关键词： 剂量   糖皮质激素   儿童   重症手足口病  

摘要： 目的研究糖皮质激素治疗儿童重症手足口病的最佳剂量。方法选取我院2017年2月至2018年6月收治的312例重症手足口病患儿为研究对象,采用随机数字法将其分为A组、B组、C组及D组,每组78例。所有患儿均接受抗病毒、免疫调节、对症治疗等综合方案治疗,其中A组患儿静脉滴注10~15 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,B组患儿静脉滴注4~6 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,C组患儿静脉滴注0.5~1 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,D组患儿未接受甲泼尼龙治疗。比较四组患儿的治愈率、退热时间、皮疹消失时间、神经系统受累时间、住院时间及治疗后生命体征和实验室指标。结果 A组、B组、C组、D组患儿的治愈率分别为82.05%、82.05%、84.62%、78.21%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿的退热时间、皮疹消失时间、神经系统受累时间及住院时间分别为(2.50±0.83)、(3.63±1.04)、(3.47±0.86)、(6.85±1.41) d,B组为(2.62±0.91)、(3.51±0.95)、(3.42±0.93)、(6.90±1.36) d,C组为(2.57±0.86)、(3.66±0.89)、(3.66±0.89)、(6.77±1.45) d,D组为(4.02±0.94)、(5.26±1.26)、(5.06±1.19)、(8.86±1.59) d。A组、B组、C组上述时间较D组缩短(P<0.05),但三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿的心率、呼吸频率及血糖水平为(138.64±22.56)次/min、(36.93±6.74)次/min、(8.54±1.78)mmol/L,B组为(132.93±24.08)次/min、(132.93±24.08)次/min、(7.66±2.04)mmol/L,C组为(130.86±22.95)次/min、(33.72±6.47)次/min、(7.17±1.52)mmol/L,D组为(127.68±23.14)次/min、(32.15±6.29)次/min、(32.15±6.29)mmol/L。A组明显高于B组、C组、D组(P<0.01)。结论加用糖皮质激素并不能提高儿童重症手足口病治愈率,但可促进发热、皮疹等症状体征消退;增加糖皮质激素剂量,无法提高疗效,同时可增加不良反应风险,因此推荐小剂量治疗。

关键词： 手足口病   25-羟维生素D   儿童  

摘要： 目的:探讨血清25-羟基维生素D[25(OH)D])浓度与重症手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)的关系,评价25(OH)D浓度在HFMD患儿中的临床意义。方法:将126例HFMD患儿分为普通HFMD组(84例)、重症HFMD组(42例)。另选取同期门诊体检的58名健康儿童作为对照组。测定各组血清25(OH)D浓度,按血清25(OH)D浓度分为正常组(≥75 nmol/L)、不足组(≥50~75 nmol/L)和缺乏组(<50 nmol/L)。对HFMD儿童检测血清钙离子(Ca2+)、D-二聚体、乳酸脱氢酶和肌酸激酶-MB水平;用RT-PCR法进行肠道病毒核酸检测和分型鉴定。结果:各组血清25(OH)D浓度普遍较低。重症HFMD组血清25(OH)D浓度(50.0±10.2)nmol/L显著低于健康对照组(73.1±12.3)nmol/L和普通HFMD组(71.2±13.5)nmol/L;病原学分析显示重症HFMD组中人肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)感染率显著高于普通HFMD组。Logistic回归分析显示血清25(OH)D浓度是影响HFMD患儿预后的独立因素。结论:血清25(OH)D浓度对判断危重HFMD及预测病情进展具有临床价值,但需要进一步验证25(OH)D浓度在HMFD诊断中的临床价值。

关键词： 布洛芬   重症手足口病   应用效果  

摘要： 目的分析布洛芬在重症手足口病患儿治疗中的应用效果。方法选取我院收治的重症手足口病患儿142例,采取数字表随机法分成两组,对照组(n=71)应用常规治疗,观察组(n=71)在此基础上,应用布洛芬治疗,比较两组治疗效果。结果观察组患儿临床总有效率(95.77%)明显高于对照组(80.28%)(P <0.05)。观察组患儿口腔溃疡消失时间、疱疹消失时间、发热消失时间均短于对照组(P <0.05)。两组患儿在治疗期间、治疗后未发生严重的不良反应,两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布洛芬在重症手足口病患儿治疗中的应用效果显著,具有较高的临床价值。

关键词： 手足口病   病毒核酸检测   临床分析  

摘要： 目的采用实时荧光定量PCR的方法,分析1,021例手足口病患儿病毒核酸检测的结果。方法选取2017年1月-2018年12月我院收治的1,021例疑为手足口病的患儿作为观察对象,所有患儿均行病毒核酸检测并统计检测结果。结果在1,021例患儿中,肠道病毒通用型(Ev) 574例、柯萨奇病毒A16 (CoxA16)+肠道病毒通用型(Ev) 59例、肠道病毒71型(Ev71)+肠道病毒通用型(Ev) 24例、肠道病毒71型(Ev71) 4例、检测阴性360例;1,021例患儿中,1岁-4岁儿童有476例,所占比重为46.6%。1月-12月均有病例报告,发病高峰期集中在5月份-7月份。结论在小儿手足口病患儿中,主要以肠道病毒通用型(EV)的检测率较高,其次为柯萨奇病毒A16(CoxA16)+肠道病毒通用型(EV),且1岁-4岁年龄的儿童的患病率较高,发病高峰期集中在5月份-7月份。

关键词： 手足口病   肠道病毒   流行病学特征  

摘要： 目的分析2014年-2017年扬州市手足口病流行病学特征,探索预防控制手足口病的有效方法。方法采用描述性流行病学方法对2014年-2017年扬州市手足口病发病资料和病原学检测资料进行统计分析。结果2014年-2017年扬州市共报告手足口病30507例,其中重症病例69例,年均发病率为165.44/10万。发病高峰在4月-7月和9月-12月,分别占病例总数的56.06%和30.58%;病例以≤5岁儿童为主,占病例总数的90.54%;男性发病率高于女性,男、女性别比为1.45:1;散居儿童、幼托儿童和学生分别占病例总数的57.82%、37.71%和4.16%。实验室确诊手足口病例964例,肠道病毒71型(EV71)占24.69%,柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)占32.26%,其他肠道病毒占43.05%。结论扬州市手足口病流行呈现明显的季节、地区和人群特征,应加强疫情监测、病例管理以及对高危人群的健康教育,重视其他肠道病毒引起的感染。

关键词： 手足口病   血清淀粉样蛋白A   C反应蛋白   白细胞计数   诊断价值  

摘要： 目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)联合检测对小儿手足口病(HFMD)的诊断价值。方法选取138例HFMD患儿(设为HFMD组),根据病情严重程度将其分为普通组(n=122)、重型组(n=16)2个亚组;将同期50例健康儿童设为对照组。比较HFMD组各亚组间以及HFMD组与对照组受试者SAA、CRP、WBC水平的差异,应用受试者工作曲线(ROC曲线)评价SAA、CRP、WBC及三者联合检测对HFMD的诊断价值。结果普通组SAA、CRP和WBC水平显著低于重型组(P<0.05);HFMD组SAA、CRP和WBC水平显著高于对照组(P<0.05)。SAA、CRP和WBC水平与受试者是否患HFMD密切相关(P<0.05)。SAA的ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.952(P<0.05),临界值为11.07mg/L,敏感性、特异性分别为0.899、0.860;CRP的ROC曲线显示AUC为0.914(P<0.05),临界值为9.47mg/L,敏感性、特异性分别为0.848、0.920;WBC的ROC曲线显示AUC为0.709(P<0.05),临界值为10.00×109/L,敏感性、特异性分别为0.609、0.900。三者联合预测AUC为0.989,敏感度、特异度分别为0.957、1.000,优于各自单独预测(P<0.05)。结论SAA、CRP和WBC水平升高与HFMD的发生、发展密切相关,联合检测对于HFMD诊断有一定价值。

关键词： 手足口病   中药疗法  

摘要： 目的观察甘露消毒丹加减联合苦黄散外洗治疗小儿手足口病(HFMD)的临床疗效。方法将104例HFMD患儿按照随机数字表法分为2组。对照组52例予常规西医对症治疗;治疗组52例在对照组治疗基础上予甘露消毒丹加减联合苦黄散外洗治疗。2组均治疗5 d,观察2组症状消失时间,评估2组中医证候评分及疗效,比较2组治疗前后T淋巴细胞亚群水平、血清S100B蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗组体温复常时间、皮疹及口腔疱疹消退时间、肢体抖动消失时间及精神状态改善时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后2组皮疹疱疹、精神状态、肢体抖动、发热、鼻塞流涕、咳嗽、恶心呕吐、食欲不振、泄泻及中医证候总分均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率96.15%,高于对照组(80.77%,P<0.05)。治疗后2组CD3^+、CD4^+水平及CD4^+/CD8^+比值均升高(P<0.05),CD8^+均降低(P<0.05);治疗后,治疗组CD3^+、CD4^+水平及CD4^+/CD8^+比值均高于对照组(P<0.05),CD8^+低于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清S100B蛋白及NSE水平均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论甘露消毒丹加减联合苦黄散外洗治疗小儿HFMD疗效显著,可加速患儿症状缓解,提高其免疫系统功能,降低脑损伤风险,利于患儿预后。

关键词： 手足口病   知晓   EV71疫苗   健康行为  

摘要： 目的了解绵阳市5岁以下儿童家长对手足口病认知情况及EV71疫苗接种意愿,为手足口病防控工作提供科学依据。方法 2018年在绵阳市按东、南、西和北4个方向分别选取梓潼县、涪城区、安州区和江油市共4个县区,随机抽取5岁以下儿童的家长进行问卷调查。结果共回收817份有效问卷。儿童家长对手足口病防控知识的总知晓率为55.96%,文化程度高的儿童家长知晓率高,城区知晓率高于乡镇,有手足口病病史的儿童家庭知晓率高。儿童家长手足口病知识的主要来源是医院或社区(53.91%),其次为网络(49.81%)、电视(48.66%)。对772位听说过手足口病疫苗的家长进行调查发现,愿意给孩子接种的597位(77.33%)。结论儿童家长对手足口病防治知识有所了解,但是知识掌握不够全面,应加强手足口病防治知识的普及工作和EV 71疫苗相关知识的宣教。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学特征   重庆  

摘要： 目的分析重庆市江津区2012-2016年手足口病的流行特征和病原学特征,为手足口病的防治提供科学依据和参考。方法利用中国疾病预防控制信息系统,采用描述和分析流行病学方法对重庆市江津区2012-2016年手足口病监测资料和病原学结果进行统计分析,采用实时荧光定量聚合酶链反应方法对部分手足口病病例进行肠道病毒(EV)核酸检测。结果重庆市江津区2012-2016年累计报告手足口病7922例,年平均发病率为124.58/10万,发病水平呈逐年上升趋势,重症率和病死率均有所下降,春夏季和秋冬季高发。地区分布特点:地区分布广泛,局部地区高发。人群分布特点:男性发病率高于女性,以5岁以下的散居儿童为主。病原学监测结果:4728例标本中阳性3254例,阳性率为68.82%,EV71占23.66%(770/3254),柯萨奇病毒A16型(CoxA16)占29.44%(958/3254),其他EV占46.90%(1526/3254)。结论重庆市江津区手足口病流行有明显的季节性、地区性和人群特征;引起手足口病流行的病原体主要为其他EV、CoxA16和EV71,5岁以下的散居儿童是防控重点人群。

关键词： 手足口病   肠道病毒属   成人   化脓性扁桃体炎  

摘要： 手足口病(HFMD)是一种由肠道病毒(EV)感染引起的传染病,成人感染EV后引发的HFMD大多症状不明显或症状较轻微,可合并化脓性扁桃体炎,易误诊为病毒性疱疹或漏诊。深圳市罗湖区人民医院收治1例成人HFMD合并化脓性扁桃体炎患者,主要表现为发热、咽喉部疼痛,伴头痛、四肢肌肉及关节轻度疼痛,乏力,口腔和手足出现水疱伴触痛;查体示咽部充血;扁桃体肿大,可见白色分泌物;肠道病毒71型(EV71)RNA检测阳性。该患者发病前有手足口病患儿密切接触史。因成人也可感染EV导致HFMD及并发症,临床应早期诊断及隔离治疗,以避免病毒传播。