关键词： 手足口病   肠道病毒71   血清白三烯B4   尿白三烯E4  

摘要： 目的检测手足口病肠道病毒71(enterovirus 71,EV71)感染患儿中血清中白三烯B4(LTB4)水平和尿中白三烯E4(LTE4)水平,观察白三烯是否与病情的发生和发展相关。方法选取2015年1月至2016年10月确诊EV71感染手足口病的患儿90例为病例组,健康对照组选择30例健康查体儿童。依据临床表现,病例组分为3组,分别为普通病例组、重症重型病例组和重症危重型病例组。收集所有受试者外周血白细胞,随机血糖,脑脊液和头颅MRI的数据,检测血清LTB4、尿液中LTE4的浓度,随访病程中是否出现心肌损害、肺水肿、需要机械通气和遗留肢体迟缓性瘫痪。结果血清中LTB4与尿中LTE4的浓度在健康对照组和普通病例组差异无统计学意义(P>0.05),重症重型病例组和重症危重型病例组两者水平均升高,尤其是重症危重型病例更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。就诊时病情重的患儿更易出现脑脊液和头颅MRI异常、肢体迟缓性麻痹遗留、心肌损害、肺水肿和需要机械通气。结论血清LTB4、尿LTE4指标与手足口病EV71感染患儿病情相关,监测白三烯水平可能有利于早期判别和治疗重症患儿可能出现的器官损伤,早期发现和治疗可能病情进展出现生命危险的患儿。

关键词： 重组人干扰素α   2b喷剂   手足口病   临床效果  

摘要： 目的分析重组人干扰素α2b喷剂治疗手足口病临床效果。方法选取天津医科大学总医院滨海医院2017年1月-2018年6月期间收治的70例手足口病患儿作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组和研究组,每组各35例。对照组和研究组手足口病患儿均采用利巴韦林静脉点滴,研究组加用重组人干扰素α2b喷剂进行治疗,观察两组患儿的入院(治疗时)退热时间、皮疹消退时间和住院时间。结果研究组手足口病患儿的入院退热时间、皮疹消退时间和住院时间分别为(1.22±0.42)d、(2.53±0.85)d和(4.43±1.12)d,均低于对照组患儿的(1.78±0.56)d、(3.64±1.03)d和(5.68±1.27)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于手足口病患儿采用重组人干扰素α2b喷剂进行治疗,可以更好地改善患儿的各项临床治疗指标,有助于患儿早日康复。

关键词： 重组干扰素-α2b   利巴韦林   手足口病(HFMD)   炎症因子   临床疗效  

摘要： 目的:评价重组人干扰素-α2b雾化吸入对小儿手足口病的疗效及其对炎症因子水平改善的影响。方法:选取2017年3月—2018年12月间收治的手足口病患儿160例资料,按治疗方法的不同将患儿分为观察组80例和对照组80例;对照组患儿给予利巴韦林治疗,观察组患儿则给予重组人干扰素-α2b雾化吸入治疗;比较两组患儿治疗后的总有效率差异,以及治疗前后炎症因子水平测得值的变化情况。结果:观察组患儿治疗后的总有效率(93.75%)高于对照组(82.50%)(P<0.05),临床症状(体温、皮疹)复常时间均早于对照组(P<0.05);治疗后IL-4、IL-6和WBC水平测得值明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用重组人干扰素-α2b雾化吸入治疗小儿手足口病的疗效优于利巴韦林静脉滴注治疗,有效改善了炎症因子水平,促进了临床症状的复常。

关键词： 一般护理   整体性护理   手足口病   小儿  

摘要： 目的:探究不同护理干预方式在小儿手足口病护理期间的应用效果。方法:2016年1月-2018年1月收治手足口病患儿84例,根据入院日期奇偶数分为两组各42例。试验组实施整体性护理,对照组实施一般护理。比较两组皮疹消退时间、痊愈时间、投诉率、护理效果。结果:试验组皮疹消退时间、痊愈时间显著较短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组投诉率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手足口病患儿除给予有效治疗手段外,应配合有效的护理干预,可缩短患儿皮疹消退时间、住院时间,值得推广。

关键词： 三峡地区   手足口病   流行特征   病原学   防控策略  

摘要： 目的了解三峡地区库区、非库区手足口病流行特征及其影响因素,识别重点防控问题,为制定手足口病防控策略提供依据。方法利用《传染病报告信息管理系统》中报告的2009-2016年三峡地区手足口病监测数据,对库区、非库区监测数据进行描述性分析并进行比较。结果 2009-2016年三峡地区库区年均发病率为145.66/10万,报告重症比例为0.19%,报告病死率为0.045%;非库区年均发病率为78.42/10万,重症比例为0.28%,报告病死率为0.05%。库区发病率显著高于非库区,库区重症比例显著低于非库区(χ^2=28.732,P<0.01)。库区与非库区报告病死率差异无统计学意义(χ^2=0.876,P=0.349)。库区重症病例以肠道病毒71型(EV71)(79.17%)占绝对优势,非库区重症由EV71(47.37%)和其他肠道病毒(35.34%)共同主导;库区轻症病例以其他肠道病毒构成(37.83%)最高,非库区轻症病例也以EV71构成(41.19%)最高。结论 2009-2016年三峡库区手足口病报告发病率高于非库区,但库区重症比例低于非库区,库区与非库区重点发病人群均为3岁及以下儿童,库区和非库区手足口病病原构成存在差异。提示三峡地区手足口病防控应重点关注病原变化,采取EV71疫苗接种及综合性措施保护重点人群,降低总体发病率。

关键词： 手足口病   甲泼尼龙   地塞米松  

摘要： 目的:探讨甲泼尼龙治疗2期手足口病的疗效。方法:将2017年12月至2018年12月在河源市人民医院儿科治疗的62例2期手足口病患儿随机分为对照组和观察组,每组各31例,对照组患者采用地塞米松注射液治疗,观察组患者采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较两组患者的临床疗效、症状改善时间、各项因子水平变化。结果:观察组治疗有效率为96.77%,明显高于对照组的74.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后退热时间、皮疹消退时间、易惊缓解时间、心率恢复正常时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼龙治疗2期手足口病疗效显著,能有效缓解症状,加快症状缓解时间,降低炎性因子水平,具有积极的临床意义。

关键词： 手足口病   肠道病毒   隐性感染  

摘要： 目的调查陕西省西安地区(九区四县)手足口病(HFMD)隐性感染状况.方法以2012年1月-2018年6月西安地区600名儿童作为调查对象,采集其肛拭子/咽拭子标本,评估不同年龄段、不同性别HFMD隐性感染状况、肠道病毒类型、感染高发时间.结果0~3岁、4~6岁、7~12岁儿童的HFMD隐性感染率分别为41.00%、20.27%、4.37%;0~3岁、4~6岁儿童间隐性感染率有显著差异(P<0.05);7~12岁儿童的隐性感染率显著低于0~3岁、4~6岁儿童(P<0.05).0~3岁、4~6岁、7~12岁各年龄段组的男性隐性感染发生率均高于女性,总体性别比1.67∶1.2012-2014年隐性感染肠道病毒类型以EV71为主(P<0.05),2015年1月-2018年6月隐性感染肠道病毒各类型对比,差异无统计学意义(P>0.05).4-6月隐性感染率最高,10-12月其次,1-3月最低,各时间段间隐性感染率有显著差异(P<0.05).结论西安市HFDM儿童隐性感染率较高,在感染高发季节应注意做好防控工作.

关键词： 手足口病   辅助性T细胞17   调节性T细胞   白细胞介素-17   白细胞介素-6   白细胞介素-10   转化生长因子-β  

摘要： 目的探讨外周血辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg),血清中相关细胞因子白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)在手足口病(HFMD)中的作用。方法选取125例HFMD急性期患儿和45例健康体检者,其中急性期HFMD患儿分为普通组(69例)和重症组(56例)。外周血Th17、Treg百分数检测采用流式细胞术,血清IL-17、IL-6、IL-10、TGF-β水平检测利用酶联免疫吸附试验测定。结果和对照组相比,重症组和普通组患儿外周血Th17百分比和Th17/Treg比值,以及血清IL-17、IL-6水平均升高(均P<0.05),外周血Treg百分比和血清IL-10、TGF-β水平均降低(均P<0.05)。重症组患儿外周血Th17百分比和Th17/Treg比值,以及血清IL-17、IL-6水平均高于普通组(均P<0.05),外周血Treg百分比和血清IL-10、TGF-β水平均低于普通组(均P<0.05)。结论Th17和Treg及其相关细胞因子水平变化异常与HFMD发病及疾病进程相关。

关键词： 小儿手足口病   蓝芩口服液   利巴韦林   安全性  

摘要： 目的:观察蓝芩口服液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的效果及安全性。方法:选取134例手足口病患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各67例。对照组给予利巴韦林治疗,观察组在对照组的基础上联合蓝芩口服液治疗。比较两组临床疗效、症状改善时间、住院时间、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及用药安全性。结果:观察组的治疗有效率为91.04%(61/67),明显高于对照组的74.63%(50/67),差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状改善时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组hs-CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单用利巴韦林相比,蓝芩口服液联合利巴韦林治疗手足口病的效果更显著,可有效改善患儿的临床症状,降低炎性因子水平,缩短患儿住院时间,且安全性好。

关键词： 柯萨奇病毒A4型   手足口病   VP1基因   系统进化分析  

摘要： 目的分析2017—2018年泰安市柯萨奇病毒A4型(Coxsackievirus A4,CV-A4)分离株的基因组特征。方法收集2017—2018年到泰安市妇幼保健院就诊且临床表征为手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)特征的患儿咽拭子样本共60份,利用肠道病毒(enterovirus,EV)通用引物,经荧光定量PCR进行鉴定。核酸阳性样本进行高通量测序。通过Mega5.05、RaxML软件进行全基因组序列及VP1基因系统发育分析,并进行同源性及氨基酸突变位点分析。结果4条CV-A4全基因组序列,标本来自17~19月龄幼儿。系统进化分析表明,除了MG550920/AA/Henan/2016以外,包括4株泰安株以内的中国CV-A4毒株(97.2%)均位于Group 3分支。根据VP1基因可划分为4个基因型,98.5%的国内毒株均位于基因型D分支,4株泰安株位于基因型D2。值得注意的是,分离株A1/Taian同澳大利亚株(C179、C062)的全长序列及VP1基因进化关系均较近,且均与本实验室2016年烟台分离株YT184R高度同源。与CV-A4原型株High Point相比,4个泰安株在结构蛋白编码区即P1区共有18个位点发生氨基酸突变。结论4株泰安CV-A4分离株同国内多数CV-A4株的全基因组及VP1基因均位于同一进化分支,为近期国内流行株,与原型株相比其P1区发生了多个氨基酸变异,值得进一步研究。