关键词： 手足口病   25-羟维生素D   血乳酸   肌酸激酶同工酶  

摘要： 目的分析手足口病(HFMD)患儿血清25-羟维生素D浓度与疾病严重程度及预后的关系。方法将本院2017年1月-2018年1月诊治的145例HFMD患儿分为普通组61例,重症组59例,危重型组25例,同时期体检健康的31例婴幼儿作为对照组。分别检测病例组和对照组血清25-羟维生素D、血乳酸(LAC)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、白细胞(WBC)及空腹血糖水平,评估小儿危重症评分(PCIS),分析病例组血清25-羟维生素D水平与PCIS、LAC、CK-MB、WBC和血糖的相关性并分析HFMD病情危险因素。结果普通组和重症组患儿经治疗后全部治愈或好转,出院后3个月随访未见后遗症,危重型组患儿治愈或好转13例,其中5例患儿有神经系统后遗症,死亡12例。入院时,病例组血清25-羟维生素D水平和PCIS显著低于对照组,LAC、CK-MB、WBC和血糖水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),危重型组血清25-羟维生素D水平和PCIS显著低于普通组和重症组,LAC、CK-MB、血糖和WBC显著高于普通组和重症组,差异均有统计学意义(P<0.05);危重症组生存患儿血清25-羟维生素D水平和PCIS显著高于死亡患儿,LAC、CK-MB、血糖和WBC显著低于死亡患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组血清25-羟维生素D水平与WBC及血糖水平呈中等负相关关系(r=-0.496、-0.453,P=0.000、0.000),与LAC、CK-MB呈弱负相关关系(r=-0.212、-0.294,P=0.034、0.021),与PCIS呈强正相关关系(r=0.582,P=0.000);25-羟维生素D、PCIS、血糖和WBC是HFMD病情严重程度的危险因素。结论血清25-羟维生素D水平与HFMD患儿病情严重程度有关,可作为诊断HFMD及预后的血清指标之一。

关键词： 康复训练   手足口病合并急性迟缓性瘫痪   肢体运动功能   平衡  

摘要： 目的探讨康复训练对手足口病合并急性迟缓性瘫痪患儿肢体运动功能及平衡的影响。方法选择2014年11月至2017年10月在我院接受治疗的急性迟缓性瘫痪患儿100例进行研究。采用随机数字表法将患儿分为两组,每组50例。对照组患儿给予常规按摩及被动运动,观察组在此常规治疗基础上进行康复训练。对比两组患儿干预效果、肢体运动功能及平衡能力。肢体运动功能采用Fugl-Meyer评分(FMA)评估,平衡能力采用《Berg平衡量表》(BBS)进行评估。结果观察组有效率为96.00%,明显高于对照组(84.00%,P<0.05)。干预后两组患儿FMA及BBS得分均明显提高(P<0.05),但观察组提高幅度更大(P<0.05)。结论康复训练可提高手足口合并急性迟缓性瘫痪患儿的干预有效率,改善患儿肢体运动功能及平衡能力。

关键词： 手足口病   病原学   肠道病毒核酸   实时荧光定量PCR  

摘要： 目的分析张家界市手足口病病原体构成特征的变迁,为手足口病防控提供科学依据。方法收集2017—2018年张家界市手足口病临床诊断患者的咽拭子样本,采用实时荧光定量PCR方法检测手足口病毒核酸。结果321份咽拭子标本中,肠道病毒核酸总阳性检出率为34.89%(112/321),其中EV71检出率为3.12%,CoxA16检出率为10.90%,未分型肠道病毒检出率为20.87%。2017年、2018年未分型肠道病毒构成比分别为64.71%、55.73%,所占比例明显提高。病毒核酸阳性标本以<5岁儿童居多,占97.33%,男童阳性检出率高于女童(P<0.05)。结论2017—2018年张家界市<5岁儿童为手足口病高发人群。各型别病毒感染同时存在,但引起流行的主要肠道病原体为未分型肠道病毒,应加强手足口病的病原学检测。

关键词： 循证护理   小儿手足口病   脑炎  

摘要： 目的探究循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用价值。方法选取我院42例小儿手足口病合并脑炎患儿作为本次研究对象,病例选取时间为2014年12月至2017年12月,对患儿按照护理方法分为两组,观察组和对照组各21例,常规护理应用于对照组患儿中,循证护理应用于观察组患儿中,对比分析两组患儿的满意程度与临床疗效。结果观察组患儿的总满意率为95.23%,对照组患儿的总满意率为57.14%,观察组患儿的满意率远远大于对照组患儿的满意率,二者差异明显(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率、显效率、有效率和无效率分别为90.47%,57.14%,33.33%,9.52%;对照组患儿的总有效率、显效率、有效率、无效率分别为61.9%,33.33%,28.57%,38.09%,研究证明,循证护理的应用取得了良好的临床疗效。结论循证护理在小儿手足口病合并脑炎患儿护理中对小儿手足口病合并脑炎患儿病情的缓解和康复有明显效果,通过循证护理能够有效提高患儿治疗依从性,降低护理成本和患儿的住院费用,提高工作效率,值得进一步研究发展。

关键词： 人类白细胞DR抗原   mRNA水平   柯萨奇病毒A   白细胞介素6   手足口病   脑脊液   肠道病毒   脑炎  

摘要： 目的动态监测柯萨奇病毒 A 组6 型( coxsackievirus A6,CV-A6)、肠道病毒 A71 型(enterovirus A71,EV-A71)所致手足口病脑炎患儿脑脊液白细胞介素(interleukin, IL)-6、血清人类白细胞DR抗原(human lenkoyte antigen-DR, HLA-DR)mRNA水平的变化和临床意义.方法采用分层随机抽样方法选取2017年3月至2018年9月山东省聊城市人民医院感染科收治的手足口病患儿,其中EV-A71感染组40例,CV-A6感染组40例,选择同期高热惊厥患儿20例.应用ELISA法检测各组患儿脑脊液中IL-6表达水平,反转录PCR检测各组血清HLA-DR mRNA的表达.结果 CV-A6组、EV-A71组患儿脑炎期脑脊液白细胞计数均高于高热惊厥组[(98.558 ±36.165 )、(75.038 ±42.390)×10^9/L比(2.750 ±1.650)×10^9/L],差异均有统计学意义(t值分别为11.791和7.591,均P<0.05);CV-A6组和EV-A71组恢复期脑脊液白细胞计数均低于脑炎期[分别为(8.450 ±6.038)×10^9/L比(98.558 ±36.165)× 10^9/L和(7.300 ±5.244)×10^9/L比(75.038 ±42.390)×10^9/L],差异均有统计学意义( t 值分别为16.470和11.104,均P<0.05). CV-A6组、EV-A71组患儿脑炎期脑脊液IL-6水平分别为(113.855 ± 46.412)和(80.080 ±42.101) ng/L,均高于高热惊厥组的(13.515 ±11.714) ng/L,差异均有统计学意义(t值分别为9.481和6.911,均P<0.05);CV-A6组、EV-A71组恢复期脑脊液IL-6水平分别为(4.298 ± 2.446) ng/L、(2.990 ±1.904) ng/L,均低于脑炎期,差异均有统计学意义(t值分别为15.318和11.653,均P<0.05). CV-A6组、EV-A71组患儿脑炎期血清HLA-DR mRNA分别为(15.743 ±3.494)和(14.838 ± 6.136) U/mL,均低于高热惊厥组的(24.910 ±3.450) U/mL,差异均有统计学意义(t值分别为-9.621和-6.805,均P<0.05),CV-A6 组、EV-A71 组恢复期血清HLA-DR mRNA分别为(22.005 ±2.989)和(21.740 ±1.952) U/mL,均高于脑炎期,差异均有统计学意义( t值分别为-9.946和-6.984,均P<0.05).脑炎期CV-A6组、EV-A71组脑脊液IL-6与脑脊液白细胞计数均呈正相关(r值分别为0.677和0.782,均P<0.05).脑炎期CV-A6组、EV-A71组血清HLA-DR mRNA与脑脊液白细胞计数均呈负相关(r值分别为-0.749和-0.509,均P<0.05).脑脊液IL-6和血清HLA-DR mRNA诊断CV-A6组患儿脑炎的受试者工作特征曲线下面积分别为0.968(95%CI:0.930~1.005)和0.964(95%CI:0.930~1.003);脑脊液IL-6和血清HLA-DR mRNA诊断EV-A71组患儿脑炎的受试者工作特征曲线下面积分别为0.951(95%CI:0.903~1.000)和0.910(95%CI:0.838~0.982).结论脑脊液IL-6和血清HLA-DR mRNA可作为CV-A6、EV-A71所致手足口病脑炎严重程度的评价指标,对重症病例的筛选与鉴别诊断均有重要的临床价值.

关键词： 手足口病   利巴韦林   T淋巴细胞亚群   免疫球蛋白  

摘要： 目的分析利巴韦林抗病毒治疗手足口病患儿临床疗效及对外周血T淋巴细胞亚群影响。方法回顾性分析2017年8月～2018年8月期间51例利巴韦林抗病毒治疗手足口病患儿病例资料,作为观察组,并将2016年7月～2017年7月期间以热毒宁治疗患儿51例作为对照组。观察利巴韦林临床治疗效果,分析血清T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎性因子变化情况,并进行统计学分析。结果观察组患儿总有效率为96.08%,高于对照组的84.31%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患儿血清IgM、IgA、IgG、CD4^+、CD3^+含量及CD4^+/CD8^+比值较治疗前升高,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患儿血清TNF-α、IL-6及CRP含量较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论利巴韦林对手足口病患儿抗病毒治疗疗效理想,可显著提升患儿机体免疫力,降低血清炎性因子含量,加速患儿康复。

关键词： 手足口病   病原学   流行概况   防治   综述文献  

摘要： 手足口病(hand-foot and mouth disease,HFMD)是婴幼儿常见且多发的传染病。本研究探讨HFMD流行病学、临床特征和预防控制等。利用中国知网、万方和Web of Science等中英文数据库,以'手足口病、病原学、流行概况、临床表现、治疗和hand-foot and mouth disease'为关键词,检索1987-01-2019-5相关文献。纳入标准:HFMD的病原学和流行病学;HFMD的临床表现和发病机制;HFMD的治疗和预防控制。剔除标准:研究资料缺失或质量较差,最终39篇文献纳入分析。结果表明,HFMD暴发和流行在世界各地均比较频繁,大多数患儿症状轻微,无需特殊治疗,但肠道病毒(human enterovirus,EV)71型感染的患儿病情凶险,致残率及病死率均较高,对患儿的生命造成了严重威胁。目前,尚无特效药物治疗。疫苗接种是预防传染病最有效的措施,HFMD疫苗对EV71引起的HFMD的保护率可达94.6%,对EV71引起的重症HFMD的保护率达到100%。由于该病的多发性及常见性,且无特异性疗法,当前应加强对医务人员的培训,提高诊疗水平;加强病原学及疫情的监测,提高处理暴发的能力;对广大居民开展健康宣传,广泛普及HFMD的相关知识;积极推动疫苗的使用,以预防HFMD。

关键词： 儿科   手足口病   健康教育   护理  

摘要： 目的研究探讨健康教育应用于小儿手足口病护理的作用。方法选择该院儿科收治的110例小儿手足口病患儿(2017年1月—2018年12月)开展研究,分组方法选择随机数字表法,随机划分患儿为2组各55例,对照组、观察组分别施行常规健康教育、聚焦解决模式健康教育,比较两组患儿的治疗依从性、症状及体征改善情况,并比较两组家属的疾病不确定感评分、不良情绪评分、护理满意度。结果观察组患儿的治疗依从率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),其退热时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消失时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组家属的疾病不确定感评分、不良情绪评分均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05),其护理总满意率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决模式健康教育应用于小儿手足口病护理中可切实提高患儿治疗依从性,有利于加快其症状及体征缓解,还可增强患儿家属的疾病认知度,改善其心理状况,使其对护理服务更加满意。

关键词： 手足口病   传染率   季节性   气候   开学放假   春运  

摘要： 目的了解不同气候带省份手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)发病数的周期性,传染率的季节性及影响因素,为HFMD的防治提供科学的参考依据。方法选取海南省、湖南省、山东省、青海省和内蒙古自治区这5个具有气候代表性的省,利用小波变换分析各省HFMD发病数周期性,建立时间序列易感者-感染者-康复者(time series susceptible infected recovered, TSIR)模型,应用马尔科夫蒙特卡洛方法 (markov chain monte carlo, MCMC)估计TSIR模型中参数,分析各省以及全国的HFMD的传染率季节性;最后建立线性回归模型分析气候、假期和春运对传染率季节性的影响。结果 (1)不同气候带的各省的HFMD传染率均呈季节性,且有相似的模式,2月至5月为高峰期;(2) HFMD的传染率季节性既受气候的影响,又受人群接触率的影响:内蒙古自治区的HFMD传染率仅受相对湿度的影响,其他各省的传染率仅受春运的影响。结论 HFMD传染率有明显季节性,在2月有大幅度增加,春运期间要加强对其防控。

关键词： 手足口病   气象因素   分布滞后非线性模型  

摘要： 目的研究厦门市气象因素对手足口病发病的影响,为手足口病的预警预测和防控提供科学依据。方法采用R3.4.3软件对2013-2017年厦门市日平均本站气压、日平均相对湿度、日平均气温、日照时数等气象因素资料和日手足口病发病数进行相关分析和分布滞后非线性模型分析。结果厦门市2013-2017年共报告手足口病36464例,发病数呈上升趋势(F=40.359,P=0.008)。日平均相对湿度、日平均气温和日照时数与手足口病发病呈正相关(r>0),日平均本站气压与手足口病发病呈负相关(r<0)。在滞后0~5d的情况下,日平均本站气压>1005hPa时,随着气压的增高,手足口病发病风险逐渐增加;发病风险随着滞后天数的增加而减弱;气压为1017hPa滞后0d时发病风险最高(RR=1.14,95%CI:0.67~1.94)。相对湿度>95%时,随着相对湿度增加,手足口病发病风险逐渐增加,滞后时间分布在0~10d,以第4、5天最为明显,相对湿度为100%滞后5d时发病风险最高(RR=1.32,95%CI:1.02~1.71)。>28℃和<8℃时对手足口病发病都是危险因素,但滞后时间不一致,低温时滞后15~20d相对危险度最高,而高温时滞后时间主要分布在5~15d,以日平均气温28℃滞后4d发病风险最高(RR=1.10,95%CI:0.94~1.29)。日照时数较长时(>12h)滞后0~3d对手足口病发病呈现危险性,其中日照均数13h滞后0d发病风险最大(RR=1.20,95%CI:1.05~1.36)。结论日平均本站气压、日平均相对湿度、日平均气温、日照时数等气象因素与厦门市手足口病发病相关,且具有一定的滞后性,可以考虑纳入手足口病预警预测体系。