关键词： 手足口病   发病率   重症率   流行特征   防控工作   监测   分析  

摘要： 目的分析2008—2023年菏泽市手足口病流行特征,总结流行规律,为今后的防控工作提供依据。方法采用描述性流行病学方法分析菏泽市2008—2023年手足口病数据,采用SPSS 26.0软件进行数据整理和统计分析,率的比较用χ^(2)检验。结果菏泽市2008—2023年累计报告手足口病病例85967例,年均发病率为63.60/10万。手足口病发病高峰主要集中在3—7月;各县区年均发病率差异有统计学意义(χ^(2)=822.401,P<0.001),年均发病率为33.24/10万~106.60/10万。发病人群以5岁以下儿童为主,1~<2岁年龄组发病例数最多,为36002例,占41.88%,男女发病的性别比为1.82∶1,散居儿童发病例数最多,占92.74%。菏泽市手足口病各年份流行的优势病原体不同,2016年以前,以肠道病毒71型流行为主,2016年以后,以其他肠道病毒流行为主。结论菏泽市手足口病发病呈波动分布,2023年发病水平有回升现象。这提示今后在高发季节、高发月份前做好重点地区、重点人群的健康防护工作,落实5岁以下儿童的手足口病疫苗接种工作,实验室根据流行的优势病原体型别,调整手足口病病原体的分型检测工作,控制手足口病发病率的上升。

关键词： 儿童手足口病   普通型   儿童清咽解热口服液   重组人干扰素α2b喷雾剂  

摘要： 目的:评价儿童清咽解热口服液联合重组人干扰素α2b喷雾剂治疗儿童手足口病(普通型)的临床疗效。方法:纳入2023年5月至11月就诊于定西市人民医院儿一科的132例手足口病(普通型)患儿,随机分为两组。对照组(66例):行常规对症治疗+重组人干扰素α2b喷雾剂治疗,试验组(66例):行常规对症治疗+重组人干扰素α2b喷雾剂+儿童清咽解热口服液治疗,两组均治疗5 d。观察比较两组的临床疗效、症状消失时间、血清炎性因子水平、退热药使用率及用药安全性。结果:治疗后试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。试验组完全退热时间、口腔疱疹消失时间、手足臀皮疹消失时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前均明显降低,且试验组降低更明显(P<0.05)。试验组退热药(布洛芬或对乙酰氨基酚)使用率明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未报告不良反应事件。结论:儿童清咽解热口服液联合重组人干扰素α2b喷雾剂治疗儿童手足口病(普通型)可明显改善患儿的口腔疱疹、手足臀部皮疹等症状,缩短退热时间,抑制炎症,且安全性较高。

关键词： 手足口病   五运六气   广西壮族自治区  

摘要： 目的 运用五运六气理论分析广西地区手足口病的发病特点和规律。方法 收集广西地区2007年2月至2019年1月的手足口病发病资料,根据主气、客气、客主关系和司天在泉分别进行统计分析。结果 2007年2月至2019年1月广西壮族自治区共报告手足口病2 088 470例,手足口病发病高峰年为2014年(甲午年)和2016年(丙申年)。主气分析结果显示,手足口病在二之气(少阴君火)和三之气(少阳相火)时段发病率最高;不同六气时段的手足口病发病率比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。客气分析结果显示,不同客气时段的手足口病发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。客主关系分析结果显示,客主不相得时的手足口病发病率高于客主相得时的发病率,差异具有统计学意义(P=0.047)。司天在泉分析结果显示,手足口病的发病高峰在太阳寒水司天和太阴湿土在泉时段;不同司天在泉之间的手足口病发病率比较,差异具有统计学意义(P=0.016)。结论 广西地区手足口病的发病与五运六气存在一定的相关性。

关键词： 手足口病   肠道病毒疫苗   免疫效果   T细胞免疫   优势表位  

摘要： 手足口病是一种多发于5岁以下儿童的急性传染病,部分患儿病情严重,甚至威胁生命,位列我国丙类传染病前3名。为此,2015年我国研制肠道病毒A71灭活疫苗,用于预防手足口病。然而,肠道病毒A71灭活疫苗对其他血清型的肠道病毒(CVA16/CVA6/CVA10)无保护作用;同时无相应的疫苗上市,导致其他病毒的发病率逐年上升。因此,开发多价肠道病毒疫苗是十分必要的。本文介绍了肠道病毒疫苗的研究进展和机制,并就现今面临问题进行探讨,即构建有效的肠道病毒疫苗需要平衡多价疫苗之间的优势免疫表位,同时诱导高效广谱的体液免疫和细胞免疫。

关键词： 托幼机构   手足口病   健康习惯   健康教育  

摘要： 目的探讨幼儿健康习惯形成与手足口病发病的关联强度。方法将辖区托幼机构聚集性手足口病疫情同班级的患儿纳入病例组,健康幼儿作为对照组。设计健康习惯问卷进行调查,采用单因素和多因素logistic非条件回归法分析发病危险因素。结果病例组38人,对照组54人。单因素结果显示,洗手时熟练使用七步洗手法(OR=0.21,P<0.05)、上厕所后洗手(OR=0.25,P<0.05)、用非洁手揉眼睛(OR=5.18,P=0.001)和抓食物(OR=4.40,P<0.05)、每餐后漱口(OR=0.44,P<0.05)5个变量在两组间差异有统计学意义;多因素结果显示,熟练使用七步法洗手是保护因素(OR=0.15,95%CI=0.03~0.88),用手揉眼睛(OR=5.64,95%CI=1.06~29.93)和抓食物(OR=4.00,95%CI=1.32~12.09)是危险因素。结论托幼机构幼儿手足口病与健康习惯密切相关,健康教育应从幼儿七步洗手法洗手、不用脏手揉眼睛和抓食物等基本卫生习惯抓起。

关键词： 手足口病   儿童   流行特征   时空聚集性  

摘要： 目的了解江苏省扬州市6岁以下儿童手足口病的流行特征和时空聚集性,为改善本地手足口病防控策略提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2008-2023年扬州市乡镇(街道)6岁以下儿童手足口病发病率资料,运用ArcGIS 10.8软件进行趋势面分析、空间自相关分析和结果可视化,使用SaTScan 10.1软件进行时空扫描。结果2008-2023年扬州市报告6岁以下儿童手足口病81378例,年均发病率为111.18/10万。病例中男童居多,占总病例的60.39%,时间上呈双峰分布。趋势面分析结果显示,发病率自西向东为先升高后下降,自北向南为持续上升。全局空间自相关分析显示,手足口病存在显著空间聚集性(Moran's I为0.15~0.33,P<0.01),局部自相关分析显示,高-高聚集类型始终分布在广陵区、邗江区和与仪征市接壤区域的乡镇(街道)。逐年时空扫描分析显示,2008-2023年均存在主要聚集区,聚集时间多集中在6月和11月前后,聚集区域多分布在汶河街道、新城镇、杭集镇及其周边乡镇(街道),与局部自相关分析结果的高-高聚集类区域基本一致。结论扬州市6岁以下儿童手足口病发病存在时空聚集性。未来应在每年流行高峰前加强主城区内多个主要聚集区的干预措施。

关键词： 手足口病   病原构成   柯萨奇病毒A组16型   肠道病毒A组71型   基因特征  

摘要： 为了解2019-2023年青海省手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)的病原构成以及柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CVA16)和肠道病毒A组71型(Enterovirus A71,EV-A71)的基因特征,本研究对青海省2019-2023年实验室确诊的2028名HFMD病例的核酸检测结果进行统计分析,利用RT-PCR方法对CVA16和EV-A71病毒毒株扩增VP1编码区并进行基因序列测定,使用MEGA、BioEdit等软件对CVA16和EV-A71进行分型与进化关系分析。结果发现,2021年开始,青海省HFMD病原构成的优势血清型别由CVA16和EV-A71转变成其他肠道病毒,在每年检出的病原体中占比均超过50.0%。对2019-2023年全省上送的CVA16及EV-A71阳性标本进行病毒分离,共收获122株CVA16毒株和36株EV-A71毒株。122株CVA16毒株均属于B1基因亚型,其中B1b亚型100株,B1a亚型22株。B1b亚型毒株VP1区的核苷酸同源性为92.8%~100%,氨基酸同源性为97.9%~100%,B1a亚型毒株VP1区的核苷酸同源性为95.9%~100%,氨基酸同源性为97.9%~100%。36株EV-A71分离株均属于C4基因亚型的C4a进化分支,VP1区核苷酸序列同源性为95.8%~100%,氨基酸序列同源性为97.6%~100%。氨基酸置换熵值分析发现,2019-2023年青海省CVA16分离株的VP1编码区无易突变氨基酸位点;EV-A71分离株的VP1编码区存在3个高度可变的氨基酸位点为VP1-164、VP1-241和VP1-262。VP1-164位点在2021年出现N突变,并在2023年取代D成为此位点优势氨基酸;VP1-241位点上,2020年开始出现T突变,并在2021年取代S成为优势突变(94.12%),2023年此位点又完全替换为S;VP1-262位点上,2020年开始I取代V成为此位点优势氨基酸(94.12%),2023年此位点又完全替换为V。本研究揭示了2019-2023年青海省HFMD病原谱的变化情况,探究了CVA16和EV-A71的分子遗传进化特征,为青海地区制定HFMD的预防控制策略提供了理论依据。

关键词： 免疫球蛋白   超敏C反应蛋白   小儿手足口病   临床检验  

摘要： 针对免疫球蛋白和超敏C反应蛋白在小儿手足口病临床检验中价值分析。方法 选取医院2023.01-2023.12 60例小儿手足口病患儿,归为HB组,将2023.01-2023.12 60名健康体检小儿,归为JK组,分别予以免疫球蛋白和超敏C反应蛋白检验,对比指标检验结果。对HB组患儿病情确诊情况予以分析。结果 IgG、IgA:HBJK组,P<0.05;60例患儿中,确诊55例,其中免疫球蛋白、超敏C反应蛋白、联合检验阳性分别为48例、50例、55例。其中诊断效能指标,阳性检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率:免疫球蛋白(80.00%、85.45%、80.00%、97.92%、33.33%、85.00%)、超敏C反应蛋白(83.33%、89.09%、80.00%、98.00%、40.00%、88.33%)、联合检验(91.67%、98.18%、80.00%、98.18%、80.00%、96.67%);确诊55例其中轻型、重型分别为36例、19例。IgG、IgA:重症组<轻症组,IgM、hs-CRP:重症组>轻症组,P<0.05。结论 小儿手足口病在临床检验中通过将免疫球蛋白和超敏C反应蛋白同时检验,能够极大程度了解患儿病情的严重程度,病情评估效果较好,诊断准确性较高。

关键词： 手足口病   流行特征   EV71疫苗   疫苗效果   不良反应  

摘要： 目的分析2017—2023年广州市海珠区手足口病流行特征及肠道病毒71型灭活疫苗(EV71疫苗)使用情况,为手足口病的预防控制提供科学依据。方法通过描述性分析了解手足口病的流行病学特征以及EV71疫苗接种和疑似预防接种异常反应(AEFI)发生情况;应用病例对照研究方法分析确诊病例接种组与未接种组的肠道病毒感染情况。结果2017—2023年广州市海珠区共报告手足口病病例30866例,年均发病率235.87/10万,5—7月和9—10月为发病高峰期;城乡接合部区域为高发区;5岁及以下的散居和幼托儿童为主要发病人群。海珠区启动EV71疫苗接种项目后,EV71病原构成比呈下降趋势(χ2=23.716,P<0.001);共报告实验室确诊病例365例,接种组EV71感染率低于未接种组,差异有统计学意义(P<0.05)。2017—2023年海珠区EV71疫苗AEFI报告发生率为18.06/10万剂,一般反应占总报告病例数63.41%,主要症状是发热;异常反应以过敏性皮疹为主。65.85%的AEFI主要在接种后1 d内发生。结论手足口病发病有明显季节性,EV71疫苗安全性良好,对预防EV71感染所引起的手足口病具有重要作用。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   柯萨奇病毒A组10型   VP1编码区   同源性分析  

摘要： 目的 探讨2023年吉林省非肠道病毒71型(EV-A71)、非柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)肠道病毒流行特征,对病毒基因特征进行进化分析,为手足口病防治工作提供科学依据。方法 收集2023年吉林省手足口病例临床标本,通过病毒分离筛选出阳性分离株,鉴定病原体基因型,并对主要病原体VP1编码区基因组核苷酸序列进行测定和分析。结果 共获得206株分离株,其中7株CV-A16、169株CV-A6、8株CV-A10、22株未分型;CV-A6为D3基因亚型,43株CV-A6分离株与OR507503.1-2021HB2CA6亲缘关系较近,核苷酸同源性为93.6%~99.1%,其编码氨基酸同源性为98.6%~100.0%;CV-A10为C2基因型,6株CV-A10分离株与LC791352.1-YN-2022CA10亲缘关系最近,核苷酸同源性为95.6%~97.8%,其编码氨基酸同源性为98.3%~99.3%。结论 CV-A6已成为引起2023年吉林省手足口病流行的优势病原体,CV-A6分离株与OR507503.1-2021HB2CA6亲缘关系较近,CV-A10分离株与LC791352.1-YN-2022CA10亲缘关系较近。