关键词： 手足口病   疱疹性咽峡炎   柯萨奇病毒B3型   基因型  

摘要： 目的了解2008-2021年柯萨奇病毒B3型(coxsackievirus B3, CVB3)在广东省的流行及基因特征情况。方法对2008-2021年收集的非肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)/柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16, CVA16)/CVA6(以下简称其他肠道病毒)阳性的手足口病病例标本、2020-2021年疱疹性咽峡炎病例和新生儿感染病例标本进行肠道病毒检测及分型鉴定, 选取CVB3阳性标本分离病毒, 对CVB3毒株进行VP1全长序列扩增与测序, 运用生物信息学软件DNAStar 7.1和MEGA 6.06分析遗传进化特征。结果 2008-2021年3 484例其他肠道病毒阳性的手足口病病例中, CVB3阳性率为1.6%(57/3 484);2020-2021年560例疱疹性咽峡炎病例中, CVB3阳性率为2.1%(12/560);1例2021年新生儿感染病例CVB3阳性。按年份统计, 2021年CVB3阳性病例数最多, 占67.1%(47/70), 其次为2020年, 占18.6%(13/70), 其余年份均在5例以下。从CVB3阳性标本中分离得到48株CVB3毒株, 共获得26条CVB3毒株VP1基因全长序列。遗传进化分析显示, CVB3可分为A~H等8个基因型, 中国内地存在A、D、E等基因型CVB3毒株的流行。本研究26株广东省CVB3毒株VP1核苷酸相似性为80.2%~100.0%, 包括D和E两种基因型, 其中D基因型流行于2008-2017年, E基因型流行于2020-2021年。结论 2008-2017年CVB3在广东省呈散发流行, 而在2020-2021年流行强度呈上升态势。2008-2021年广东省存在D和E基因型CVB3的流行, 其中E基因型是2020-2021年的流行株。

关键词： 重症手足口病   儿童   流行病学特点  

摘要： 目的:探究万载县儿童重症手足口病的流行病学特点,为临床儿童重症手足口病的预防和救治提供参考。方法:选取2020年1月—2022年12月万载县上报至中国疾病预防控制信息系统的1897例手足口病患儿作为研究对象,采集患儿的年龄、性别、发病季节、重症情况和病原体种类等信息,分析重症手足口病患儿的临床特点。结果:1897例患儿中重症手足口病的共有89例,重症发生率为4.69%;89例重症手足口病患儿中,年龄主要以<3岁为主(57例,占64.04%),其次为3~<8岁(21例,占23.60%),而性别上男性略多于女性(49例vs 40例),此外,重症手足口病较多的发生于秋季(44例,占49.44%),其次是春季(21例,占23.60%);89例重症手足口病患儿的病原体主要为肠道病毒71型(38例,占42.70%)和A组柯萨奇病毒16型病毒(29例,占32.58%)。结论:万载县儿童所患重症手足口在发病年龄、发病季节和病原体类型方面有着较为明显的特点,相关部门应做好宣教工作,提示群众做好疾病预防工作,而医院则要做好重症患者的接受和救治准备。

关键词： 手足口病   血小板/淋巴细胞比值   中性粒细胞/淋巴细胞比值   C-反应蛋白   诊断  

摘要： 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与血小板/淋巴细胞比值(PLR)联合C-反应蛋白(CRP)在感染性手足口病住院患儿诊断中的应用价值。方法2018年8月到2020年4月选择在本院诊治的感染性手足口病患儿67例与上呼吸道感染患儿67例作为HFMD组与上呼吸道感染组,检测与计算NLR、PLR、CRP值,判断诊断价值。结果两组患儿的一般资料以及常规血液学指标对比差异不明显(P>0.05)。HFMD组的NLR、PLR、CRP值高于上呼吸道感染组(P<0.05)。在134例患儿中,Pearson分析显示感染性手足口病与NLR、PLR、CRP都存在相关性(P<0.05)。ROC曲线显示NLR、PLR、CRP预测鉴别诊断感染性手足口病的曲线下总面积为0.790,0.673,0.611,P=0.002,0.005,0.008。结论感染性HFMD住院患儿的NLR、PLR、CRP值高于上呼吸道感染患儿,Pearson分析显示感染性HFMD与NLR、PLR、CRP都存在明显的正相关性(P<0.05),因而上述指标在HFMD的诊断中具有重要价值。

关键词： 病毒污染   急性传染病   儿童发病率   病毒感染   手足口病   肠道病毒   接触传播   传染源  

摘要： 一、手足口病的传播途径手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,每年的夏季为发病的高峰期,具有很强的传染性。主要发生于学龄前儿童,5岁以下儿童发病率最高。患儿和隐形感染者为主要传染源,主要传播方式以接触传播、呼吸道飞沫传播为主,可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等传播。此外,饮用被病毒污染的水和食物也可导致病毒感染。

关键词： T淋巴细胞亚群   炎症因子   感染EV71   手足口病患儿   病情评估  

摘要： 目的研究T淋巴细胞亚群、炎症因子在感染EV71的手足口病患儿病情评估中的应用。方法选取2022年3月至2023年3月我院收治的78例感染EV71的手足口病患儿为研究对象,根据潜伏期患儿疾病严重程度分为观察组(重症病例)和对照组(普通病例)各39例。两组均检测T淋巴细胞亚群、血清炎症因子水平,绘制受试者工作曲线(ROC)分析评估效能。结果观察组患儿的炎症因子水平高于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)水平更低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);ROC结果显示:感染EV71的手足口病患儿IL-1、IL-6、TNF-α、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均存在病情评估价值(P<0.05,AUC>0.5)。结论不同病情感染EV71的手足口病患儿T淋巴细胞亚群及炎症因子存在差异,检测上述指标有助于临床病情评估。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   延伸护理  

摘要： 目的:探讨延续护理对肠道病毒71型手足口病患儿遵医行为及其家长对疾病认知度的影响。方法:对2021年6月至2023年6月聊城市人民医院收治的80例肠道病毒71型手足口病患儿进行回顾性研究。将进行常规护理的患儿设为对照组,共30例患儿。将进行延伸护理的患儿设为试验组,共30例患儿。评估两组患儿遵医行为(个人卫生、饮食调理、口腔卫生、消毒隔离及皮肤保护)、患儿家长对疾病认知度(疾病发生、疾病发展、疾病治疗、疾病护理及疾病预后)及患儿生活质量(身体健康、心理健康、社会交往、睡眠质量及饮食能力)。结果:试验组患儿个人卫生评分(8.64±1.54)分、饮食调理评分(8.69±1.66)分、口腔卫生评分(7.84±2.74)分、消毒隔离评分(8.64±1.25)分及皮肤保护评分(8.89±1.21)分高于对照组患儿个人卫生评分(6.51±1.28)分、饮食调理评分(6.47±1.32)分、口腔卫生评分(5.98±2.34)分、消毒隔离评分(7.26±1.11)分及皮肤保护评分(7.68±1.55)分(P<0.05)。试验组患儿家长对疾病发生认知度评分(8.65±1.88)分、对疾病发展认知度评分(9.14±0.57)分、对疾病治疗认知度评分(8.68±1.55)分、对疾病护理认知度评分(9.01±0.97)分及对疾病预后认知度评分(8.67±1.65)分高于对照组患儿家长对疾病发生认知度评分(7.21±1.65)分、对疾病发展认知度评分(6.58±0.43)分、对疾病治疗认知度评分(6.87±1.25)分、对疾病护理认知度评分(7.04±0.6)分及对疾病预后认知度评分(6.84±1.24)分(P<0.05)。试验组患儿身体健康评分(83.65±10.37)分、心理健康评分(82.28±10.56)分、社会交往评分(83.61±10.09)分、睡眠质量评分(89.97±9.32)分及饮食能力评分(89.91±9.42)分高于对照组患儿身体健康评分(75.68±10.25)分、心理健康评分(76.42±10.15)分、社会交往评分(74.28±9.92)分、睡眠质量评分(83.12±9.65)分及饮食能力评分(83.07±8.76)分(P<0.05)。结论:延续护理应用于肠道病毒71型手足口病患儿护理中,可提高其遵医行为,改善其家长对疾病的认知度,提高其生活质量,改善其预后,值得临床应用及推广。

关键词： 手足口病   疱疹性咽峡炎   肠道病毒   VP1基因   序列分析  

摘要： 目的了解江苏省徐州市手足口病(HFMD)和疱疹性咽峡炎(HA)病例肠道病毒病原谱特征,分析柯萨奇病毒A组6型(Cox A6)、柯萨奇病毒A组4型(Cox A4)、柯萨奇病毒A组10型(Cox A10)完整VP1区基因特征。方法用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法和巢式PCR法检测HFMD和HA病例样本的肠道病毒血清型;对阳性样本用人横纹肌肉瘤细胞分离病毒,进行VP1区基因测序;基于VP1区全基因序列构建系统进化树,进行同源性分析。结果2021年徐州市引起HFMD的前4位优势肠道病毒是Cox A6、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)、Cox A10和Cox A4;引起HA的是Cox A4、Cox A10、柯萨奇病毒A组2型(Cox A2)和Cox A6。基于VP1区基因构建的系统进化树显示,Cox A6、Cox A10、Cox A4毒株分别为D3a亚型、C2亚型、C2亚型,与中国近年流行株亲缘关系较近;2种疾病分离毒株的VP1区基因无明显差异。结论2021年徐州市HFMD和HA病例的病原谱不完全一致;Cox A10和Cox A4在2种疾病中都属于重要血清型,并和Cox A6、Cox A16共同流行;应持续开展HFMD和HA病原谱变化和病毒基因变异监测,预防疾病暴发。

关键词： 手足口病   预测   Holt-Winters模型   SARIMA模型   时间序列分析  

摘要： 手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒感染引起的儿童常见传染病,以发热、手足臀部或者口腔疱疹为主要症状,多发于5岁以下儿童,严重时可导致患儿死亡[1-2]。2008年3月,我国把HFMD列为丙类传染病进行管理[3],近年仍是威胁儿童健康的重要公共卫生问题之一[4]。

关键词： 直肠滴入中药   CoxA16、EV71肠道病毒感染手足口病   免疫水平  

摘要： 目的观察直肠滴入中药对CoxA16、EV71肠道病毒感染手足口病的疗效。方法选取2019年8月—2022年8月贵州水矿控股集团有限公司总医院CoxA16、EV71肠道病毒感染手足口病患儿85例,按照随机数表法分为观察组(42例)和对照组(43例),其中对照组患儿给予利巴韦林治疗,观察组患儿给予直肠滴入中药治疗。对比两组患儿治疗前后口腔疱疹、发热、皮疹等症状的评分,治疗前后患儿炎症因子、免疫指标水平及两组患儿治疗后不良反应发生率。结果治疗前,两组患儿的口腔疱疹、发热、皮疹评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿的口腔疱疹、发热、皮疹评分均降低,并且治疗后观察组患儿的以上症状评分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α均降低,并且治疗后观察组患儿的以上降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,CD8^(+)水平降低,并且治疗后观察组患儿的变化幅度大于对照组(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率为4.76%,对照组患儿不良反应发生率为18.60%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论给予CoxA16、EV71肠道病毒感染手足口病患儿直肠滴入中药治疗,能减轻患儿临床症状及炎性反应,改善免疫功能,且不良反应少,值得借鉴。

关键词： 手足口   危重症   儿科   早期预警评分   炎症  

摘要： 本研究旨在探讨和分析在儿科危重症手足口病诊断中,早期预警评分及炎症标志物的意义。方法 本研究以本院2020年2月-2023年2月间住院的手足口病危重症100例为研究对象,并选择100例正常儿童为对照。本研究拟通过测定两组患者血清中炎性因子(WBC)、 IgA (IgA)、降钙素原(PCT)、淋巴细胞(Ly)、 IgG (IgG)、 CRP (CRP)、中性粒细胞(NC)和 IgM (IgM)含量,探讨其作为重症手足口病的诊断价值。结果 研究组外周血白细胞数、 PCT、 Ly、 C反应蛋白、 IgM含量均较正常组升高(P<0.05),但 IgA、 IgG含量较正常组降低(P<0.05)。另外,本研究采用 ROC曲线下方积(0.961-1.000)来评价儿童早期危险因素,以3.5作为最好的诊断界限。PEWS与小儿危重病积分之间存在显著的负相关(P<0.05)。结论 对患儿手足口病的诊断有一定的参考价值,如白细胞, IgA, PCT, Ly, IgG, CRP, NC, IgM等。但是,这两个指数都不能被单独用作定量的指标。与此相反, PEWS积分对于诊断小儿手足口病来说是一个理想的定量指标。