关键词： EV71疫苗   疫苗接种   手足口病   流行病学   病原学   特征  

摘要： 目的探讨EV71疫苗预防接种对惠州市手足口病的流行病学特征及病原学的影响,为制定有效预防措施提供相关依据。方法选取惠州市2016年1月1日至2018年12月31日各医院手足口病病历资料以及EV71疫苗预防接种的监测数据,以描述其流行病学特征以及病原学的方法,对其进行分析。结果2016-2018年惠州市手足口病总报告发病数为78217例,平均发病率546.70/10万,2016-2018年发病率比较差异有统计学意义(χ^2=5.324,P=0.026);城区手足口病发病率比较,差异有统计学意义(χ^2=3.762,P=0.031);2016-2018年惠州市EV71疫苗预防总接种剂次数为235825剂次,2016-2018年惠州市EV71疫苗预防接种剂次比较,差异有统计学意义(χ^2=5.415,P=0.024);男性手足口病发病率明显较女性高,发病年龄多集中在0~5岁;手足口病发病人群多集中在幼托和散居儿童,2016-2018年惠州市手足口病人群分类比较,差异无统计学意义(P>0.05);EV71病原体构成比逐年减少,数据比较差异有统计学意义(χ^2=0.412,P<0.05)。结论惠州市手足口病在多发于0~5岁幼托和散居儿童,且男童明显多于女童,其病原体主要为EV71和Cox A16,应重点进行预防。同时加强对手足口病的流行病学特征及病原学的研究,加快相关疫苗的知识普及和接种,将更有利于对手足口病的预防。

关键词： 糖皮质激素   儿童   重症手足口病   甲基强的松龙  

摘要： 目的探讨不同剂量的糖皮质激素治疗重症手足口病患儿的疗效。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的重症手足口病患儿120例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组各40例,三组患儿均给予抗病毒治疗、支持治疗,A组同时给予甲基强的松龙10.0~15.0mg/(kg·d),B组给予甲基强的松龙1.0~2.0mg/(kg·d),C组不给于甲基强的松龙治疗;对比三组患儿的住院时间、发热持续时间、神经系统受累时间,治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及临床疗效。结果A组、B组患儿的住院时间显著的低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组患儿的住院时间、发热持续时间、神经系统受累时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,A组、B组、C组患儿的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组、B组患儿的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平低于C组,A组患儿的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后进行临床疗效评价,A组总有效率95.00%、B组总有效率92.50%、C组总有效率87.50%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予较大剂量的甲基强的松龙治疗重症手足口病患儿对于缓解其炎症反应、缩短治疗时间具有一定的价值,但是对于提高临床治疗效果并不明显。

关键词： 小儿重症手足口病   静脉注射   丙种球蛋白   炎症因子   临床价值  

摘要： 目的探讨小儿重症手足口病治疗中静脉注射丙种球蛋白(IV IG)对炎症因子的改善作用。方法随机选取我院在2016年4月-2018年4月就诊的小儿重症手足口病患儿共80例作为研究对象,按照数字表法将其分为对照组(n=40)和研究组(n=40),对照组给予常规治疗,研究组在对照组的治疗基础上给予静脉注射丙种球蛋白(IV IG)治疗,研究观察两组患儿的时间指标和血hs-CRP、IL-6水平。结果研究组患儿的退热时间、住院时间、皮疹消退时间以及溃疡愈合时间均少于对照组(t=10.666、t=7.497、t=24.916、t=12.541,P<0.05),差异比较具有统计学意义;治疗后,研究组血hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(t=10.692、t=5.752,P<0.05),差异比较具有统计学意义。结论静脉注射丙种球蛋白(IV IG)对小儿重症手足口病患儿的炎症因子具有理想的改善效果,安全性较高,减少了患儿的痛苦时间,该种治疗方法值得在临床上进一步推广应用。

关键词： 手足口病   心肌损害   心肌酶   肌酸激酶同工酶  

摘要： 目的:分析小儿手足口病合并心肌损害心肌酶肌酸激酶混合同工酶(CKMB)水平和异常率,探讨小儿手足口病合并心肌损害的影响因素。方法:选取100例手足口病患儿作为观察组(其中56例单纯手足口病患儿作为A组,44例合并心肌损害患儿作为B组),另选取50名同期体检的健康儿童作为对照组。比较A组和B组患儿治疗前后CKMB水平,并与对照组的CKMB水平进行比较。同时分析观察组患儿合并心肌损害与未合并心肌损害的一般资料和实验室指标,进一步对可能影响小儿手足口病合并心肌损害的相关因素进行logistic回归分析。结果:治疗前,观察组CKMB活性、CKMB异常率均高于对照组(P<0.01);观察组患儿治疗后的CKMB活性及异常率均较治疗前降低(P<0.01),治疗后2组的CKMB活性以及异常率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示B组患儿发热率、发热持续时间、CKMB、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞水平均高于A组患儿(P<0.05~P<0.01),而2组心率异常、血压异常、呼吸频次、皮疹部位、皮疹持续时间、淋巴细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板水平差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,发热、WBC、CRP以及CKMB水平均是导致心肌损害的危险因素。结论:对于手足口病患儿,CKMB升高提示合并心肌损害风险,临床中应加强手足口病患儿的心肌酶检测,并对检测结果异常患儿及早予以干预治疗;特别是对有发热症状以及WBC、CRP和CKMB水平升高者更需要进行有效控制,从而减少临床心肌损害的发生。

关键词： 手足口病   流行病学特征   预防控制措施   肥城市  

摘要： 目的手足口病是一种比较常见的急性传染性疾病,大多发生在0~5岁婴幼儿,容易在学校和幼儿园等机构出现暴发疫情,作为目前我国法定传染性疾病,很多重症患儿病情进展快,对儿童身心健康有严重影响。本研究对2008-2017年肥城市手足口病病例资料进行分析,了解肥城市手足口病流行情况,为卫生健康行政部门制定防控策略提供科学依据。方法收集2008-2017年中国疾病预防控制信息系统中传染病信息报告管理系统的手足口病疫情资料,病例流行病学资料、实验室资料和疫情处置资料分别来源于肥城市疾病预防控制中心传染病防制科、泰安市疾病预防控制中心反馈的实验室检测结果。对选取资料进行描述性流行病学分析。结果2008-2017年全市共报告手足口病7516例,年平均发病率为770.62/10万。发病时间主要集中在5~8月,共报告5085例,占67.66%。2008-2017年肥城市14个镇街均有病例报告,发病数居前3位的分别为新城街道办事处2035例、王瓜店街道办事处949例及石横镇612例,占报告总数的47.84%,发病数较低的镇街为潮泉镇和孙伯镇。男女发病之比为1.52∶1,多发生于<5岁儿童,发病7089例,占94.32%;高发人群为散居儿童,发病5486例,占72.99%;其次为幼托儿童,发病1747例,占23.24%;学生218例,占2.90%;其他65例,占0.87%。肥城市手足口病病原体主要以EV-A71型和CV-A16型为主,2008、2011和2015年流行株为EV-A71型,2010、2012、2014和2016年流行株主要为CV-A16型。结论手足口病发病呈明显季节性,发病以<5岁儿童为主,应加强重点人群中综合性预防控制措施的落实,做好儿童手足口病的预防控制,从而降低发病率,减少重症死亡病例的发生。

关键词： 手足口病   肺炎支原体   心肌酶   淋巴细胞亚群   免疫球蛋白  

摘要： 目的探讨重症手足口病患儿合并肺炎支原体(MP)感染的心肌酶、淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的检测在临床治疗中的意义。方法选取2015年1~12月在柳州市妇幼保健院及柳州市儿童医院诊断为重症手足口病的患儿50例作为观察组,其中,19例合并MP感染者为感染组,感染率为38%(19/50),31例非合并MP感染者为非感染组。选取同期非重症手足口病患儿110例为对照组,其中,22例合并感染了MP,感染率为20%(22/110)。观察组和对照组均检测肺炎支原体抗体(MP-IgM)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)和羟丁酸脱氢酶(HBDH)、淋巴细胞亚群(CD4、CD8)及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),比较观察组与对照组、感染组与非感染组间以上各指标的差异。结果观察组和对照组患儿的CK[(197.4±383.2)U/L vs(136.3±152.5)U/L]、CKMB[(38.3±15.7)IU/L vs(27.7±8.4)IU/L]、LDH[(313.5±190.4)IU/L vs(301.3±55.7)IU/L]、HBDH[(251.2±101.2)U/L vs(236.3±146.5)U/L]、免疫球蛋白IgG[(8.6±2.1)g/L vs(5.2±1.1)g/L]比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的淋巴细胞亚群CD4和CD8分别为(14.1±3.5)%、(15.6±2.4)%,均明显低于对照组的(25.3±5.2)%、(22.2±4.6)%,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组和非感染组患儿的CK[(208.5±416.7)IU/L vs(138.9±79.1)IU/L]、CKMB[(28.8±16.8)IU/L vs(25.9±7.8)IU/L]、LDH[(312.0±205.9)IU/L vs(258.9±51.4)IU/L]、HBDH[(256.9±108.2)U/L vs(221.6±44.6)U/L]、免疫球蛋白IgG[(12.1±1.4)g/L vs(7.9±1.4)g/L]比较,感染组均明显高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);而感染组淋巴细胞亚群CD4和CD8分别为(12.3±2.7)%、(11.5±1.8)%,均低于非感染组的(17.5±2.9)%、(18.3±2.6)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症手足口病患儿心肌的损伤严重,合并MP感染患儿的细胞免疫被抑制而体液免疫被激活,因此心肌酶、MP抗体、淋巴细胞亚群及免疫球蛋白可作为重症手足口病患儿的常规检测,以指导临床治疗。

关键词： 小儿手足口病   综合性护理   健康教育   效果   不良反应  

摘要： 目的:探讨小儿手足口病患儿采用综合性护理联合健康教育干预的效果。方法:选取本院2017年6月~2018年6月接收的手足口病患儿120例,并随机分为观察组与对照组各60例,观察组接受综合性护理联合健康教育干预,对照组给予常规护理干预,对比护理效果及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿手足口病临床护理中采用综合性护理联合健康教育干预,可极大提高临床护理效果,对于改善患儿预后意义重大。

关键词： 人文关怀   康复护理   小儿手足口病   症状改善   依从性  

摘要： 目的观察人文关怀联合康复护理在小儿手足口病中的效果。方法选择2017年2月~2018年2月小儿手足口病患者100例,随机数字表分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用常规方法护理,观察组采用人文关怀联合康复护理,两组均进行15天护理,护理完毕后对患者效果进行评估。记录两组治疗后发热消退、疱疹消退、咽峡红肿消退及住院时间;采用医院自拟依从性调查量表对两组护理后15天用药、行为、运动、饮食依从性进行评估;采用ELISA完成两组白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)水平。结果观察组护理后发热、疱疹、咽峡红肿消失、治疗后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组人文关怀联合康复护理后15天用药、行为、运动、饮食依从性,均高于对照组(P<0.05)。观察组护理后15天炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。结论人文关怀联合康复护理在小儿手足口病中有助于提高患儿治疗依从性,缩短症状消失时间。

关键词： 小儿   重症手足口病   无创正压通气  

摘要： 目的:分析无创正压通气在小儿重症手足口病中的临床应用效果。方法:选择2018年6月-2019年2月本院儿科接收的重症手足口病患儿共200例,依据治疗方式将其分为有创组、无创组,每组100例,对比两组临床疗效、症状改善情况。结果:无创组治疗总有效率明显较有创组更高,差异有统计学意义(P<0.05);无创组血压、血糖、心率指标均较有创组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);无创组呼吸频率、体温均低于有创组,住院时间、上机时间均短于有创组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,无创组PaO2、SpO2均高于有创组,而PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用无创正压通气能够有效治疗小儿重症手足口病,可降低气管插管率、呼吸机相关性肺炎的出现,降低医疗成本,缩短住院时间,改善患儿血压、心率、体温等水平,提高临床治疗效果,值得推广。

关键词： 舒适护理模式   健康教育   手足口病   感染   防控  

摘要： 目的探索舒适护理模式配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用。方法本次实验对象为手足口病80例患儿(在2017年1月至2018年12月期间选取),采用计算机分组模式,观察组进行舒适护理模式配合健康教育,共40例,对照组进行常规护理,共40例。结果观察组皮疹消退时间(3.29±0.52)d、体温恢复正常时间(2.78±1.44)d、疾病治愈时间(5.29±1.22)d、遵医行为(100.00%)、家属满意度(97.50%)、感染发生率(2.50%)均优于对照组(P<0.05)。结论对手足口病小儿实施舒适护理模式配合健康教育干预效果显著。