关键词： 手足口病   重症病例   上海  

摘要： 目的分析2009-2016年上海市奉贤区重症手足口病病原学和流行特征,为采取有效防控措施提供科学依据。方法收集、整理并分析本区2009-2016年全部重症病例的相关资料,探讨相关防控措施。结果 2009-2016年本区共报告和调查手足口病重症病例159例,占发病总数的0.80%。男性96例,重症率7.79‰;女性63例,重症率8.37‰,性别差异无统计学意义(P>0.05)。职业以散居儿童为主,占77.36%。最小年龄为6个月龄,最大为9岁,3岁以下年龄组占发病总数的72.33%,0~岁和≥3岁年龄组差异有统计学意义(χ~2=30.777,P<0.05)。5-7月为发病高峰;2010年之后疫情呈下降趋势。农村重症比例高于城镇,差异有统计学意义(χ~2=5.779,P<0.05)。实验室确诊重症病例119例,EV71阳性占94.96%,与普通病例EV71的检出率相比,差异有统计学意义(χ~2=141.618,P<0.05),表明EV71为重症病例的优势毒株。入院前临床体征方面,40.88%的病例最高体温≥39℃,45.91%的病例出现呕吐症状,45.91%的出现手足抖动,36.48%的病例出现易惊症状,提示出现这些症状应及时住院治疗。结论奉贤区重症手足口病发病呈下降趋势,3岁以下儿童为重症病例的主要发病人群,应提高警惕,加强健康宣教,落实综合性防控措施是做好重症手足口病防控工作的关键。

关键词： 清解透表汤   参芥止痒散熏洗   小儿手足口病   生活质量  

摘要： 目的探讨清解透表汤联合参芥止痒散熏洗治疗小儿手足口病的临床疗效及对其生活质量的影响。方法回顾性分析2017年6月至2018年4月我院收治的小儿手足口病患者112例,随机将其分为对照组和研究组,对照组进行清解透表汤治疗,研究组则在对照组基础上采用参芥止痒散熏洗治疗,对比两组患者的临床疗效、临床指标、不良反应以及生活质量。结果研究组小儿手足口病患者采用清解透表汤联合参芥止痒散熏洗治疗后的临床疗效显著优于对照组(P<0.05);研究组小儿手足口病患者治疗后的皮疹减轻时间、体温恢复正常时间、疱疹痊愈时间、住院时间等临床指标显著优于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的发热、头晕呕吐、消化不良、贫血以及流涎等不良反应发生几率显著低于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者的运动时间、饮食能力、睡眠质量、精神功能以及行动能力显著优于对照组(P<0.05)。结论将清解透表汤联合参芥止痒散熏洗治疗应用于小儿手足口病中的临床疗效显著,可有效改善患者临床指标,减缓患者病情,提升生活质量,加快疾病痊愈,值得临床广泛推广。

关键词： 手足口病   热毒宁   干扰素   谷丙氨酸氨基转移酶  

摘要： 目的探讨热毒宁配合干扰素治疗手足口病患儿的临床应用效果。方法选取我院于2018年1～9月收治的96例手足口病患儿为研究对象,将其按照随机数字表法分为两组,对照组48例予以干扰素治疗,研究组48例予以热毒宁配合干扰素治疗。比较两组患儿临床疗效、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、及血浆乳酸脱氢酶(LDH)、血浆谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平。结果研究组临床有效率(95.83%)显著高于对照组(81.25%)(P <0.05)。两组患儿干预前LDH、CK-MB、CK、ALT、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),干预后两组LDH、CK-MB、CK、ALT、CD8^+水平显著低于干预前,CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于干预前,研究组CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组,LDH、CK-MB、CK、ALT、CD8^+水平低于对照组(P <0.05)。结论热毒宁配合干扰素治疗手足口病疗效确切,可显著改善患儿心肌功能和肝功能,提高机体免疫功能。

关键词： S100B蛋白   手足口病   儿童  

摘要： 目的探讨血清S100B蛋白在判断手足口病(HFMD)患儿病情严重程度和治疗效果中的价值。方法根据《手足口病诊疗指南(2018年版)》将232例确诊为HFMD的患儿分为普通型组(n=158)、重型组(n=52)和危重型组(n=22),收集治疗前后血清S100B的检测结果;以门诊号末尾数随机选取同时期100例健康体检儿童为对照组,应用金磁纳米颗粒法检测血清S100B蛋白;将结果进行统计学分析并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线);另对不同病原体引起的HFMD血清S100B蛋白水平进行比较。结果治疗前对照组、普通型组、重型组和危重型组之间血清S100B蛋白水平差异有统计学意义(P <0. 001),危重型组高于其他三组(P <0. 001),重型组高于普通型组和对照组(P <0. 001),普通型组高于对照组(P <0. 001)。血清S100B蛋白在344. 55 pg/ml时尤登指数最大(0. 509),此时其检测灵敏度和特异度分别为78. 9%和72. 0%。与治疗前相比,普通型组、重型组和危重型组治疗后血清S100B蛋白水平明显下降(P <0. 001),但与对照组差异无统计学意义(P>0. 05)。不同病原体引起的HFMD血清S100B蛋白水平差异有统计学意义(P <0. 001),Cox A16感染引起的HFMD患儿血清S100B高于EV71和其他肠道病毒;普通型组、重型组和危重型组内病原体分布不同(P <0. 001),重症HFMD多由EV71和Cox A16引起。结论血清S100B蛋白的定量检测有助于判断HFMD是否发生及其严重程度,并对治疗效果和相关病原体有一定的提示作用。

关键词： 手足口病   连续气道正压通气   氧吸入疗法   面罩   利钠肽,脑  

摘要： 目的探讨无创正压通气治疗重症手足口病的效果。方法将2014年4月至2015年10月徐州市儿童医院收治的68例重症手足口病病儿作为研究对象,其中观察组40例应用无创正压通气治疗,对照组28例使用面罩或鼻导管给氧治疗,观察比较两组病儿临床疗效、血清脑钠肽水平、退热时间、心率及血压恢复正常所用时间。结果观察组总有效率为82.5%,高于对照组的60.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组退热时间为(3.30±1.07)d,心率恢复正常所用时间为(3.50±1.09)d,血压恢复正常所用时间为(3.37±1.17)d,均短于对照组(P<0.01);治疗24 h后观察组脑钠肽水平较对照组显著下降(P<0.01)。结论重症手足口病病儿在综合治疗的基础上早期进行无创正压通气治疗,可加快生命体征的各项指标恢复正常,提高治疗有效率。

关键词： 手足口病   保健性预防   常规教育  

摘要： 目的:保健性预防教育对小儿手足口病的影响评价.方法:本次调查以随机抽查的方式进行,共选取100例在本社区居住小儿进行调查,本次调查选取时间为2016年5月-2018年2月.根据双盲的形式将参与本次调查小儿分为2组,实验组和参考组,每组均分得50例.参考组采用了常规教育方式.实验组采用了保健性预防教育方式.观察教育后两组小儿家属对于手足口病基本常识掌握情况.结果:参考组掌握情况构成比和实验组相比,参考组较低,两组之间的差异明显,且P<0.05;参考组小儿手足发生率和实验组相比,参考组较高,两组之间的差异明显,且P<0.05.结论:保健性预防教育方式可应用在小儿手足口病家属宣教中,效果理想,值得应用和推广.

关键词： 手足口病   25-羟维生素D   血乳酸   肌酸激酶同工酶  

摘要： 目的分析手足口病(HFMD)患儿血清25-羟维生素D浓度与疾病严重程度及预后的关系。方法将本院2017年1月-2018年1月诊治的145例HFMD患儿分为普通组61例,重症组59例,危重型组25例,同时期体检健康的31例婴幼儿作为对照组。分别检测病例组和对照组血清25-羟维生素D、血乳酸(LAC)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、白细胞(WBC)及空腹血糖水平,评估小儿危重症评分(PCIS),分析病例组血清25-羟维生素D水平与PCIS、LAC、CK-MB、WBC和血糖的相关性并分析HFMD病情危险因素。结果普通组和重症组患儿经治疗后全部治愈或好转,出院后3个月随访未见后遗症,危重型组患儿治愈或好转13例,其中5例患儿有神经系统后遗症,死亡12例。入院时,病例组血清25-羟维生素D水平和PCIS显著低于对照组,LAC、CK-MB、WBC和血糖水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),危重型组血清25-羟维生素D水平和PCIS显著低于普通组和重症组,LAC、CK-MB、血糖和WBC显著高于普通组和重症组,差异均有统计学意义(P<0.05);危重症组生存患儿血清25-羟维生素D水平和PCIS显著高于死亡患儿,LAC、CK-MB、血糖和WBC显著低于死亡患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组血清25-羟维生素D水平与WBC及血糖水平呈中等负相关关系(r=-0.496、-0.453,P=0.000、0.000),与LAC、CK-MB呈弱负相关关系(r=-0.212、-0.294,P=0.034、0.021),与PCIS呈强正相关关系(r=0.582,P=0.000);25-羟维生素D、PCIS、血糖和WBC是HFMD病情严重程度的危险因素。结论血清25-羟维生素D水平与HFMD患儿病情严重程度有关,可作为诊断HFMD及预后的血清指标之一。

关键词： 康复训练   手足口病合并急性迟缓性瘫痪   肢体运动功能   平衡  

摘要： 目的探讨康复训练对手足口病合并急性迟缓性瘫痪患儿肢体运动功能及平衡的影响。方法选择2014年11月至2017年10月在我院接受治疗的急性迟缓性瘫痪患儿100例进行研究。采用随机数字表法将患儿分为两组,每组50例。对照组患儿给予常规按摩及被动运动,观察组在此常规治疗基础上进行康复训练。对比两组患儿干预效果、肢体运动功能及平衡能力。肢体运动功能采用Fugl-Meyer评分(FMA)评估,平衡能力采用《Berg平衡量表》(BBS)进行评估。结果观察组有效率为96.00%,明显高于对照组(84.00%,P<0.05)。干预后两组患儿FMA及BBS得分均明显提高(P<0.05),但观察组提高幅度更大(P<0.05)。结论康复训练可提高手足口合并急性迟缓性瘫痪患儿的干预有效率,改善患儿肢体运动功能及平衡能力。

关键词： 手足口病   病原学   肠道病毒核酸   实时荧光定量PCR  

摘要： 目的分析张家界市手足口病病原体构成特征的变迁,为手足口病防控提供科学依据。方法收集2017—2018年张家界市手足口病临床诊断患者的咽拭子样本,采用实时荧光定量PCR方法检测手足口病毒核酸。结果321份咽拭子标本中,肠道病毒核酸总阳性检出率为34.89%(112/321),其中EV71检出率为3.12%,CoxA16检出率为10.90%,未分型肠道病毒检出率为20.87%。2017年、2018年未分型肠道病毒构成比分别为64.71%、55.73%,所占比例明显提高。病毒核酸阳性标本以<5岁儿童居多,占97.33%,男童阳性检出率高于女童(P<0.05)。结论2017—2018年张家界市<5岁儿童为手足口病高发人群。各型别病毒感染同时存在,但引起流行的主要肠道病原体为未分型肠道病毒,应加强手足口病的病原学检测。

关键词： 循证护理   小儿手足口病   脑炎  

摘要： 目的探究循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用价值。方法选取我院42例小儿手足口病合并脑炎患儿作为本次研究对象,病例选取时间为2014年12月至2017年12月,对患儿按照护理方法分为两组,观察组和对照组各21例,常规护理应用于对照组患儿中,循证护理应用于观察组患儿中,对比分析两组患儿的满意程度与临床疗效。结果观察组患儿的总满意率为95.23%,对照组患儿的总满意率为57.14%,观察组患儿的满意率远远大于对照组患儿的满意率,二者差异明显(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率、显效率、有效率和无效率分别为90.47%,57.14%,33.33%,9.52%;对照组患儿的总有效率、显效率、有效率、无效率分别为61.9%,33.33%,28.57%,38.09%,研究证明,循证护理的应用取得了良好的临床疗效。结论循证护理在小儿手足口病合并脑炎患儿护理中对小儿手足口病合并脑炎患儿病情的缓解和康复有明显效果,通过循证护理能够有效提高患儿治疗依从性,降低护理成本和患儿的住院费用,提高工作效率,值得进一步研究发展。