关键词： 手足口病   心肌酶   QT离散度   心肌损伤  

摘要： 目的探讨QT离散度联合心肌酶检测方法对手足口病患儿心肌损伤的诊断价值。方法收集医院2017年5月至2019年5月收治的5岁以下手足口病患儿90例,选取同时期门诊健康体检婴幼儿90例作为健康对照组。检测血清CK-MB、cTnI;行24h动态心电图检查,测量同一导联QT间期,计算心率校正的QTc及QTc离散度。分析联合检测及心肌酶谱检测方法诊断的灵敏度、特异度及诊断符合率等指标。结果心肌炎组CK-MB、cTnI测值均显著高于非心肌炎组及健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。心肌炎组QTcd显著大于非心肌炎组及健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合检测灵敏度(76.19%)、特异度(60.42%)、诊断符合率为(67.78%)均显著高于心肌酶谱法(χ2=9.217、7.264、7.825,P<0.05)。结论对手足口病患儿早期联合CK-MB、cTnI与QT离散度指标检测,可以提高心肌损伤诊断率。

关键词： 手足口病   流行特征   疫情分析   病原学  

摘要： 目的了解南阳市手足口病流行特征,为手足口病的防控提供依据。方法依据《国家疾病监测信息报告管理系统》对南阳市2014~2018年手足口病疫情资料进行分析。结果2014~2018年南阳市共报告手足口病25764例,其中重症205例,死亡7例,年均发病率为118.84/10万。全年均有发病,病例主要集中在4~8月,共19060例、占病例总数的73.98%。发病主要集中在0~5岁儿童,共25137例、占发病总数的97.57%。男性发病16117例,女性发病9647例,男女比例为1.67∶1。男性高于女性(P<0.01)。职业分布以散居儿童(23586例、91.55%)和幼托儿童为主(1787例、6.94%)。手足口病确诊1452例,病毒的阳性率为5.64%(1452/25764)。引起手足口病的肠道病毒包括EV71型占32.16%、CoxA16型占23.21%、其他肠道病毒占44.63%。重症病例的病原体以EV71和其他肠道病毒为主。结论南阳市手足口病自2014年以来,疫情呈现波动下降的趋势,至2018年有所上升,发病有明显的季节性,以低年龄组为主,病原体主要为EV71和其他肠道病毒。

关键词： 手足口病   干扰素   单磷酸阿糖腺苷  

摘要： 目的探讨单磷酸阿糖腺苷联合干扰素α-1b治疗小儿手足口病的效果。方法选取2017年7月至2019年5月洛阳市第一人民医院82例小儿手足口病患儿,将其分为两组。对照组41例,采取干扰素α-1b治疗;观察组41例,在此基础上,联合单磷酸阿糖腺苷治疗。采取免疫比浊法检测免疫球蛋白M(IgM)、IgG等指标,使用生化分析仪检测乳酸脱氢同工酶(LDH-1)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标。对比两组患儿的口腔溃疡愈合、疱疹消退、体温恢复及住院时间。分析两组患儿的不良反应。结果治疗后,观察组患儿的IgM[(1.45±0.18)g/L]、IgG[(9.09±1.24)g/L]水平明显高于对照组[(1.26±0.17)g/L、(8.48±1.16)g/L],CK-MB[(19.97±2.56)U/L]、LDH-1[(54.24±5.56)U/L]水平低于对照组[(33.35±4.04)U/L、(78.78±9.79)U/L](P<0.05)。观察组患儿的口腔溃疡愈合、疱疹消退、体温恢复及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。患儿治疗期间不良反应率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对小儿手足口病患儿采取干扰素α-1b+单磷酸阿糖腺苷治疗可缩短康复时间,同时可减轻患儿心肌损伤,改善其免疫功能,应用效果良好。

关键词： 空间扫描统计量   空间聚集性   MCS-P   Excel软件   手足口病   参数  

摘要： 目的探讨应用Excel软件实现基于MCS-P的空间扫描统计量最大空间扫描尺度筛选的可能性。方法基于2016年湖北省手足口病(HFMD)发病率数据,将最大空间扫描尺度参数依次设为湖北省总人口数的1%、2%、3%、…、50%,利用Excel软件编程计算各参数评价指标MCS-P,筛选出最大者对应参数为最优参数。利用最优参数探测2016年湖北省HFMD的空间聚集性。结果2016年湖北省102个县(市、区)均有HFMD病例报告,发病率为17.92/10万~898.69/10万。最大空间扫描尺度为湖北省总人口数的3%时,MCS-P取得最大值为0.869。以该参数进行空间聚集性分析,共探测到29个聚集区,分布在41个县(市、区),主要分布在湖北省北部和东南部。结论利用Excel软件编程可以实现基于MCS-P的空间扫描统计量最大空间扫描尺度筛选,具有一定的推广价值。

关键词： 柯萨奇病毒A组6型   手足口病   临床特征   分子流行病学  

摘要： 目的了解浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型(Cox A6)手足口病的临床特征,探讨其防控策略和措施。方法从国家疾病监测信息系统获取2018年宁海县手足口病资料,采集宁海县第一医院手足口病门诊、住院患者粪便和(或)咽拭子标本,用实时荧光定量反转录–聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测肠道病毒通用型及核酸分型,对Cox A6阳性标本进一步用RT-PCR方法进行VP1全长基因扩增、测序和系统进化分析。结果肠道病毒核酸阳性635例,阳性率为75.42%,其中Cox A6、非Cox A6阳性分别为412例(64.88%)和223(35.12%);对Cox A6与非Cox A6病例组的临床表现进行比较,年龄、发热及热程、皮疹分布范围、出现疱疹及大疱疹比例、皮肤疼痛和痒感、脱皮及色素沉着、随访16周脱甲率等因素差异有统计学意义。序列分析显示,2018年宁海县流行的Cox A6均为D3基因亚群,D3.2分枝。结论 2018年宁海县Cox A6 D3基因亚群病毒广泛流行,临床上表现为皮肤黏膜剧烈反应,皮疹分布较非Cox A6广泛,脱甲为Cox A6病毒对指(趾)甲的直接侵害。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   病原学   流行病学   临床表现   治疗  

摘要： 手足口病( hand-foot-and-mouth disease,HFMD)是由人肠道病毒( EVs)引起的常见传染病,多见于5岁以下儿童,临床症状主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,部分严重病例可出现神经系统、呼吸系统及循环系统等严重并发症. 1998年以来,手足口病主要由肠道病毒71型及柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)引起.近10年来,柯萨奇A组6型( CV-A6)逐渐取代EV-71及CV-A16成为手足口病的主要致病菌.诸多文献表明CV-A6常导致非典型手足口病,主要表现为更广泛、更严重的皮疹及脱屑、脱甲症等.目前已有关于CV-A6所致手足口病流行情况及检测方法的综述报道,现将CV-A6所致手足口病的病原学特征、流行情况、临床表现及治疗作一综述.

关键词： 重症手足口病   EV71   CD4^+T细胞   年龄  

摘要： 目的 EV71感染不同手足口病(HFMD)患者外周血CD4^+T淋巴细胞数量变化与患者年龄及病情严重程度之间的关系。方法收集2014年3月至7月间昆明市儿童医院感染科确诊的儿童HFMD病例外周血标本138例,其中普通型33例,重型45例,危重型60例。患者年龄均处于9月~5岁。采用流式细胞术对EV71感染的不同年龄段、不同病情HFMD儿童外周血CD4^+T淋巴细胞表达变化进行检测。结果与正常健康儿童CD4^+T细胞参考值相比,不同年龄段、普通型、重型以及危重型HFMD患者外周血CD4^+T淋巴细胞亚群所占百分比均明显降低;其中2~5岁重型、危重型患者减低更明显;且该年龄段的普通型与重型、普通型与危重型手足口病患者间CD4^+T细胞表达差异均具有统计学意义(P <0.05)。此外,普通型、重型HFMD患者CD4^+T细胞表达与患者年龄不具有相关性,但危重型15个月<年龄≤2岁与2~5岁年龄段患者间CD4^+T细胞相对百分比却存在显著性差异有统计学意义(P <0.05),且15个月<年龄≤2岁年龄段CD4^+T细胞显著高于2~5岁年龄段,提示笔者在定期监测危重型手足口病患儿外周血中CD4^+T细胞的表达时,需要重视区分患儿的不同年龄段。结论EV71感染HFMD患儿病情加重与其外周血中CD4^+T细胞的表达减低密切相关,且危重型HFMD患者CD4^+T细胞的表达与年龄有关。推测在抗EV71感染过程中,年龄相关的CD4^+T细胞的活化程度很可能受到EV71干扰或抑制的影响,其在HFMD患者体内显著低表达很可能间接反映出机体内细胞免疫功能受抑,进而造成HFMD病情加重。这很可能是EV71极易导致患者重症HFMD发生的原因。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A10   VP1区  

摘要： 目的了解2014年龙岩市手足口病病例中分离到的CVA10病毒VP1区基因特征。方法 2014年共收集221份采用实时荧光RT-PCR法判定为其他EV的HFMD患者样本,经RD细胞分离培养后,再次进行特异性核酸检测。通过引物486-489进行肠道病毒A组完整的VP1序列分段扩增,采用ClustalX2、Mega6.0进行核苷酸及氨基酸序列同源性分析和构建进化树。结果通过测序获得3株CVA10完整的VP1区基因序列,通过分析计算,LY2014116与LY2014163氨基酸相似性为100%,3株分离株与原型株Kowalik(AF081300)的核苷酸(nt)同源性均为76%,氨基酸(aa)同源性为89%-90%。结论 3株分离株均位于进化树D亚型的同一分支上,与国内其他地方分离的D亚型流行株亲缘关系较近,与俄罗斯、法国等地分离的病毒差异较大。

关键词： 重组人干扰素α2b喷雾剂   手足口病   临床疗效  

摘要： 目的观察重组人干扰素α2b喷雾剂佐治小儿手足口病的临床效果。方法选取医院2017年9月-2018年3月收治的小儿手足口病患儿98例,根据治疗方式不同分为干预组与常规组各49例。常规组采用常规治疗,干预组在常规组基础上加用重组人干扰素α2b喷雾剂治疗。对比2组患者的临床疗效、症状消失时间及治疗时间。结果干预组总有效率为93.88%高于常规组的79.59%,差异有统计学意义(χ^2=4.346,P<0.05);发热消退时间、口腔疱疹消退时间、手足臀部疱疹消退时间及治疗时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重组人干扰素α2b喷雾剂佐治小儿手足口病可提高治疗有效率,改善症状,缩短治疗时间,具有较好的治疗效果。

关键词： 手足口病   疾病监测结果   流行病学调查   防控措施  

摘要： 目的对重庆市某区2014—2018年手足口病监测结果分析,旨在为手足口病防控提供参考。方法数据来源于重庆荣昌区2014—2018年手足口病报告以及其流行病学的调查结果,对其进行分析。结果重庆荣昌区2014—2018年手足口病发生例数无明显的规律,其中EV71、Cox A16是手足口病发生的主要致病菌;手足口病在男患者中的发生率明显高于女患者,差异有统计学意义(P<0.05);3岁以下者手足口病的发生率明显高于3岁以上者,差异有统计学意义(P<0.05);5—7月手足口病患者的发生率明显高于其他月份者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手足口病的发生,存在明显的性别、年龄差异,应加强手足口病的监测,重点是3岁以下小儿的手足口病疫情监测。