关键词： 人类白细胞DR抗原   mRNA水平   柯萨奇病毒A   白细胞介素6   手足口病   脑脊液   肠道病毒   脑炎  

摘要： 目的动态监测柯萨奇病毒 A 组6 型( coxsackievirus A6,CV-A6)、肠道病毒 A71 型(enterovirus A71,EV-A71)所致手足口病脑炎患儿脑脊液白细胞介素(interleukin, IL)-6、血清人类白细胞DR抗原(human lenkoyte antigen-DR, HLA-DR)mRNA水平的变化和临床意义.方法采用分层随机抽样方法选取2017年3月至2018年9月山东省聊城市人民医院感染科收治的手足口病患儿,其中EV-A71感染组40例,CV-A6感染组40例,选择同期高热惊厥患儿20例.应用ELISA法检测各组患儿脑脊液中IL-6表达水平,反转录PCR检测各组血清HLA-DR mRNA的表达.结果 CV-A6组、EV-A71组患儿脑炎期脑脊液白细胞计数均高于高热惊厥组[(98.558 ±36.165 )、(75.038 ±42.390)×10^9/L比(2.750 ±1.650)×10^9/L],差异均有统计学意义(t值分别为11.791和7.591,均P<0.05);CV-A6组和EV-A71组恢复期脑脊液白细胞计数均低于脑炎期[分别为(8.450 ±6.038)×10^9/L比(98.558 ±36.165)× 10^9/L和(7.300 ±5.244)×10^9/L比(75.038 ±42.390)×10^9/L],差异均有统计学意义( t 值分别为16.470和11.104,均P<0.05). CV-A6组、EV-A71组患儿脑炎期脑脊液IL-6水平分别为(113.855 ± 46.412)和(80.080 ±42.101) ng/L,均高于高热惊厥组的(13.515 ±11.714) ng/L,差异均有统计学意义(t值分别为9.481和6.911,均P<0.05);CV-A6组、EV-A71组恢复期脑脊液IL-6水平分别为(4.298 ± 2.446) ng/L、(2.990 ±1.904) ng/L,均低于脑炎期,差异均有统计学意义(t值分别为15.318和11.653,均P<0.05). CV-A6组、EV-A71组患儿脑炎期血清HLA-DR mRNA分别为(15.743 ±3.494)和(14.838 ± 6.136) U/mL,均低于高热惊厥组的(24.910 ±3.450) U/mL,差异均有统计学意义(t值分别为-9.621和-6.805,均P<0.05),CV-A6 组、EV-A71 组恢复期血清HLA-DR mRNA分别为(22.005 ±2.989)和(21.740 ±1.952) U/mL,均高于脑炎期,差异均有统计学意义( t值分别为-9.946和-6.984,均P<0.05).脑炎期CV-A6组、EV-A71组脑脊液IL-6与脑脊液白细胞计数均呈正相关(r值分别为0.677和0.782,均P<0.05).脑炎期CV-A6组、EV-A71组血清HLA-DR mRNA与脑脊液白细胞计数均呈负相关(r值分别为-0.749和-0.509,均P<0.05).脑脊液IL-6和血清HLA-DR mRNA诊断CV-A6组患儿脑炎的受试者工作特征曲线下面积分别为0.968(95%CI:0.930~1.005)和0.964(95%CI:0.930~1.003);脑脊液IL-6和血清HLA-DR mRNA诊断EV-A71组患儿脑炎的受试者工作特征曲线下面积分别为0.951(95%CI:0.903~1.000)和0.910(95%CI:0.838~0.982).结论脑脊液IL-6和血清HLA-DR mRNA可作为CV-A6、EV-A71所致手足口病脑炎严重程度的评价指标,对重症病例的筛选与鉴别诊断均有重要的临床价值.

关键词： 手足口病   利巴韦林   T淋巴细胞亚群   免疫球蛋白  

摘要： 目的分析利巴韦林抗病毒治疗手足口病患儿临床疗效及对外周血T淋巴细胞亚群影响。方法回顾性分析2017年8月～2018年8月期间51例利巴韦林抗病毒治疗手足口病患儿病例资料,作为观察组,并将2016年7月～2017年7月期间以热毒宁治疗患儿51例作为对照组。观察利巴韦林临床治疗效果,分析血清T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎性因子变化情况,并进行统计学分析。结果观察组患儿总有效率为96.08%,高于对照组的84.31%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患儿血清IgM、IgA、IgG、CD4^+、CD3^+含量及CD4^+/CD8^+比值较治疗前升高,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患儿血清TNF-α、IL-6及CRP含量较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论利巴韦林对手足口病患儿抗病毒治疗疗效理想,可显著提升患儿机体免疫力,降低血清炎性因子含量,加速患儿康复。

关键词： 手足口病   病原学   流行概况   防治   综述文献  

摘要： 手足口病(hand-foot and mouth disease,HFMD)是婴幼儿常见且多发的传染病。本研究探讨HFMD流行病学、临床特征和预防控制等。利用中国知网、万方和Web of Science等中英文数据库,以'手足口病、病原学、流行概况、临床表现、治疗和hand-foot and mouth disease'为关键词,检索1987-01-2019-5相关文献。纳入标准:HFMD的病原学和流行病学;HFMD的临床表现和发病机制;HFMD的治疗和预防控制。剔除标准:研究资料缺失或质量较差,最终39篇文献纳入分析。结果表明,HFMD暴发和流行在世界各地均比较频繁,大多数患儿症状轻微,无需特殊治疗,但肠道病毒(human enterovirus,EV)71型感染的患儿病情凶险,致残率及病死率均较高,对患儿的生命造成了严重威胁。目前,尚无特效药物治疗。疫苗接种是预防传染病最有效的措施,HFMD疫苗对EV71引起的HFMD的保护率可达94.6%,对EV71引起的重症HFMD的保护率达到100%。由于该病的多发性及常见性,且无特异性疗法,当前应加强对医务人员的培训,提高诊疗水平;加强病原学及疫情的监测,提高处理暴发的能力;对广大居民开展健康宣传,广泛普及HFMD的相关知识;积极推动疫苗的使用,以预防HFMD。

关键词： 儿科   手足口病   健康教育   护理  

摘要： 目的研究探讨健康教育应用于小儿手足口病护理的作用。方法选择该院儿科收治的110例小儿手足口病患儿(2017年1月—2018年12月)开展研究,分组方法选择随机数字表法,随机划分患儿为2组各55例,对照组、观察组分别施行常规健康教育、聚焦解决模式健康教育,比较两组患儿的治疗依从性、症状及体征改善情况,并比较两组家属的疾病不确定感评分、不良情绪评分、护理满意度。结果观察组患儿的治疗依从率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),其退热时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消失时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组家属的疾病不确定感评分、不良情绪评分均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05),其护理总满意率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决模式健康教育应用于小儿手足口病护理中可切实提高患儿治疗依从性,有利于加快其症状及体征缓解,还可增强患儿家属的疾病认知度,改善其心理状况,使其对护理服务更加满意。

关键词： 手足口病   传染率   季节性   气候   开学放假   春运  

摘要： 目的了解不同气候带省份手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)发病数的周期性,传染率的季节性及影响因素,为HFMD的防治提供科学的参考依据。方法选取海南省、湖南省、山东省、青海省和内蒙古自治区这5个具有气候代表性的省,利用小波变换分析各省HFMD发病数周期性,建立时间序列易感者-感染者-康复者(time series susceptible infected recovered, TSIR)模型,应用马尔科夫蒙特卡洛方法 (markov chain monte carlo, MCMC)估计TSIR模型中参数,分析各省以及全国的HFMD的传染率季节性;最后建立线性回归模型分析气候、假期和春运对传染率季节性的影响。结果 (1)不同气候带的各省的HFMD传染率均呈季节性,且有相似的模式,2月至5月为高峰期;(2) HFMD的传染率季节性既受气候的影响,又受人群接触率的影响:内蒙古自治区的HFMD传染率仅受相对湿度的影响,其他各省的传染率仅受春运的影响。结论 HFMD传染率有明显季节性,在2月有大幅度增加,春运期间要加强对其防控。

关键词： 手足口病   气象因素   分布滞后非线性模型  

摘要： 目的研究厦门市气象因素对手足口病发病的影响,为手足口病的预警预测和防控提供科学依据。方法采用R3.4.3软件对2013-2017年厦门市日平均本站气压、日平均相对湿度、日平均气温、日照时数等气象因素资料和日手足口病发病数进行相关分析和分布滞后非线性模型分析。结果厦门市2013-2017年共报告手足口病36464例,发病数呈上升趋势(F=40.359,P=0.008)。日平均相对湿度、日平均气温和日照时数与手足口病发病呈正相关(r>0),日平均本站气压与手足口病发病呈负相关(r<0)。在滞后0~5d的情况下,日平均本站气压>1005hPa时,随着气压的增高,手足口病发病风险逐渐增加;发病风险随着滞后天数的增加而减弱;气压为1017hPa滞后0d时发病风险最高(RR=1.14,95%CI:0.67~1.94)。相对湿度>95%时,随着相对湿度增加,手足口病发病风险逐渐增加,滞后时间分布在0~10d,以第4、5天最为明显,相对湿度为100%滞后5d时发病风险最高(RR=1.32,95%CI:1.02~1.71)。>28℃和<8℃时对手足口病发病都是危险因素,但滞后时间不一致,低温时滞后15~20d相对危险度最高,而高温时滞后时间主要分布在5~15d,以日平均气温28℃滞后4d发病风险最高(RR=1.10,95%CI:0.94~1.29)。日照时数较长时(>12h)滞后0~3d对手足口病发病呈现危险性,其中日照均数13h滞后0d发病风险最大(RR=1.20,95%CI:1.05~1.36)。结论日平均本站气压、日平均相对湿度、日平均气温、日照时数等气象因素与厦门市手足口病发病相关,且具有一定的滞后性,可以考虑纳入手足口病预警预测体系。

关键词： 手足口病   预防   现代预防手段  

摘要： 目的探讨手足口病预防中现代预防手段的效果。方法选取东莞市谢岗镇2016年1月至2017年12月400例儿童作为研究对象,数字随机抽取分成观察组与对照组,对照组采用手足口病常规预防方法,观察组在对照组基础上予以现代预防手段,观察两组儿童家长对手足口病预防知识的了解程度及疾病发生率。结果观察组儿童家长对手足口病预防基础知识、传播途径、预防手段以及专业知识等了解程度的评分均明显高于对照组(t值分别为9.623、8.561、10.581、6.452,P均<0.05);观察组儿童未发生手足口病,对照组手足口病发生率为3.00%,两组差异有统计学意义(χ~2=6.091,P<0.05)。结论现代预防手段可明显增强儿童家长对于手足口病的了解,对预防手足口病具有重要临床价值。

关键词： 关键词左卡尼汀   肠道病毒71   重症手足口病   神经保护  

摘要： 目的观察左卡尼汀对肠道病毒71型(EV71)感染后手足口病(HFMD)的神经保护作用,并初步探讨其可能机制。方法选取2015年3月至2016年7月在郑州大学附属儿童医院治疗的EV71感染后HFMD且血S100蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)异常的患儿132例,采用随机数字分组法分为常规组和左卡尼汀组,常规组(66例,男32例,女34例,中位年龄2岁2个月)予抗病毒等对症治疗,左卡尼汀组(66例,男36例,女30例,中位年龄2岁5个月)在常规组治疗基础上予左卡尼汀治疗。选择同期在郑州大学附属儿童医院体检的健康儿童40例作为健康对照组。比较健康对照组和HFMD患儿血清中S100、NSE、可溶性凋亡相关因子(sFas)和可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,2组HFMD患儿治疗前后脑脊液和血清中上述指标水平,发热持续时间、治疗第3天白细胞计数、神经系统症状缓解时间、病情进展时间、危重型转化率等疗效相关指标,sFas、sFasL、MDA、SOD与S100和NSE相关性分析。结果***组患儿血清中S100[(0.38±0.16)μg/L比(0.06±0.23)μg/L]、NSE[(43.70±8.80)μg/L比(10.10±3.60)μg/L]、sFas[(6.61±1.86)μg/L比(3.88±1.22)μg/L]、sFasL[(101.40±20.7)μg/L比(54.4±13.3)μg/L]、MDA[(11.98±2.54) nmol/L比(4.08±1.45) nmol/L]水平较健康对照组显著增高,差异均有统计学意义(t=-12.245、-22.895、-8.273、-12.803、-17.960,均P<0.05);SOD[(57.10±10.40) kU/L比(70.3±14.4) kU/L]水平明显降低,差异有统计学意义(t=5.457,P<0.05)。2.2组HFMD患儿随治疗时间延长脑脊液S100、NSE和血清中S100、NSE、sFas、sFasL、MDA整体下降,SOD水平升高;治疗后第3天和第7天左卡尼汀组患儿脑脊液S100(t3=3.491,t7=14.434)、NSE(t3=2.920,t7=23.490)、血清S100(t3=5.277,t7=3.614)、NSE(t3=4.652,t7=10.525)、sFas(t3=6.399,t7=7.514)、sFasL(t3=11.155,t7=8.804)、MDA(t3=6.348,t7=7.499)均显著低于常规组(均P<0.05),SOD(t3=3.162,t7=-3.529)显著高于常规组(均P<0.05)。3.左卡尼汀组患儿神经系统症状缓解时间显著短于常规组[(1.23±0.65) d比(1.84±0.47) d],治疗第3天白细胞计数[(9.14±2.93)×10^9/L比(7.12±2.58)×10^9/L]、病情进展时间[(29.74±7.85) h比(17.36±8.73) h]均显著优于常规组(t=-6.178、4.204、8.567,均P<0.05)。左卡尼汀组和常规组患儿危重型转化率分别为7.58%和18.18%,危重型转化率比较差异无统计学意义(χ^2=2.316,P>0.05)。***患儿S100与sFas、sFasL、MDA呈正相关(r=0.373、0.735、0.334,均P<0.05),NSE与sFas、sFasL均呈正相关(r=0.479、0.601,均P<0.05),SOD与S100和NSE均呈负相关(r=-0.425、-0.460,均P<0.05)。结论左卡尼汀治疗儿童EV71感染重症手足口病疗效较好,可有效保护脑神经,其机制可能与清除氧自由基和阻断神经细胞凋亡有关。

关键词： 心理干预   疼痛干预   手足口病  

摘要： 目的探讨心理干预联合疼痛干预对手足口病患儿预后的影响。方法选取我院儿科101例手足口病患儿抽签法分为两组,对照组50例,采用常规干预,观察组51例,采用心理干预联合疼痛干预,对比两组并发症发生率、疱疹消退时间及痊愈时间。结果对照组并发症发生率24.00%高于观察组7.84%,疱疹消退时间及痊愈时间均低于观察组(P <0.05)。结论手足口病患儿应用心理干预联合疼痛干预措施,可明显降低其并发症发生率,加速疱疹消退时间和痊愈时间,效果明显,值得应用。

关键词： 丙类传染病   疫情动态   手足口病  

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