关键词： 人免疫球蛋白   手足口病   模式识别受体   炎症因子  

摘要： 目的探讨静注人免疫球蛋白对手足口病患儿中血清模式识别受体和炎症因子的影响。方法选择达州市中心医院和达州市妇幼保健院于2013年5月-2017年5月收治的手足口病患儿102例为研究对象,依据随机数字表法分为对照组51例与试验组51例。对照组患儿口服利巴韦林颗粒,试验组在对照组基础上静注人免疫球蛋白。两组疗程均为5 d。比较两组治疗疗效和症状消失时间,治疗前后血清模式识别受体和炎症因子变化。结果治疗后,试验组总有效率为94.12%,高于对照组76.47%(χ~2=6.331,P=0.012);试验组手足疱疹消退时间、体温恢复时间和口腔溃疡消退时间优于对照组(P<0.05);两组血清膜蛋白细胞分化抗原14(CD14)、树突状细胞相关性C型植物血凝素1(Dectin)和胶原凝集素表达下降,且试验组血清CD14、Dectin和胶原凝集素表达低于对照组;两组血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)和白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)表达下降,且试验组血清CRP、PCT和IL-6表达低于对照组(P<0.05)。结论静注人免疫球蛋白对手足口病患儿疗效明显,可降低模式识别受体表达及减轻炎症反应,值得临床借鉴。

关键词： 手足口病   肠道病毒感染   四肢末端   HFMD   肌酸激酶同工酶   心肌组织   免疫系统   心肌损伤  

摘要： 手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是一种主要由肠道病毒感染引起的急性传染病[1-3]。口腔以及四肢末端出现发热、疱疹以及心肺功能的损伤为HFMD的主要临床症状[4,5]。研究发现,HFMD合并心肌损害主要与肠道病毒侵入免疫系统或心肌组织从而导致心肌损伤有关[6]。相关统计发现,我国HFMD患者数量及患者病情均呈现日益恶化的趋势。然而,临床关于HFMD合并心肌损害相关检测指标研究较少。在本研究中,我们通过对手足口病合并心肌损害患儿血清中hs-CRP与CK-MB联合检测,将为临床提前诊断病情,改善患者预后发挥重要作用。

关键词： 手足口病   利巴韦林   脾氨肽口服液   心肌酶   免疫功能  

摘要： 目的探究脾氨肽口服液联合利巴韦林在临床中对手足口病患儿心肌酶以及免疫功能的影响情况。方法选择2018年2月至2019年3月收治的88例手足口病患儿,依照随机数字表法将其分为对照组、观察组。对照组(44例)患儿接受利巴韦林药物进行治疗,观察组(44例)患儿接受脾氨肽口服液联合利巴韦林药物进行治疗,观察统计两组患儿临床治疗效果以及治疗前后多项心肌酶指标水平、免疫功能指标水平、不良反应发生率,并进行对比分析。结果对照组以及观察组临床治疗总有效率分别为79.55%、93.18%,组间对比结果显示观察组更高(P<0.05);治疗前,两组患儿组间对比高灵敏度肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌酸激酶(CK)指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患儿上述心肌酶指标水平均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD3^+、CD4^+、IgA、IgM、IgG免疫指标水平均显著高于对照组,CD8^+较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率2.27%,明显低于对照组的11.36%(P<0.05)。结论对于手足口病患儿,予以脾氨肽口服液联合利巴韦林进行治疗,可改善心肌酶以及免疫功能,并从整体上提升治疗效果,在临床中值得进一步推广与借鉴。

关键词： 吗啡   炎琥宁注射液   重症手足口病   神经源性肺水肿  

摘要： 目的分析吗啡联合炎琥宁注射液治疗重症手足口病合并神经源性肺水肿的临床效果和安全性。方法选择2015年4月~2017年3月收治的59例重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿。通过随机数字表法将患儿分为试验组29例与对照组30例。两组均给予甘露醇、甲基泼尼松龙、免疫球蛋白、炎琥宁注射液等基础治疗,同时给予机械通气,对照组采用咪达唑仑镇静,试验组采用吗啡镇静。比较两组充分镇静发生率;比较两组镇静前、镇静2 h后的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数;比较两组药物起效时间、达到满意镇静效果时间;记录两组患儿不良反应发生情况,包括嗜睡、四肢无力、呼吸抑制、肌肉颤动等。结果试验组患儿充分镇静发生率为89.66%(26/29),与对照组患儿的66.67%(20/30)比较,明显更高,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05);镇静2 h后,两组PaCO2、心率、呼吸、SpO2、氧合指数均明显改善,且试验组PaCO2、心率、呼吸水平明显低于对照组,SpO2、氧合指数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);试验组患儿的药物起效时间、达到满意镇静效果时间与对照组比较,均明显较短,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05);试验组不良反应发生率为3.45%,与对照组患儿的20.00%比较,明显更低,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论吗啡联合炎琥宁注射液可以有效改善患儿的血气指标,快速获得满意镇静效果,减少不良反应。

关键词： 儿童,学龄前   手足口病   温度  

摘要： 目的探讨荆州市日均气温对5岁以下儿童手足口病发病的影响,为手足口病的精准防控提供科学依据。方法收集2010-2017年荆州市5岁以下儿童手足口病发病数据和气象资料。利用分布式滞后非线性模型(DLNM),调整其他气象因素、节假日效应等潜在混杂因素干扰后,探讨气温对5岁以下儿童手足口病发病的影响。结果 2010-2017年荆州市5岁以下儿童累计报告手足口病47 525例。男、女性别比为1.52∶1;<1,1~<3,3~5岁年龄组分别占病例总数的9.72%,62.10%,28.18%;散居和幼托儿童分别占病例总数的73.29%和26.71%。气温与手足口病日均病例数的暴露反应关系曲线呈M型。以研究期间日平均温度的P50作为参照,气温8.21℃,25.81℃效应值最大,分别为1.53(95%CI=1.33~1.76)、1.47(95%CI=1.31~1.65)。较高温度(25.81℃)较较低温度(8.21℃)对手足口病的影响存在更长的滞后效应。不同人群分析显示,3~5岁儿童(幼托儿童)手足口病发病数较<1岁和1~<3岁年龄组儿童(散居儿童)更易受温度变化的影响。结论气温对荆州市5岁以下儿童手足口病发病具有显著影响,托幼机构是手足口病防控的重点场所。

关键词： 早期预警护理干预   重型手足口病   合并神经功能损害   临床疗效  

摘要： 目的研究早期预警护理干预对重型手足口病合并神经功能损害患儿的治疗效果。方法选取2017年4月至2018年4月我院收治的88例重型手足口病合并神经功能损害住院患儿为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施早期预警护理干预,比较两组患儿各项症状改善时间、总病程、生命体征、生化指标及并发症发生率。结果研究组发热持续时间、神经系统受损时间、口腔疱疹愈合时间、手足皮疹消退时间、口腔疼痛消退时间、总病程短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),收缩压、呼吸频率、体温、心率、空腹血糖均低于对照组(P<0.05),且在正常范围。结论重型手足口病合并神经功能损害患儿应用早期预警护理干预,可尽快改善临床症状,缩短病程,有效控制并发症,具有临床应用价值。

关键词： 手足口病   α-1b干扰素   喜炎平   疗效分析  

摘要： 目的探讨α-1b干扰素雾化联合喜炎平治疗手足口病的临床效果。方法选2018年8月-2019年2月娄底市妇幼保健院急诊科收治的手足口病患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用喜炎平静脉滴注,观察组在对照组治疗基础上联合α-1b干扰素雾化治疗。治疗7d后,观察两组的治疗效果,症状体征消失时间。结果观察组总有效率为96.66%(29/30),显著高于对照组76.66%(23/30)(P<0.05),差异有统计学意义。观察组患儿退热时间、皮疹消退时间均短于对照组(P<0.05)。结论采用α-1b干扰素雾化联合喜炎平治疗手足口病,具有好的疗效,并且临床不良反应发生率低。

关键词： 重症手足口病   治疗效果   病毒性脑炎   重组人干扰素   喜炎平  

摘要： 目的:观察重组人干扰素、喜炎平联合治疗重症手足口病并发病毒性脑炎患儿的临床效果。方法:选取2017年12月—2018年12月本院收治的88例重症手足口病并发病毒性脑炎患儿,按随机数字表法分为研究组、对照组,各44例,对照组给予喜炎平(10 mg/kg,qd)、利巴韦林(10~15 mg/kg,qd)治疗,研究组采用喜炎平、重组人干扰素(雾化吸入20万IU/次,bid)治疗。治疗3~5 d,比较两组治疗效果。结果:研究组总有效率(97.73%)高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组主要症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喜炎平、重组人干扰素联合方案治疗重症手足口病并发病毒性脑炎患儿的疗效突出,能迅速改善患儿发热、头痛、皮疹等症状,值得临床推广应用。

关键词： 重症手足口病   机械通气   治疗效果  

摘要： 目的:讨论重症手足口病临床病症,阐述重症手足口病机械通气治疗方式,总结重症手足口病机械通气治疗效果。方法:本文总计60例研究对象,患儿均在2017年3月-2018年8月收治入我院,患儿均出现合并肺出血、中枢性肺水肿等,患儿均使用机械通气治疗。60例患儿入院后均给予NCPAP持续正压通气吸氧治疗+机械通气治疗,观察患儿通气24h及脱机后收缩压、心率变化;统计患儿呼吸机通气时间;总结患儿治疗情况。结果:治疗前60例患儿收缩压、心率数值均较高,通气24h后患儿心率、收缩压数值明显下降,到撤机前患儿收缩压、心率数值均趋于正常值,组间比较有明显差异(P<0.05);本文研究对象呼吸机通气时间为4-15天,平均(7.35±3.50)d,其中机械通气时间在7d以上的患儿为15例,占比25.0%,其余的均在7d以内拆除呼吸机;本文60例患儿,5例出现并发症,占比8.3%,其中4例出现肺部感染,占比6.7%,1例出现中枢神经衰竭死亡,占比1.7%。其余患儿均治愈出院。结论:重症手足口病患儿本身中枢神经已经受到损伤,临床治疗阶段一旦发现患儿出现分泌物增多、呼吸增快、心理加快,需要及时进行插管机械通气,维护患儿生命安全,提升临床治疗有效率,值得推广。

关键词： 重症早期预警护理   小儿手足口病   临床应用价值  

摘要： 目的:研究分析在小儿手足口病中行重症早期预警护理的临床应用价值。方法:按随机自愿原则将2018年2月-2019年1月在我院进行治疗的小儿手足口病患者中抽取100例作为研究对象,随机均分为试验组及对照组(n=50),对试验组患者行重症早期预警护理,对对照组患者行常规护理,对比观察两组患者的临床相关指标及并发症发生状况。结果:试验组患儿的口腔溃疡愈合时间、疱疹消退时间及退热时间均显著低于对照组患者,组间差异显著(P<0.05);试验组患儿出现并发症的状况显著低于对照组患者,组间差异显著(P<0.05)。结论:对小儿手足口病行重症早期预警护理可以显著改善患者的临床指标,提高患儿的手术护理满意度,减少并发症出现的概率,临床应用价值显著,值得临床应用推广。