关键词： 手足口病   危重   死亡   尸检   儿童  

摘要： 目的 探讨危重型手足口病死亡患儿各重要脏器的病理改变特点,分析其死亡原因。方法 对13例危重型手足口病死亡病例进行临床分析,并对其作尸体进行解剖,光镜下观察各脏器的病理改变,并分析主要脏器的病理改变与临床症状和体征的关系,以及导致患者死亡的病变基础。 结果 危重型手足口病起病急,进展快,病程短,临床表现为手足口疱疹,突发性呼吸循环衰竭。患者血清中可检测到肠道病毒71型。病变累及的关键脏器主要是脑干和肺脏,脑干的病理改变是神经元变性坏死,脑软化灶形成,出现血管周围炎细胞浸润和噬神经细胞现象,呈病毒性脑炎改变;肺的病理改变是肺泡间隔增宽,毛细胞血管扩张充血,并大量单核细胞渗出,肺泡腔内有大量水肿液,局部肺透明膜形成,局部肺组织出血性梗死,呈严重病毒性肺炎和急性肺水肿改变。此外,淋巴结和脾脏的结构破坏,淋巴小结变小萎缩,淋巴滤泡的生发中心细胞核碎裂,呈生发中心烧毁现象。 结论 危重型手足口病患者病毒累及肺、脑干和免疫器官,导致病毒性肺炎、病毒性脑炎和免疫器官损害;其中,脑干呼吸中枢的损害和肺部本身的严重病变协同作用,引起呼吸衰竭是病人死亡的主要原因。

关键词： 手足口病   预后   影响因素   泰安市  

摘要： 目的探讨泰安市重症手足口病患儿预后及相关影响因素。方法选取2015年6月至2017年10月本院收治的重症手足口病患儿268例,根据连续治疗7 d后的预后情况分为预后良好组和预后不良组,收集两组患儿年龄、性别、发病至入院时间、白细胞计数等可能影响预后的指标进行相关性分析。结果经7 d治疗后治愈102例,有效134例,无效32例;归入预后良好组236例(88.06%),归入预后不良组32例(11.94%)。预后良好组患儿发病至入院时间明显短于预后不良组;白细胞计数、中性粒细胞计数、EV71病毒阳性率、CoxA16病毒阳性率、机械通气率、发热持续时间≤3 d比例明显低于预后不良组;家长接受过手足口病健康教育的比例明显高于不良组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,发病至入院时间、白细胞计数水平、EV71病毒、CoxA16病毒、机械通气、发热持续时间、家长接受过手足口病健康教育是重症手足口病患儿预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论本市重症手足口病患儿不良预后率偏高,应针对患儿发病至入院时间、白细胞计数水平、家长接受手足口病健康教育等影响因素制订针对性干预措施,改善患儿预后。

关键词： 小儿   手足口病   护理  

摘要： 目的分析小儿手足口病的临床护理措施及效果。方法 52例小儿手足口病患儿,均给予护理评估,并根据评估结果给予患儿一般护理、病情观察与护理、健康教育等有效的护理措施,分析患儿的护理效果。结果 52例患儿给予有效护理措施后,无院内感染及死亡发生,患儿预后良好,疗效满意。结论采取系统、全面、有效的护理措施,可以使小儿手足口病患儿早日痊愈,值得在临床进行广泛推广。

关键词： 手足口病   炎性因子   神经元特异性烯醇化酶   中枢神经特异性蛋白S100β  

摘要： 目的研究重症手足口病(HFMD)患儿外周血白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-17、神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异性蛋白S100β的变化。方法以60例手足口病患儿为研究对象,其中轻症患儿30例(轻症组)和重症30例(重症组),另选取30例健康儿童为对照组;采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测各组患儿外周血IL-6、IL-10、IL-17、NSE和S100β水平。结果与对照组、轻症患儿相比,重症手足口病患儿外周血IL-6、IL-10、IL-17水平均显著升高,差异有统计学意义(重症组vs.对照组:t=9.83、8.56、7.85,P=0.043、0.019、0.011;重症组vs.轻症组:t=5.84、4.95、6.59,P=0.023、0.032、0.024)。与对照组患儿相比,轻症患儿外周血IL-6、IL-10、IL-17水平稍有升高,但差异无统计学意义(t=0.53、1.03、0.38,P=0.292、0.445、0.362)。与对照组和轻症组相比,重症组患儿外周血NSE和S100β的水平显著升高,差异有统计学意义(重症组vs.对照组:t=11.39、9.25,P=0.018、0.016;重症组vs.轻症组:t=5.44、6.3,P=0.031、0.028)。与对照组相比,轻症患儿外周血NSE、S100β均有升高,但无统计学意义(t=1.38、1.89,P=0.098、0.142)。结论手足口病患儿外周血IL-6、IL-10、IL-17、NSE和S100β水平升高,可提示病情严重程度;临床监测以上指标变化,可早期发现重症患者,尽早治疗。

关键词： 小儿手足口病   用药方案   疗效  

摘要： 目的探讨热毒宁与利巴韦林联合治疗小儿手足口病的临床效果。方法选取本院2018年全年收治小儿手足口病患者67例,随机分组,观察组30例,对照组37例。对照组采用利巴韦林治疗,观察组加用热毒宁注射液,对比疗效。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率更高,为96.7%(P<0.05),治疗期间两组无明显不良反应。结论对小儿手足口病可采用利巴韦林与热毒宁联合治疗,效果显著,安全可靠。

关键词： 手足口病(HFMD)   重症病例   流行病学   病原学  

摘要： 手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)为自限性疾病,但部分病例会发展成重症,甚至死亡。目前部分省份已经针对HFMD重症病例展开研究。本研究基于2008～2017年安徽省HFMD重症病例的监测数据、人口数据和地理资料,采用描述性流行病学方法对安徽省HFMD重症病例的流行病学及病原学构成进行系统分析。结果显示:2008～2017年,安徽省累计报告HFMD重症病例共4 738例,在全国排名第11位,其中死亡病例147例,在全国排名第9位。2008～2017年,安徽省各个地市均有HFMD重症病例报道,尤其以皖北地区为重点高发地区。流行病学分析提示,夏季为发病主高峰,秋冬季为次高峰,2008～2017年安徽省HFMD重症病例最主要的发病人群为5岁以下散居儿童,且男性多于女性。肠道病毒A组71型(Enterovirus A71,EV-A71)仍是引起HFMD重症病例的绝对优势病原体,占全部重症病例的84.09%。本研究提示安徽省HFMD重症病例发病分布呈现明显季节性和地区差异以及特定人群高发。今后应继续加强安徽省HFMD重症病例流行病学与实验室监测,在高发季节,针对HFMD重症病例高发人群,采取积极有效干预措施,以降低重症病死率。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   单克隆抗体   外壳蛋白VP1  

摘要： 目的对手足口病肠道病毒71型(EV71)流行临床株进行分型和鉴定,制备抗EV71外壳蛋白VP1的特异性单克隆抗体,为EV71生物学特征研究和疫苗株的筛选奠定基础。方法从患者咽拭子中分离出流行的EV71毒株,原核表达纯化该毒株EV71 VP1衣壳蛋白,以此蛋白为免疫原制备VP1的特异性小鼠单克隆抗体,采用免疫荧光法(ELISA)观察抗体能否特异性识别EV71感染的细胞。结果测序结果显示分离出的EV71病毒株为肠道病毒C4亚型。筛查出12株分泌针对VP1蛋白的抗体杂交瘤细胞株,将其中结合特异性和结合力最强的一株命名为11T12。复苏的11T12活化后接种于液体石蜡免疫的小鼠腹腔,收集腹水经过protein-G柱纯化后对抗体的效价进行ELISA评价,结果显示纯化抗体稀释10万倍后仍可以结合蛋白,证实成功制备了抗EV71 C4亚型外壳蛋白VP1单克隆抗体。抗体结合特征分析结果显示该抗体具有特异性识别能力。结论从感染的临床样本中分离到一株C4型EV71毒株,以该病毒VP1蛋白为免疫原获得一株相应的单克隆抗体11T12,该单克隆抗体的获得为病毒的检测、试剂盒的研发提供了核心材料。

关键词： 手足口病   防控措施   疫情特征  

摘要： 目的分析确山县2015~2017年手足口病疫情特征,为临床制定切实有效的防控措施提供科学依据。方法自中国疾病预防控制信息系统导出2015年1月~2017年12月确山县手足口病病例资料,分析病例分布情况。结果确山县2015~2017年手足口病累计报告病例498例,平均年发病率7.59%,盘龙街道发病率连年位居前3,该疾病有显著季节性,主要集中于6~7月,会于10~12月出现二次高峰;主要发病群体为1~3岁幼儿,男女比例1.57∶1。结论确山县手足口病流行特征具有季节性、地区性、人群性,临床针对其流行病特点,采取适宜防控对策,积极开展防控工作以确保儿童健康发育。

关键词： 手足口病   CoxA16-IgM   EV71-IgM   儿童  

摘要： 目的回顾性分析儿童手足口病血清CoxA16-IgM和EV71-IgM表达情况。方法选取经清远市妇幼保健院确诊的儿童手足口病25 490例,对所有患儿均进行血清CoxA16-IgM和EV71-IgM检测,对检测结果进行统计分析。结果25 490例患儿共检出血清CoxA16-IgM阳性1715例(6.73%),血清EV71-IgM阳性3617例(14.19%),血清CoxA16-IgM和血清EV71-IgM双阳性182例(0.71%)。血清CoxA16-IgM阳性率和血清EV71-IgM阳性率差异有统计学意义(χ^2=757.72,P<0.05)。男性患儿抗体阳性率为30.15%,女性患儿的抗体阳性率为11.60%,男性患儿与女性患儿抗体阳性率差异有统计学意义(χ^2=1 325.91,P<0.05).CoxA16-IgM和EV71-IgM均在2~3岁组阳性率最高。结论小儿手足口病以柯萨奇病毒A16型和EV-71型感染最为常见,尤其是2~3岁年龄段,是手足口病高发阶段。

关键词： 手足口病   重复感染   流行特征   影响因素  

摘要： 目的了解池州市手足口病重复感染的流行病学特征及其影响因素。方法根据"传染病报告信息管理系统"中的池州市2014~2018年期间手足口病病例个案数据,建立重复感染病例定义,筛选出重复感染病例,采用描述性流行病学方法和多因素logistic回归分析重复感染病例的流行病学特征和影响因素。结果共报告手足口病重复感染229人次,重复感染率为2.02%(229/11 334)。重复感染的发病高峰集中在每年的5~6月份,以≥3岁的幼托儿童为主。报告重复感染病例数最多的为贵池区,城市重复感染率明显高于农村(χ2 =10.614,P=0.001)。多因素分析显示,年龄和居住地是重复感染独立的影响因素。结论手足口病存在重复感染,小年龄组,即小于3岁和农村是重复感染的保护因素,应采取针对性地防控措施,减少手足口病重复感染发生的风险。