关键词： 手足口病   急性弛缓性麻痹   肠道病毒感染   死亡风险   重症患儿   呼吸道感染   防控措施   病情进展  

摘要： 手足口病是一种由肠道病毒感染引起的急性发热出疹性传染病,高发人群主要是婴幼儿及儿童,尤其是5岁以下的儿童,主要表现为手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹,并伴有发热。病情严重者可并发脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,少数重症患儿病情进展快,死亡风险大。手足口病主要通过粪-口途径、飞沫、接触等方式传播,容易在学校等儿童聚集的地方暴发流行。因此,了解手足口病的流行特点并采取有效的防控措施,对于保障儿童的健康具有重要意义。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学特征  

摘要： 目的 了解莱州市手足口病的流行规律和病原学特征,为手足口病防控提供科学依据。方法 收集莱州市2010—2022年手足口病疫情数据,采用描述流行病学方法对手足口病疫情流行概况、三间分布、病原学特点进行分析。结果 2010—2022年莱州市累计报告3 543例手足口病,年均发病率为32.11/10万;无死亡病例;重症病例4例。全年各月均有发病,有双高峰现象,主高峰在5—9月、次高峰为10—12月。全市17镇街均有病例报告,发病以人口密集、流动性强的文昌路街道和沙河镇为主,占34.46%。男女性别比为1.67∶1;病例以1~6岁为主,占83.63%,职业以散居儿童为主,占51.14%。其次为托幼儿童和学生。CVA16型、其他肠道病毒、EV71型分别占阳性总数的42.05%、39.73%、18.22%。2018年前优势毒株为CVA16,与其他肠道病毒或EV71交替出现,2018年后转变为以其他肠道病毒为主。结论 应在莱州市手足口病高发季节、重点场所针对重点人群加强防控。

关键词： 小儿   手足口病   丙种球蛋白   甲泼尼龙  

摘要： 目的 探究丙种球蛋白冲击联合甲泼尼龙治疗重症手足口病的效果。方法 选取2018年6月至2023年6月于我院进行治疗的重症手足口病患儿70例,随机分为研究组(40例)和对照组(30例)。对照组给予丙种球蛋白冲击治疗,研究组在对照组的基础上联合甲泼尼龙治疗。比较两组的临床症状消退时间、住院时间、不良反应和临床疗效。结果 与对照组比较,研究组的肢体抖动消退、退热、皮疹消退、住院时间有所下降(P <0.001)。两组的不良反应发生情况相比无统计学差异(P <0.05)。与对照组比较,研究组的临床总有效率较高(P<0.001)。结论 经丙种球蛋白冲击与甲泼尼龙联合治疗,可促进患儿的临床疗效提升,改善心肌功能,缓解临床有关症状,为临床诊治重症手足口病提供了参考。

关键词： 手足口病   肠道微生物   多组学技术   肠道屏障  

摘要： 手足口病(HFMD)是一种由肠道病毒引起的主要影响儿童的传染性疾病,其与肠道微生物之间的关联特征近年来受到了广泛关注。肠道微生物是指生活在人体消化道中并与人体共生的微生物,这类微生物与人体健康息息相关。多组学技术已被广泛用于肠道微生物和微生物衍生代谢物的鉴定和表征,了解肠道微生物与HFMD之间的相互作用不仅是研究需要,也是HFMD感染预防和治疗措施的发展方向。本综述旨在了解HFMD人群肠道菌群和病毒组,并着重介绍肠道微生物在HFMD中免疫稳态的相关作用,以期为HFMD的诊断和防治提供新思路。

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原变迁  

摘要： 目的掌握2018—2023年河北省手足口病病原构成;分析手足口病病原变化、变迁规律。方法采用描述流行病学的方法,阐述2018—2023年间河北省手足口病病原检出情况,分析河北省手足口病相关肠道病原的动态变迁规律,采用χ^(2)检验对不同人群、地区病原构成进行统计学分析。结果2018—2023年河北省手足口病年均发病率为27.22/10万,总体发病率呈隔年高发趋势;6年间累计检出手足口病阳性标本22142例,阳性检出率为76.09%,其中,CVA6检出最多,检出率为35.24%;HEV次之,检出率为20.35%;混合感染检出最少,检出率仅为0.17%。2018—2023年河北省手足口病优势病原不断变化,2018年优势病原为其他HEV,2019年优势病原为CVA16,2020—2023年优势病原为CVA6。其他职业组6年间CVA6构成比一直较高,EV-A71、CVA10和其他HEV的构成比明显低于散居儿童、幼托儿童和学生。6年间优势病原与总体不同的地区,2018年石家庄主要病原为CVA6,2019年承德、邯郸、唐山、邢台、张家口主要病原为其他HEV,衡水主要病原为CVA6,2020年邯郸、唐山主要病原为其他HEV,2021年廊坊主要病原为CVA16,2022年沧州、承德、唐山主要病原为其他HEV,邢台主要病原为CVA16。结论近年来CVA6成为河北省手足口病的绝对优势病原,不同人群中主要病原的变化趋势基本相似,其他次要病原构成和变化情况略有差异,部分地区优势病原为非EV-A71、CVA16、CVA6、CVA10的其他HEV,需要进一步细化肠道病毒分型工作,并对河北省手足口病病原进行长期广泛的监测,掌握其流行和变化规律。

关键词： 手足口病   流行病学特征   SARIMA模型  

摘要： 目的分析2011-2020年乌鲁木齐市手足口病(HFMD)流行病学特征,构建SARIMA模型预测发病趋势,为完善防控举措提供依据。方法对2011-2020年乌鲁木齐市HFMD病例数据进行描述性流行病学特征分析,建立SARIMA模型。结果乌鲁木齐市2011-2020年HFMD年均发病率为68.60/10万,重症32例,死亡4例;2011-2019年呈隔年高发趋势,2018年发病率为近10年最高(105.69/10万),季节性明显,呈双峰流行。HFMD年均发病率最高的区县为经开区(头区),达到107.35/10万。男性年均发病率为80.55/10万,女性为56.12/10万,男女比为1.50∶1.00,2011-2019年男性发病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05),2020年男女发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发病最小年龄为1 d,最大为67岁,5岁以下儿童病例数占比最高(85.82%);主要为托幼和散居儿童。2011-2020年共检测HFMD标本7778份,阳性率为81.15%,以其他肠道病毒占比最高(46.28%)。SARIMA(1,0,0)(0,1,1)12模型为最优模型。结论乌鲁木齐市HFMD有周期性、季节性、性别、年龄差异,应持续做好监测,加强重点人群防控工作;SARIMA(1,0,0)(0,1,1)12模型拟合较好,与实际发病情况趋势一致,可用于预测乌鲁木齐市HFMD未来发病情况,对指导乌鲁木齐市HFMD防控存在一定理论价值;关注病原分布和变化情况,完善实验室病毒分型。

关键词： 手足口病   成人   多形红斑   肠道病毒属  

摘要： 报道1例青年男性成人手足口病并发多形红斑患者的诊治过程,该病例临床相对少见,且皮疹多不典型,易误诊、漏诊,希望通过该病例提高全科医师对该病的认识,及时干预,改善患者预后。

关键词： 手足口病   移动平均法   预测预警   时间序列   病例数  

摘要： 目的探讨移动平均法在手足口病监测预警中的应用,为早期防控手足口病提供理论依据。方法利用Excel 2016软件对2015—2019年秦皇岛市手足口病报告发病数进行逐周统计,建立以周为时间序列的拟合方程。采用平均数、标准差等统计方法计算变量值,并绘制秦皇岛市2020年手足口病预警控制图,对发病趋势进行预测预警。结果通过移动平均法制作预警控制图,得到基线、警戒线、行动线,并预测出2020年秦皇岛市手足口病高发时间在第23周至第37周,发病高峰在第29周。结论移动平均法可对传染病进行整体发病趋势预测预警,且操作简单,预测预警效果好,可以消除周期变动和随机波动的影响,是一种实用的传染病预测方法。疫情监测人员应在手足口病高发时段来临前做好健康宣教等工作,并根据每周手足口病病例的实际报告数,参考预警控制图及时做出做出相应的反应,减少主观判断。

关键词： 手足口病   脱氧核糖核酸感受器   干扰素诱导蛋白16   干扰素基因刺激因子  

摘要： 目的探索干扰素诱导蛋白16(IFI16)和干扰素基因刺激因子(STING)在柯萨奇病毒A6型(CV-A6)感染手足口病(HFMD)患儿的表达及其临床意义。方法收集2023年5月至8月西安交通大学第二附属医院、西安市儿童医院和西安市中心医院收治的CV-A6感染HFMD患儿外周血标本55例,同时匹配收集同期健康体检儿童血清20例作为对照。入组HMFD患儿根据疾病轻重程度分为轻症、重症患儿。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测不同严重程度、急性期与恢复期患儿IFI16、环化GMP-AMP合酶(cGAS)、STING、干扰素调节因子3(IRF-3)和α干扰素(IFN-α)的表达水平。结果与对照组相比,轻症CV-A6 HFMD患儿IFI16和STING的表达均升高,而在重症CV-A6 HFMD患儿中则表达下降[15.92(13.34,19.13)ng/ml vs.13.66(11.91,14.83)ng/ml:Z=-2.200、P=0.028;1345.45(991.55,1843.63)pg/ml vs.1072.26(947.25,1180.97)pg/ml:Z=-2.000、P=0.046],仅STING在重症CV-A6型HFMD患儿急性期与恢复期间表达差异具有统计学意义[1072.26(947.25,1180.97)vs.1665.29(1341.62,1961.83):Z=-3.237、P=0.001];与对照组相比,IFN-α在轻症CV-A6 HFMD患儿表达降低[864.47(721.41,952.89)pg/ml vs.715.08(575.41,896.69)pg/ml,Z=-2.054、P=0.040];但cGAS、IRF3在对照组、轻症和重症HFMD患儿间表达差异均无统计学意义(P均>0.05)。Sperman相关性分析显示,IFI16和STING表达具有正相关性(r=0.286、P=0.013)。临床特征方面,神经受累(病理反射阳性)患儿IFI16(Z=-3.307、P=0.001)和STING(Z=-2.702、P=0.007)水平均低于病理反射阴性患儿,有肢体抽动(Z=-2.489、P=0.013)、精神差(Z=2.542、P=0.011)和高血糖水平(Z=-2.828、P=0.005)患儿的IFI16水平也低于无以上特征的患儿,IFI16与血糖水平也具有负相关性(Sperman相关性分析:r=-0.427、P=0.001)。结论CV-A6感染可激活IFI16-STING通路。IFI16和STING的表达与CV-A6型HFMD的重症化相关联,其较高的表达水平可能是机体抵御重症化的保护因素。

关键词： 右旋布洛芬栓   重症手足口病   炎症因子   不良反应  

摘要： 目的探讨右旋布洛芬栓佐治儿童重症手足口病的临床效果。方法选取川北医学院附属医院急诊科2017年4月至2021年10月收治的96例重症手足口病患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(48例)与观察组(48例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予右旋布洛芬栓治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间、炎症因子水平、心肌损伤情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.83%(46/48),高于对照组的87.50%(42/48),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热、疱疹、口腔溃疡消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为2.08%(1/48),观察组不良反应总发生率为4.17%(2/48),两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用右旋布洛芬栓佐治儿童重症手足口病可提高临床疗效,缩短临床症状消失时间,降低炎症因子水平,改善心肌损伤情况,且不增加不良反应,值得推广。