关键词： 嗜铬粒蛋白A   尾加压素Ⅱ   手足口病   心肌炎   儿童  

摘要： 目的 探讨血清嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)和尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)对手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)患儿合并心肌炎的诊断价值。方法 选取我单位2020年1月至2021年1月期间诊治的51例HFMD合并心肌炎患儿作为研究组,同时选取100例单纯HFMD患儿和100例健康体检儿童作为对照组与健康组。采用酶联免疫分析法检测血清CgA、UⅡ水平。采用Pearson相关分析探讨血清CgA、UⅡ与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的相关性,运用ROC曲线分析血清CgA、UⅡ对HFMD患儿合并心肌炎的诊断价值。结果 与健康组对比,研究组与对照组患儿血清CgA、NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平更高,且研究组血清CgA、NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平高于对照组(P<0.05);与健康组比较,研究组与对照组血清UⅡ水平更低,且研究组血清UⅡ水平低于对照组(P<0.05)。HFMD患儿血清CgA浓度与NT-proBNP、c TnI、CK-MB水平呈正相关(P<0.05),血清UⅡ与NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平呈负相关(P<0.05)。血清CgA、UⅡ及二者联合诊断HFMD合并心肌炎患儿的AUC及95%CI分别是0.820(0.763~0.877)、0.761(0.717~0.812)、0.905(0.862~0.958),诊断的cut-off分别是542.05 ng/mL、10.16 ng/mL,二者联合检测诊断HFMD合并心肌炎的临床价值最高,灵敏度和特异分别度分别为90.22%和92.64%。结论 手足口病患儿血清CgA水平升高,血清UⅡ水平降低,且手足口病合并心肌炎患儿血清CgA水平更高,血清UⅡ水平更低,二者联合对HFMD患儿合并心肌炎具有一定的诊断价值,有望作为诊断HFMD患儿合并心肌炎生物标志物。

关键词： 手足口病   人类肠道病毒   CVA9   VP1区基因   序列分析  

摘要： 目的探讨2016—2021年云南省手足口病CVA9型肠道病毒VP1区基因分子进化特征,为手足口病的预防和控制提供科学依据。方法对云南省2016—2021年各州市采集的手足口病核酸检测阳性的病例标本进行病原分型分析,通过细胞培养,富集病毒后进行VP1区基因测序,采用DNA/Star软件进行核苷酸及氨基酸序列比对和基因进化特征分析。用Mega 5.2软件邻位相接法和Kimura 2参数法构建CVA9的基因进化树。结果云南省共分离到6株CVA9病毒株;CVA9毒株分布在4个州市,阳性病例均表现为轻症,年龄分布在7岁及以下年龄段,发病时间段主要集中在1—2月份。其中VP1区基因在11、12、18、84、132等位点氨基酸变化活跃。CVA9的10个基因组(A~J)之间的核苷酸差异率均大于15%,云南省分离的6株CVA9毒株分布在B基因组的G亚型。各CVA9株之间核苷酸、氨基酸差异率分别为15.75%~24.72%、1.39%~2.16%。云南省分离的6株CVA9毒株和国内云南、山东、浙江参考株遗传距离较近。结论2016—2021年引起手足口病的CVA9病毒散在流行,与国内部分省市引起手足口病的毒株共进化、共循环。

关键词： 手足口病   连接点回归程序模型   流行病学   趋势分析  

摘要： 目的了解广西壮族自治区手足口病流行病学特征及变化趋势,为手足口病防控提供依据。方法选取国家传染病报告信息管理系统、《广西统计年鉴》中2008—2022年广西壮族自治区手足口病病例资料和人口数据,应用Joinpoint回归模型(JRP)对年份、性别、月份、年龄别发病率进行比较分析。结果2014、2017年为广西壮族自治区手足口病年报告发病率趋势变化转折点,2008—2014年呈快速上升趋势(β_(1)=92.92,P=0.030);2014—2017年(β_(1)=−44.55,P=0.833)、2017—2022年(β_(1)=−70.71,P=0.163)均呈下降趋势。男性年报告发病率高于女性,2014—2022年趋势变化呈快速下降趋势(β_(1)=−69.28,P=0.038);女性趋势变化转折点及逐年趋势变化与总体年报告发病率相似。各年龄组平均年报告发病率总体呈下降趋势[年度变化百分比(APC)=13.80%,P<0.001],2岁以下组呈上升趋势(APC=15.38%,P=0.809),2~至15~岁年龄组呈快速下降趋势(APC=42.47%,P<0.001),15岁以上年龄组呈极低位长拖尾现象(APC=5.30%,P=0.003)。年平均月报告发病率呈“快升缓降”特征,5月为峰值,1—5月报告发病率呈上升趋势(APC=82.33%,P=0.017),5—12月呈下降趋势(APC=−15.59%,P=0.077)。结论广西壮族自治区手足口病流行趋势依然严峻,应继续加强手足口病防控工作。全人群均存在感染风险,尤其以男性、2岁以下儿童发病较高,夏季为发病高峰,应把控好关键期,对重点人群做好宣传教育及防控措施。

关键词： 手足口病   疾病防控   认知行为  

摘要： 目的 通过调查家长对小儿手足口病防控知识认知状况,为有效开展健康教育提供依据。方法 采用自拟调查问卷调查138名小儿家长对手足口病防控知识的认知、态度和行为状况。结果 家长对手足口病防控知识知晓率偏低,家长防控疾病态度较为良好,日常生活健康行为形成率有3项在90%以上。而不同文化程度家长在主要症状、传播途径、家庭预防手足口病方法知晓率、消毒态度、餐具清洗、消毒行为等方面存在明显差异,家长学历越高,意识则更强一些。结论 应向家长大力普及手足口病防控知识,使家长改变不良卫生习惯,宣教中应注重个体差异,采取多样化的宣教活动以提高宣教效果。规范托幼机构的卫生保健工作,开展传染病防控培训和考核,与教育、卫生等多部门联防联控,必要时采取隔离病例、关班、消毒等措施。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型灭活疫苗   影响因素  

摘要： 目的 了解上海市长宁区托幼机构儿童家长为孩子接种肠道病毒71型灭活疫苗(EV71疫苗)的意愿并分析影响因素,为推广EV71疫苗接种提出建议。方法 采用随机抽样的方式抽取长宁区托幼机构就读的儿童,向儿童家长发放问卷进行调查。结果 有75.40%的家长愿意为孩子接种EV71疫苗。Logistic回归分析,不认为EV71会产生强烈副作用、疫苗犹豫量表得分越高、主动获取知识得分越低的家长更愿意为孩子接种EV71疫苗。结论 家长为儿童接种EV71疫苗的意愿受到对EV71疫苗副作用的认知、疫苗犹豫和主动获取知识情况的影响,应对家长开展相关健康教育,以提升接种率。

关键词： 手足口病   防控管理   健康教育   常规护理   病情恢复   复发率   护理满意度  

摘要： 目的:探讨健康教育在手足口病防控和管理中的作用。方法:选取医院治疗的70例小儿手足口病患儿(2021.3~2024.3期间治疗),随机分为2组,给予对照组常规护理,研究组在此基础上联合健康教育,对比两组症状消退时间、住院时间、复发率以及家属对疾病的认知度、家属对护理的满意度。结果:症状消退时间、住院时间:研究组更短(P<0.05),复发率:研究组的2.86%低于对照组的17.14%(P<0.05),家属认知度评分:研究组更高(P<0.05),家属总满意率:研究组的100.00%高于对照组的88.57%(P<0.05)。结论:手足口病护理中应用健康教育效果显著,可有效加快患儿症状消退、病情好转,并可降低疾病复发率,同时可提升家属对疾病的认知度、对护理的满意度,临床上应重视手足口病的健康教育。

关键词： 健康教育   循证护理   小儿手足口病感染  

摘要： 目的 探讨健康教育协同循证护理应用于小儿手足口病感染防控护理中的作用。方法 抽取2021年5月—2023年5月本院收治的80例小儿手足口病感染者进行研究,将其随机分为常规组与实验组,每组40例。其中,常规组只接受常规的护理干预,实验组则接受健康教育协同循证护理,观察对比两组护理效果。结果实验组患儿退热时间、皮疹消退时间、口腔疱疹消退时间以及住院时间均比常规组短,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿家属对小儿手足口病健康知识的有效掌握率高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿家属对护理总满意度高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对小儿手足口病感染者通过健康教育与循证护理的协同应用能够加速患儿康复,提高健康知识掌握程度,值得推荐。

关键词： 手足口病   利巴韦林   重组人干扰素α-2b   不同剂量   炎症因子   免疫球蛋白   脑保护功能  

摘要： 目的:对比分析不同剂量重组人干扰素α-2b治疗手足口病患儿的效果。方法:选取2020年6月—2022年6月本院收治的138例手足口病患儿为对象,随机分为对照组、低剂量组、高剂量组,每组46例。对照组以利巴韦林为主的抗病毒治疗,低剂量组增加重组人干扰素α-2b注射液10万U/kg雾化吸入治疗,高剂量组增加重组人干扰素α-2b注射液20万U/kg雾化吸入治疗。连续治疗7d后评估患儿的临床疗效、炎症因子、免疫球蛋白水平、脑保护功能指标、治疗安全性等。结果:高剂量组总有效率高于低剂量组及对照组(P<0.05)。治疗后高剂量组炎症因子缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、核转录因子(NF-κB)、趋化因子12(CXCL12)水平均低于低剂量组及对照组(P<0.05)。治疗后高剂量组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平均高于低剂量组及对照组(P<0.05)。治疗后高剂量组脑保护功能指标胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、微管相关蛋白2(MAP2)低于低剂量组及对照组(P<0.05)。三组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗手足口病患儿的效果显著,且高剂量(20万U/kg)比低剂量(10万U/kg)重组人干扰素α-2b在降低炎症因子水平、提高机体免疫功能和改善患儿脑功能保护方面更具优势,可在临床上推广应用。

关键词： 抗病毒药物   小儿   手足口病  

摘要： 探究在小儿手足口病中应用抗病毒药物的治疗效果。 方法 纳入研究病例数量97例,均于2020.1-2022.3就诊,均确诊为小儿手足口病病症,分组中,依据回顾性分析方式分组,实验组(开喉剑喷雾剂儿童型联合小儿豉翘清热颗粒,n=61),对照组(单纯开喉剑喷雾剂儿童型,n=36),分析治疗效果。结果 与对照组比较,实验组治疗总有效率更高,实验组的临床指标主要涵盖退热时间、口腔溃疡愈合时间、疱疹消退时间及留观时间均更短,实验组治疗过程中发生恶心呕吐、头晕头痛、疲乏无力的不良反应发生率更低,差异显著,P<0.05。结论 抗病毒药物用于小儿手足口病的效果显著,有利于优化疗效,优化临床指标,且治疗安全性较高。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学  

摘要： 目的分析赣州市手足口病(HFMD)流行病学特征。方法采用描述性方法对2017-2020年中国疾病预防控制信息系统子系统“传染病监测系统”报告的赣州市HFMD流行病学资料进行分析,采用实时荧光聚合酶链反应对患者咽拭子、肛拭子或疱疹液进行肠道病毒(EV)核酸检测及分型检测,比较2020年与2017-2019年手足口病流行特征。结果2020年赣州市HFMD发病率显著低于2017-2019年HFMD年均发病率(χ^(2)=50.587,P<0.05)。2020年,除会昌县外,赣州市其他各县区HFMD发病率较2017-2019年HFMD年均发病率显著下降(P<0.05)。2017-2019年HFMD发病率呈明显季节性,夏秋两季高发,2017和2018年分别在6月和9月形成2个发病高峰,2019年在6月出现1个夏季高峰。2020年流行趋势不同,夏秋呈极低流行态势,高峰值后移至冬季。2020年男性、女性和各年龄阶段的HFMD发病率较2017-2019年HFMD年均发病率显著下降(P<0.05);发病年龄均主要分布在1~5岁,尤其以1~3岁儿童为主,各年龄HFMD发病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2020年赣州市HFMD肠道病毒阳性率显著低于2017-2019年(χ^(2)=47.273,P<0.05)。2020年1月及3至9月HFMD肠道病毒阳性率显著低于2017-2019年同时期,11、12月份HFMD肠道病毒阳性率显著高于2017-2019年同时期(P<0.05)。2017-2019年病毒株CA16呈逐年上升趋势,在2019年时CA16成为优势毒株。2018-2020年感染CA6毒株的病例比率呈上升趋势,CA6成为2020年优势毒株。结论赣州市手足口发病具有明显人群特征和季节性,病原谱不断变化。