关键词： 现代预防手段   手足口病预防   应用效果  

摘要： 目的了解现代预防手段在手足口病预防中的应用效果。方法将天津市滨海新区疾病预防控制中心2016年8月-2018年11月收集的76例手足口病患儿随机分为对照组和干预组各38例,对照组给予常规护理干预,干预组采取现代预防手段进行干预。结果干预组38例均满意,满意水平100.00%,对照组30例满意,满意水平为78.95%。护理前两组手卫生评分、饮食卫生评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后干预组手卫生评分、饮食卫生评分优于对照组,对手足口病的认知水平、预防意识均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组和对照组手足口病发生率分别为2.60%和21.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手足口病患儿实施现代预防手段效果确切。

关键词： 厦门市   三甲医院   手足口病   疫情   报告质量   分析  

摘要： 目的分析厦门市某三甲医院手足口病疫情特征,为相关部门制定防控措施提供依据。方法对厦门市某三甲医院2013年1月-2018年12月通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报的手足口病个案进行流行病学特征和报告质量分析。结果厦门市某三甲医院2013-2018年手足口病发病报告数、重症数和死亡数分别为4058例、16例和2例,分别占比厦门市医疗卫生机构报告数、重症数和死亡数的8.01%、27.12%和50.00%。发病数主要分布在5月、6月和9月。男女比为1.66:1;男性和女性均为1~岁组发病数居前,分别为850例和565例,占比分别为33.56%和37.05%。区县分布主要为集美(2434例)、思明(523例)等地。实验室检测数呈上升趋势(F=17.795,P=0.014),2例死亡病例均为EV71病原型。报告及时率为99.90%,报告时间准确率为99.88%;有效证件填写完整率呈上升趋势(F=23.945,P=0.008)。结论该院是厦门市手足口病患者诊疗的主要医院之一,特别是病情危重患者;EV71病原型易引起重症甚至死亡;报告质量应进一步提高;相关部门可以根据以上信息以及结合三间分布特征和实验室检测能力的提高等,针对性地制定防控措施。

关键词： 肠道微生物   营养干预   手足口病   抗病毒药物   疗效  

摘要： 目的探讨靶向肠道微生物的营养干预对手足口病轻症患儿的抗病毒药物疗效的影响,为临床上手足口病患儿的抗病毒药物选择提供参考。方法选取2015年6月至2016年4月十堰市妇幼保健院儿科收治的106例手足口病患儿,随机分为对照组(n=53)和干预组(n=53),其中对照组采用常规的抗病毒口服液治疗,干预组采用抗病毒口服液联合双歧杆菌四联活菌温水喂服,比较两组患儿的退热时间、疱疹消退时间、手足皮疹消退时间、总有效率。结果干预组患儿的退热时间、疱疹消退时间、手足皮疹消退时间分别为(2.6±1.1)、(3.1±1.5)、(3.4±1.2)d,均短于对照组的(4.2±1.5)、(4.8±1.6)、(5.1±1.7)d,差异均有统计学意义(P均<0.01)。干预组总有效率为94.34%(50/53),高于对照组的81.13%(43/53),差异有统计学意义(χ~2=4.30,P=0.04)。结论手足口病抗病毒治疗联合靶向肠道微生物的营养干预可提高抗病毒药物的临床疗效,值得临床推广使用。

关键词： EV71型   危重症   手足口病   患儿   临床特点  

摘要： 目的:探讨肠道病毒71型(EV71)危重症手足口病患儿的临床特点。方法:选取2016年2至2019年3月我院收治的102例EV71型危重症手足口病患儿,对102例EV71型危重症手足口病患儿的临床资料和各项检查结果进行回顾性分析。结果:102例患儿均表现出皮疹和持续性发热等症状,且伴有神经系统和呼吸系统症状,X线胸片检查结果肺水肿21例,肺部感染64例;头颅CT检查的结果为脑水肿11例;颅脑MRI检查的结果为脑干损伤44例,大脑白质脱髓鞘病变共9例,脑水肿58例。结论:EV71型危重症手足口病患儿易出现神经系统症状,需密切观察患儿的病情,颅脑MRI检查可对患儿的病情进行有效的诊察和判断,早期诊断和及时干预是有效手段。

关键词： 手足口病   病毒性脑炎   丙种球蛋白   干扰素   免疫   S100B   NSE  

摘要： 目的:探讨丙种球蛋白与干扰素联用治疗重症手足口病合并病毒性脑炎患儿的疗效及对患儿免疫系统及S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:收集2012年3月—2017年1月我院住院部纳入的68例重症手足口病合并病毒性脑炎患儿为研究对象,依据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,各34例。两组均给予常规治疗,对照组在此基础上加用注射用重组人干扰素α-1b(20μg与0.9%氯化钠注射液混合,ivgtt,bid)治疗,观察组在对照组基础上采用大剂量丙种球蛋白[1 g/(kg·d)]治疗。比较两组临床症状缓解时间、T淋巴细胞亚群水平及血清和脑脊液S100B、NSE水平变化。结果:观察组体温恢复正常时间、皮疹消退时间、精神状态好转时间及恶心呕吐缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,观察组CD3+、CD4+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后,观察组血清和脑脊液中S100B和NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症手足口病合并病毒性脑炎患儿的效果确切,可促进免疫系统恢复,降低患儿脑脊液和血清中S100B、NSE水平,值得临床推广应用。

关键词： 儿童手足口病   T淋巴细胞亚群   免疫球蛋白   补体C3、C4  

摘要： 目的:通过检测外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平,探讨各项指标在手足口病病情评估、判断中的作用。方法:选取2017年3月~2017年11月佛山市第二人民医院儿科收治的82例手足口病儿童作为患儿组,选取相同时间段的80例体检健康儿童为对照组,两组均采集清晨空腹静脉血,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群含量,采用全自动生化分析仪检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4的含量,并分析比较两组的指标水平。结果:患儿组与对照组的T淋巴细胞亚群中CD3^+、CD4^+以及CD+4/CD+8的结果比较分别为(63.57±8.56)%vs(67.92±5.37)%、(32.78±5.68)%vs(38.32±3.39)%、(1.53±1.47)vs(1.75±0.26),显示患儿组表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而CD+8的结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清免疫球蛋白IgG、IgA在患儿组和对照组中结果对比分别为(8.09±2.40)g/Lvs(9.70±2.30)g/L、(0.66±0.50)g/Lvs(1.05±0.31)g/L,显示患儿组含量显著下降;患儿组和对照组的补体C3、C4水平对比结果分别为(0.88±0.13)g/Lvs(0.84±0.07)g/L、(0.27±0.08)g/Lvs(0.22±0.04)g/L,结果显示患儿组含量明显高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。两组免疫球蛋白IgM含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过联合检测手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群以及免疫球蛋白和补体的水平,探讨手足口病患儿的免疫功能,对早期指导临床诊断,辅助了解患儿病情发展以及采取相应的治疗措施具有重要意义。

关键词： 手足口病   流行病学   发病率  

摘要： 目的:分析上海市嘉定区2011-2018年手足口病的流行病学特征,为手足口病的防控工作提供参考依据。方法:采用描述性方法分析上海嘉定区2011-2018年手足口病流行情况。结果:上海市嘉定区2011-2018年手足口病平均年发病率为273.03/10万,波动范围为139.07/10万~422.32/10万,年发病率呈现出比较明显的隔年波动趋势。手足口病的发病年龄主要集中在1~4岁儿童,职业以散居儿童和幼托儿童为主,男性病例数多于女性。手足口病在全年均有发病,每年的5-7月份呈现出发病高峰。结论:上海嘉定区的手足口病防控工作形势依然严峻,应针对儿童家长开展健康宣教,指导托幼机构做好防控预案,正确处置疫情,减少手足口病在聚集性场所内发生。

关键词： 大剂量丙种球蛋白   重型手足口病   小儿   临床应用价值  

摘要： 目的分析大剂量丙种球蛋白辅治小儿重型手足口病的临床应用价值.方法58例重型手足口病患儿,按照奇偶法分为实验组与对照组,各29例.对照组采用基础性治疗,实验组采用基础性治疗+大剂量丙种球蛋白.比较两组皮疹消失时间、溃疡愈合时间、住院时间以及体温恢复正常时间;治疗效果.结果实验组治疗总有效率96.6%高于对照组的69.0%,皮疹消失时间(3.6±1.1)d、溃疡愈合时间(4.2±1.3)d、体温恢复正常时间(2.1±1.2)d、住院时间(5.3±1.3)d均短于对照组的(5.4±2.2)、(6.8±2.1)、(4.6±2.3)、(8.2±2.0)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在小儿重型手足口病实际治疗的过程中,将大剂量丙种球蛋白作为辅助治疗,有助于提升治疗效果,值得临床推广.

关键词： 临床主要症状   小儿手足口病   肠道病毒感染   干扰素治疗   口腔疱疹   趋化因子   相关因子   心肌酶  

摘要： 小儿手足口病(HFMD)是一种常见于婴幼儿的传染性疾病,多发于夏秋季,是由多种肠道病毒感染引发,临床主要症状表现为口腔疱疹、溃疡以及手、足等部位出现皮疹[1],具有传播快、感染性强的特点[2]。本研究通过比较分析干扰素治疗小儿手足口病神经相关因子、心肌酶、黏附及趋化因子水平,探究其在手足口病临床治疗中的意义。

关键词： 手足口病   白细胞组织相容性抗原DR   细胞免疫  

摘要： 目的观察外周血CD14^+单核细胞HLA-DR异常表达对手足口病(HFMD)免疫功能状态的评估,以及对病情严重程度评估和临床预后的指导价值.方法招募2017年6月至2018年10月在我院就诊的普通型HFMD患儿100例,重型和危重型HFMD患儿分别为80例和32例,40例健康体检儿童为对照组.入组病例根据外周血单核细胞HLA-DR表达测定值,分为DR抑制组(HLA-DR<30%)和DR正常组(HLA-DR>30%).流式细胞术检测CD14^+单核细胞HLA-DR阳性表达和淋巴细胞亚群细胞绝对计数,免疫透射比浊法检测血浆IgG、IgM、IgA水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆炎症因子IFN-γ和IL-10浓度;小儿危重病例评分(PCIS)及第三代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)用于病情评估.结果(1)普通型、重型和危重型HFMD患儿单核细胞HLA-DR阳性表达存在显著性差异(F=47.102,P<0.05),危重型HLA-DR表达水平降低更显著(P<0.05);(2)DR抑制组外周血CD14^+单核细胞、CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、CD8+T细胞、B细胞、NK细胞数量均明显低于DR正常组和对照组,重型和危重型HFMD免疫细胞数量减少更明显(P<0.05);(3)DR抑制组、DR正常组和对照组相比,体液免疫指标IgG、IgA、IgM水平未见显著性差异(P>0.05);(4)DR抑制组血浆IFN-γ浓度均低于DR正常组,IL-10血浆浓度高于DR正常组,IFN-γ/IL-10比值均低于DR正常组和对照组(P<0.05);HLA-DR表达水平与IL-10血浆浓度呈明显负相关(r=-0.704,P<0.05),与IFN-γ/IL-10比值显著正相关(r=0.773,P<0.05);(5)DR抑制组PCIS评分显著低于DR正常组,PRISMⅢ评分高于DR正常组;HLA-DR表达与PCIS评分正相关(r=0.715,P=0.00),与PRISMⅢ评分负相关(r=-0.610,P=0.00);(6)DR抑制组HFMD病例肺水肿、肺出血、心肺衰竭发生率以及死亡率显著高于DR正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论重型和危重型HFMD患儿存在细胞免疫功能紊乱和CD14^+单核细胞HLA-DR的异常表达,HLA-DR表达检测可用于重症HFMD患儿细胞免疫功能状态评估,CD14^+单核细胞HLA-DR低表达与HFMD病情严重程度和临床不良预后密切相关.