关键词： 柯萨奇A6病毒   鉴定   流行特征  

摘要： 目的探讨九江地区流行手足口病病(HFMD)原体柯萨奇A6(CVA6)的分离、鉴定及分子流行特征。方法取手足口病患儿的咽拭子,将咽拭子病毒悬液接种于人横纹肌肉瘤细胞(RD细胞)。通过CVA6病毒致细胞病变效应(CPE)分析、MTT法检测病毒增殖效果、CVA6病毒特异性核酸聚合酶链反应(PCR)及同源和遗传进化分析等方法检测CVA6的致病效果和分子流行特征。结果咽拭子病毒悬液接种RD细胞盲传5代后出现CPE,收集其病毒培养基上清,再接种RD细胞2次,均出现CPE视为CPE阳性;CVA6病毒VP1区域通过序列比对,以此确认2株病毒为CVA6,分别命名JJ2012037和JJ2012039;CVA6呈时间依赖性抑制宿主细胞增殖;利用CVA6毒株的VP1序列和国内外流行的CVA6序列进行核苷酸同源性分析;该毒株与上海分离到CVA6(JX495144)序列发生的同源性最高(99.2%～99.6%)。结论成功分离出2株九江地区流行的手足口病病原CVA6病毒株,这2株CVA6分离株的分子流行特征接近上海地区的CVA6的流行病原,可能为同一个基因亚型。

关键词： 手足口病   蒲地蓝消炎口服液   利巴韦林   免疫功能   炎性因子  

摘要： 目的:探讨蒲地蓝消炎口服液对小儿手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)免疫功能及炎性因子的影响。方法:120例HFMD患儿,根据随机数字表法分为两组,每组60例。对照组予以利巴韦林治疗,观察组在对照组的基础上予以蒲地蓝消炎口服液治疗。连续治疗5 d后,比较两组临床疗效、各症状缓解时间、血清细胞因子水平、免疫功能,并记录两组用药安全性。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(57/60)明显高于对照组的83.33%(50/60),差异具有统计学意义(P=0.040);观察组与对照组口腔溃疡愈合时间分别为(3.05±1.18)d、(4.16±1.33)d,皮疹消退时间分别为(2.82±1.34)d、(3.68±1.43)d,退热时间分别为(1.56±1.13)d、(2.07±1.20)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosisfactor-α,TNF-α)、白介素-6(Inter-leukin-6,IL-6)、白介素-8(Inter-leukin-8,IL-8)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组免疫球蛋白A(Immunoglobin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobin M,IgM)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.309)。结论:对HFMD患儿采用蒲地蓝消炎口服液治疗安全性较高,能有效改善患儿免疫功能,降低炎性因子水平,提高临床疗效。

关键词： 手足口病   动力学模型   基本再生数   疫苗接种  

摘要： 目的构建江苏省手足口病动力学模型,分析江苏省手足口病的流行情况,预测发病趋势,并模拟肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)疫苗接种对EV71所致手足口病的控制效果。方法构建具有仓室结构的手足口病动力学模型,建立微分方程组,用2013-2016年江苏省手足口病发病数据对模型进行拟合,求出江苏省手足口病的基本再生数,再将疫苗接种纳入模型,模拟不同疫苗接种覆盖率下手足口病的发病情况。结果 2013-2016年江苏省手足口病基本再生数R_0分别为1.31(IQR:0.99～1.48)、1.37(IQR:0.97～1.52)、1.34(IQR:1.00～1.61)和1.38(IQR:1.00～1.76)。随着EV71疫苗免疫接种覆盖率的增加,EV71所致手足口病的发病数逐渐减少。当EV71疫苗年接种率保持在一个相对较高的水平(75%)时,5年后EV71所致手足口病的年发病数将降至同年未接种疫苗时的10%。结论 2013-2016年江苏省手足口病流行趋势较稳定,疫苗接种对于控制EV71所致手足口病具有重要的作用。

关键词： 手足口病   流行病学特征   病原学   其它肠道病毒  

摘要： 目的分析2008-2017年河北省手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)的流行病学及病原特征,为HFMD的防控提供科学依据。方法收集2008-2017年HFMD疫情资料和实验室检测结果,进行描述流行病学分析。结果 2008-2017年河北省累计报告HFMD病例690 368例,重症4 939例,死亡208例,年均发病率为95.53/10万。2009年,轻型病例报告病例数最多,而重症和死亡则是2010年。报告发病人数呈隔年增加但总体减少的趋势。2008年、2009年和2012年4～6月份间形成春夏季发病主高峰,2010年、2011年和2013-2017年5～7月份出现春夏主高峰,主峰值落在的月份呈向后延迟趋势。男女的性别比是1.59:1,死亡病例以散居儿童和幼托儿童为主。其它肠道病毒、肠道病毒71型(human enterovirus 71,EV-A71)和柯萨奇病毒A组16型(coxasckievirus A16,CV-A16)交替成为普通病例的主要病原,不同病例类型的病原构成不同且差异有统计学意义(χ~2=2 274.17,P<0.001)。结论报告死亡和重症病例数呈大幅减少趋势,应适时调整防控重点,提高对HFMD轻型病例的重视,进一步加强对其他肠道病原谱的监测。

关键词： 肠道病毒感染   荧光抗体技术   毒力因子类   C反应蛋白质   手足口病   病原学检测  

摘要： 目的探讨手足口病患儿病变早期的超敏C反应蛋白的水平与病原学之间的相关性.方法回顾性收集2014年9月至2016年7月杭州市儿童医院1156例通过病原学检测(检测方法包括EV71-CA16 IgM抗体检测及肠道病毒核酸EV71/CA16/EV通用型实时荧光定量RT-PCR检测)确诊手足口病的住院患儿及病变早期(≤5 d)超敏C反应蛋白的水平,采用统计学分析方法,从中发现两者之间的关联.结果1156例患儿中,超敏C反应蛋白>10 mg/dL者共642例,其中EV71阳性者37例(5.8%),EV通用型阳性者552例(86.0%),CA16阳性者53例(8.2%);超敏C反应蛋白<10 mg/dL者共514例,其中EV71阳性者298例(58%),EV通用型阳性者152例(29.6%),CA16阳性者64例(12.4%).在超敏C反应蛋白>10 mg/dL患儿中,EV通用型占比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).在超敏C反应蛋白<10 mg/dL患儿中,EV71占比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论手足口病发热患儿超敏C反应蛋白水平越高,EV通用型感染概率越大;超敏C反应蛋白越低,EV71感染概率越大.

关键词： 手足口病   患儿   中医护理  

摘要： 目的探讨分析手足口病患儿中医护理的效果。方法选取2017年4月—2018年4月儿科就诊的120例手足口病患儿作为本次的研究对象,将其分为研究者和参照组,各60例。参照组患儿采用常规护理,研究组患儿采用中医护理,统计分析2组患儿的临床疗效情况、护理满意度以及疗效指标。结果采用2种不同护理方式后,研究组患儿的临床治疗总有效率为96. 67%,参照组患儿的临床治疗总有效率为83. 33%,研究组患儿的临床治疗总有效率高于参照组患儿;研究组患儿的护理满意度为96. 67%,参照组患儿的护理满意度为78. 33%,研究组患儿的护理满意度高于参照组患儿;研究组患儿的治愈时间、平均热程以及疱疹消退时间等疗效指标均优于参照组患儿;差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论手足口病患儿应用中医护理效果极好,患儿的临床疗效更好,患儿家属的护理满意度更高,患儿治愈所花时间较短,平均热程以及疱疹消退时间等比较少。因此,中医护理可以在手足口病患儿的临床护理中推广应用。

关键词： 心理干预   重症手足口病   康复   家属心理状态  

摘要： 目的探讨心理干预对重症手足口(HFMD)患儿康复及家属心理状态的影响。方法选取江西省儿童医院2016年6月～2017年12月收治的60例重症HFMD患儿及家属作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各30例。对照组在临床治疗的基础上给予常规护理,研究组在对照组的基础上对患儿及家属进行心理干预。比较两组的住院时间,危重症转化率及干预前后家属焦虑自评量表(SAS)评分。结果研究组的住院时间均明显短于对照组(P<0.05);研究组危重症转化率明显低于对照组(P<0.05);两组干预后SAS评分明显低于干预前(P<0.05),且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可缩短重症HFMD患儿住院治疗时间,降低危重症转化率,减轻患儿家属的焦虑情绪。

关键词： 肠道病毒71型   检测   手足口病   诊断  

摘要： 目的分析肠道病毒71型Ig M抗体检测在手足口病诊断中的应用价值。方法选取医院收治的手足口病患儿60例为研究对象,采集所有患者的血清标本及咽拭子标本。采用聚合酶链式反应(PCR法)分别检测肠道病毒71型Ig M抗体、EV 71特异核酸及肠道病毒核酸的阳性率。结果 60例手足口患儿入院后第1天经检测EV71 IgM抗体阳性率为55. 0%,第2天累加阳性率为58. 3%,第3～4天累加阳性率为78. 3%,第5～6天累加阳性率为93. 3%; EV 71特异核酸阳性率为71. 7%,肠道病毒核酸阳性率为83. 3%。肠道病毒71型Ig M抗体阳性率与EV 71特异核酸阳性率相比明显较高,差异有统计学意义(P <0. 05);与肠道病毒核酸阳性率相比,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论肠道病毒71型Ig M抗体在手足口病患儿的检测中,第1天就可以出现,应用价值高,可作为手足口病早期诊断的重要指标。

关键词： 手足口病   证候   演变规律   治疗  

摘要： 目的:分析黑龙江地区小儿手足口病各证型演变规律,提出治疗方案。方法:通过收集患儿临床资料,观察入院当天(基线点)、治疗后第3、5、7、10天的临床表现,确定各观察点中医分型,统计不同观察点各证型演变规律。应用证候演变概率法对患儿各证候在不同观察点的证候演变规律进行系统分析,并提出相应治疗方案。结果:从基线点当天的发病数量来看,邪犯肺卫证和肺胃热炽证的发病人数居多,从基线点到第3天,以证候的持续存在概率较为突出,其中,湿热交阻证持续存在概率为89. 17%,心脾积热证持续存在概率为84. 41%。第3～5天,邪犯肺卫证及肺胃热炽证发病人数仍较多,且以邪犯肺卫证的持续存在概率较为明显。第5～7天,各证候的持续存在概率大幅度下降的同时,转愈及向肺胃阴伤证的概率增大。第7～10天,剩余患儿仍存在向肺胃阴伤证及其他证型转变的情况。结论:手足口病患儿在各观察点存在不同的演变规律,证实了本病符合温病转归的同时,作者提出了相应的治疗方案。

关键词： 个性化护理   健康教育   小儿手足口病   感染防控  

摘要： 目的探讨个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的临床应用效果。方法选择我院收治的84例手足口病患儿作为研究对象,随机平均分成A、B两组,每组为42例。A组应用常规护理,B组应用个性化护理配合健康教育,对比两组患者的临床效果。结果经过护理后,B组相较于A组,护理有效率明显更高,皮疹消退时间、住院时间明显更短,组间差异显著,具有可比性(P <0.05)。结论在小儿手足口病感染防控护理中应用个性化护理配合健康教育,能够有效改善小儿手足口病的感染防控情况,加快患儿的恢复进程。