关键词： 手足口病   血清淀粉样蛋白A   C反应蛋白   免疫球蛋白   早期诊断  

摘要： 目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)与免疫球蛋白在小儿手足口病(HFMD)早期诊断的临床应用价值。方法收集44例HFMD患儿(HFMD组)和50例健康儿童(健康对照组)的全血和血清标本,采用散射比浊法检测全血标本中SAA、CRP浓度,利用免疫散射比浊法检测血清标本中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM浓度。结果HFMD组SAA水平、CRP水平、SAA/CRP比值均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SAA诊断手足口病的ROC曲线下面积为0.982,高于SAA/CRP(0.926)和CRP(0.841)。HFMD组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SAA是与细菌和病毒感染密切相关的标志物,其在判断HFMD上明显优于CRP和SAA/CRP,对小儿HFMD的早期诊断能提供较高的辅助诊断价值。患儿感染后表现出免疫球蛋白的表达水平显著降低,免疫球蛋白可作为手足口病早期诊断的检测指标。

关键词： 小儿手足口病   传染预防   控制策略  

摘要： 目的分析小儿手足口病的预防控制措施。方法选择2015年8月-2017年8月于河南省安阳市第七人民医院门诊就诊的96例手足口病患儿,以随机数字表法将其分为两组,对照组与观察组分别48例。对照组予以常规手足口病护理,观察组在此基础上加以疾病预防控制相关健康教育。对比两组患儿家属疾病认知情况与手足口病二代发病率。结果观察组家属干预后对疾病传播途径(21.87±2.89)分、传播对象(22.97±3.06)分、感染后临床表现(21.87±3.57)分及预防措施的认知情况(23.31±3.24)分评分均较对照组(17.34±2.61)分、(16.97±2.14)分、(15.98±2.94)分、(16.15±2.26)分高,患儿手足口病二代发病率(4.17%)较对照组(22.92%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手足口病患儿展开疾病预防控制相关健康教育,能有效提升家长对于疾病的认知度,降低手足口病二代发病率。

关键词： 手足口病   病变   漏诊   发病人数   夏秋季节   南方地区   发病率  

摘要： 手足口病多见于5岁以下儿童,以往认为夏秋季节为手足口病的流行高峰,实际上南方地区春季发病率就开始迅速增加,我国2019年3月报告手足口病发病人数超5.3万例,4月份手足口病发病人数则迅速上升超15.5万例。

关键词： 手足口病   免疫细胞   年龄  

摘要： 目的 分析不同年龄段儿童手足口病免疫细胞变化的特点,以期为儿童手足口病的预防诊治提供指导。方法 2015年1月-2018年1月收集1 090例不同年龄段手足口病(HMFD)患儿EDTA抗凝外周血,经破红、洗涤处理后分别加入CD3、CD4、CD8、CD19及CD16/CD56 5种荧光单抗对细胞进行标记,流式细胞仪对CD3+、CD4+、CD8+、CD19+及CD16+/CD56+五种免疫细胞含量进行分析。将患儿分为0~6个月、6个月<~5岁、5<~12岁3组,使用SPSS 19.0软件对3组患儿5种细胞含量构成比和升降幅度分别进行比较。结果 6个月<~5岁组患儿占总例数的89.1%,为HFMD高发组;该年龄段患儿CD3+(χ~2=9.824,P=0.007)、CD4+(χ~2=16.367,P<0.001)及NK(χ~2=8.666,P=0.013)细胞含量降低的比例, CD19+细胞(χ~2=13.867,P=0.001)含量增高的比例与其他年龄组患儿比较,差异均有统计学意义;另外,该年龄段患儿CD3+细胞(F=3.907,P=0.020)含量降低的幅度,CD19+细胞(F=9.952,P<0.001)含量升高的幅度较其他年龄组患儿比较,差异有统计学意义。结论 6个月<~5岁是HFMD的高发年龄段,该年龄段患儿免疫细胞的变化更为明显。细胞免疫功能指标的下降伴随CD19+细胞含量增高提示患儿病情急变,临床宜加强该年龄段患儿的免疫功能监控,调节免疫平衡,及早预防,从而改善患儿预后。

关键词： 手足口病   流行病学特征   肠道病毒  

摘要： 目的了解郑州市手足口病发病特点及趋势,为制定防制策略提供依据。方法通过传染病报告信息管理系统,收集郑州市报告的手足口病例资料,用描述流行病学方法行分析。结果2015-2017年,郑州市累计报告手足口病例57 512例,重症173例,死亡4例;年均发病率为236.16/10万,发病率最高的地区是金水区(406.56/10万);发病高峰在5月,2015年、2016年发病为单峰型,2017年为双峰型;2015年以其他肠道病毒(65.33%)为主,而2016年则是EV71(43.80%)和其他肠道病毒(40.79%)并重,2017年则是Cox A16(41.67%)和其他肠道病毒(42.36%)并重。结论郑州市手足口病季节性明显,中心城区是重点防控地区,应采取针对性措施。

关键词： 早期观察和综合护理   重症手足口病(HFMD)患儿   影响  

摘要： 目的:对重症手足口病(HFMD)患儿进行分析,探讨早期观察及综合护理对重症手足口病(HFMD)患儿的影响。结论:早期观察及综合护理有利于重症手足口病(HFMD)患儿的健康恢复,并且有效的减少和缓解了并发症的产生,对重症手足口病(HFMD)患儿有着积极地影响。

关键词： 肠道病毒(EV)   手足口病(HFMD)   流行病学特征   病原学监测  

摘要： 手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)是一种儿童常见的自限性传染病,但部分病例会发展成重症,甚至导致死亡。为分析2009～2017年宁夏回族自治区HFMD流行病学和病原学特征,本研究采用描述流行病学方法对2009～2017年HFMD监测资料和病原学结果进行统计分析,采用real-time PCR方法对采集的HFMD患者标本进行肠道病毒A组71型(Enterovirus A71,EV-A71)、柯萨奇病毒A组16型(Coxsachievirus A16,CV-A16)和其它肠道病毒(Enterovirus,EV)进行核酸检测。2009～2017年宁夏回族自治区累计报告HFMD病例59 281例,重症病例191例,死亡13例,年均发病率为102.13/10万,银川市和吴忠市发病率高于其他地区。发病主要集中在5～7月份,占全年病例总数的58.44%,男女比例为1.52∶1,0～4岁儿童占82.48%。实验室确诊病例6 832例,其中CV-A16占36.85%、EV-A71占32.63%、其他EV占30.52%。重症病例病原主要以EV-A71为主(占77.49%)。EV-A71、CV-A16和其他EV呈现交替为优势病原的流行规律。宁夏回族自治区HFMD流行具有明显的季节性、地区性和人群性,5岁以下儿童仍然是防控的重点。在做好EV-A71和CV-A16监测的同时,应重视其他EV的监测工作,及时掌握HFMD病原谱的变化。

关键词： 手足口病   健康宣教   流行   预防   效果  

摘要： 目的分析加强手足口病健康宣教对患儿家长疾病知识知晓率的影响,并进一步探讨加强健康宣教对疾病流行的预防作用。方法收集该镇2016年1月—2018年12月期间加强手足口病健康宣教的98份散居儿童及其家长作为研究对象,通过加强健康宣教前后的健康知识了解程度以及家长对疾病防控措施的执行情况进行比较。结果干预后,儿童家长对于手足口病的预防措施、传播途径、主要症状及消毒隔离等健康知识知晓率均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。儿童家长在饭前、便后洗手、经常对儿童餐具和玩具进行消毒、保持家庭卫生和通风、少带儿童到空气不流通的场所、患病后及时入院就诊和隔离、患病期间尽量不接触其他人、主动宣传疾病知识等防控措施方面的执行率分别为98.98%、96.94%、98.98%、91.84%、98.98%、98.98%、89.80%,均显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强手足口病健康宣教能够提高儿童家长对疾病知识的知晓率、自我预防意识,可以作为控制手足口病流行的重要措施。

关键词： 手足口病   门诊病人   肠道病毒感染   脱皮   脱甲症  

摘要： 目的探讨不同血清型肠道病毒引起的儿童手足口病门诊病例的临床特征差异。方法前瞻性研究。2017年2月至2018年3月,在河南省儿童医院感染科门诊通过系统抽样纳入563例手足口病患儿,采集咽拭子标本进行PCR诊断,通过标准问卷收集基本人口学资料、临床特征和末梢血常规结果,并于就诊后2周和9周分别进行电话随访,追踪病例恢复情况。563例门诊手足口病例中实验室确诊病例555例(98.6%),其中男338例(60.9%),按肠道病毒血清型进行分组,χ2检验或Fisher确切概率检验、秩和检验用于组间比较。结果555例实验室确诊患儿年龄为24.2(16.4,41.3)月龄;共检测出244例柯萨奇病毒(CV)-A6,189例CV-A16,35例肠道病毒A71型(EV)-A71、14例CV-A10和73例其他肠道病毒血清型。285例(51.4%)实验室确诊病例出现发热(≥37.5 ℃),其中CV-A6和CV-A10感染患儿发热比例[68.9%(168/244)和12/14]均分别高于CV-A16[31.7%(60/189),χ^2=57.344、14.313,P均=0.000]、其他血清型[43.8%(32/73),χ^2=15.101、8.242,P=0.000、0.004]和EV-A71[37.1%(13/35),χ^2=13.506、9.441,P=0.000、0.002];CV-A6与CV-A10感染病例在发热比例方面差异无统计学意义(χ^2=1.785,P=0.182)。359例(64.7%)患儿的口、手、足和臀部均出疹,EV-A71病例比例最高(74.3%, 26/35),CV-A16(73.5%,139/189)次之,其次为CV-A6(61.9%, 151/244),CV-A10(7/14)和其他血清型(49.3%, 36/73);CV-A6病例出现其他部位皮疹的比例为16.8%(41/244),CV-A16、EV-A71、CV-A10和其他血清型病例分别为8.5%(16/189)、5.7%(2/35)、1/14、6.8%(5/73)。全部555例确诊病例均未出现临床并发症。45.5%(179/393)患儿在发病后7.5(5.0,9.0)d出现脱皮,而且13.5%(53/393)在发病后31.0(18.0,33.5)d出现脱甲症,CV-A6脱皮发生率64.2%(95/148),脱甲发生率31.8%(47/148)均高于CV-A16[31.8%(49/154)和1.3%(2/154),χ^2=33.601、52.482,P均=0.000]和其他肠道病毒病例[38.0%(19/50)和6.0%(3/50),χ2=10.236、12.988,P=0.001、0.000],CV-A6脱皮发生率高于CV-A10病例(2/11,χ^2=9.386,P=0.002),脱甲发生率高于EV-A71病例[3.3%(1/30),χ^2=11.088,P=0.001]。结论CV-A16、CV-A6、EV-A71、CV-A10和其他肠道病毒血清型感染引起的儿童手足口病门诊病例在发热、皮疹部位,病后脱皮、脱甲发生率上存在较为明显的差异。

关键词： 手足口病   流行特征   影响因素   防控措施  

摘要： 目的研究潍坊市手足口病的流行特征和发病的影响因素,为我市手足口病防控与治疗提供依据。方法从2017年1月~2017年12月在潍坊市人民医院就诊并确诊为手足口病患儿中随机选取150例患儿组成观察组,再随机选取同时期未患过手足口病的健康儿童150例组成对照组。运用统计学方法分析我市手足口病的三间分布及发病影响因素。结果我市手足口病发病高峰为6~8月份,共3个月;6岁以下的幼托儿童发病率最高,男孩患病率高于女孩;同时饭前便后是否洗手、是否近期到过医院、是否经常去公共场所玩耍、是否经常吸吮手指、是否与其他玩伴共用玩具、家庭卫生环境是否干净、是否勤洗澡换衣是儿童患手足口病的影响因素。结论潍坊市手足口病多于夏季发病,以6岁以下的男性儿童发病为主,幼托儿童患病率大于散居儿童。因手足口病的发病影响因素较多,宣传教育时必须准确、对点,才能有效降低手足口病的发病率和暴发流行率。