关键词： 手足口病   甲强龙   丙种球蛋白  

摘要： 目的研究重型手足口病患者施加甲强龙联合丙球的效果。方法选取90例重型手足口病患者分为两组,对照组主要采用常规治疗方法,观察组以常规治疗为基础,应用足量甲强龙联合丙球进行治疗,对比两组患者的治疗效果、临床疗效以及表现消退情况。结果通过对比两组患者的治疗效果发现,观察组患者以97.78%的总有效率显著高于对照组患者66.67%的总有效率,两组总有效率对比差异显著(P <0.05);通过对比两组患者的临床疗效和表现消退情况发现,观察组患者的住院天数、退热天数、白细胞恢复正常以及肢体抖动及易惊消失天数较对照组患者显著较少,并且对比差异显著(P<0.05)。结论对于重型手足口病患者施加甲强龙联合丙球进行治疗具有良好的治疗效果。

关键词： 手足口病   左卡尼汀   柯萨奇A16型病毒   心肌酶谱   氨基末端脑钠肽前体   B型脑钠肽  

摘要： 目的:观察左卡尼汀治疗柯萨奇A16型病毒(CA16型)感染所致手足口病(HFMD)血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和B型脑钠肽(BNP)水平异常的效果。方法:选取68例CA16型病毒感染后血氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)和B型脑钠肽(BNP)异常的HFMD患儿,按照病案号奇偶数随机分为对照组(实施基础治疗)和观察组(基础治疗联合左卡尼汀治疗),比较两组血BNP、NTproBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等指标水平和心电图、心率变化以及重症转化率等指标水平。结果:(1)治疗前,两组患儿的性别、年龄、病程、心率、心肌酶谱、BNP、NT-proBNP等指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗3d和7d后,观察组患儿治疗总有效率分别为85.3%、100%,均高于对照组的61.8%、94.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗3d后,观察组NT-proBNP和BNP、AST、CK-MB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗7d后,观察组CK-MB、NT-proBNP、BNP水平和心率恢复时间短于对照组,ECG恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基础治疗联合左卡尼汀治疗柯萨奇A16型病毒感染所致HFMD患儿血NT-proBNP和BNP水平异常的效果优于单纯基础治疗效果,可显著改善患儿BNP、NT-proBNP和心肌酶谱水平,缩短心率恢复时间,提高心电图恢复率。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   B5亚型   全基因组   云南省  

摘要： 目的对2014年云南省监测的1株手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)肠道病毒71型(enterovirus 71,EV-A71)B5基因亚型分离株进行全基因组序列分析。方法对收集到的手足口病病例粪便标本进行病毒分离培养和鉴定,对鉴定为EV-A71型B5亚型的毒株全基因组进行分段核酸扩增PCR并测定序列,获得的各段序列通过SeqMan拼接后获得全基因组序列,并与其他参考株构建遗传进化树进行基因分析。结果获得该肠道病毒71型B5基因亚型分离株(J098/YN/CHN/2014)的全基因组序列(7 290bp),它与B5亚型毒株同源性最高(92.4%~98.0%),未发现基因重组情况,其VP1区氨基酸在多个位点上与其他基因型参考株存在特异突变。结论云南由EV-A71引起的手足口病仍以C4a亚型为主,但EV-A71B5亚型毒株的出现提示应密切关注其流行变异情况,为今后手足口病的公共卫生策略提供依据。

关键词： 手足口病   血清细胞因子   中医辨证分型  

摘要： 目的观察手足口病(HFMD)中医证型与血清细胞因子之间的关系。方法对25例HFMD患儿的中医证候学及实验室的相关检验指标进行分析,观察各个证型与实验室血清细胞因子的相关性。结果将患儿按照脾肺湿热证、湿热动风证、厥/脱证、气阴不足/余邪未尽分为4组,对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-(TNF-α)、白介素-10(IL-10)3个指标进行分析研究。结果(1)病程:厥/脱证>湿热动风证>脾肺湿热证>气阴不足/余邪未尽,厥/脱证较气阴不足/余邪未尽有显著差异,湿热动风证较脾肺湿热证有显著差异;(2)各证候TGF-β1均显著低于对照组(P<0.05),厥/脱证<气阴不足/余邪未尽<湿热动风证<脾肺湿热证,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)各症候TNF-α、IL-10水平均显著高于对照组(P<0.05),气阴不足/余邪未尽<脾肺湿热证<湿热动风证<厥/脱证,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过数据分析发现血清TGF-β1、TNF-α、IL-10与手足口病4个证型(厥/脱证、湿热动风证、脾肺湿热证、气阴不足/余邪未尽)存在相关性,是HFMD感染辨证分型的较好指标。

关键词： 手足口病   病原构成   柯萨奇病毒A组6型   基因特征   基因型  

摘要： 目的 分析海南省2014-2017年手足口病(HFMD)流行特征及病原谱构成,阐明海南省流行的柯萨奇病毒A组6型(CV-A6)基因特征。方法 采用描述性流行病学方法分析手足口病流行特征及病原构成变化,利用Sequencher、Bioedit和MEGA软件,结合GenBank数据库中1949-2017年CV-A6序列和本研究的海南省CV-A6毒株序列,构建亲缘性进化树揭示其基因特征。结果 病原监测结果显示:2014-2017年,海南省HFMD实验室诊断2 520例HFMD病例,其中肠道病毒A组71型(EV-A71)895例(35.52%)、柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)463例(18.37%)和其他肠道病毒(EV)1 162例(46.11%)。但不同年份和不同月份的优势病原呈现动态变化,除2014年EV-A71为优势病原(占56.00%)外,其余年份均以其他EV为主,各年占比分别为59.04%、33.69%、67.72%;不同病例类型病原构成有明显差异,轻症病例优势病原除2014年为EV-A71 (58.84%)外,其余年份均为其他EV (分别占59.77%、44.66%和78.81%);重症病例中2014和2016年EV-A71为优势病原(分别占85.92%、48.72%),2015和2017年其他EV为优势病原(分别占51.87%、100.00%);死亡病例病原全部为EV-A71。2014-2016年送检标本中未检出CV-A6,故仅分析2017年CV-A6的基因特征:2017年84株肠道病毒阳性标本,经血清型鉴定CV-A640例(占47.62%),提示CV-A6为海南省2017年HFMD中的主要优势病原;海南省CV-A6序列均属于国内流行的D3a进化分支,并与我国其他省份CV-A6毒株共同进化。结论 本研究揭示了2014-2017年海南省HFMD病原谱构成及流行的CV-A6基因型和基因亚型,为海南省HFMD防控策略制定以及是否研制多价手足口病疫苗提供了科学数据。应继续加强海南省HFMD病原谱动态监测。

关键词： 肠道病毒71型   手足口病   哨点监测   流行特征  

摘要： 目的分析广东省广州市肠道病毒71型(EV71)所致手足口病病例的流行特征。方法通过整理2013-2017年广州市5家监测点医院EV71手足口病的感染情况,结合大疫情网中手足口病重症病例、死亡病例和暴发疫情数据,定义估算公式。采用χ^2检验进行数据分析。结果 2013-2017年广州市手足口病重症病例和死亡病例中EV71阳性分别占53.85%和100.00%,哨点监测手足口病普通病例中EV71阳性率为12.21%。估算EV71感染所致手足口病2014年发病率最高,为134.36/10万。高发月份主要集中在每年的4-6月;发病人群以≤5岁,特别是1~3岁的儿童为主,但重症病例和死亡病例多发于0~1岁婴幼儿。结论 2013-2017年EV71是导致广州市手足口病重症死亡病例的重要病原体,医疗机构应重点做好EV71所致手足口病病例,特别是1~3岁病例的重症早期识别与救治,减少危重病例,降低病死率。

关键词： 干扰素α-2b   手足口病,小儿   康复新液  

摘要： 目的观察康复新液联合干扰素α-2b治疗小儿手足口病的效果.方法选取侯马市人民医院2015年11月至2018年11月收治的手足口病患儿96例,按照随机数字表法将其分为对照组与联合组,每组48例.对照组给予干扰素α-2b治疗,联合组给予干扰素α-2b联合康复新液治疗.比较两组患儿临床疗效、症状消失、心肌酶指标、炎症指标与免疫指标.结果联合组治疗总有效率为93.75%(45/48),对照组为79.17%(38/48),联合组高于对照组(P<0.05).治疗后,联合组退热、手足皮疹消退、口腔溃疡愈合及住院时间短于对照组(P<0.05).治疗后,两组肌酸磷酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)值均较治疗前降低(P<0.05),且联合组治疗后CK、CK-MB、LDH值低于对照组(P<0.05).治疗后,两组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、免疫球蛋白IgM值均较治疗前降低,IgA、IgG值较治疗前升高,且联合组降低或升高幅度更大(P<0.05).结论康复新液联合干扰素α-2b治疗小儿手足口病效果良好,有利于症状消退,减轻心肌损伤,改善机体炎症状态,提高患儿免疫力.

关键词： 手足口病   血管紧张素Ⅱ   基础生命体征   儿童  

摘要： 目的探讨手足口病(HFMD)患儿血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及基础生命体征的变化及其意义。方法选取2016-2017年收治的HFMD患儿52例,其中普通型组20例、重型组19例、危重型组13例,比较3组患儿入院24 h内血清AngⅡ水平、呼吸、心率、收缩压及舒张压。结果危重型组患儿血清AngⅡ水平、呼吸、心率、收缩压及舒张压显著高于普通型和重型组,差异有统计学意义(P<0. 05),普通型组和重型组之间血清AngⅡ水平、呼吸、心率、收缩压及舒张压差异无统计学意义(P>0. 05)。结论危重型HFMD患儿血清AngⅡ水平升高,及早监测血清AngⅡ水平结合观察基础生命体征有助于判断HFMD患儿的病情。

关键词： 重组人干扰素α-2b雾化   利巴韦林   喜炎平   小儿手足口病  

摘要： 目的:探讨重组人干扰素α-2b雾化联合利巴韦林、喜炎平静脉滴注治疗小儿手足口病的临床疗效。方法:选取2017年4月-2018年12月小儿手足口病患儿64例,按就诊先后分成试验组(n=32)与对照组(n=32)。试验组采用重组人干扰素α-2b雾化联合利巴韦林、喜炎平静脉滴注,对照组采用利巴韦林与喜炎平静脉滴注。比较两组退热时间、口腔疱疹消退时间与住院时间,比较两组治疗前后白细胞计数、降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平,比较两组不良反应发生情况。结果:试验组退热时间、口腔疱疹消退时间与住院时间均短于对照组(P<0.05);试验组治疗后CRP水平与白细胞计数均低于对照组(P<0.05);两组治疗后PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:重组人干扰素α-2b雾化联合利巴韦林、喜炎平静脉滴注治疗小儿手足口病具有明显效果,可缓解炎症反应,促进康复,临床应用价值高。

关键词： 手足口病   利巴韦林   导赤散   炎症因子  

摘要： 目的:观察导赤散联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效及对血清PCT、IL-6水平的影响。方法:选择本院感染科于2014年1月-2016年1月期间诊治的手足口病患儿共76例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例,对照组予利巴韦林治疗,观察组予导赤散联合利巴韦林治疗,疗程5 d;比较两组临床疗效指标及血清PCT、IL-6水平的变化。结果:观察组患儿退热时间、皮疹消失时间及住院时间分别为(2. 47±0. 78) d、(5. 14±1. 03) d、(5. 17±1. 26) d,均明显短于对照组的(4. 28±1. 35) d、(6. 08±1. 17) d、(6. 14±1. 13) d,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组血清PCT、IL-6分别为(0. 36±0. 12) ng/mL、(13. 42±3. 13) pg/mL,均明显低于对照组的(0. 52±0. 19) ng/mL、(16. 41±4. 24) pg/mL,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:导赤散联合利巴韦林治疗手足口病可有效降低血清炎症因子水平,改善患儿的免疫状态,缩短病程,提高临床疗效。