关键词： 重症早期预警   小儿手足口病   治疗效果   急诊科  

摘要： 目的分析在急诊小儿手足口病护理中采用重症早期预警护理策略的应用价值。方法选取本院急诊科收治的80例小儿手足口病患儿为研究对象,采用双盲法将所选患儿随机分为实验组和对照组,给予对照组患儿实施传统手足口病常规护理,对实验组患儿实施重症早期预警护理策略,对比2组患儿家属对护理质量评分,同时比较2组患儿症状消退时间发热时间及平均住院时间。结果研究结果表明,实验组患儿家属对病情观察评分、重症预警评分、降温护理评分及生活护理评分均显著高于对照组,同时实验组患儿症状消退、退热及住院时间也显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急诊小儿手足口病患儿进行重症早期预警护理可有效提高患儿家属对各项护理工作的满意度,同时对促进患儿早日康复有积极作用。

关键词： 手足口病   重组人干扰素α-1b   IFN-γ   IL-4  

摘要： 目的探讨重组人干扰素α-1b压缩雾化吸入辅助治疗手足口病疗效及安全性。方法将207例手足口病患儿随机分为治疗组105例及对照组102例,对照组给以利巴韦林针10 mg/(kg·d)静点,治疗组在对照组治疗的基础上加用重组人干扰素α-1b压缩雾化吸入,20μg/次,2次/d,疗程5天。同时设立健康组30例,分别收集两组患儿急性期、恢复期及健康组患儿外周血标本各30份,应用ELISA法检测其血清中IFN-γ及IL-4的水平。结果治疗组总有效率87.92%,对照组总有效率76.47%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组退热时间、皮疹消退时间均短于对照组,而两组合并脑炎的发生率无明显差异,治疗期间两组患儿均未出现药物不良反应。两组患儿急性期血清IFN-γ及IL-4水平均较健康组升高,差异有统计学意义(P<0.05);恢复期两组患儿血清IFN-γ及IL-4逐渐恢复至正常水平。结论重组人干扰素α-1b压缩雾化吸入辅助治疗普通型手足口病疗效确切,值得临床推广,但尚不能阻止疾病进展。

关键词： 患儿   手足口病   脑炎   循证护理  

摘要： 目的探讨循证护理在小儿手足口病并发脑炎护理中的应用效果。方法选取2015年1月-2017年9月该院收治的100例手足口病并发脑炎患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础实施循证护理,比较两组患儿的临床疗效、症状缓解时间、并发症发生率、血清炎性因子指标,并比较两组家长的负性情绪评分、护理满意度。结果观察组的总有效率为96%,对照组为80%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在疱疹、高热等症状方面,观察组的缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组的并发症总发生率为6%,对照组为20%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿护理后的CRP、IL-6、TNF-α等血清炎性因子指标均较护理前显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05),护理后,观察组各项血清炎性因子指标均低于对照组,差异有统计学意义(均0.05)。两组家长护理后的焦虑评分、抑郁评分等负性情绪评分均较护理前显著降低,且观察组护理后的各项负性情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组家长的护理总满意率为94%,对照组为78%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿手足口病并发脑炎患儿开展循证护理,可有效保证患儿的临床疗效,促进症状缓解、减少并发症、抑制机体炎症反应等,改善患儿的预后,并可有效缓解患儿家长负性情绪,使其对护理服务更满意。

关键词： 重症手足口病   免疫功能   细胞因子   预后  

摘要： 目的探讨重症手足口病患儿免疫功能及细胞因子水平对预后的影响。方法选择本院于2017年3月至2019年3月期间收治的重症手足口病患儿191例作为观察组;选择本院于2017年3月至2019年3月期间收治的普通手足口病患儿223例作为普通组;另选择本院于2017年3月至2019年3月期间健康体检小儿129例作为对照组。采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群水平;采用免疫比浊法测定免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平;采用酶联免疫吸附法测定白介素-6(IL-6)和T肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用免疫测谱法半定量测定降钙素原(PCT)水平,采用免疫速率散射比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG和IgM水平低于普通组和对照组,且普通组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血清IL-6、TNF-α、PCT和CRP水平高于普通组和对照组,且普通组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重症手足口病患儿191例,根据预后情况分为预后良好组164例与预后不良组27例。预后不良组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG和IgM水平低于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清IL-6、TNF-α、PCT和CRP水平高于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症手足口病患儿免疫功能明显下降,且患儿细胞因子失衡,存在明显炎症反应,通过检测免疫功能及细胞因子水平有助于病情及预后判断,值得临床借鉴。

关键词： 手足口病   流行病学   肠道病毒  

摘要： 目的了解2008-2016年深圳市手足口病的流行特征,为制定防控措施提供依据。方法利用描述性研究方法对2008-2016年深圳市报告的手足口病病例及聚集性疫情进行统计分析。结果 2008-2016年深圳市共报告手足口病病例296 935例,年均发病率为325. 96/10万;发病主要集中在4～7月,占病例总数的56. 28%;全市10个区均有病例报告,发病率最高在光明区(618. 37/10万),最低在大鹏新区(156. 84/10万);发病主要集中在5岁及以下年龄组,占病例总数的89. 87%;以散居儿童为主,占病例总数的76. 91%;性别上,男女比为1. 57∶1。523例重症病例中,1～4岁组发病数较多,占重症病例总数的88. 91%;仍以散居儿童为主,占重症病例总数的89. 29%;病原学监测结果显示,病例主要以EV 71感染为主。共报告聚集性疫情759起,报告高峰期出现在4～6月,托幼机构是高发场所。结论 2008-2016年深圳市手足口病的发生存在明显的年龄、性别、职业和季节差异,应采取有效的预防控制措施以减少发病。

关键词： 手足口病   肠道病毒EV-A71   夫西地酸钠   抗病毒活性  

摘要： 目的分析夫西地酸钠在细胞水平上的抗肠道病毒活性并分析其抗EV-A71的作用机制。方法通过空斑分析测定夫西地酸钠在RD细胞中抗EV-A71和CV-A16的量-效曲线;通过加入时间分析(time of addition)、病毒吸附及内吞实验、反转录-定量PCR(RT-qPCR)测定病毒RNA水平在复制周期中的变化、携带GFP的病毒RNA(EV-A71-GFP RNA)转染合并荧光观察以及双报告基因分析初步确定夫西地酸钠阻断EV-A71复制的作用机制。结果夫西地酸钠可以显著抑制EV-A71和CV-A16在RD细胞中的复制,MOI为0.001时IC50分别为3.56μmol/L和5.41μmol/L。夫西地酸钠抑制EV-A71复制主要发生在复制早期阶段,降低了病毒RNA的丰度和病毒蛋白的合成水平,但不影响病毒的吸附和内吞;与未经药物处理的对照组相比,EV-A71感染5 h和8 h时,夫西地酸钠导致EV-A71 RNA相对丰度降低了大约70%;EV-A71-GFP RNA在292A细胞中的翻译明显受到夫西地酸钠的抑制,GFP阳性细胞明显减少;夫西地酸钠对EV-A71 5′-UTR所驱动的报告基因翻译抑制程度为30%。结论夫西地钠酸具有抗肠道病毒活性,主要通过直接或间接抑制病毒基因组RNA复制以及干扰病毒蛋白合成或加工而发挥抗EV-A71活性。

关键词： 重症手足口病   儿童   分期集束化   护理干预  

摘要： 目的探讨在重症手足口病患儿中应用分期集束化护理干预的效果。方法将200例重症手足口病患儿随机分为干预组与对照组各100例,2组患儿均给予常规临床护理干预,干预组患儿加用分期集束化护理干预,比较2组患儿临床疗效及主要症状消失时间、住院时间,统计2组患儿家长的护理满意度。结果干预组与对照组患儿临床总有效率分别为91.0%和74.0%,干预组患儿总有效率明显高于对照组(P<0.05);干预组患儿临床主要症状消失时间及住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);干预组护理满意度为98.0%,对照组护理满意度为81.0%,干预组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论在重症手足口病患儿中应用分期集束化护理干预可有效提高临床疗效,缩短症状消失时间及住院时间,提高护理满意度,值得推广应用。

关键词： 手足口病   病因病机   寒地   风温   三焦  

摘要： 以寒地小儿手足口病临床特点及地域特点为依据,结合专家们的共识,运用温病理论分析、总结、归纳出寒地小儿手足口病的病因病机,以形成较为系统的中医辨治体系,指导临床。手足口病为风温毒邪所致,其传变规律和不同转归符合“风温”邪气特点。“风”邪为重要致病因素,而“湿”为继发病理产物,非病邪特点,“毒”的蕴阻部位反映了病变脏腑,“三焦不畅”为伴随的病理改变。

关键词： 手足口病   流行病学   预防控制   发病高峰  

摘要： 目的了解上海某综合医院2015—2018年手足口病的流行病学特征,为防治手足口病提供依据。方法应用描述性流行病学方法对上海某综合医院2015—2018年网络直报的手足口病进行统计分析。结果2015—2018年每月均有手足口病发生,发病高峰集中在4—7月,呈现春末夏初高发趋势;男性发病率高于女性,性别比为1∶0.72(2238∶1611);非上海户籍患儿多于上海户籍患儿,差异有统计学意义(P<0.01);发病年龄主要为6岁以下,职业分布中以散居儿童和幼托儿童发病居多,分别占61.42%和33.67%,不同职业发病率差异有统计学意义(P<0.01)。结论手足口病发病具有明显的性别差异和季节特征,男性高于女性,夏季为发病高峰期。医疗卫生部门应以散居儿童和幼托儿童为防控重点,做好手足口病高发期的应急准备和防控工作。

关键词： 高呼气末正压机械通气   危重症手足口病   血气分析   机械通气时间   胸片改善时间   住院时间  

摘要： 目的观察高呼气末正压(PEEP)机械通气对危重症手足口病患儿的治疗效果。方法用'随机分配法'将我院56例危重症手足口病患儿均分为对照组和观察组两组,两组患儿在接受常规抗炎、抗病毒等治疗的基础上,对照组患儿予以3~5cmH2O的常规PEEP机械通气,观察组患儿予以8~15cmH2O的高PEEP机械通气,对比两组患儿治疗前和治疗24小时后的血气分析结果和治疗24小时后的各项临床观察指标。结果观察组患儿治疗前的PaO2、PaCO2、pH值均差别不是很明显(P>0.05);治疗后观察组的PaO2和pH值明显比对照组高,PaCO2明显低于对照组,BE和HCO3-治疗24小时后的水平明显比治疗前低(P <0.05);但两组患儿的BE和HCO3-没有明显差异(P>0.05),观察组患儿的机械通气时间(3.64±0.65)d、胸片改善时间(2.34±0.42)d和住院时间(6.62±2.17)d明显低于对照组(6.87±0.73)d、(5.23±0.66)d、12.53±2.98)d(P<0.05)。结论对危重症手足口病患儿实施高PEEP机械通气比传统的机械通气要更能缓解患儿的临床症状,减少机械通气时间、胸片改善时间和住院时间,值得在临床上推广。