关键词： 手足口病   利巴韦林   导赤散   炎症因子  

摘要： 目的:观察导赤散联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效及对血清PCT、IL-6水平的影响。方法:选择本院感染科于2014年1月-2016年1月期间诊治的手足口病患儿共76例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例,对照组予利巴韦林治疗,观察组予导赤散联合利巴韦林治疗,疗程5 d;比较两组临床疗效指标及血清PCT、IL-6水平的变化。结果:观察组患儿退热时间、皮疹消失时间及住院时间分别为(2. 47±0. 78) d、(5. 14±1. 03) d、(5. 17±1. 26) d,均明显短于对照组的(4. 28±1. 35) d、(6. 08±1. 17) d、(6. 14±1. 13) d,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组血清PCT、IL-6分别为(0. 36±0. 12) ng/mL、(13. 42±3. 13) pg/mL,均明显低于对照组的(0. 52±0. 19) ng/mL、(16. 41±4. 24) pg/mL,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:导赤散联合利巴韦林治疗手足口病可有效降低血清炎症因子水平,改善患儿的免疫状态,缩短病程,提高临床疗效。

关键词： 手足口病   流行病学特征   聚集性疫情   病原学  

摘要： 目的了解连云港市连云区近年手足口病流行病学特征。方法采用描述性流行病学方法,对中国疾病预防控制信息系统中连云港市连云区2013—2018年手足口病监测数据进行分析。结果2013—2018年连云区累计报告手足口病1 936例,年平均发病率为164.86/10万,6年发病率总体呈上升趋势(χ~2=116.38,P<0.001)。重症病例2例,无死亡病例。发病高峰为5—6月(占46.33%),次高峰为11—12月(占13.74%);每2年出现1个发病高峰年。病例以<5岁儿童为主(占92.36%),多为散居儿童(占57.02%)。男性(197.42/10万)高于女性(129.44/10万),城区发病率(199.44/10万)高于农村(102.34/10万),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。共报告89起手足口病聚集性疫情、237例病例,场所以托幼机构为主(78起,占87.64%),其次为家庭(10起,占11.24%)、自然村(1起,占1.12%)。肠道病毒病原学监测阳性率为63.23%,6年阳性率呈下降趋势(χ~2趋势=5.79,P<0.05)。病原以EV71型为主(占50.66%),其次为其他肠道病毒(占30.40%)和CoxA16(占18.94%)。结论连云区手足口病疫情有明显的季节性、人群差异性特征,托幼机构是手足口病聚集性疫情的高发场所,应以≤5岁散居儿童为防控工作的重点对象。

关键词： 手足口病   重症   危险因素  

摘要： 目的探讨滕州市手足口病患儿重症化的危险因素。方法选取2016年1月至2018年6月本院收治的重症手足口患儿54例为重症组;同期普通手足口病患儿118例为普通组。收集并分析患儿人口学特征、发病就诊和治疗情况、实验室检查指标和病原学检测结果。结果本研究172例手足口病患儿中115例(66.86%)进行了病原学检测,其中重症组54例,普通组61例;重症组EV71阳性率为77.78%,明显高于普通组的50.82%,CoxA16、其他病原菌阳性率明显低于普通组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重症组初诊诊断为手足口病的比例明显低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组发病到就诊间隔时间≥3 d、最高体温≥39℃、持续发热天数≥3 d、精神状态欠佳、惊跳、抽搐、呕吐、血糖≥6.11 mmol/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)≥30U/L的比例明显高于普通组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,发病到就诊间隔时间≥3 d、最高体温≥39℃、持续发热天数≥3 d、抽搐、呕吐、血糖≥6.11 mmol/L、CK-MB≥30 U/L、EV71阳性是手足口病重症化的独立危险因素(均P<0.05)。结论手足口病发病早期应密切关注患儿体温、临床体征,监测血糖和CK-MB变化,防止手足口病重症化。

关键词： 手足口病   口腔溃疡   口腔炎喷剂   作用  

摘要： 目的探讨口腔炎喷剂在儿童手足口病口腔溃疡治疗中的临床作用。方法收集我院2016年7月—2018年7月收治的90例手足口病口腔溃疡儿童为研究对象,随机分为考察组与治疗组各45例。考察组接受常规疗法,治疗组在此基础上加用口腔炎喷剂,观察2组治疗效果、口腔止痛时间、口腔溃疡愈合时间及不良反应情况。结果考察组治疗总有效率为77.78%,低于治疗组的95.56%(P<0.05);治疗组口腔止痛时间、口腔溃疡愈合时间及不良反应发生率均比考察组低(P<0.05)。结论对手足口病口腔溃疡患儿采用口腔炎喷剂治疗效果明显,有利于加快康复速度,具有较高的推广价值。

关键词： 手足口病   临床路径   治疗模式   临床指标  

摘要： 目的探讨临床路径治疗模式在手足口病患儿中的实施应用与效果。方法采用回顾性对照分析法,以2016年1~12月未实施临床路径管理的300例手足口病患儿为对照组,以2017年1~12月实施临床路径管理的300例手足口病患儿为实验组,比较两组患儿在治疗总有效率、住院天数、住院费用、药占比、抗生素使用率、抗生素使用强度、患儿家属满意度等方面的情况。结果实验组的住院天数、住院费用、药占比、抗生素使用强度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的患儿家属满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在疾病的总有效率、抗生素使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手足口病临床路径的实施能够明显缩短住院日,降低住院费用及抗生素使用强度,从而有效减轻患者经济负担,规范抗生素使用,提高患者满意度,具有临床推广应用价值。

关键词： 羚羊角粉   耳穴贴敷   重症手足口病   临床观察  

摘要： 目的:探究羚羊角粉结合耳穴贴敷配合治疗重症手足口病的临床观察。方法:选取于我院就诊的患儿90例,随机分为对照组、治疗1组、治疗2组,每组30例。对照组给予西医常规治疗,治疗1组在对照组的基础上给予口服羚羊角粉,治疗2组在治疗1组的基础上结合耳穴贴敷治疗,观察各组症状缓解时间及临床治愈时间、相关免疫功能及相关炎性因子、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、安全性指标检查。结果:治疗1组、2组疱疹消退、退热、止痉时间及临床治愈时间短于对照组,且治疗2组时间短于1组(P<0.05);各组治疗后CD^3+、CD^4+、CD^8+均升高,治疗2组变化更为明显(P<0.05);各组治疗后TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10均降低,治疗2组降低更为明显(P<0.05);各组治疗后NSE降低,治疗2组降低更为明显(P<0.05)。结论:羚羊角粉结合耳穴贴敷能够明显改善重症手足口病,临床疗效确切,值得在临床推广应用。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A10型   柯萨奇病毒A6型   遗传进化分析  

摘要： 目的阐明青岛地区2014年手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病原谱及柯萨奇病毒A10、A6型青岛毒株的基因特征。方法用荧光RT-PCR法检测2014年青岛地区HFMD患者咽拭子标本总肠道病毒(EV)、肠道病毒71(enterovirus,EV-A71)型、柯萨奇病毒A16(coxsackievirus,A16,CV-A16)型、柯萨奇病毒A10(coxsackievirus,A 10,CV-A10)型和柯萨奇病毒A6(coxsackievirus,A6,CV-A6)型,半巢式反转录PCR扩增其他型肠道病毒VP1区部分基因序列,结合序列分析鉴定血清型。扩增CV-A10和CV-A6 VP1基因全长序列并测序列测定,以Mega 5.0软件进行遗传进化分析。结果2014年共检测HFMD标本1 727例,鉴定出肠道病毒11种,主要病原为EV-A71(38.0%,410/1 078)、CV-A16(28.8%,311/1 078)、CV-A10(14.1%,152/1 078)和CV-A6(3.2%,34/1 078)。CV-A10占HFMD病原构成在不同年龄段患儿间存在显著性差异,随年龄增高下降(χ^2=15.19,P=0.001),在住院病例病原构成中所占比例显著高于门诊病例(χ^2=49.1,P<0.001),且60.0%CV-A10感染的住院病例出现神经系统受损症状。VP1基因遗传进化分析显示,青岛地区2014年CV-A10毒株均属于C基因型,其中71.7%位于C5分支;CV-A6毒株均属于D基因型,其中83.3%位于D5分支。结论EV-A71、CV-A16、CV-A10和CV-A6是2014年青岛地区HFMD的主要病原。CV-A10在低龄儿童HFMD病原构成中占比例较高,易引起神经系统损害。C基因型的C5分支毒株是CV-A10主要流行毒株,D基因型的D5分支毒株是2014年青岛CV-A6主要流行毒株。

关键词： 清热解毒方   利巴韦林   手足口病   中西医结合疗法  

摘要： 目的:观察清热解毒方联合利巴韦林颗粒治疗小儿手足口病的效果。方法:将我院儿科2016年9月-2017年12月收治的81例手足口病患儿随机分为对照组和观察组。对照组40例给予利巴韦林颗粒治疗,观察组41例在对照组基础上加用清热解毒方,对比两组临床疗效。结果:观察组总有效率为95.12%(39/41),明显高于对照组的75.00%(30/40),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在退热时间、疱疹消退时间、口腔疱疹愈合时间及总病程等方面均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:清热解毒方联合利巴韦林颗粒可有效提高手足口病患儿的临床疗效,缩短病程,增强免疫功能,值得推广。

关键词： 手足口病   重复发病   影响因素  

摘要： 目的分析宁波市镇海区手足口病重复发病的流行特征及影响因素,为防控手足口病提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统收集镇海区2008年5月-2018年12月手足口病监测资料,对手足口病重复发病病例的三间分布进行分析,采用多因素Logistic回归模型分析重复发病的影响因素。结果 2008年5月-2018年12月镇海区共报告手足口病13 317例,重复发病974例次,重复发病率为6.82%。其中男童589例,占63.74%;1岁~组365例,占39.50%;散居儿童594例,占64.29%;外来人口568例,占61.47%。手足口病重复发病病例集中在骆驼街道、蛟川街道和庄市街道,占77.16%。多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.251,95%CI:1.088~1.438)、首次发病年龄<5岁(0岁~组,OR=7.535,95%CI:4.844~11.719;1岁~组,OR=5.469,95%CI:3.602~8.304;2岁~组,OR=4.975, 95%CI:3.243~7.631;3岁~组, OR=3.915, 95%CI:2.530~6.058;4岁~组, OR=2.277, 95%CI:1.379~3.760)和外来人口(OR=1.466,95%CI:1.277~1.683)是手足口病重复发病的危险因素。重复发病病例中外来人口的首次发病年龄较本地人口更小(P<0.05)。结论镇海区手足口病重复发病率为6.82%,应重点关注男性、低年龄发病儿童和外来人口,加强疫苗接种和健康教育。

关键词： 手足口病   重症   危险因素  

摘要： 目的对手足口病重症流行情况、影响因素、防控措施进行综述,为手足口病重症的防控提供参考。方法收集中国知网、万方数据库、PubMed等数据库发表的关于手足口病重症、死亡的相关文献,对研究结果进行综述。结果我国是手足口病高发地区,重症、死亡影响儿童健康、造成较重社会经济损失;病原是重症发生的主要影响因素,EV71病毒是导致重症的主要病原,其他肠道病毒感染导致重症呈增多趋势,多重感染增加重症的发生风险,早期就诊、激素及吡唑酮类药物的使用、母乳喂养等环境行为因素及性别、年龄、易感基因等宿主易感因素影响了重症、死亡的发生;EV71灭活疫苗、抗病毒药物的使用及高危人群的早期识别是目前减少重症发生的主要防控措施。结论手足口病重症、死亡影响儿童健康,病原、环境行为因素、宿主易感性影响重症的发生,EV71灭活疫苗、抗病毒药物的使用及高危人群的早期识别是目前减少重症发生的主要措施。