关键词： 手足口病   重症早期预警护理   住院时间   症状消退时间   并发症  

摘要： 目的探讨为手足口病患儿实施重症早期预警护理的效果以及对其症状消退、住院等时间指标的影响。方法入组的86例手足口病患儿于2023年1月至2023年12月在我院接受治疗和护理,将其按随机数字表法分为43例观察组(采用重症早期预警方案开展护理工作)和43例对照组(采用常规方案开展护理工作)。对比两组患儿疱疹、发热、口腔溃疡症状的消退时间和住院时间,患儿干预后白细胞计数(WBC)、空腹血糖(FPG)、神经元特异性烯醇酶(NSE)、肌酸激酶(CK)的血液学指标,患儿发生心肌炎、无菌性脑炎等并发症情况及其家属对护理工作的满意度。结果观察组患儿疱疹、发热等症状的消退时间和住院时间均比对照组短(P<0.05)。护理后,观察组患儿WBC、CK、FPG、NSE血液学检查指标结果均比对照组更低(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组(27.91%),统计学比较结果为P<0.05。护理满意度方面,观察组患儿家属非常满意27例,满意15例,满意度达到97.67%,比对照组81.40%的满意度更高(P<0.05)。结论为手足口病患儿提供重症早期预警护理,可缩短患儿症状消退时间和住院时间,改善相关指标,减少并发症的发生,得到患儿家属的广泛认可。

关键词： 小儿重症手足口病   重组人干扰素   利巴韦林   疗效  

摘要： 目的:探讨重组人干扰素联合利巴韦林治疗小儿重症手足口病的临床疗效。方法:收集2021年7月—2022年7月我院收治的62例小儿重症手足口病患儿为观察对象,随机分为观察组和对照组各31例,对照组予以利巴韦林治疗,观察组在对照组基础上予以重组人干扰素治疗,比较两组患儿治疗有效率、症状消退时间、住院时间及治疗前后炎性因子水平、血浆免疫球蛋白水平。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为96.8%,高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组症状消退时间[口腔溃疡愈合时间(3.61±0.87)d、疱疹消退时间(5.06±0.72)d、退热时间(1.82±0.41)d、住院时间(8.95±1.27)d]均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组患儿炎性因子指标比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组炎性因子指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组患儿血浆免疫球蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血浆免疫球蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:采用重组人干扰素联合利巴韦林治疗小儿重症手足口病,临床效果显著,可改善患儿炎症因子水平及免疫球蛋白水平,促进疾病康复,值得临床推广应用。

关键词： 手足口病   舒适护理   全面干预  

摘要： 目的探讨舒适护理联合全面干预在手足口病患儿中的应用效果。方法将110例手足口病患儿根据干预方法分为对照组(n=54,一般干预)和联合组(n=56例,舒适护理联合全面干预)。比较两组干预效果。结果联合组患儿体温恢复正常时间、口腔疱疹恢复时间、皮肤皮疹恢复时间均短于对照组(P<0.05);联合组患儿的进食质量及精神状态高于照组(P<0.05);联合组患儿的并发症发生率低于对照组(P<0.05);联合组患儿家属的满意度高于对照组(P<0.05)。结论手足口病患儿实施舒适护理联合全面干预,可缩短患儿退热时间、皮疹消退时间及其住院时间,改善进食及情绪状态,降低并发症发生率,提高护理满意度。

关键词： 手足口病   病毒携带者   基本再生数   全局动力学   敏感性分析  

摘要： 建立了一类具有周期传染率的手足口病模型,研究病毒携带者对疾病传播的影响。定义了模型的基本再生数R 0,分析了模型无病平衡态的全局稳定性和正周期解的存在性。结果表明,当R 0<1时,手足口病最终从人群中消除;当R 0>1时,疾病演变为地方病并呈现周期性变化。应用实际数据对模型参数进行了估计,并给出R 0的估计值为2.3286。关键参数的敏感性分析表明,降低病毒携带者的传染性、加强高危人群的手部消毒和日常清洁、增强公众对手足口病的重视程度、加强自我干预措施的实施,均可有效遏制手足口病的传播。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组16型   VP1编码区   进化分析   安徽省  

摘要： 目的了解安徽省手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)发病情况、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)基因型别分布情况和VP1基因进化特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统对2021—2023年安徽省HFMD发病情况和病原学检测情况进行统计。收集HFMD患者咽拭子样本,分离得到CVA16毒株,对其VP1区进行PCR扩增和基因序列测定,使用肠道病毒在线分型工具鉴定基因亚型,运用MegAlign比较核苷酸和氨基酸同源性,利用MEGA 6.0构建进化树,并分析VP1区氨基酸变异位点。结果2021—2023年安徽省累计报告HFMD病例155640例,年均报告发病率为84.83/10万。2021—2023年安徽省16个地市共报告HFMD实验室确诊病例12643例,其中CV-A16占18.16%(2296/12643),各年度构成比分别为25.81%(1127/4366)、33.69%(782/2321)和6.50%(387/5956)。2021—2023年安徽省共分离到HFMD CV-A16毒株72株,其中B1a和B1b基因亚型分别为58株(占80.56%)、14株(占19.44%)。两种亚型毒株与CV-A16原型株G-10的核苷酸和氨基酸同源性分别为73.80%~76.20%和90.60%~92.30%。进化树显示B1a基因亚型流行株在遗传进化上分为4个分支簇,B1b基因亚型流行株形成3个分支簇。72条VP1区基因序列与原型株比较发现了26个氨基酸位点发生变异。结论2021—2023年安徽省HFMD CV-A16主要流行的基因亚型为B1a和B1b,B1a为优势基因亚型,应加强对CV-A16流行毒株的分子监测。

关键词： 手足口病   病原学   监测   肠道病毒  

摘要： 目的 了解甘肃省酒泉市2010-2022年手足口病(HFMD)病原学分布特征,为今后HFMD疫情防控工作提供科学依据。方法 采集2010-2022年酒泉市各县区HFMD临床诊断病例的咽拭子标本,采用实时荧光反转录聚合酶链式反应进行检测,肠道病毒通用型引物检测阳性标本再进行肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)、柯萨奇病毒A组6型(Cox A6)、柯萨奇病毒A组10型(Cox A10)分型鉴定。结果 2010-2022年共检测HFMD标本1 639份,肠道病毒通用型引物检测阳性1 175份,阳性率为71.69%,不同年间肠道病毒病原型别构成差异有统计学意义(2010-2015年:χ^(2)=88.119,P<0.05;2017-2022年,χ^(2)=210.864,P<0.05)。13年内总体以Cox A16为优势株,占35.23%,其次为其他肠道病毒(28.94%);2016年以后Cox A6逐渐成为优势株。全年均有发病,每年呈现2个流行高峰,首峰较高,集中于5-7月,次峰为9-11月。各年龄组病例肠道病毒通用型引物检测阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=12.207,P=0.142),但各型别肠道病毒构成差异有统计学意义(χ^(2)=59.532,P<0.05),其中EV71阳性病例在4~岁组病例中占比最高(21.96%),在3~岁组中占比最低(11.04%);Cox A6阳性病例在≥9岁组病例中占比最高(34.00%),在8~岁组占比最低(9.68%);Cox A10阳性病例在3~岁组病例中占比最高(1.95%);Cox A16阳性病例在6~岁组病例中占比最高(46.07%),在2~岁组占比最低(27.59%);其他肠道病毒阳性病例在2~岁组病例中占比最高(41.38%),在4~岁组占比最低(22.75%)。结论 酒泉市HFMD由多病原引起,不同年份优势肠道病毒型别不同,应加强其他肠道病毒分型鉴定,HFMD流行高峰期应加大监测预警、预防控制和宣传力度。

关键词： 手足口病   防控   挑战   对策  

摘要： 2008年安徽省阜阳市暴发手足口病疫情造成多名儿童死亡,引起社会广泛关注,同年,我国将手足口病纳入丙类传染病管理。经过多年防治,我国手足口病防控已取得积极进展,手足口病重症率和死亡率显著下降,但发病率仍然居高不下,严重危害儿童身体健康。儿童既是弱势群体也是敏感群体,感染手足口病涉及就医、停课、家长陪护等诸多社会问题。如何在降低重症率和死亡率的同时降低感染率,是一个值得探讨的问题。文章对我国开展手足口病防控所面临的挑战进行分析,提出相应对策和建议,以期为手足口病防控工作提供参考。

关键词： 分布滞后非线性模型   环境温度   手足口病   发病   归因疾病负担  

摘要： 目的 通过计算2016-2019年北京市大兴区环境温度与手足口病发病的累积相对风险值(CRR)和归因分值(AFs),评估北京市大兴区极端气温对手足口病发病的影响及归因疾病负担。方法 收集2016-2019年北京市逐日气象数据和大兴区手足口病个案数据,应用分布滞后非线性模型定量分析极端气温对手足口病发病的累积相对风险值,并通过计算AFs评估环境温度对手足口病发病所造成的归因疾病负担。结果 极端高温(P_(75):24℃)和极端低温(P_(25):3℃)均会对手足口病的发病产生影响且存在一定的滞后效应,其中,极端高温滞后效应可持续到第6天,极端低温滞后效应持续到第3天。极端高温和极端低温所造成的CRR分别为1.82[95%置信区间(CI):1.23~2.70]和1.33(95%CI:1.11~1.59);归因于高温(10~32℃)和低温(-5~10℃)的疾病负担分别为36.86%(95%CI:18.43%~50.46%)和2.87%(95%CI:1.23%~4.32%),按年龄别和性别进行分层分析,发现≥4岁年龄组和女性人群归因于环境温度(-5~32℃)的疾病负担较大,分别为40.87%(95%CI:13.31%~56.49%)和45.93%(95%CI:21.09%~60.27%)。结论 高温和低温环境均会对北京市大兴区手足口病的发病产生影响,且高温所造成的归因疾病负担更大。≥4岁年龄组和女性人群归因于环境温度的疾病负担较大。

关键词： 手足口病   突发性聋   中西医结合  

摘要： 目的探讨中西医结合治疗突发性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)合并手足口病(foot and mouth disease,HFMD)的临床特点和诊疗方法。方法回顾性分析1例SSNHL合并HFMD患者的临床资料并复习相关文献。结果患者首发症状为发热、口周红斑、手足部斑丘疹、听力下降、耳鸣等,经隔离、中西医结合治疗后,患者HFMD相关口周红斑,手、足红色小斑丘疹已消失,听力下降及耳鸣好转。结论中西医结合治疗SSNHL合并HFMD具有确切临床疗效,但其发病机制有待进一步阐述。

关键词： 手足口病   肠道病毒   柯萨奇病毒B组5型   VP1基因   基因特征分析  

摘要： 目的对云南省2022年从手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病例中分离到的7株CVB5病毒进行分子生物学鉴定并对它们的VP1区基因特征进行分析。方法对2022年云南省手足口病实验室监测网络收集到的病例粪便标本进行病毒分离,对阳性标本先进行VP4/VP2结合区逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)和基因测序分型,再对VP1区进行RT-PCR和测序,用MEGA 7.0软件构建病毒VP1区基因进化树,进行基因特征分析。结果2022年云南省共从HFMD病例粪便标本中检测到7株CVB5病毒,基于VP1区基因序列同源性分析表明,该7株病毒最接近2010年分离于河南省1株CVB5病毒COXB5-Henan-2010,7株病毒之间的核苷酸相似性为98.00%~99.65%,氨基酸同源性为99.30%~100%;7株病毒与河南株的核苷酸相似性为87.36%~88.68%,氨基酸同源性为82.96%~84.85%。基因进化分析表明,CVB5可分为4个基因型(基因型A~D),云南分离株属于基因型C并单独成为一个进化分支。4个基因型之间的核苷酸差异率为18.90~22.30%,大于75%,符合肠道病毒基因分型惯例。结论云南省手足口病实验室检测网络2022年共检测到7株CVB5,虽然数量不多,但证明该病毒是HFMD的病原体之一并在云南省HFMD病例中存在,且单独为一个进化分支。应进一步加强对非EV-A71和非CVA16等其他肠道病毒尤其是CVB5的检测和分子流行病学分析。