关键词： 重症手足口病   神经源性肺水肿   BIPAP通气模式   呼吸功能  

摘要： 目的探讨双水平气道正压(BIPAP)通气模式对重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿呼吸功能的影响。方法选取2017年3月至2018年8月收治的86例重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿,根据随机数字表分为对照组和观察组各43例。两组均采用同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压(PEEP)治疗,治疗30min后,对照组治疗模式不变,观察组更改为BIPAP通气模式,对比两组呼吸功能、动脉血气分析指标及机械通气时间。结果治疗后,两组Pplat、气道峰压、肺顺应性、PaCO2及PaO2/FiO2均改善(P<0.05),且观察组Pplat、气道峰压及PaCO2水平较对照组低,肺顺应性及PaO2/FiO2水平较对照组高(P<0.01);观察组机械通气时间较对照组短(P<0.01)。结论重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿采取BIPAP通气模式治疗可有效改善呼吸功能及氧合,缩短患儿机械通气时间。

关键词： 手足口病   流行病学特征   防控体会  

摘要： 目的:分析本地区2016~2017年度手足口病(HFMD)的流行病学特征,探索科学防控的措施。方法:对本地区2016~2017年度HFMD的流行病学特征进行调查分析,提出科学防控措施,观察防控结果,总结防控体会。结果:本地区2016年度HFMD的发病率为0.91%、重症病例3例、就诊时间为2.4±1.3d,住院率为0.26%,疾病认知度为6.7±1.9分、规范疫报率为83.3%、有效随访率为80.5%、质量考评得分为7.8±1.1分;2016年度的发病率为0.43%、重症病例1例、就诊时间为1.5±0.7d,住院率为0.12%,疾病认知度为8.1±0.8分、规范疫报率为97.1%、有效随访率为94.3%、质量考评得分为9.2±0.5分;两个年度的相关指标比较,差异显著(P<0.05)。结论:本地区HFMD疫情属于局部聚集发病,经过综合的科学防控措施后,能显著提高村居民对疾病防控的认知度和依从性,降低HFMD的发病率和危害性,提高本地区的疾病控制水平。

关键词： 手足口病   CXC趋化因子配体10   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的检测手足口病(HFMD)患儿外周血中的CXC趋化因子配体10(CXCL-10)表达水平、T淋巴细胞亚群及相关细胞因子与HFMD患儿预后的相关性。方法选取2016年4月至2017年5月徐州市儿童医院收治的HFMD患儿60例为研究对象,根据病情诊断标准分为重症组(10例)和轻症组(50例);根据随访结果又分为预后良好组(58例)和预后不良组(2例)。选择同期体检正常婴幼儿52例为对照组。采用ELISA法检测两组研究对象外周血CXCL-10表达水平;采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群,采用ELISA法检测外周血中白细胞介素-17(IL-17)、IL-22、IL-23以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果重症组患儿外周血CXCL10水平、IL-17、IL-22、IL-23和TNF-α水平显著高于对照组和轻症组患儿(P均<0.001)。轻症组患者细胞因子CXCL-10、IL-17、IL-22、IL-23和TNF-α水平高于对照组(P均<0.005)。重症组HFMD患儿外周血CD3^+T、CD4^+T、CD8^+T以及CD4^+/CD8^+淋巴细胞比例显著低于轻症组患儿和对照组(P均<0.05);轻症组患儿外周血CD3^+T、CD4^+T、CD8^+T、CD4^+/CD8+淋巴细胞比例与对照组差异有统计学意义(P均<0.05);经Pearson相关系数分析,HFMD患儿外周血CXCL-10表达水平与T淋巴细胞亚群CD3^+T、CD4^+T、CD8^+T、CD4^+/CD8^+表达水平均负相关(r=-0.609、-0.714、-0.514、-0.524,P=0.014、0.023、0.001、0.006),HFMD患儿外周血中IL-17、IL-22、IL-23和TNF-α水平与外周血CXCL-10水平正相关(r=0.519、0.473、0.418、0.459,P=0.002、0.006、0.009、0.007);预后不良组患儿外周血CXCL-10表达水平显著高于预后良好组(t=2.055、P=0.044),外周血CD3^+T、CD4^+T、CD8^+T淋巴细胞比例显著低于预后良好组,差异均有统计学意义(t=2.508、P=0.015,t=3.830、P<0.001,t=2.222、P=0.030)。结论手足口病患者外周血CXCL-10、T淋巴细胞亚群检测对病情监测及判断预后有重要价值。

关键词： 肠道病毒71型   致病相关基因   遗传多样性小鼠   手足口病  

摘要： 目的 通过遗传多样性小鼠资源(Genetic Diversity Mice Resources)筛选肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)的致病相关基因,深入理解该病毒的致病机理,对临床诊断、治疗以及预后提供基础。方法 10 7copies EV71病毒经腹腔感染4~6周龄遗传多样性小鼠品系,收集血液和后肢骨骼肌样本,利用实时荧光定量PCR技术分析病毒载量,之后利用The GeneMine系统遗传学数据库分析感染数据,筛选获得EV71致病相关基因。结果 通过遗传多样性小鼠感染数据筛选到53个与EV71致病相关的基因。结论 遗传多样性小鼠在模拟人群基因多样性、研究复杂性状疾病等方面具有较大的优势,是筛选致病相关基因理想的动物新资源。

关键词： 手足口病   人肠道病毒   重症病例  

摘要： 目前已有预防易导致重症病例和死亡病例的EV71疫苗,但无法预防其他型别病毒引起的手足口病。要预防手足口病,还是要坚持做到'一少二勤三早'。

关键词： 手足口病   患儿   治疗   中医护理  

摘要： 目的探究手足口病患儿治疗中采用中医护理干预的治疗效果研究。方法选取该院2017年12月—2018年12月收治的手足口病患儿80例,按照治疗方法随机分为参照组与研究组各40例,参照组患儿采用常规护理干预,研究组患儿采用中医护理干预的,比较两组患儿治疗后的治疗效果以及疗效指标。结果研究组的治疗效果高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的疗效指标均优于参照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手足口病患者治疗中采用中医护理干预,能够有效减少手足口病患儿的治疗时间,护理干预治疗效果更好,因此中医护理干预在手足口病患儿治疗中应大力推广。

关键词： EV71疫苗   手足口病   接种   效果评价  

摘要： 目的了解EV71型手足口病疫苗的效果。方法收集2009~2018年手足口病疫情资料,资料来源于国家疾病监测信息管理系统。2016年8月开始购进疫苗,2016~2018年疫苗接种数由各县区上报,病原学结果自2012年开始检测,收集2012~2018年病原学结果。回顾性分析手足口病资料。通过观察2016~2018年EV71型手足口病疫苗的接种数与发病情况的关系,评价疫苗的效果。结果发病年龄主要集中在1岁组和2岁组,分别占40.44%和25.72%。2012年EV71构成比为24.42%,2013年65.57%,2014年22.03%,2015年59.29%,2016年18.70%,2017年32.20%,2018年10.29%,2013年、2015年、2017年EV71是优势菌株。2016年病例数5333例,发病率62.74/10万,2017年病例数是3991例,发病率46.29/10万,2018年病例数4823例,发病率55.21/10万。2017年EV71型重症病例仅有5例,比2013年15例下降66.7%,比2015年19例下降73.68%。2012~2018年手足口病重症病例中EV71型平均阳性率是81.67%。结论5岁以内特别是1~2岁组是发病的高峰期,2017年EV71是优势菌株。2017年发病率和发病数均低于2016年和2018年。EV71病毒易致重症,2017年EV71流行强度和重症数低于2013年和2015年。虽然接种EV71型手足口病疫苗不能预防所有类型的手足口病,只对EV71型手足口病有效,但能降低发病率和重症率,是目前最经济、最有效的预防手段。

关键词： 手足口病   肠道病毒   二代测序   全基因组  

摘要： 目的:通过调查近年来我国肠道病毒EV-71型和柯萨奇病毒A16型流行株的全基因组序列,建立一种能够获得我国肠道病毒序列的通用扩增方法,为今后的手足口病流行病学分析、致病机理研究等打下基础。方法:收集我国近5年各地报道的肠道病毒流行株全基因组序列作为参考序列进行比对分析,在保守区设计通用引物,利用3'RACE、长距离PCR扩增及简并引物扩增肠道病毒全基因组序列,采用IonTorrentPGM二代测序仪对扩增产物进行深度测序,以对扩增方法进行验证和评价。结果:通过比对肠道病毒流行株序列设计了通用扩增引物,经二代测序实验获得了肠道病毒全基因组序列;以系列比例模拟混合病毒感染,该扩增方法能够同时获得2株肠道病毒的全基因组序列;能够完整地揭示肠道病毒重组情况。结论:建立了针对我国近年来肠道病毒流行株的通用全基因组扩增方法,在病毒培养液中肠道病毒的提取与扩增中显示了较高的灵敏度,能够反映混合病毒感染、重组病毒的情况。

关键词： 手足口病   预防   护理  

摘要： 手足口病是一种肠道病毒感染常见于幼儿,主要症状为口痛、厌食、低热、手足口腔等部位出现小疱疹严重者疱疹带脓。主要传播途径是消化道,呼吸道接触。通过有效预防和精心护理一般情况下手足口病都能够有效的到治疗。

关键词： 手足口病   循证护理干预   心率   心肺功能  

摘要： 目的:研究循证护理干预在预防小儿危重型手足口病中的应用效果及对患者心肺功能的影响。方法:80例小儿手足口病患者按随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组在患者治疗期间给予常规手足口病护理,观察组在常规护理基础上实施循证护理干预。观察护理后两组患者疾病恶化情况、心肺功能指标改善效果及恢复效果。结果:观察组患儿的危重型手足口病出现比例(5.00%)低于对照组的(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患儿的心率低于对照组,心排出量和左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的氧合指数、氧分压均高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的体温恢复、抖动消失等恢复效果及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿手足口病患者中应用循证护理干预效果显著,可有效预防小儿危重型手足口病,减轻患者心肺功能损害,加速临床症状减轻,促进患者康复。