关键词： 手足口病   血清淀粉样蛋白   C反应蛋白   临床诊断  

摘要： 目的评价血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应蛋白(CRP)联合检测在手足口病临床诊断中的价值.方法选择2017—2018年在浙江萧山医院治疗的HEV通用型阳性手足口病患儿为HEV阳性组,其他原因导致的急性上呼吸道感染患儿纳入鉴别诊断组,幼儿园入托体检正常儿童纳入正常对照组;检测白细胞(WBC)、CRP、降钙素原(PCT)和SAA,比较三组实验室检测指标结果,采用ROC曲线分析实验室指标诊断手足口病的准确性.结果纳入HEV阳性组184例,鉴别诊断组115例,正常对照组120例,三组WBC、CRP、PCT、SAA和SAA/CRP差异均有统计学意义(P<0.05);其中HEV阳性组CRP、PCT、SAA低于鉴别诊断组,SAA/CRP值高于鉴别诊断组(P<0.05).SAA/CRP的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.846;灵敏度最高,为91.2%;SAA/CRP与SAA单独应用的AUC值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SAA与CRP联合检测可提高手足口病临床诊断灵敏度,可作为手足口病早期实验室辅助诊断依据之一.

关键词： 越婢加术汤   手足口病   缩短疗程  

摘要： 目的探讨越婢加术汤加减联合常规方法治疗小儿手足口病(HFMD)的临床效果。方法选取2017年3月~2018年7月本溪市第六人民医院收治的76例HFMD普通患儿作为研究对象,按照患儿家属意愿,将患儿分为对照组(38例)和治疗组(38例)。对照组患儿采用静脉滴注喜炎平联合维生素C进行治疗,治疗组患儿在对照组治疗方法的基础上加服越婢加术汤加减配方颗粒剂治疗。比较两组患儿治疗3 d后的治疗总有效率、退热时间、口腔溃疡愈合时间、手足皮疹消退时间、痊愈时间及治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗组患儿治疗3 d后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿的退热时间、口腔溃疡愈合时间、手足皮疹消退时间及痊愈时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论越婢加术汤加减联合常规方法治疗HFMD,可以提高治疗总有效率,缩短患儿的症状恢复时间,值得临床推广应用。

关键词： 重症手足口病   流行特征   病原学   分析  

摘要： 目的:探讨2010-2017年吴中区重症手足口病病例的流行特点,为有效预防和控制重症手足口病提供科学依据。方法:收集2010―2017年吴中区重症手足口病数据,采用描述流行病学方法对三间分布特征和病原学特征进行分析。结果:2010―2017年吴中区共报告手足口病例19344例,其中重症手足口病422例。每年有4-7月份和8-10月份2个流行高峰。发病以散居儿童为主,5岁以下儿童占96.45%。病原学检测结果以EV71型为主。结论:重症手足口病有明显季节性,应加强儿童监护人的健康教育和针对卫生条件差、流动人口聚集地区的卫生管理,加大基层医务人员业务技术培训,提高早期识别重症并及时治疗防止出现死亡病例。

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原谱   流行特征  

摘要： 目的阐明济南市手足口病肠道病毒病原谱的构成及变化,探索不同肠道病毒类型的流行特征。方法收集2012年1月~2017年12月济南市手足口病标本4 929例,采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测EV-A71、柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)、柯萨奇病毒A组6型(CV-A6)和柯萨奇病毒A组10型(CV-A10);对肠道病毒通用(PE)阳性而未明确分型标本采用巢式RT-PCR方法,扩增肠道病毒5′-非翻译区(5′-UTR),经核苷酸序列测定明确肠道病毒类型。结果 4 929例标本中共检出27种肠道病毒类型,除EV-A71、CV-A16、CV-A6和CV-A10外,柯萨奇病毒A组(CV-A2、4、5、9、12、13、21、22、24)、柯萨奇病毒B组(CV-B1~5)、埃可病毒(E3、6、7、9、11、18、24、25、30)均有检出。轻型病例肠道病毒感染率居前4位的是CV-A16(29.03%)、EV-A71(25.67%)、CV-A6(17.58%)和CV-A10(3.10%),重症病例为EV-A71(77.64%)、CV-A16(5.59%)、CV-A6(1.86%)和CV-A10(1.24%)。CV-A6和CV-A10感染者的发病年龄较EV-A71和CV-A16感染者略小,分别为(3.02±2.43)岁、(2.87±1.67)岁、(3.29±2.34)岁和(3.36±2.18)岁,差异有统计学意义(F=3.659,P=0.003)。流行季节研究显示,EV-A71和CV-A16发病高峰为第2或4季度,CV-A6好发于6~12月份,CV-A10病例6~8月份发病较多。平阴县和章丘区肠道病毒阳性检出率较高,分别为93.49%和91.99%。结论济南市手足口病肠道病毒谱以EV-A71、CV-A16、CV-A6和CV-A10为优势型别,27种肠道病毒共存。常年监测非EV-A71非CV-A16肠道病毒的流行特征,及时掌握肠道病毒谱变化,有助于及时完善手足口病疫情的防控措施。

关键词： 湿热蕴毒型   手足口病   临床症候   护理  

摘要： 目的了解湿热蕴毒型手足口病患儿的临床症候特点,提供辨证施护措施.方法通过回顾性调查研究,对2013至2017年在本院门诊就诊符合湿热蕴毒型手足口病患儿的社会学资料、临床资料进行描述性统计分析.结果共纳入757例湿热蕴毒型手足口病患儿,5岁以下占94.32%,其中1~3岁占51.25%,多为男孩(60.63%).全年均有发病,5~7月、9月发病率高.全身均有出疹,729例(96.17%)患儿口腔出疹,溃疡711例(93.92%);手部出疹658例(86.92%),疱疹592例(78.20%);足部出疹649例(85.73%),疱疹600例(79.26%);506例(66.84%)患儿臀部出疹,丘疱疹400例(52.84%);其他部位有散在出疹,如躯干、腹股沟、阴茎等.557例(73.58%)的患儿在出疹1~3 d时就诊.597例(78.86%)患儿有发热,持续1~3 d(51.92%)时就诊,热峰多在38.1℃~39.0℃间(29.33%);717例(94.72%)患儿存在咽充血,少部分患儿有咳嗽、咽痛、抖动、惊跳、流涕、呕吐.7例(0.92%)患儿有明确的感染接触史.不同年龄患儿在有无发热、发热的时间、发热的峰值、咽痛、流涎方面差异均有统计学意义(均P<0.05).不同性别患儿在发热时间上差异有统计学意义(P<0.05).结论湿热蕴毒型手足口病多发生春末夏初及初秋,以5岁以内、男孩多见,发病1~3 d就诊比例高,以手足口臀部皮疹、发热为主.应重点关注3岁以内、病程3d内、惊跳、抖动、呕吐等具有重症高危因素的患儿,减少出疹带来的不适、降低体温、感染控制及预防是湿热蕴毒型手足口病患儿的辨证施护重要内容.

关键词： 手足口病   丙种球蛋白   细胞因子   影响   临床意义  

摘要： 目的探讨丙种球蛋白(IVIG)对手足口病(HFMD)患儿血清炎症细胞因子水平的影响。方法将深圳市宝安区中心医院儿科2018年1~12月收治的78例手足口病患儿以随机数表法分为常规治疗组和IVIG组,每组39例,常规治疗组患儿给予常规治疗,IVIG组患儿在常规治疗的基础上联合IVIG治疗,同时选取40例健康体检儿童作为对照组,比较三组儿童的血清炎性细胞因子水平,并比较治疗前后患儿炎性细胞因子变化情况。结果治疗前常规治疗组患儿的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平分别为(4.28±2.03)μg/L、(5.69±3.04)mg/L、(4.33±1.52)μg/L,IVIG组分别为(4.31±2.10)μg/L、(5.71±3.07)mg/L、(4.31±1.48)μg/L,对照组分别为(1.06±0.59)μg/L、(2.41±0.27)mg/L、(1.19±0.51)μg/L,常规治疗组和IVIG组患儿的上述各项指标明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前常规治疗组和IVIG组患儿血清中TNF-α、IL-6和CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后IVIG组患儿的TNF-α、IL-6和CRP水平分别为(1.01±0.48)μg/L、(2.40±0.69)mg/L、(1.21±0.50)μg/L,明显低于常规治疗组的(1.24±0.51)μg/L、(2.81±0.72)mg/L、(1.58±0.53)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IVIG可有效降低手足口病患儿血清中炎症细胞因子水平,从而达到对抗炎症反应和调节免疫功能的作用,促进患儿康复。

关键词： 手足口病  

摘要： 手足口病是由肠道病毒引起的一种以皮肤症状为表现的常见儿科传染病,三岁以下的宝宝发病率最高。如果不及时对宝宝进行诊断和治疗,则病死率高达80%。手足口病发病原因和症状手足口病由肠道病感染而发病,病毒通过消化道或者呼吸道侵入到机体后,主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合,病毒和受体结合后经过细胞内的吞吐作用进入细胞。肠道病毒主要在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液,引起一系列的炎症反应。

关键词： 手足口病   口腔护理   过氧化氢   康复新液  

摘要： 目的探讨联合应用1%过氧化氢与康复新液,改善小儿手足口病效果。方法313例手足口病伴有口腔疱疹的住院患儿随机分为观察组和对照组,对照组予以常规的口腔护理方法,观察组采用1%过氧化氢溶液清洁+康复新液含漱或涂抹方法进行口腔护理,比较两组患儿的口腔症状改善情况。结果观察组患儿口腔疱疹消退、疼痛消退、进食恢复与平均住院天数均较对照组患儿短(P均<0.05)。结论观察患儿行口腔护理,能显著缩短口腔黏膜的愈合时间,有效缩短疾病治疗疗程,具有临床应用意义。

关键词： 手足口病   疏系数模型   预测  

摘要： 目的通过时间序列分析我国手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)的发病趋势并构建时间序列预测模型,为制定防控策略提供科学依据。方法从公共卫生科学数据中心收集2008-2016年我国HFMD月发病数据,使用Excel 2007建立发病率数据库并进行图表绘制,通过SAS 9.1拟合自回归综合移动模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA model)。以2008年1月-2015年12月HFMD月发病率作为测试集构建时间序列模型,2016年发病率数据作为验证集检验预测效果,做出模型评价,利用该模型对2017年HFMD发病率做出预测。以P<0.05为差异有统计学意义。结果最终构建ARIMA((12),2,0)疏系数模型,残差为白噪声序列,实际值均落在预测值95%CI内,模型回归系数有统计学意义,预测值与实际值总体吻合程度良好,均方误差平方根为3.6490,平均绝对误差=2.62,平均绝对百分比误差=28.24%。结论疏系数模型可较好的拟合我国HFMD发病率的时间序列趋势,对HFMD防控策略的制定有指导意义。

关键词： HFMD   热毒宁注射液   利巴韦林注射液   疗效  

摘要： 目的:分析热毒宁注射液+利巴韦林治疗小儿手足口病疗效。方法:40例用利巴韦林注射液治疗的患儿作为参照组,40例热毒宁注射液+利巴韦林联合治疗的患儿作为实验组。结果:实验组总有效率92.5%高于参照组77.5%,实验组临床症状缓解时间短于参照组。结论:热毒宁注射液+利巴韦林治疗小儿手足口病,临床疗效显著。