关键词： 手足口病   哨点监测   病原学   阳性率   并发症  

摘要： 目的分析2015-2016年我国手足口病哨点监测系统的手足口病特征,探讨建立手足口病哨点监测的可行性、优势及不足。方法数据来源于11个国家级哨点监测点2015年11月至2016年10月手足口病监测数据,描述手足口病的病原特征、代表性和重症病例并发症情况,采用多因素logistic回归分析手足口病哨点监测样本阳性率的相关影响因素。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果共有4 783例手足口病病例样本,其中轻症病例3 390例,重症病例1 390例,死亡3例。肠道病毒(EV)阳性率为81.43%(3 895/4 783),轻症病例优势血清型为其他EV(52.68%,1 482/2 813),重症病例优势血清型为EV71(65.31%,706/1 081)。哨点监测显示的优势血清型与同时期现有监测血清型基本一致。其他EV所致病例中低年龄组儿童所占比例高于EV71和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)(χ^2=130.17,P<0.001)。多因素logistic回归结果显示,样本阳性率高与男性、高发月份病例、儿童医院病例、样本为粪便、及时采样有关。不同类型样本阳性率均呈现随发病-采样间隔时间的延长而下降的趋势(粪便趋势χ^2=14.47,P<0.001;咽拭子趋势χ^2=31.99,P<0.001;肛拭子趋势χ^2=24.26,P<0.001)。无菌性脑膜炎、非脑干脑炎、脑干脑炎为重症病例最常见的3种并发症,EV71和其他EV所致重症病例并发症差异无统计学意义。结论哨点监测发现性别、发病月份、接诊医院类别、标本类型、采样及时性是影响手足口病样本阳性率的5个独立影响因素。哨点监测可以收集这些影响因素以提升监测质量。设立手足口病国家级哨点监测在我国是可行的。

关键词： 手足口病   临床特征   儿童  

摘要： 目的研究分析小儿手足口病患儿的临床特征,并探讨手足口病的临床预防对策。方法66例手足口病患儿,采用回顾性分析的方法分析其临床资料,总结手足口病患儿的临床特征(性别、年龄、临床表现、并发症发生情况)。结果66例手足口病患儿中,男43例(65.15%),女23例(34.85%);年龄2个月~8岁,其中,0~1岁10例(15.15%),1~2岁11例(16.67%),2~3岁14例(21.21%),3~4岁12例(18.18%),4~5岁10例(15.15%),5~6岁3例(4.55%),6~7岁3例(4.55%),7~8岁2例(3.03%),≥8岁1例(1.52%);发生皮疹59例、发热43例、乏力28例、嗜睡24例、口痛19例、厌食17例,以皮疹、发热为主;66例手足口病患儿中,共有31例患儿发生并发症,其并发症分布为神经系统31例(头痛18例、惊厥11例、其他2例),呼吸系统26例(呼吸浅促17例、咳嗽8例、其他1例),循环系统24例(四肢发凉13例、心率加快10例、其他1例),其他系统2例。结论手足口病多发生于男性学龄前儿童,临床表现以皮疹、发热为主,易累及神经系统、呼吸系统、循环系统,临床上应针对手足口病的临床特征,做好手足口病的预防工作。

关键词： 登革热   蚊媒传染病   幼托机构   手足口病   感染性腹泻   蚊虫叮咬  

摘要： 本月,芒种和夏至节气到来,夏日气息渐渐浓郁。6月是手足口病、感染性腹泻的高发季,应注意个人卫生和饮食卫生。正值升学考试季,家长应帮助考生调整好饮食和生活作息,以良好心态应对考试。此外,蚊子生长繁殖也进入高发季,要注意做好防蚊防病措施。

关键词： 干扰素   利巴韦林   手足口病   免疫紊乱   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的:探讨干扰素联合利巴韦林气雾剂治疗手足口病患儿的疗效以及对T淋巴细胞亚群及Th1、Th2细胞水平的影响,以期为临床治疗提供参考。方法:选取我院2016年10月至2017年10月收治的120例手足口病患儿作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例,所有患儿均予以常规对症支持治疗,对照组在此基础上加用利巴韦林气雾剂,观察组在对照组治疗基础上加用干扰素,评价治疗后病毒转阴率、临床有效率、对淋巴细胞亚群及Th1、Th2型细胞水平的影响以及安全性。结果:观察组的病毒转阴率为74. 14%,显著高于对照组的43. 10%,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组临床有效率为95. 00%,显著高于对照组的80. 00%(P<0. 05);治疗5 d后,两组患儿的CD4^+细胞水平以及CD4^+/CD8^+均有不同程度升高,且观察组均显著高于对照组(P<0. 05);治疗后观察组Th1细胞水平高于对照组(P<0. 05),Th2细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组Th1/Th2值高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:干扰素联合利巴韦林气雾剂治疗手足口病患儿可有效提高病毒转阴率,改善患儿的免疫失衡状态,临床疗效较好,具有较大的应用价值。

关键词： 小儿   手足口病   精细化   护理  

摘要： 目的探讨在小儿手足口病护理中应用精细化护理的效果。方法在2016年10月—2017年4月期间筛选47例患有手足口病的患儿为对照组,筛选2017年5月—2019年3月期间患有手足口病的患儿47例为精细组。对照组患儿使用常规护理,精细组使用精细化护理进行干预。分析精细组与对照组患儿的临床指标改善情况与并发症的发生率。结果精细组患儿的皮疹消失用时与体温恢复用时以及住院天数都少于对照组,且精细组患儿心肌炎、脑炎脑膜炎以及肺水肿等并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿手足口病护理中应用精细化护理效果较佳,值得在临床上应用。

关键词： 重组人干扰素α2b凝胶   小儿手足口病  

摘要： 目的:探讨重组人干扰素α2b凝胶治疗小儿手足口病的临床效果。方法:择取2017年1月~2018年12月期间某院收治的92例患儿,随机分为对照组与观察组,每组46例。对照组患儿行喜炎平治疗,观察组患儿行喜炎平联合干扰素α2b凝胶治疗,比较两组临床疗效、临床症状消退时间和住院时间。结果:观察组患儿临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床症状消退时间和住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人干扰素α2b凝胶外涂治疗小儿手足口病具有确切的临床疗效,可有效促进患儿临床症状消失,缩短其住院时间,对患儿康复具有积极影响,因此该种治疗方案值得在临床中进行推广应用。

关键词： 抗感颗粒   手足口病   住院时间  

摘要： 目的研究抗感颗粒治疗手足口病的临床效果。方法选取我院2016年12月至2018年12月收治的126例手足口病患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各63例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用抗感颗粒治疗。比较两组患儿的治疗总有效率、疱疹消退时间、体温恢复时间、溃疡愈合时间、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿疱疹消退时间、体温恢复时间、溃疡愈合时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗期间,所有患儿均未见不良反应发生,无明显呕吐、疼痛等用药不适症状。结论抗感颗粒治疗手足口病患儿的临床效果显著,并且安全性高,值得临床推广。

关键词： EV71   手足口病   神经元特异性烯醇化酶  

摘要： 目的:探究感染EV71的重度手足口病患者的Treg细胞、血清乳酸含量以及神经元特异性烯醇化酶较之正常或轻症患者存在何种改变,由此讨论总结Treg细胞、血清乳酸含量和NSE在EV71重度感染的手足口病患者发病机制中的意义,为诊断和预防提供借鉴。方法:收集我院儿童科确诊EV71感染的重度手足口病患儿病理97例,其中65名患者症状可定为轻症患者,其余的32名患者则为重症患者,同时收集同期未被EV71感染的健康儿童50名,作为对照组。将各组儿童的外周血进行实验室检测,分别进行以下检测:CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg测定使用流式细胞仪,血清乳酸水平用酶比色法检测,检测血清中NSE的水平则用化学发光免疫分析仪,采用SPSS软件对所得数值进行统计学分析。结果:重症组患儿相比于轻症组和健康的对照组,外周血中的调节性T细胞水平有明显的降低,该差异具有统计学意义(P<0.05),重症患儿血清乳酸含量明显高于轻症组,差异具有统计学意义(P<0.05);同轻症患者相比,重症患者的NSE表达水平明显降低,该差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:观察EV71重症感染手足口病患儿外周血中CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞、乳酸水平、NSE水平与正常或轻症患者的变化,对于早期地对EV71感染的重度手足口病,有着可靠的鉴别诊断价值,并为该病的治疗提供了有力的依据。

关键词： 手足口病   硫酸镁   神经保护  

摘要： 目的观察硫酸镁治疗对重症手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)神经损伤的保护作用及对临床及预后的影响。方法收集240例肠道病毒71型(enterovirus A71,EV-A71)感染伴神经受累的HFMD患者,按照随机数字表法随机分为常规治疗组(对照组)和硫酸镁辅助治疗组(治疗组),每组120例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予硫酸镁辅助治疗。观察治疗前后两组患儿神经系统受累症状、体征恢复情况,以及临床疗效和预后影响。分析治疗前后血和脑脊液神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100-β蛋白、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平变化,振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram,aEEG)监测检测脑电异常恢复情况。定量资料的比较采用t检验,定性资料采用χ^2检验。结果两组重症HFMD患儿治疗后,对照组痊愈83例、好转29例、无效8例,总有效率为93.3%;治疗组痊愈101例、好转18例、无效1例,总有效率为99.2%,两组疗效(Z=2.918,P=0.004)和总有效率(χ^2=4.156,P=0.041)的差异均有统计学意义。治疗后3 d,治疗组血清NSE、S100-β蛋白、NPY平均水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为-7.239、-10.020和-11.053,均P<0.01)。治疗后5 d,治疗组脑脊液NSE、S100-β蛋白、NPY水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-6.546、-13.308和-10.258,均P<0.01)。治疗后,治疗组神经功能评分显著低于对照组和治疗前,差异均有统计学意义(t值分别为-9.473和12.162,均P<0.01)。治疗组神经系统受累主要症状和体征恢复正常时间为(2.33±0.76)d,较对照组的(3.21±0.82)d明显缩短,差异有统计学意义(t=-12.52,P<0.05)。治疗组住院时间为(5.79±1.42)d,低于对照组的(6.71±1.46)d,差异有统计学意义(t=-4.932,P<0.05)。240例重症HFMD患儿中,经aEEG监测共有194例(80.8%)存在异常。治疗前,对照组aEEG异常率79.2%(95例),治疗组为82.5%(99例),两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.430,P>0.05);治疗3 d后,治疗组有76例恢复正常,aEEG恢复正常率76.8%,高于对照组的50例(52.6%),差异有统计学意义(χ^2=12.406,P<0.05)。结论硫酸镁辅助治疗可降低血和脑脊液NSE、S100-β蛋白、NPY异常水平,缓解临床症状、缩短病程和平均住院天数,改善神经功能评分,促进脑电aEEG异常的恢复,对伴有神经系统受累的重症HFMD,具有较好的神经保护作用。

关键词： 甘露消毒丹   小儿手足口病   利巴韦林  

摘要： 目的:探讨联用利巴韦林和甘露消毒丹治疗小儿手足口病的临床效果。方法:将2017年5月至2018年1月期间梓潼县崇文医院收治的60例手足口病患儿分为西医组(n=30)和甘露消毒丹组(n=30)。对两组患儿均进行常规治疗。在此基础上,为西医组患儿使用利巴韦林进行治疗,为甘露消毒丹组患儿联用利巴韦林和甘露消毒丹进行治疗。然后,比较两组患儿的临床疗效、皮疹消失的时间、口腔疱疹消失的时间、体温恢复正常的时间、住院的时间、临床症状的积分及不良反应的发生率。结果:治疗后,与西医组患儿相比,甘露消毒丹组患儿治疗的总有效率更高,其皮疹消失的时间、口腔疱疹消失的时间、体温恢复正常的时间及住院的时间均更短,其临床症状的积分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患儿不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联用利巴韦林和甘露消毒丹治疗小儿手足口病的临床效果确切,可有效地改善患儿的临床症状。