关键词： 手足口病   流行特征   监测  

摘要： 目的分析2010-2017年彭州市手足口病流行特征,为制订防控措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对2010-2017年彭州市手足口病疫情报告资料进行统计分析。结果 2010-2017年彭州市共报告发生手足口病5 974例,年报告发病率为69. 16/10万～139. 23/10万,重症80例,重症率为1. 34%,只2014年死亡1例,死亡率为0. 13/10万。报告病例以≤5岁儿童为主,占病例总数的97. 89%; 2岁组发病率(3 971. 54/10万)最高;男性报告发病率高于女性。2014年以后,每年发现两个发病高峰,分别在3-6月和11月。重症病例以1～2岁儿童为主;男童高发;散居儿童占72. 50%; 41例实验室诊断重症病例检测结果显示EV71∶Cox A16∶其他肠道病毒比例为1∶0. 11∶1. 17。210例手足口病普通病例标本实验室检测结果阳性,2013-2017年不同类型病原构成比差异有统计学意义(χ~2=42. 889,P <0. 01)。结论彭州市手足口病发病季节、地区及人群分布特征较明显,1～2岁散居男童较易发生重症病例,应继续增强病原学监测能力,并坚持做好监测。

关键词： 手足口病   重组人干扰素α2b   热毒宁注射液   症状改善   CD4^+   CD8^+  

摘要： 目的探究热毒宁注射液联合重组人干扰素α2b雾化对手足口病患儿症状改善及血清CD4^+、CD8^+水平的影响。方法选取2015年6月—2018年5月安阳市第五人民医院HFMD患儿94例,依据随机数表法分为对照组与实验组,各47例。两组均予以维持水电解质、酸碱平衡、抗病毒(利巴韦林)、抗炎(小剂量糖皮质激素)等常规治疗,于此基础上,实验组予以热毒宁注射液+重组人干扰素α2b雾化治疗。统计对比两组治疗效果、症状改善时间、不良反应发生率及治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]、CD4^+、CD8^+水平。结果实验组治疗总有效率95.74%较对照组78.72%高(P<0.05);实验组退热、食欲改善、口腔溃疡、手足皮疹消退时间均较对照组短(P<0.05);实验组治疗后血清TNF-α、CRP、IL-6水平较对照组低(P<0.05);实验组治疗后CD4^+水平较对照组高,CD8^+水平较对照组低(P<0.05);两组治疗期间均未出现恶心呕吐、药物性皮疹、过敏性休克等不良反应。结论对HFMD患儿联合采用重组人干扰素α2b、热毒宁注射液治疗,可显著缩短患儿症状改善时间,降低炎症因子水平,调节CD4^+、CD8^+水平,进一步提高治疗效果,且安全性较高,值得临床推广应用。

关键词： 重症手足口病   诊断   治疗   预防   进展  

摘要： 手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。重症HFMD带来的经济负担和死亡威肋等问题是HFMD防治的重点。由于现阶段重症HFMD缺乏特效治疗药物,且病情进展快,致残、致死率高,早诊断、早治疗、早预防尤为关键。本文拟对近年重症HFMD在早诊断、早治疗、早预防方面的研究进展进行综述,旨在为一线HFMD防治工作者在实践过程中选择防治方法提供参考。

关键词： 手足口病   流行病学特征   发病率  

摘要： 目的了解2013—2017年甘肃省高台县手足口病流行规律和特征,探讨科学的防控策略。方法从中国疾病预防控制信息系统中,收集获取2013—2017年高台县手足口病疫情信息,采用描述流行病学方法分析流行特征。结果共报告手足口病发病924例,无重症和死亡病例,年平均报告发病率为116.96/10万,各年度差异有统计学意义(χ~2=527.637,P<0.05);9个乡(镇)均有发病,发病率最高的是城关镇(50.67/10万),其次为城郊接合部的巷道镇(27.56/10万),差异有统计学意义(χ~2=352.814,P<0.05);发病月份有两个高峰,其中以6—7月为发病最高峰,8月递减,9—10月为次高峰期,各月发病差异有统计学意义(χ~2=848.594,P<0.05);主要集中在1～5岁年龄组(87.01%),发病率男性高于女性,男女性别比为1.51∶1,年均发病率差异有统计学意义(χ~2=29.159,P<0.05);以散居儿童(49.02%)、托幼儿童(45.67%)和学生(4.65%)为主,差异有统计学意义(χ~2=1 692.170,P<0.05)。结论应鼓励5岁以下儿童自愿接种EV71型肠道病毒灭活疫苗,采取综合防控措施,加大健康教育力度,提高公众手足口病防控意识,降低发病率。

关键词： 手足口病   中枢神经系统   肌张力过强   肌张力过低   针刺穴位   肌电反馈  

摘要： 背景中枢神经系统受损致肌张力异常是小儿重症手足口病(HFMD)常见并发症,其治疗及康复已成为临床关注重点。目的观察针刺联合肌电反馈疗法治疗重症HFMD并中枢神经系统受损致肌张力异常的临床疗效,旨在为临床提供参考。方法收集郑州大学附属儿童医院于2015年3月—2018年3月收治的70例重症HFMD并中枢神经系统损害致肌张力异常患儿的临床资料。根据不同康复治疗方式将患儿分为观察组与对照组,各35例。对照组进行常规康复训练;观察组在对照组基础上,采用针刺结合肌电反馈治疗。连续观察8周,比较两组患儿治疗前后神经电生理指标[股神经、胫神经、腓神经感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)],肌张力分级,残疾儿童综合功能评定(CFA-DC)量表中的运动、自理动作评分,临床疗效。结果治疗后观察组患儿股神经、胫神经、腓神经SCV、MCV快于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后股神经、胫神经、腓神经SCV、MCV快于同组治疗前(P<0.05)。治疗后观察组患儿肌张力分级优于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后肌张力分级优于同组治疗前(P<0.05)。治疗后观察组患儿运动、自理动作评分高于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后运动、自理动作评分高于同组治疗前(P<0.05)。观察组患儿总有效率为94.3%(33/35),高于对照组的77.1%(27/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合肌电反馈疗法用于重症HFMD并中枢神经系统受损致肌张力异常患儿,能改善患儿神经电生理指标、肌张力及运动功能,疗效显著。

关键词： 手足口病   病原构成   公共卫生   分子流行病学  

摘要： 目的了解引起2016—2017年宁夏自治区(宁夏)手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的病原构成,分析主要病原体肠道病毒A组71型(Enterovirus A71,EV-A71)和柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)的基因特征。方法分析2016—2017年宁夏HFMD的核酸检测结果,确定HFMD的病原构成;对2016—2017年宁夏上送至国家HFMD网络监测实验室的肠道病毒毒株利用RT-PCR方法扩增VP1编码区并进行基因序列测定,BLAST分析确定毒株的血清型别,同时选取EV-A71和CV-A16分离株分别构建系统进化树。结果核酸检测结果显示,2016和2017年宁夏HFMD中阳性检出率最高的病原体分别为其他肠道病毒(enterovirus,EV)(397,43.72%)和EV-A71(918,56.18%),且不同月份检测出的优势病原体有差异。2017和2016年相比HFMD的病原构成由其他EV和CV-A16为主转变成EV-A71和其他EV为主。2016—2017年宁夏上送至国家HFMD网络监测实验室的EV-A71均属于C4基因亚型的C4a进化分支,CV-A16均属于B1基因亚型的B1b进化分支。结论宁夏HFMD的病原构成中,2017年EV-A71、CV-A16和其他EV的构成与2016年相比发生了动态变化,持续开展宁夏HFMD的病原构成中EV-A71的动态变化,对指导EV-A71疫苗的使用策略、集中优势医疗资源加强救治重症病例,降低重症HFMD的病死率具有重要意义。

关键词： 手足口病   肺水肿   CD147   MMP-9   预后   相关性  

摘要： 目的探讨危重型手足口病患儿治疗前后血清基质金属蛋白酶诱导因子-147 (CD147)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化及其与预后的相关性。方法选取2014年1月-2017年1月本院收治的70例危重型手足口病患儿(研究组)和同期在本院体检的30例健康儿童(健康组)为研究对象,研究组患儿给予临床对症治疗,观察健康组、研究组治疗前后CD147、MMP-9水平变化,随访研究组治疗后预后情况,并探究危重型手足口病患儿治疗前后血清CD147、MMP-9水平变化与其预后的相关性。结果研究组治疗前CD147、MMP-9水平较研究组治疗后、健康组的明显高(P<0.05),研究组治疗后CD147、MMP-9水平明显高于健康组(P<0.05);治疗后1年研究组随访死亡率为17.14%(12/70),死亡组CD147、MMP-9水平明显高于未死亡组(P<0.05);血清CD147联合MMP-9诊断危重型手足口病患儿预后的AUC、灵敏度、特异度较两者单一检测高;血清CD147、MMP-9表达水平与危重型手足口病患儿死亡率呈明显的正相关(P<0.05)。结论危重型手足口病患儿治疗后血清CD147、MMP-9水平较其治疗前明显降低,血清CD147、MMP-9水平高表达与危重型手足口病患儿预后存在明显的相关性。

关键词： 手足口病   低场磁共振   FLAIR   Gd-DTPA  

摘要： 目的:探讨手足口病患儿合并中枢神经系统感染的低场MRI表现。方法:回顾性分析18例EV71感染小儿手足口病合并脑炎的低场0.2 TMRI表现。结果:13例病灶局限在脑桥和延髓交界部,2例病灶以脑桥和延髓交界为主向两侧延伸,2例病灶位于脑桥偏背侧,1例位于中脑。8例病变均呈略长T1、长T2班片状信号,边界欠清,FLAIR成像表现为高信号。结论:小儿手足口病合并脑炎于低场0.2 TMRI表现主要位于脑桥和延髓交界区斑片状信号,MRI能清晰显示手足口病患儿合并中枢神经系统感染的病变特点,是影像学首选检查方法,为临床诊断治疗、评价治疗效果提供了可靠依据。

关键词： 小儿手足口病   肌钙蛋白   心肌酶  

摘要： 目的探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸转氨酶(LDH)联合检测对小儿手足口病(HFMD)的诊断意义。方法 2017年1月至2018年8月我院收治的HFMD患儿85例(观察组)、健康体检儿童40例(对照组),其中重症HFMD 32例,普通HFMD 53例。全自动生化分析仪检测血清LDH水平,化学发光分析仪检测血清CK-MB、cTnⅠ水平,比较各组血清CK-MB、LDH、cTnⅠ水平及阳性率,分析血清cTnⅠ、CK-MB、LDH水平的相关性。结果重症组血清cTnⅠ、CK-MB、LDH水平高于普通组与对照组(P <0. 05);观察组血清cTnⅠ、CK-MB、LDH阳性率及三者联合检测阳性率分别为75. 29%、56. 47%、43. 53%、89. 41%,均高于对照组(P <0. 05);血清cTnⅠ与CK-MB、LDH水平均呈正相关(P <0. 05)。结论血清cTnⅠ、CK-MB及LDH联合检测对小儿HFMD病情程度及心肌损害评估有重要意义。

关键词： 手足口病   机体免疫机制   临床治疗   研究进展  

摘要： 手足口病(HFMD)是一种由肠道病毒感染引起的疾病,重症患者对儿童存在一定的威胁。其发病机制比较复杂,机体免疫机制可能扮演重要角色。目前仍未有理想的治疗方法根治本病。为进一步加深认识,促进诊疗手段的进展,本文对HFMD的机体免疫机制及其临床治疗总体发展现状予以综述。