关键词： 手足口病   胃生长激素释放素   Toll样受体4   平均荧光强度  

摘要： 目的 分析手足口病患儿胃生长激素释放素水平与Toll样受体(TLR)4信号通路的相关性,并探讨胃生长激素释放素在手足口病炎症免疫反应中的作用机制。方法 回顾性分析100例手足口病患儿的临床资料,根据病情将其分为轻症组(n=65)和重症组(n=35),另选择100例健康儿童作为对照组(n=100)。比较三组胃生长激素释放素水平、TLR4阳性表达率和平均荧光强度(MFI),应用线性相关分析探究胃生长激素释放素水平与TLR4阳性表达率、MFI的相关性。结果 三组胃生长激素释放素水平、TLR4阳性表达率和MFI差异均有统计学意义(均P<0.05)。在胃生长激素释放素水平方面,对照组>轻症组>重症组;在TLR4阳性表达率和MFI方面,重症组>轻症组>对照组(均P<0.05)。线性相关分析结果显示,手足口病患儿胃生长激素释放素水平与TLR4阳性表达率(r=-0.729)、MFI(r=-0.697)均呈负相关(均P<0.05)。结论 手足口病患儿的胃生长激素释放素水平下降,TLR4阳性表达率和MFI升高,且胃生长激素释放素水平与TLR4阳性表达率、MFI均呈负相关。胃生长激素释放素可能在手足口病的发病机制炎症免疫反应中起到保护作用,具有抑制TLR4信号通路的作用。

关键词： 手足口病   儿童   流行病学   病原学分析   疫苗  

摘要： 目的 研究2018-2022年开封市儿童手足口病(HFMD)流行病学特征及病原学检测结果,为制定和调整预防策略提供参考信息。方法 从“中国疾病预防控制信息系统”导出2018-2022年开封市HFMD患儿资料,从性别、年龄和发病时间等维度分析流行病学特征,同时记录病原学检测结果和疫苗接种情况,采用描述性流行病学方法进行分析和总结。结果 2018-2022年开封市儿童HFMD发病率(341.74/10万、178.30/10万、164.09/10万、93.14/10万、54.14/10万)逐年降低,差异有统计学意义(χ^(2)=5 334.949,P<0.001);5年间累积报告病例14 385例,其中2018、2019年重症病例数分别为9、5例,2020-2022年未发现重症病例。发病高峰时间2018、2019年为4-7月,2020年为8-10月,2021、2022年为6-8月。1~<2岁发病率最高为1 068.45/10万,随着年龄增长发病率明显降低,差异有统计学意义(χ^(2)=40 102.739,P<0.001);5年间0~<4岁患儿累积报告例数为11 978例,占83.27%;0~<6岁患儿累积报告例数为13 823例,占96.09%。男性发病率高于女性,各年比较差异均有统计学意义(χ^(2)=255.601、110.045、47.887、49.199、25.565,P均<0.001);5年间累积报告病例中男8 499例(59.08%),女5 886例(40.92%),性别比为1.44∶1。病原学抽检结果显示,2019年肠道病毒71型(EV-71)阳性率较2018年显著升高,差异有统计学意义(χ^(2)=63.154,P<0.001);2020、2021年均以其他肠道病毒感染为主,未发现EV-71阳性病例;2020年柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)阳性率较2018、2019和2021年均显著降低,差异有统计学意义(χ^(2)=47.224,P<0.001)。适龄儿童EV-71疫苗估算接种率2018-2020年分别为10.86%、11.46%和15.74%,2021年下降至11.61%,2022年上升至15.27%,接种率整体呈上升趋势。结论 2018-2022年开封市儿童HFMD发病率呈逐年降低趋势,流行病学特征具有明显季节、性别和年龄差异,积极开展病原学检测和疫苗接种工作对HFMD预防具有积极作用。

关键词： 肠道病毒71型灭活疫苗   疫苗保护效果   检测阴性设计   手足口病   重症病例  

摘要： 目的评估肠道病毒71型(enterovirus A71,EV-A71)灭活疫苗在真实世界中对EV-A71感染相关重症病例保护效果。方法本研究于2019年1月1日至2021年12月31日在湖南、河南和云南省采用检测阴性设计(test-negative design,TND)病例对照研究评估EV-A71疫苗对手足口病重症病例的保护效果(vaccine effectiveness,VE)。结果本研究共纳入896例6~71月龄的手足口病重症患者,肠道病毒检测阳性率为83.3%,其中,CVA6阳性248例(33.2%),CVA16阳性142例(19.0%),CVA10阳性62例(8.3%),EV-A71阳性52例(7.0%),未分型242例(32.4%)。EV-A71阳性病例中,均未接种EV-A71疫苗,EV-A71疫苗对EV-A71相关的手足口病重症病例的保护效果为100.0%,对CVA16、CVA10和其他肠道病毒感染都无交叉保护作用。结论EV-A71疫苗对EV-A71感染相关的手足口病重症病例具有良好的保护效果。鉴于目前引起手足口病重症病例的肠道病毒优势血清型发生改变,应加紧研发多价疫苗以预防其他肠道病毒感染,尤其是针对CVA6和CVA16等肠道病毒血清型。

关键词： 手足口病   肠道病毒   柯萨奇病毒   流行特征   病原学监测  

摘要： 目的分析江苏省淮安市手足口病的长期流行病学特征及病原学特征,为该地区疾病防控工作提供科学依据。方法对淮安市2009—2022年的手足口病病例报告、病原检测等数据进行描述和分析。结果淮安市2009—2022年共报告病例数78535例,年平均发病率为114.71/10万;2020年以前,淮安市手足口发病率总体上呈现隔年流行强度增强的特点,受新发传染病影响,2020—2022年年均发病率(55.69/10万)显著低于前期历年(2009—2019)年均发病率(129.95/10万)。Joinpoint回归模型显示,在2009—2022年的最佳拟合模型Joinpoints=0,即没有连接点,APC=AAPC=-1.22%,总体趋势呈现单调递减趋势,但趋势无统计学意义。男女病例数之比为1.53∶1,主要为5岁以下儿童,以散发儿童多见;4~7月为发病流行季。病原监测结果表明从早期CVA16、EV-A71共流行转变为当前CVA16、CVA6共流行的特点。结论2009—2022年淮安市手足口病负担较大,早期的隔年流行强度增强趋势受到新发传染病疫情影响,应进一步监测新发传染病感染“乙类乙管”后的流行特征。

关键词： 疱疹性咽峡炎   手足口病   肠道病毒   聚集性疫情   幼儿园   深圳  

摘要： 目的明确深圳市罗湖区某幼儿园一起疱疹性咽峡炎(herpangina,HA)混合手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)聚集性疫情的流行病学特征,分析疫情持续传播的因素,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法应用现场流行病学方法整理分析疫情相关资料,在疫情接报和持续传播阶段分别采集病例咽拭子、肛拭子以及环境样本检测肠道病毒核酸及基因分型。结果本起疫情共持续42d,报告115例病例,无重症、住院及死亡病例。其中HA 86例,HFMD 11例,其他18例。幼儿园整体罹患率为20.7%(115/555),其中教学楼二楼儿童罹患率为27.5%(57/207),与一楼相比差异具有统计学意义(RR=1.824,95%CI:1.187~2.804)。实验室检测发现前后两次采样的病原体型别不同。疫情持续传播可能与社区密切接触、首诊误诊、晨检不规范、游园活动等因素有关。结论这是一起由多个传播源头引起的HA混合HFMD聚集性疫情。既有社区到幼儿园的传播,也存在幼儿园跨班级间传播。建议校园传染病防控增加居家隔离观察期,以防疫情持续传播。

关键词： 手足口病   流行特征   发病率   预防控制  

摘要： 了解2017-2019年间上海市浦东新区航头社区手足口病的流行病学特征,为社区手足口病的预防控制提供科学依据。方法 采用描述性流行病学研究设计,通过分析中国疾病监测信息报告管理系统中2017-2019年上报的居住在航头社区的手足口病病例资料,详细分析其流行病学特征。结果 在2017年至2019年期间,航头社区报告手足口病病例988例,平均发病率为每10万人227.76例。疫情呈明显季节性,高峰期集中在每年6-8月;主要受影响的年龄群体为5岁及以下的婴幼儿,主要职业以散居儿童和幼托儿童为主,占总病例数的90%以上;男性发病率较女性高,男女性别比为1.29:1;病例中外来人口居多。按居住地分类,发病率在居委高于村委,非上海户籍高于上海户籍,这些差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 2017-2019年,航头社区手足口病呈现出季节性、性别和年龄的明显特征。社区手足口病的防控形势严峻,已成为社区关注的传染病之一。研究提示,手足口病的防控工作应有针对性地针对多发季节和高危人群采取有效措施,以提高防控工作效果。

关键词： 手足口病   重症   神经系统   心肺衰竭   儿童   临床特征   病原学  

摘要： 目的探讨重症手足口病(HFMD)患儿的临床特征并对其高危因素进行分析。方法回顾性分析2018年6月至2022年6月在遵义医科大学附属医院住院治疗的342例重症HFMD患儿的临床资料、病原学相关指标及治疗情况,根据患儿神经系统受累后是否发生心肺功能衰竭分为Ⅰ组(HFMD并神经系统损害,有心肺功能衰竭)和Ⅱ组(HFMD并神经系统损害,无心肺功能衰竭),两组间进行基线资料比较。结果纳入342例重症HFMD患儿,其中男性214例,女性128例。中位年龄为17(12,24)个月。中位住院时间为5(5,6)d。发病具有明显季节性,高峰期为5~9月。其中Ⅰ组13例,Ⅱ组329例,Ⅰ组患儿年龄更小,住院时间更长(P<0.05)。重症HFMD患儿的临床表现以发热、皮疹常见,同时伴神经系统症状,部分患儿伴有呼吸系统及循环系统受累。重症HFMD患儿的病原学以其他肠道病毒感染常见,两组患儿病原学资料比较,EV71与其他病原学差异有统计学意义(P<0.001)。重症HFMD患儿的治疗以降低颅内压、免疫调节及营养支持等综合治疗为主,累及心肺功能的患儿可联合血管活性药物及呼吸机治疗。结论重症HFMD以男性患儿多见,年龄≤3岁,发病高峰季节为5~9月。临床表现多样,危重症更易导致患儿脑干损伤及出现气促、心动过速及肺出血等。应加强对重症HFMD患儿病原学的检测,尤其EV71感染后可导致严重并发症。重症HFMD患儿早期应用糖皮质激素联合静脉用人免疫球蛋白治疗十分重要。

关键词： 小儿手足口病   预防干预   控制流行性   手足口病发病率  

摘要： 研究小儿手足口病的预防干预对控制流行性的应用效果。方法 将2019.1-2019.12我院登记的患儿作为对照组(n=65,采用常规干预),将2021.1-2021.12我院登记的患儿作为研究组(n=65,在对照组基础上采用预防干预)。比较各组不同年龄段、不同月份、不同居住地区手足口病发病率。结果 研究组≤1周岁、1周岁-3周岁、3周岁-5周岁手足口病发病率(7.04%、11.28%、4.23%)均低于对照组(18.63%、29.58%、15.49%)(P<0.05)。两组第一季度手足口病发病率对比无差异(P>0.05);研究组第二季度、第三季度、第四季度手足口病发病率(11.28%、4.23%、2.82%)均低于对照组(29.58%、14.08%、12.68%)(P<0.05)。研究组城镇、农村手足口病发病发病率(7.04%、15.49%)均低于对照组(19.72%、43.66%)(P<0.05)。研究组城镇、农村手足口病发病发病率(7.04%、15.49%)均低于对照组(19.72%、43.66%)(P<0.05)。结论 预防干预措施有助于控制小儿手足口病的流行性,大幅降低不同年龄段、不同月份、不同居住地患儿罹患手足口病的风险,总体预防效果良好。

关键词： 肠道病毒   手足口病   疱疹性咽峡炎   呼吸道感染   系统发育树  

摘要： 【目的】监测深圳市肠道病毒(EV)的病原谱及主要流行病毒型别,为人肠道病毒病的防治提供科学依据。【方法】利用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术对2016—2022年深圳市大鹏新区采集的疑似手足口病、疱疹性咽峡炎及发热门诊标本进行EV检测;利用巢式逆转录PCR扩增EV阳性标本的VP1基因片段,对扩增产物进行测序,构建基于VP1基因的进化树,并进行基因分型。【结果】共检测疑似手足口标本1124份,阳性740份(65.84%),以柯萨奇病毒A6型(CVA6)和柯萨奇病毒A16型(CVA16)为主,呈周期循环趋势。疑似疱疹性咽峡炎标本137份,阳性88份(64.23%),柯萨奇病毒A4型(CVA4)和CVA16为优势毒株。呼吸道感染标本428份,阳性71份(16.59%),在已分型的22株标本中,主要型别为CVA4。深圳流行的优势毒株CVA6与中国内地地区流行毒株亲缘关系较近。【结论】引起手足口病的肠道病毒流行毒株CVA6和CVA16呈周期性变化趋势,以国内流行传播为主,输入性风险较低,要持续关注其基因变异及毒力变化情况。CVA4是引起呼吸道感染和疱疹性咽峡炎的优势毒株,应进一步加强监测。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   VP1基因   突变   基因型  

摘要： 目的了解2016—2022年深圳市普通手足口病(HFMD)病例中肠道病毒71型(EV71)流行情况及VP1区基因特征。方法收集2016—2022年深圳市哨点医院普通HFMD样本,采用荧光RT-PCR方法筛选EV71阳性样本,并将筛选出的38份样本进行VP1序列全长扩增和测序,进而运用DNAStar和MEGA 6等生物信息学软件对其进行比对和系统进化分析。结果2016—2022年深圳市哨点医院中HFMD患者EV71感染例数从2016年的136例降低到2022年的0例,其中2018—2019年EV71感染例数相比2016—2017年下降了96.3%(257/267),2020—2022年EV71感染例数均降为0,而在此期间,HFMD患者中EV71疫苗接种率从6.4%上升到39.6%;进化分析显示,2016—2022年深圳市的38株EV71之间核苷酸同源性为91.8%~99.9%,氨基酸同源性为98.3%~100.0%,均属于C4a亚型;其中有26株属于本地流行株,11株为外省输入株,与海南、云南、四川、天津、河南、吉林等地流行株亲缘关系较近,还有1株2017年毒株属于境外输入,与美国流行株OP207969-USA-2017亲缘关系最近;进一步将深圳市2016—2022年EV71流行株与EV71重症株进行比较,发现4个与重症相关的氨基酸突变位点,分别为R22H、K43R、I249V、T289A。结论2016—2022年深圳市EV71流行株均属于C4a亚型,随着疫苗接种率提高,其感染病例数呈下降趋势。同时深圳市EV71毒株分布呈现本地株大幅度减少,外地输入株为主的特点。深圳市2016—2022年EV71样本毒株中共有4个与重症相关的氨基酸突变位点,其中22R、289T位于VP1的N端和C端,与EV71吸附靶向细胞有关,43R位点与Annexin2蛋白结合有关,会增强细胞结合力。