关键词： 小儿手足口病   感染防控护理   精细化护理干预   护理效果  

摘要： 目的分析在小儿手足口病感染防控护理中开展精细化护理干预的护理效果。方法于该院2018年7月—2019年6月随机选定52例小儿手足口病患儿,分组原则是随机双盲法,为26例实验组患儿展开精细化护理干预,为26例对照组患儿展开常规护理干预。结果与对照组进行比较,明显实验组护理质量评分、护理服务满意度均更加理想,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿手足口病感染防控护理中开展精细化护理干预,可获得理想护理效果。

关键词： 手足口病   肠道病毒71   去甲肾上腺素   白细胞介素6  

摘要： 目的:观察肠道病毒71(EV71)感染手足口病患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素6(IL-6)的变化趋势,探讨其表达与病情进展的相关性。方法:比较健康儿童与EV-71感染手足口病患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的临床表现及实验室检查差异,检测不同阶段血液中NE、IL-6的浓度并分析二者与病情演进相关性。结果:随着HFMD进展,EV71感染患儿的临床症状包括高热持续72h、精神差、呕吐、易激惹、呼吸困难、心率增快、毛细血管再充盈时间>2s、白细胞计数>15×109/L、葡萄糖>8.3mmol/L出现的比例逐渐增加(P<0.05~P<0.01)。NE和IL-6在EV71感染HFMD患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的血浓度水平均明显高于对照组(P<0.01),且随着EV-71感染分期递增其水平逐渐升高(P<0.01)。Pearson相关分析显示,EV71感染HFMD患儿IL-6与NE的血浓度变化水平呈正相关关系(r=0.413,P<0.05)。结论:手足口病患儿NE、IL-6水平随EV-71感染分期递增并行升高可能是EV-71感染后病情进展的重要因素,提示临床医生可能通过分析NE、IL-6水平评估患儿病情。

关键词： 手足口病   肠道病毒   柯萨奇病毒   疫苗  

摘要： 手足口病是在手部、足部、口部出现疱疹、水疱、皮疹等症状的丙类传染病,该病是自限性疾病,绝大多数可自愈。但低龄手足口病患儿发展为严重的脑炎致死的病例屡见不鲜。手足口疾病其主要病原体为肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组6/10/16型。现将手足口病相关的病原学、流行趋势、临床症状、疫苗等方面进行综述。

关键词： 柯萨奇病毒A16型   手足口病   分子特征  

摘要： 目的对深圳市2016—2017年来源于手足口病病例的柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CVA16)的VP1基因特征进行分析,以阐明其分子流行病学特征。方法收集2016—2017年深圳地区哨点医院手足口病样本,采用荧光RT-PCR筛选CVA16阳性样本,并从中选取51份样本进行VP1序列的扩增和测序,进而运用MEGA6.02,BioEdit、DNAStar等生物信息学软件对其进行比对和分析。结果2016—2017年深圳地区CVA16进化群主要分为B1a亚型、B1b亚型,还有新发现的B3亚型。B1b流行株在2016—2017年均有分布(2016年28株,2017年19株)。B1a流行株仅分布于2017年(共2株),此外,还发现2017年深圳有2株B3亚型CVA16流行株。深圳地区2016和2017年的CVA16 B1b亚型与华东地区的JQ341149上海株、KP289416温州株以及华北地区的KU254598北京株亲缘关系较近,2017年的B1a亚型则与我国西南昆明地区的JQ316639Kunmin 2011株和泰国的GQ184139 Tailand 2005亲缘关系较近。其中,B3亚型为中国大陆最新出现的CVA16流行株。进一步将深圳地区2016—2017年CVA16流行株与引起神经症状的CVA16重症株比较,共发现两个氨基酸突变位点,分别为VP1蛋白的S14N和M23L。结论深圳地区2016年CVA16的流行株为B1b亚型,2017年流行株包括B1a亚型和B1b亚型,以及新发现的B3亚型毒株,相对于引起神经症状的CVA16重症株,深圳2016—2017年CVA16流行株VP1蛋白共有两个氨基酸突变,其中的S14N位点位于线性B细胞表位区。

关键词： 手足口病   奥瑞姆自我护理模式   治护效果  

摘要： 目的:探讨使用奥瑞姆自我护理模式指导患儿家长对手足口病患儿进行护理的临床效果。方法:选取2017年6月至2018年8月在无锡市儿童医院进行治疗的50例手足口病患儿作为研究对象,并将其随机分为REF组(n=25)和OBS组(n=25)。对两组患儿均进行常规治疗和常规护理。在此基础上,对OBS组患儿使用奥瑞姆自我护理模式指导患儿家长对其进行护理。然后,比较接受治护后两组患儿病情好转的时间、住院的时间、病情的复发情况及交叉感染的发生情况。结果:接受治护后,OBS组患儿病情好转的时间和住院的时间均短于REF组患儿,P<0.05;其病情的复发率和交叉感染的发生率均低于REF组患儿,P<0.05。结论:对手足口病患儿使用奥瑞姆自我护理模式指导患儿家长对其进行护理,可有效地促进其康复。

关键词： 手足口病   认知   儿童  

摘要： 目的了解湖州市吴兴区、南浔区幼托儿童家长手足口病认知水平与影响因素,为制定有效的手足口病健康教育工作方法提供依据。方法采用分层整群随机抽样,对湖州市本级6所幼儿园851名家长进行问卷调查。结果湖州市吴兴区、南浔区幼托儿童家长手足口病总体认知均分为(8.15±3.43)分、合格率为5.17%;传染源、传播途径、主要症状和预防措施的知晓率仅分别为34.08%,20.80%,3.41%和30.32%。多元线性回归分析表明,幼儿园类型(B=-1.07)、性别(B=0.70)、年龄(B=-0.41)、文化程度(B=1.60)、职业(B=-1.37)是影响家长手足口病认知水平的主要影响因素(P值均<0.05)。幼儿家长期望获取手足口病防治知识的来源前3位依次是手机短信(45.24%)、幼儿园讲座(43.24%)和宣传单/栏(40.19%)。结论湖州市吴兴区、南浔区幼托儿童家长手足口病总体认知水平较低。应依托幼托机构和基本公共卫生服务健康教育项目,结合主要影响因素和需求开展适宜的健康传播与干预,提高幼儿家长手足口病认知水平与健康相关行为,预防幼儿手足口病的发生。

关键词： 免疫球蛋白   超敏C-反应蛋白   小儿手足口病   诊断价值  

摘要： 目的:探讨免疫球蛋白和超敏C-反应蛋白检测小儿手足口病的价值,为制定小儿手足口病的治疗方案提供参考依据。方法:选取收治的100例手足口病患儿作为观察组,另选取同期接受健康检查的100例健康儿童作为对照组,两组研究对象均接受免疫球蛋白和超敏C-反应蛋白检测,比较两组的检测结果。结果:观察组患儿的超敏C-反应蛋白水平明显高于对照组儿童,免疫球蛋白G、免疫球蛋白A水平均明显低于对照组儿童,免疫球蛋白M水平明显高于对照组儿童,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿手足口病的临床诊断上,免疫球蛋白和超敏C-反应蛋白可作为主要诊断指标,为小儿手足口病的发生和进展提供参考依据,值得进一步推广和应用。

关键词： 重组人干扰素α-1b   应用剂量   手足口病   中枢神经系统  

摘要： 目的探讨重组人干扰素α-1b不同应用剂量对重症手足口病患儿中枢神经系统的影响。方法选取接受治疗的264例重症手足口病患儿为研究对象,按照随机数表法平均分为3组,对照组患儿采用利巴韦林治疗,低剂量组患儿在利巴韦林治疗基础上加以2μg/kg的重组人干扰素α-1b进行治疗,高剂量组患儿在利巴韦林治疗基础上加以4μg/kg的重组人干扰素α-1b进行治疗。观察并比较3组患儿的血清学指标、血常规结果及临床症状改善情况。结果3组患儿的C反应蛋白水平无显著差异(P>0.05)。对照组患儿的神经特异性烯醇化酶和S-100蛋白水平显著高于低剂量组和高剂量组(P<0.05),低剂量组患儿的神经特异性烯醇化酶和S-100蛋白水平显著高于高剂量组(P<0.05)。3组患儿的血小板计数无显著差异(P>0.05)。对照组患儿的中性粒细胞计数显著高于低剂量组和高剂量组(P<0.05)。对照组患儿的皮疹消退时间、发热消退时间显著长于低剂量组和高剂量组(P<0.05);低剂量组患儿的皮疹消退时间、发热消退时间显著长于高剂量组(P<0.05)。结论重组人干扰素α-1b在重症手足口病的治疗中具有显著效果,能够显著改善患儿的临床症状,雾化吸入高剂量重组人干扰素α-1b对于中枢神经系统的保护作用更加显著,临床应用时应结合患儿的耐受能力选择用药剂量。

关键词： 剂量   糖皮质激素   儿童   重症手足口病  

摘要： 目的研究糖皮质激素治疗儿童重症手足口病的最佳剂量。方法选取我院2017年2月至2018年6月收治的312例重症手足口病患儿为研究对象,采用随机数字法将其分为A组、B组、C组及D组,每组78例。所有患儿均接受抗病毒、免疫调节、对症治疗等综合方案治疗,其中A组患儿静脉滴注10~15 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,B组患儿静脉滴注4~6 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,C组患儿静脉滴注0.5~1 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,D组患儿未接受甲泼尼龙治疗。比较四组患儿的治愈率、退热时间、皮疹消失时间、神经系统受累时间、住院时间及治疗后生命体征和实验室指标。结果 A组、B组、C组、D组患儿的治愈率分别为82.05%、82.05%、84.62%、78.21%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿的退热时间、皮疹消失时间、神经系统受累时间及住院时间分别为(2.50±0.83)、(3.63±1.04)、(3.47±0.86)、(6.85±1.41) d,B组为(2.62±0.91)、(3.51±0.95)、(3.42±0.93)、(6.90±1.36) d,C组为(2.57±0.86)、(3.66±0.89)、(3.66±0.89)、(6.77±1.45) d,D组为(4.02±0.94)、(5.26±1.26)、(5.06±1.19)、(8.86±1.59) d。A组、B组、C组上述时间较D组缩短(P<0.05),但三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿的心率、呼吸频率及血糖水平为(138.64±22.56)次/min、(36.93±6.74)次/min、(8.54±1.78)mmol/L,B组为(132.93±24.08)次/min、(132.93±24.08)次/min、(7.66±2.04)mmol/L,C组为(130.86±22.95)次/min、(33.72±6.47)次/min、(7.17±1.52)mmol/L,D组为(127.68±23.14)次/min、(32.15±6.29)次/min、(32.15±6.29)mmol/L。A组明显高于B组、C组、D组(P<0.01)。结论加用糖皮质激素并不能提高儿童重症手足口病治愈率,但可促进发热、皮疹等症状体征消退;增加糖皮质激素剂量,无法提高疗效,同时可增加不良反应风险,因此推荐小剂量治疗。

关键词： 手足口病   25-羟维生素D   儿童  

摘要： 目的:探讨血清25-羟基维生素D[25(OH)D])浓度与重症手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)的关系,评价25(OH)D浓度在HFMD患儿中的临床意义。方法:将126例HFMD患儿分为普通HFMD组(84例)、重症HFMD组(42例)。另选取同期门诊体检的58名健康儿童作为对照组。测定各组血清25(OH)D浓度,按血清25(OH)D浓度分为正常组(≥75 nmol/L)、不足组(≥50~75 nmol/L)和缺乏组(<50 nmol/L)。对HFMD儿童检测血清钙离子(Ca2+)、D-二聚体、乳酸脱氢酶和肌酸激酶-MB水平;用RT-PCR法进行肠道病毒核酸检测和分型鉴定。结果:各组血清25(OH)D浓度普遍较低。重症HFMD组血清25(OH)D浓度(50.0±10.2)nmol/L显著低于健康对照组(73.1±12.3)nmol/L和普通HFMD组(71.2±13.5)nmol/L;病原学分析显示重症HFMD组中人肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)感染率显著高于普通HFMD组。Logistic回归分析显示血清25(OH)D浓度是影响HFMD患儿预后的独立因素。结论:血清25(OH)D浓度对判断危重HFMD及预测病情进展具有临床价值,但需要进一步验证25(OH)D浓度在HMFD诊断中的临床价值。