关键词： 手足口病   重症病例   危险因素   EV71阳性   病例对照研究  

摘要： 目的探讨济南市手足口病重症病例发病的危险因素,为早期识别重症病例,降低手足口病重症病例的发生提供科学依据。方法采用病例对照研究方法,病例组为86例手足口病重症病例,对照组为86例手足口病轻症病例,用问卷调查收集病例组和对照组的社会人口学特征、接触史、就诊史、临床症状、实验室诊断等信息,对重症病例危险因素分析采用单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果单因素结果显示发病到就诊日期、初诊单位类型为村级、患儿出现发热、足部皮疹、口腔疱疹、臀部皮疹、咳嗽、呕吐、有病例接触史、EV71阳性在两组间差异有统计学意义。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,患儿出现发热(OR=89.38)、口腔疱疹(OR=22.28)、臀部皮疹(OR=234.81)、呕吐(OR=23.90)、有病例接触史(OR=31.48)和EV71阳性(OR=71.65)是手足口病重症病例发病的危险因素。结论早期识别发热、口腔疱疹、臀部皮疹、呕吐等症状的患儿,对降低手足口病重症病例的发生具有一定的参考意义。提高EV71手足口病疫苗的接种率,可降低由EV71导致的重症手足口病病例的发生率。

关键词： 手足口病   金莲花颗粒   抗病毒口服液  

摘要： 目的 :比较为手足口病患儿使用金莲花颗粒与抗病毒口服液进行治疗的临床效果。方法 :选取惠州市第一人民医院收治的140例手足口病患儿作为研究对象。将这140例患儿平均分为金莲花颗粒组和抗病毒口服液组。对两组患儿均进行常规对症治疗。在此基础上,为金莲花颗粒组患儿使用金莲花颗粒进行治疗,为抗病毒口服液组患儿使用抗病毒口服液进行治疗。然后,比较两组患儿的临床疗效、临床症状消失的时间、住院的时间及不良反应的发生率。结果 :接受治疗后,抗病毒口服液组患儿治疗的总有效率高于金莲花颗粒组患儿,其退热的时间、咳嗽症状消失的时间、住院的时间、皮肤溃疡及口腔溃疡消退的时间均短于金莲花颗粒组患儿,其不良反应的发生率低于金莲花颗粒组患儿(P <0.05)。结论 :与使用金莲花颗粒相比,为手足口病患儿使用抗病毒口服液进行治疗的临床效果更好,用药后其康复的速度更快,且安全性更高。

关键词： 小儿手足口病   血常规   临床意义   探讨  

摘要： 目的:探讨小儿手足口病的血常规特点及其临床意义。方法:选取2017年1月～2018年3月共856例手足口病患儿作为观察组,另选取同期800例正常体检儿童作为对照组,分析手足口病患儿的血常规特点及临床意义。结果:观察组白细胞计数(WBC)、淋巴细胞百分比(LYM)、中性粒细胞比例(NEUT)、红细胞计数(RBC)高于对照组,血红蛋白浓度(HGB)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)低于对照组,P <0. 05。两组平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)对比无明显差异,P>0. 05。结论:血常规检测对临床手足口病具有较高的应用价值,可以作为判断患儿病情及预后的有效指标。

关键词： 热毒宁注射液   手足口病   发热  

摘要： 目的观察对手足口病普通型伴发热患儿予以热毒宁注射液治疗的临床疗效。方法选取2017年3月至2017年11月期间入我院儿科接受诊疗的101例手足口病患儿作为研究对象,所有患儿家属均对此次研究知情同意,根据随机双盲法将病例分为试验组(51例,热毒宁注射液治疗)和对照组(50例,常规西药治疗方案)两个组别,观察治疗效果。结果试验组患者治疗总有效率100%明显高于对照组的90%(P<0.05),且两组患儿均未发生任何不适。结论除常规西医抗病毒药物治疗外,手足口病小儿应用热毒宁注射液能清热解毒、疏风驱邪,起到同等疗效的作用,有利于更快退热、修复皮损。

关键词： 手足口病   清脾解毒汤   连花清瘟胶囊   临床疗效  

摘要： 目的探讨和分析在手足口病患儿中自拟清脾解毒汤的效果。方法此次抽取2016年1月～2018年9月在我院医治的手足口病患儿(62例)进行研究,依其门诊顺序分为甲组、乙组,每组31例。本次研究甲组是自拟清脾解毒汤治疗,而乙组是连花清瘟胶囊治疗,总结其症状消失时间和疗效。结果甲组患儿的退热时间短于乙组患儿,差异显著,P<0.05。甲组患儿的皮疹消退时间短于乙组患儿,差异显著,P<0.05。甲组患儿的口腔溃疡消退时间短于乙组患儿,差异显著,P<0.05。甲组患儿的疱疹结痂时间短于乙组患儿,差异显著,P<0.05。甲组患儿治疗的总有效率高于乙组患儿,差异显著,P<0.05。结论在手足口病患儿中,自拟清脾解毒汤的治疗有效率比较高,且快速、有效改善症状。

关键词： 重症手足口病   神经系统受累   机械通气   撤机困难   护理对策  

摘要： 目的 针对重症手足口病合并神经系统受累患儿撤机困难,提出护理对策,提高重症手足口病救治成功率。方法 观察对象为201501—201605郑州大学附属儿童医院11例重症手足口病合并神经系统受累,实施机械通气治疗后撤机困难的患儿,通过实施一系列护理干预措施,使患儿成功撤离呼吸机。结果 共成功撤呼吸机9例,其中4例第2次撤机成功;2例第3次撤机成功;1例给予气管切开辅以机械通气;2例分别待机45d、2个月后放弃治疗。结论 重症手足口病合并神经系统受累患儿,针对撤机困难的原因,采取有效护理措施,选择合适的通气模式、撤机时机、控制感染、营养支持,给予辅助针灸康复治疗以及心理护理是成功撤机的重要环节。

关键词： 手足口病   决策冲突量表   信度   效度  

摘要： 目的翻译并修订决策冲突量表(DCS),在重症手足口病患儿家长中对中文版DCS进行信、效度的初步评价。方法基于量表引进原则,翻译和回译DCS,并进行跨文化调适和修订形成中文版DCS。选取2017年1—6月在南京市某儿童医院接受重症手足口病治疗的患儿家长117名为调查对象,根据结果对中文版DCS进行信度和效度分析。结果中文版DCS的内容效度指数为0.95。量表的重测信度为0.865,共包含16个条目,总量表的Cronbach'sα系数为0.873,各维度的Cronbach'sα系数为0.723~0.895;探索性因子分析提取3个因子,方差累计贡献率62.849%。结论中文版DCS具有良好的信效度,适用于重症手足口病患儿家长决策冲突情况的评估。

关键词： 血乳酸   儿童危重病例评分法   重症手足口病  

摘要： 目的:探讨儿童危重病例评分法(PCIS)及血乳酸水平在评估重症手足口病(HFMD)患儿中的价值。方法:选取60例HFMD患儿,根据入院PCIS评分结果将其分为普通组(n=25)与重症组(n=35),另收集同龄健康儿童30例为对照组。各组均进行血乳酸检测,比较各组以及患儿不同治疗结局、不同乳酸清除率的血乳酸水平及PICS评分。结果:治疗前,重症组血乳酸水平均高于普通组、对照组,且普通组血乳酸水平高于对照组,重症组PICS评分低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血乳酸水平均低于治疗前、PICS评分均高于治疗前,且重症组血乳酸水平高于普通组、PICS评分低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05);60例患儿中,存活55例(高乳酸清除率组)、死亡5例(低乳酸清除率组),死亡组血乳酸水平高于存活组、PICS评分低于存活组,低乳酸清除率组PCIS评分低于高乳酸清除率组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCIS评分、血乳酸对分辨危重病例是否发生死亡的AUC(95%可信区间)分别为0.82(0.74,0.91)、0.75(0.62,0.88)。结论:PCIS评分和血乳酸水平检测,均能较好预测危重症HFMD患儿的患病情况及预后,值得推广。

关键词： 柯萨奇病毒A6   手足口病   疫苗   生物学特性  

摘要： 目的柯萨奇病毒A6(coxsackievirus A6,CVA6)是手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的病原体之一,本研究对多株CVA6临床分离株进行生物学特性分析,为疫苗株的筛选及后续的疫苗研发提供参考。方法从云南省21份HFMD病例的咽拭子及粪便标本中分离并鉴定CVA6毒株,并对病毒的生长特性、蚀斑形态以及对乳鼠的致病性等生物学特性进行分析。结果共分离出5株CVA6病毒,分别为CVA6-129、CVA6-113、CVA6-57、CVA6-94和CVA6-162,均属于D3亚型。CVA6-129病毒株能在Vero和KMB17细胞上稳定增殖,该毒株在感染后30 h即可达到增殖高峰,其在KMB17细胞上感染性滴度可达7.54 lgCCID50/ml。CVA6-129病毒株在Vero和KMB17细胞上形成的蚀斑形态不同,在Vero细胞上蚀斑较小,呈圆形,边缘清晰,而在KMB17细胞上蚀斑较大,不规则,边缘较模糊。乳鼠经肌肉、腹腔注射对CVA6病毒敏感,发病乳鼠主要临床症状为活动力下降、后肢麻痹瘫痪、双后肢麻痹瘫痪等,严重者出现死亡。结论本研究从多个HFMD疑似病例临床样本中分离到5株CVA6病毒,其中CVA6-129病毒株表现出作为疫苗候选株的潜力。

关键词： 护理路径   手足口病   儿童   前瞻性研究  

摘要： 目的对比临床护理路径与常规护理在小儿手足口病护理中的应用效果。方法选取我院2016年1月～2018年1月收治的手足口病患儿共50例,按照随机数字表法分为对照组(n=24)与观察组(n=26),对照组患儿接受手足口病常规护理,观察组患儿接受临床护理路径护理。比较两组患儿是手足口病治疗效果、溃疡愈合时间、皮疹消退时间、体温恢复正常时间、护理满意度等指标。结果观察组患儿手足口病治疗总有效率为96.15%,显著高于对照组患儿治疗总有效率75.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组溃疡愈合时间、皮疹消退时间、体温恢复正常时间显著短于对照组,治疗费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护理满意度为88.46%,显著高于对照组护理满意度为62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理路径在小儿手足口病的护理中有较好的效果,能有效缩短患儿溃疡愈合时间、皮疹消退时间及体温恢复时间,并且患儿家长护理满意度高,值得临床推广运用。