关键词： 手足口病   危重病   综述   预警指标  

摘要： 手足口病是肠道病毒感染引起的急性传染病,疾病特点是传染性强、发病率高、病死率低,治疗难点在于危重症病例往往病情进展迅速,预后较差。若早期识别危重症病例,进而早期干预和治疗,可实现降低该病病死率的目标。本文回顾了近年来关于手足口病危重症病情进展的早期预警和诊断指标,总结了手足口病危重症的早期预警评估方法,以期为该病的早期预防提供帮助。

关键词： 手足口病   利巴韦林   西咪替丁   Th1/Th2细胞因子  

摘要： 目的:探讨利巴韦林联合西咪替丁对手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患儿Th1/Th2细胞因子的影响。方法:选取2017年9月-2018年11月本院收治的手足口病患儿112例,随机分为对照组和观察组,各56例。对照组应用利巴韦林治疗,研究组应用利巴韦林联合西咪替丁治疗。观察比较两组的临床疗效、患儿治疗后的平均退热时间、平均皮疹及口腔溃疡疱疹消退时间、平均住院时长,以及治疗前后的相关Th1/Th2细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)]水平变化情况。结果:研究组治疗总有效率为96.4%,显著高于对照组的82.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均退热时间、平均皮疹及口腔溃疡疱疹消退时间、平均住院时长均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的IFN-γ、IL-2、IL-6及IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的IFN-γ、IL-2、IL-6及IL-10水平均显著降低,且研究组的IFN-γ、IL-2、IL-6及IL-10水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利巴韦林联合西咪替丁治疗手足口病患儿,可显著提高患儿的临床疗效,缩短患儿的恢复时间及住院时长,同时还能有效降低患儿体内的Th1/Th2相关细胞因子水平。

关键词： 手足口病   25-羟维生素D   重症   预后   儿童  

摘要： 目的探讨手足口病患儿血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平的临床意义及预后影响。方法对2016年6月至2018年6月在本院收治的手足口病儿童进行了一项前瞻性观察研究。69名住院的手足口病患者分为不严重组(n=25)、重度组(n=26)和危重组(n=18)。选择同期门诊体检的30名健康儿童作为对照组。在所有受试者中测量血清25(OH)D浓度,同时对重症手足口病患儿进行儿科危重病评分(PCIS),并分析血乳酸、无血清钙离子(Ca2+)、D-二聚体、乳酸脱氢酶和肌酸激酶-MB水平。结果危重手足口病组的血清25(OH)D浓度显著低于其他3个组(P<0.05),并且血清25(OH)D缺乏症的发生率显著高于其他3个组(P<0.05)。在重症手足口病患儿中,与25(OH)D正常和不足组相比,25(OH)D缺乏组具有显著更高的血乳酸、乳酸脱氢酶、肌酸激酶-MB和D-二聚体水平(P<0.05);脑干脑炎、神经元肺水肿和循环衰竭的发病率较高(P<0.05);死亡率较高(P<0.05)。此外,25(OH)D缺乏组的PCIS显著低于其他两组(P<0.05)。44名重症手足口病患儿中有9人死亡,死亡率为20.5%。Logistic回归分析结果表明,25(OH)D(OR=2.04,95%CI:1.02-4.10,P=0.044)、D-二聚体(OR=0.30,95%CI:0.10-0.94,P=0.047)和PCIS(OR=1.51,95%CI:1.06-2.14,P=0.033)是影响重度和危重手足口病患儿14天死亡率的独立因素。结论患有危重手足口病的儿童血清25(OH)D浓度显著降低,并且与手足口病的严重程度和预后相关。

关键词： 手足口病   空腹血糖   超敏C-反应蛋白   白细胞计数   降钙素原  

摘要： 目的探讨空腹血糖(FPG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)检测对小儿手足口病(HFMD)的诊断价值。方法选取2016年8月-2018年10月天津市宝坻区人民医院门诊治疗的110例HFMD患儿,根据病情分为重度组和轻度组,每组55例患儿。检测两组患儿FPG、WBC、hs-CRP、PCT水平,计算FPG、WBC、hsCRP、PCT检测阳性率。结果重度组患儿FPG、WBC、hs-CRP、PCT水平均显著高于轻度组(均P<0. 05)。重度组患儿FPG、WBC、hs-CRP、PCT检测阳性率均显著高于轻度组(均P<0. 05)。结论通过检测FPG、WBC、hs-CRP、PCT可判断HFMD患儿病情严重程度,有利于对患儿进行病情监控,方便后续治疗。

关键词： 手足口病   重组人干扰素a2b喷雾剂   阿昔洛韦软膏   临床疗效  

摘要： 目的探讨重组人干扰素α2b喷雾剂治疗手足口病患儿的临床疗效。方法 100例手足口病患儿随机分为对照组(50例)和实验组(50例),两组患儿均接受口服板蓝根、利巴韦林颗粒和维生素C等抗病毒药治疗,体温高于38.5℃的患儿接受物理降温和退热药物治疗;实验组患儿给予重组人干扰素α2b喷雾剂喷于患儿疱疹处治疗,3~4次/d,连续治疗7 d;对照组患儿接受阿昔洛韦软膏治疗,1次/2 h,连续治疗7 d;对比两组患儿的临床疗效。结果实验组患儿的临床疗效显著高于对照组(P<0.05);退热时间、皮疹结痂时间和皮疹消退时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论重组人干扰素α2b喷雾剂应用于手足口病患儿疗效显著,退热、皮疹结痂、皮疹消退时间更短,值得推广。

关键词： 手足口病   抗菌药物   合理用药  

摘要： 目的:调查我院手足口病住院患儿抗菌药物使用情况,评价用药的合理性。方法:利用我院信息管理系统,调取2018年第二季度住院患儿诊断为手足口病的病历1 104份,评价抗菌药物使用情况,内容包括抗菌药物使用指征是否明确、品种选择是否合理、用法用量及疗程是否合理等。结果:1 104份病历中有897份使用了抗菌药物,抗菌药物使用率为81. 25%。抗菌药物使用以头孢菌素、广谱青霉素、青霉素-酶抑制剂、大环内酯类药物为主。微生物学送检率高,达92. 08%,但检出率仅有12. 35%。897份病历中有279份存在不合理用药现象,不合理使用率达31. 10%,不合理使用抗菌药物主要以联合用药不合理为主,占44. 80%,其次为用法用量不合理,占21. 15%。结论:我院应加强抗菌药物在手足口病患儿中的临床应用管理,不断寻找最佳感染证据,促进抗菌药物使用更加规范化、合理化。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学  

摘要： 目的探讨甘肃省张掖市手足口病发展动态和流行特征,为制定防治对策提供科学依据。方法收集2009-2018年张掖市手足口病资料,采用描述流行病学方法分析发病特征。结果2009-2018年甘肃张掖市共报告手足口病3175例,年均发病率为25.79/10万,基本呈隔年高发态势,2014年发病率最高(70.48/10万),2014年后呈下降趋势;每年5-7月为手足口病流行高峰期(49.42%),9-11月为次高峰(36.98%);高台县报告发病数最多((1177例))、年平均报告发病率为全市最高(79.13/10万),不同地区差异有统计学意义(χ^2=1978.14,P<0.05);男性发病高于女性,差异有统计学意义(χ^2=172.21,P<0.05);病例集中在5岁及以下、占90.01%,其中又以3岁~组最多;病原以其他肠道病毒最多、占55.00%,不同年度优势毒株交替。结论张掖市手足口病发病有明显的季节性,呈双峰分布;应强化预警预测和联防联控机制、加大手足口病知识的宣传力度和接种EV71疫苗等积极有效措施,减少手足口病发病。

关键词： 喜炎平注射剂   热毒宁注射剂   痰热清注射剂   小儿手足口病   Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的:评价清热解毒类中药注射剂在手足口病治疗中的临床应用的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、CNKI,VIP和Wan Fang Data数据库,搜集清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2019年3月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11个RCTs,共2 071例患儿。Meta分析结果显示,与西药常规疗法组比较,中药注射剂组治疗小儿手足口病可提高总有效率[OR=2.88,95%CI(1.62,5.10),P=0.000 3]、缩短退热起效时间[MD=-8.10,95%CI(-11.77,-4.42),P<0.000 1]、缩短体温恢复正常时间[MD=-16.63,95%CI(-22.68,-10.59),P<0.000 01]、缩短手足皮疹消退时间[MD=-29.57,95%CI(-47.18,-11.95),P=0.001];在不良反应发生率、重症转化率上,两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病具有一定的优势,可在临床推广使用。但现有高质量文献不多,因此本研究最终纳入文献数量较少,未能对3种中药注射剂之间的疗效和安全性进行比较,需要更多设计严谨的高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步验证。

关键词： 红色斑丘疹   肠道病毒感染   丙类传染病   口痛   重症患儿   肺出血   心肌炎   肺水肿  

摘要： 手足口病(HFMD)是一种手、足、口腔、臀部等部位出现红色斑丘疹或小溃瘍的急性丙类传染病[1],近年来在全国的多个地区每年有局部暴发或流行,主要由肠道病毒7丨型(enterovirus 71,EV 71)、柯萨奇病毒A16型(CA16)等肠道病毒感染引起,多发生于5岁以下儿童,可引起患儿低热、厌食、口痛等症状,部分重症患儿的病情危急,进展速度,尤其是EV71感染者,可引起脑炎、脑膜炎、肺水肿、肺出血、心肌炎等严重并发症,甚至导致死亡,故调查各个地区患儿的流行病学特征,对制定相应的防治措施具有重要意义[2-7]。

关键词： 病原学分析   手足口病   病症特点  

摘要： 目的分析手足口病患者的病症特点,研究其主要病原。方法 146例手足口病患儿,采集咽拭子标本,并从中提取病毒RNA信息,对不同类型病毒的肠道核酸进行检测。结果 5~8、9~12、1~4月各个月份的占比分别为76.71%、13.69%、9.58%,可知5~8月是高发期;146例患儿中CoxA16、EV71、EV通用型占比分别为54.79%,31.50%,13.69%,可知CoxA16是小儿手足口病的主要致病原,EV71次之;22例重症手足口病患儿中,CoxA16、EV71、EV通用型占比分别为13.63%、81.81%、4.54%,可知EV71是导致手足口病重症患儿的主要病毒,CoxA16次之。结论手足口病治疗过程中要结合病症体征及时甄别患儿是否感染手足口病,并通过病原分析明确致病原,科学开展治疗工作。