关键词： 手足口病   时空分布   空间分析   空间自相关   广东省  

摘要： 目的了解广东省手足口病时空分异规律及其影响因素,为广东省手足口病防控提供科学参考依据。方法收集2008至2018年广东省手足口病发病数据,采用空间自相关分析、新兴时空热点分析、标准差椭圆等空间统计方法以及Spearman相关性分析等方法,对广东省手足口病的时空分异规律及其影响因素进行研究。结果2008至2014年广东省手足口病发病数持续增多,但2015至2018年有下降的趋势。2008至2018年广东省手足口病发病数存在双高峰的规律,且存在显著的空间聚集,病例集中分布在以珠江三角洲为中心的东北-西南方向走向的区域中,呈现据中心距离逐渐减少的特征,粤东、粤西、粤北地区病例较少。连续的热点主要分布在深圳沿海地区,振荡的热点集中出现在珠江三角洲地区及其邻近区域,持续的冷点集中出现在粤东地区,而分散的冷点在粤东和粤西地区均有分布。Spearman相关性分析结果显示,广东省手足口病发病率与年均最高气温存在较弱的负相关(r_(s)=-0.227),与年均降水量(r_(s)=0.418)、常住人口密度(r_(s)=0.236)、地区生产总值(r_(s)=0.374)存在正相关。结论2008至2018年广东省手足口病发病数先增多后波动下降,但该地手足口病疫情依旧严峻,空间分布存在较显著的空间自相关,呈集聚分布,应加大重点地区防控力度,以防止手足口病暴发。

关键词： 手足口病   EV-A71   CVA16   CVA6   病原谱  

摘要： 目的分析山东省淄博市2014—2022年手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)病原谱的构成变化,掌握淄博市手足口病主要致病原的流行规律,为手足口病预防控制工作提出建议及参考依据。方法采用实时荧光反转录PCR(RT-PCR)方法对来自2014—2022年间淄博市的4053份咽拭子样本进行肠道病毒核酸检测,选择人横纹肌肉瘤(human rhabdomyosarcoma,RD)细胞培养阳性分离物进行肠道病毒VP1区扩增及测序,从GenBank中选取不同基因型别参考序列,用MAGA 11.0软件中邻接法(neighbor-joining,NJ)构建系统进化树,并采用DNAStar Mega Align软件对VP1区序列进行同源性比对分析。结果共采集淄博市手足口病患儿咽拭子样本4053份,核酸检测结果显示:样本的总阳性率为70.91%,3~6岁的幼托儿童阳性率最高(72.50%);2014年的优势血清型为EV-A71,2015年、2017年和2018年的优势血清型为非EV-A71和CVA16的其他肠道病毒,2016年和2019年的优势血清型为CVA16,2020年之后的优势血清型均为非EV-A71和CVA16的其他肠道病毒;淄博市手足口病发病高峰以5~8月为主,6月为高峰。不同区县的HFMD病原谱分布差异有统计学意义(χ^(2)=48.841,P<0.05);对获得的63份阳性毒株分离物进行测序后比对分析,显示淄博市存在6种肠道病毒CVA10(28.57%)、CVA16(17.46%)、CVA6(7.94%)、CV-A2(6.35%)、CV-A4(12.70%)和EV-A71(26.98%)。进化分析及同源性分析结果显示淄博市HFMD病例EV-A71毒株呈现高度集中,均为C4a亚型,其毒株间VP1区核苷酸同源性为92.50%~100.00%,HFMD病例CVA16毒株均属于B1亚型,其中B1a占36.36%,B1b占63.64%,存在B1a和B1b亚型共流行,其毒株间VP1区核苷酸同源性为88.10%~100.00%。结论2014—2022年淄博市手足口病原谱呈现多样性,2014—2019年,淄博市手足口病优势毒株交替出现,自2020年开始逐渐转变为以非EV-A71非CVA16的其他肠道病毒为主。3~6岁托幼儿童为重点人群,应重点开展其他肠道病毒的检测和VP1区的分型工作,以期了解本地HFMD流行规律,控制疾病流行。

关键词： 重症手足口病   流行病变特征   肠道病毒  

摘要： 目的:分析贵州省六盘水市2019—2021年重症手足口病(HFMD)的发生情况与流行病变特征。方法:收集2019—2021年贵州省六盘水市HFMD患儿的资料,探究重症HFMD的发生情况及其流行病学特征。结果:2019—2021年,贵州省六盘水市报告HFMD共10896例,其中重症患儿共275例,占比2.52%(275/10896);275例HFMD患儿中,男性共158例(57.45%),女性共117例(42.55%);275例重症HFMD患儿中,年龄占比前3的分别为1岁74例(26.91%)、2岁51例(18.55%)、3岁43例(15.64%);275例重症HFMD患儿中,以散居儿童为主,共146例,占比53.09%(146/275),其次为幼托儿童85例,占比30.91%(85/275),之后为学生44例,占比16.00%(44/275);275例重症HFMD患儿中,感染毒株以肠道病毒71型(EV71)为主,共203例,占比73.82%(203/275),其次为其他肠道病毒,共45例,占比16.36%(45/275),之后为肠道病毒柯萨奇A16(Cox A16),共27例,占比9.82%(27/275)。结论:贵州省六盘水市2019—2021年重症HFMD发生风险较高,主要集中在5岁以下的散居儿童中,男性较为常见,而EV71是重症HFMD的主要病原体。因此,该地区需提高警惕,加强健康宣教,以尽可能减少重症HFMD的发生风险,保障儿童的身心健康。

关键词： 手足口病防控   宣讲活动   评价  

摘要： 2023年6—10月,对天津市16个区进行分层抽样,抽取4个宣传地区及其24所托幼机构,对849位幼儿家长、705名校(园)医、129名社区医生开展手足口病防控知识科普宣讲活动,宣传形式包括家长课堂宣讲,校医、社区医生现场活动和答疑解惑,以科普文章制作转发、视频播放等形式传播,并针对现场宣讲活动人群开展问卷调查。科普宣讲活动后,手足口病日常预防知识知晓率及防控行为率明显升高。提出对于需要多次强化或不易记忆的日常防护知识,可采用科普宣讲和短视频循环播放相结合的方式。

关键词： 手足口病   重症   NT-proBNP   IFN-γ   NO   预后评估  

摘要： 目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、γ干扰素(IFN-γ)、一氧化氮(NO)在重症手足口病诊断和预后评估中的应用价值。方法选取手足口病患儿224例,根据病情分为轻症组和重症组,另选取同期健康儿童30例为对照组;重症组根据预后分为生存组和死亡组。比较各组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO水平。采用ROC分析NT-proBNP、IFN-γ、NO对重症手足口病诊断和预后的预测价值。采用Logistic回归分析重症手足口病患儿预后的影响因素。结果重症组、轻症组、对照组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO依次降低;死亡组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO高于生存组(P<0.05)。死亡组血氧饱和度<90%者死亡率高于血氧饱和度≥90%者。血清NT-proBNP、IFN-γ、NO联合检测对重症手足口病诊断和预后均具有良好的预测价值(P<0.05)。血清NT-proBNP、IFN-γ、NO高表达是重症手足口病患儿不良预后的危险因素,血氧饱和度<90%是预后良好的保护因素。结论重症手足口病患儿血清NT-proBNP、IFN-γ、NO水平升高,联合检测对其诊断和预后评估具有重要价值。

关键词： 手足口病   肠道病毒   实时荧光PCR  

摘要： 目的初步比较6种品牌肠道病毒EV-A71/CVA16/肠道通用核酸检测试剂盒CVA6/CVA10核酸检测试剂盒的灵敏度和特异性,为检测试剂的选择及疾病监测提供参考。方法选择EV-A71、CVA16、CVA6和CVA10四种血清型毒株作为样本盘,分别10倍梯度稀释。使用数字PCR对梯度稀释的病毒进行核酸定量后,制备混合样本盘并进行倍比稀释,使用实时荧光PCR方法检测。分析各试剂盒的检出限及灵敏度;检测非肠道病原的核酸,分析其特异度;通过分组打分和量化评分法评价扩增曲线特征及Ct值结果,进行综合评分。结果对灵敏度的比较分析中,试剂盒E、A和F检测较为灵敏;在扩增曲线及Ct值分析中,按分值排名检测EV通用的试剂前3为A、C、E;检测EV-A71中前3名为E、A、F;检测CVA16的试剂中,前3名为A、D、E;检测CVA6的试剂前3名为E、D、F;检测CVA10的试剂中,前3名的为E、A、C。各品牌的特异性均较好。结论在EV-A71/CVA16/EV通用3重荧光PCR检测试剂盒中,A、E、C和D综合评分较高,在CVA6/CVA10双重荧光PCR检测试剂盒中E、F综合评分较高,建议在检测肠道病毒相关的监测及疫情样本时,常备两种品牌及以上试剂盒对检测结果相互比较验证,并对扩增曲线和Ct值结果综合判断。本研究的量化评分方法可为其他荧光PCR检测试剂盒评价提供参考。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学监测   肠道病毒  

摘要： 分析宝鸡市陈仓区手足口病的三间分布及病原学监测结果,为本地科学有效预防控制手足口病提供参考依据。方法 收集整理“中国疾病预防控制信息系统传染病报告管理系统”中2018-2022年宝鸡市陈仓区的手足口病相关病例信息,应用描述性分析流行病学方法对陈仓区手足口病的流行特征进行统计学分析,并采用了RT-PCR方法对采集的170份病例标本进行了肠道病毒核酸检测。结果 2018—2022年期间,宝鸡市陈仓区共报告手足口病病例1491例,重症2例,年发病率在4.98/10万至110.41/10万之间。值得注意的是,发病均呈一个发病高峰,集中在5月至7月,具有明显的季节性特征。以散居儿童(1041/1491,69.82%),幼托儿童(391/1491,26.22%)为高发人群,男性病例(881/1491,59.09%)、女性病例(610/1491,40.91%),男女性别比为1.44∶1,各年份男女发病率差异有统计学意义(?=37.038,p<0.05)。实验室检测 170份,阳性率为 68.82%,其中其他肠道病毒占(102例,60.9%)。全区发病率前三位为虢镇街道、千河镇、磻溪镇,共报告12起手足口病聚集性病例事件,均发生于托幼机构(100%)。结论 宝鸡市陈仓区手足口病的流行具有明显的季节性、点多面广的地区分布、发病人群以散居、幼托儿童为主和以其他肠道病毒为主的病原构成特点,因此应在夏季来临之前,应进一步加强重点地区、高发人群的各种防控措施及加大对手足口病病原学监测力度。

关键词： 手足口病   疱疹性咽峡炎   监测   流行病学   病原学  

摘要： 目的比较手足口病和疱疹性咽峡炎在流行病学和病原学特征方面的差别,为两者的防控提供科学参考。方法收集2019—2022年北京市哨点监测医院手足口病和疱疹性咽峡炎病例的基本信息及其样本,并进行病原学检测,通过统计分析比较两者在流行病学和病原学特征方面的差异。结果研究共纳入手足口病监测病例3668例,疱疹性咽峡炎监测病例3220例;手足口病和疱疹性咽峡炎监测病例发病年龄中位数分别为4.2岁和4.4岁,两者在性别和人群类型构成上的差异均具有统计学意义(P均小于0.05);样本采集的时间分布基本吻合;手足口病和疱疹性咽峡炎病例中肠道病毒检出阳性率分别为72.22%和39.88%,手足口病的病原体主要为CVA6,疱疹性咽峡炎的病原体主要为其他肠道病毒;疱疹性咽峡炎病例发热的比例高于手足口病(χ^(2)=137.869,P<0.01);疱疹性咽峡炎病例从发病到就诊的时间间隔更短(χ^(2)=-8.422,P<0.01)。结论疱疹性咽峡炎与手足口病在发病年龄、性别、人群类型等方面存在一定的差别,优势病原体也不同,建议有针对性地采取防控措施,并加强病原学的检测。

关键词： 手足口病   病原学监测   肠道病毒   肠道病毒71型   柯萨奇病毒A16型  

摘要： 目的:分析乌兰察布市2020年-2022年手足口病病原学监测结果,为乌兰察布市手足口病的科学预防提供依据。方法:收集乌兰察布市各旗县市区疾病预防控制中心采集的手足口病例样本,采用实时荧光定量PCR(Real-time fluorescence quantitative PCR,RT-PCR)方法对样本进行肠道病毒通用型(Enterovirus universal,EV)、肠道病毒71型(Entericvirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A16型(coxsackie virus,CoxA16)核酸检测。结果:2020-2022年乌兰察布市疾病预防控制中心共收到2058份手足口病例咽拭子样本,检出90份肠道病毒通用阳性,核酸检测阳性率为4.37%,其中41份为CoxA16阳性,阳性率为1.99%,49份为其他型阳性,阳性率为2.38%;阳性病例主要集中在0~5岁婴幼儿;不同年份、不同地区手足口病病毒核酸检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=85.836、χ^(2)=222.672,均P<0.05)。结论:2020-2022年乌兰察布市手足口病呈季节性分布;不同地区和不同年龄段手足口病阳性率均有所不同;不同年度手足口病都以其他型为优势病原,提示本地区要重视其他肠道病毒型别的检测工作,掌握流行病原和变异情况,为科学防控手足口病提供依据。

关键词： 手足口病   中国   儿童   年龄—时期—队列模型  

摘要： 目的利用年龄—时期—队列模型(age-period-cohort model,APC)综合分析2009—2019年全国0~9岁儿童手足口病的年龄、时期和出生队列特征。方法自公共卫生科学数据中心收集2009—2019年全国0~9岁儿童手足口病发病数及发病率资料,采用APC模型进行分析。平均年度变化百分比用于评价手足口病趋势变化;时期、队列效应计算相对危险度(RR),分别以2014年、2010年为参照。结果2009—2019年全国手足口病呈上升趋势,AAPC=3.28%,95%CI:1.27%~5.32%。不同年龄组AAPC与总体无明显差异(χ^(2)=2.17,P=0.995)。校正年龄、出生队列效应后,时期发病率呈偶数年高发,奇数年低发的特点,2014年发病率(1753.35/10万)最高。校正年龄、时期效应后,出生队列效应整体无统计学意义(χ^(2)=12.22,P=0.836)。但以2010年为参照,2012—2018年出生人群手足口病发病风险高(RR>1,P<0.05)。校正时期、出生队列效应后,年龄别发病率以1岁组(3341.28/10万)最高,1岁后,年龄每增加1岁,RR=0.59,95%CI:0.54~0.64。结论全国0~9岁儿童手足口病存在明显年龄、时期、出生队列特征,应以此为指导实施差异化防控措施。