关键词： 手足口病   流行病学   发病率  

摘要： 目的:分析上海市嘉定区2011-2018年手足口病的流行病学特征,为手足口病的防控工作提供参考依据。方法:采用描述性方法分析上海嘉定区2011-2018年手足口病流行情况。结果:上海市嘉定区2011-2018年手足口病平均年发病率为273.03/10万,波动范围为139.07/10万~422.32/10万,年发病率呈现出比较明显的隔年波动趋势。手足口病的发病年龄主要集中在1~4岁儿童,职业以散居儿童和幼托儿童为主,男性病例数多于女性。手足口病在全年均有发病,每年的5-7月份呈现出发病高峰。结论:上海嘉定区的手足口病防控工作形势依然严峻,应针对儿童家长开展健康宣教,指导托幼机构做好防控预案,正确处置疫情,减少手足口病在聚集性场所内发生。

关键词： 大剂量丙种球蛋白   重型手足口病   小儿   临床应用价值  

摘要： 目的分析大剂量丙种球蛋白辅治小儿重型手足口病的临床应用价值.方法58例重型手足口病患儿,按照奇偶法分为实验组与对照组,各29例.对照组采用基础性治疗,实验组采用基础性治疗+大剂量丙种球蛋白.比较两组皮疹消失时间、溃疡愈合时间、住院时间以及体温恢复正常时间;治疗效果.结果实验组治疗总有效率96.6%高于对照组的69.0%,皮疹消失时间(3.6±1.1)d、溃疡愈合时间(4.2±1.3)d、体温恢复正常时间(2.1±1.2)d、住院时间(5.3±1.3)d均短于对照组的(5.4±2.2)、(6.8±2.1)、(4.6±2.3)、(8.2±2.0)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在小儿重型手足口病实际治疗的过程中,将大剂量丙种球蛋白作为辅助治疗,有助于提升治疗效果,值得临床推广.

关键词： 临床主要症状   小儿手足口病   肠道病毒感染   干扰素治疗   口腔疱疹   趋化因子   相关因子   心肌酶  

摘要： 小儿手足口病(HFMD)是一种常见于婴幼儿的传染性疾病,多发于夏秋季,是由多种肠道病毒感染引发,临床主要症状表现为口腔疱疹、溃疡以及手、足等部位出现皮疹[1],具有传播快、感染性强的特点[2]。本研究通过比较分析干扰素治疗小儿手足口病神经相关因子、心肌酶、黏附及趋化因子水平,探究其在手足口病临床治疗中的意义。

关键词： 手足口病   白细胞组织相容性抗原DR   细胞免疫  

摘要： 目的观察外周血CD14^+单核细胞HLA-DR异常表达对手足口病(HFMD)免疫功能状态的评估,以及对病情严重程度评估和临床预后的指导价值.方法招募2017年6月至2018年10月在我院就诊的普通型HFMD患儿100例,重型和危重型HFMD患儿分别为80例和32例,40例健康体检儿童为对照组.入组病例根据外周血单核细胞HLA-DR表达测定值,分为DR抑制组(HLA-DR<30%)和DR正常组(HLA-DR>30%).流式细胞术检测CD14^+单核细胞HLA-DR阳性表达和淋巴细胞亚群细胞绝对计数,免疫透射比浊法检测血浆IgG、IgM、IgA水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆炎症因子IFN-γ和IL-10浓度;小儿危重病例评分(PCIS)及第三代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)用于病情评估.结果(1)普通型、重型和危重型HFMD患儿单核细胞HLA-DR阳性表达存在显著性差异(F=47.102,P<0.05),危重型HLA-DR表达水平降低更显著(P<0.05);(2)DR抑制组外周血CD14^+单核细胞、CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、CD8+T细胞、B细胞、NK细胞数量均明显低于DR正常组和对照组,重型和危重型HFMD免疫细胞数量减少更明显(P<0.05);(3)DR抑制组、DR正常组和对照组相比,体液免疫指标IgG、IgA、IgM水平未见显著性差异(P>0.05);(4)DR抑制组血浆IFN-γ浓度均低于DR正常组,IL-10血浆浓度高于DR正常组,IFN-γ/IL-10比值均低于DR正常组和对照组(P<0.05);HLA-DR表达水平与IL-10血浆浓度呈明显负相关(r=-0.704,P<0.05),与IFN-γ/IL-10比值显著正相关(r=0.773,P<0.05);(5)DR抑制组PCIS评分显著低于DR正常组,PRISMⅢ评分高于DR正常组;HLA-DR表达与PCIS评分正相关(r=0.715,P=0.00),与PRISMⅢ评分负相关(r=-0.610,P=0.00);(6)DR抑制组HFMD病例肺水肿、肺出血、心肺衰竭发生率以及死亡率显著高于DR正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论重型和危重型HFMD患儿存在细胞免疫功能紊乱和CD14^+单核细胞HLA-DR的异常表达,HLA-DR表达检测可用于重症HFMD患儿细胞免疫功能状态评估,CD14^+单核细胞HLA-DR低表达与HFMD病情严重程度和临床不良预后密切相关.

关键词： 手足口病   危重病   综述   预警指标  

摘要： 手足口病是肠道病毒感染引起的急性传染病,疾病特点是传染性强、发病率高、病死率低,治疗难点在于危重症病例往往病情进展迅速,预后较差。若早期识别危重症病例,进而早期干预和治疗,可实现降低该病病死率的目标。本文回顾了近年来关于手足口病危重症病情进展的早期预警和诊断指标,总结了手足口病危重症的早期预警评估方法,以期为该病的早期预防提供帮助。

关键词： 手足口病   利巴韦林   西咪替丁   Th1/Th2细胞因子  

摘要： 目的:探讨利巴韦林联合西咪替丁对手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患儿Th1/Th2细胞因子的影响。方法:选取2017年9月-2018年11月本院收治的手足口病患儿112例,随机分为对照组和观察组,各56例。对照组应用利巴韦林治疗,研究组应用利巴韦林联合西咪替丁治疗。观察比较两组的临床疗效、患儿治疗后的平均退热时间、平均皮疹及口腔溃疡疱疹消退时间、平均住院时长,以及治疗前后的相关Th1/Th2细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)]水平变化情况。结果:研究组治疗总有效率为96.4%,显著高于对照组的82.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均退热时间、平均皮疹及口腔溃疡疱疹消退时间、平均住院时长均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的IFN-γ、IL-2、IL-6及IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的IFN-γ、IL-2、IL-6及IL-10水平均显著降低,且研究组的IFN-γ、IL-2、IL-6及IL-10水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利巴韦林联合西咪替丁治疗手足口病患儿,可显著提高患儿的临床疗效,缩短患儿的恢复时间及住院时长,同时还能有效降低患儿体内的Th1/Th2相关细胞因子水平。

关键词： 手足口病   25-羟维生素D   重症   预后   儿童  

摘要： 目的探讨手足口病患儿血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平的临床意义及预后影响。方法对2016年6月至2018年6月在本院收治的手足口病儿童进行了一项前瞻性观察研究。69名住院的手足口病患者分为不严重组(n=25)、重度组(n=26)和危重组(n=18)。选择同期门诊体检的30名健康儿童作为对照组。在所有受试者中测量血清25(OH)D浓度,同时对重症手足口病患儿进行儿科危重病评分(PCIS),并分析血乳酸、无血清钙离子(Ca2+)、D-二聚体、乳酸脱氢酶和肌酸激酶-MB水平。结果危重手足口病组的血清25(OH)D浓度显著低于其他3个组(P<0.05),并且血清25(OH)D缺乏症的发生率显著高于其他3个组(P<0.05)。在重症手足口病患儿中,与25(OH)D正常和不足组相比,25(OH)D缺乏组具有显著更高的血乳酸、乳酸脱氢酶、肌酸激酶-MB和D-二聚体水平(P<0.05);脑干脑炎、神经元肺水肿和循环衰竭的发病率较高(P<0.05);死亡率较高(P<0.05)。此外,25(OH)D缺乏组的PCIS显著低于其他两组(P<0.05)。44名重症手足口病患儿中有9人死亡,死亡率为20.5%。Logistic回归分析结果表明,25(OH)D(OR=2.04,95%CI:1.02-4.10,P=0.044)、D-二聚体(OR=0.30,95%CI:0.10-0.94,P=0.047)和PCIS(OR=1.51,95%CI:1.06-2.14,P=0.033)是影响重度和危重手足口病患儿14天死亡率的独立因素。结论患有危重手足口病的儿童血清25(OH)D浓度显著降低,并且与手足口病的严重程度和预后相关。

关键词： 手足口病   空腹血糖   超敏C-反应蛋白   白细胞计数   降钙素原  

摘要： 目的探讨空腹血糖(FPG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)检测对小儿手足口病(HFMD)的诊断价值。方法选取2016年8月-2018年10月天津市宝坻区人民医院门诊治疗的110例HFMD患儿,根据病情分为重度组和轻度组,每组55例患儿。检测两组患儿FPG、WBC、hs-CRP、PCT水平,计算FPG、WBC、hsCRP、PCT检测阳性率。结果重度组患儿FPG、WBC、hs-CRP、PCT水平均显著高于轻度组(均P<0. 05)。重度组患儿FPG、WBC、hs-CRP、PCT检测阳性率均显著高于轻度组(均P<0. 05)。结论通过检测FPG、WBC、hs-CRP、PCT可判断HFMD患儿病情严重程度,有利于对患儿进行病情监控,方便后续治疗。

关键词： 手足口病   重组人干扰素a2b喷雾剂   阿昔洛韦软膏   临床疗效  

摘要： 目的探讨重组人干扰素α2b喷雾剂治疗手足口病患儿的临床疗效。方法 100例手足口病患儿随机分为对照组(50例)和实验组(50例),两组患儿均接受口服板蓝根、利巴韦林颗粒和维生素C等抗病毒药治疗,体温高于38.5℃的患儿接受物理降温和退热药物治疗;实验组患儿给予重组人干扰素α2b喷雾剂喷于患儿疱疹处治疗,3~4次/d,连续治疗7 d;对照组患儿接受阿昔洛韦软膏治疗,1次/2 h,连续治疗7 d;对比两组患儿的临床疗效。结果实验组患儿的临床疗效显著高于对照组(P<0.05);退热时间、皮疹结痂时间和皮疹消退时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论重组人干扰素α2b喷雾剂应用于手足口病患儿疗效显著,退热、皮疹结痂、皮疹消退时间更短,值得推广。

关键词： 手足口病   抗菌药物   合理用药  

摘要： 目的:调查我院手足口病住院患儿抗菌药物使用情况,评价用药的合理性。方法:利用我院信息管理系统,调取2018年第二季度住院患儿诊断为手足口病的病历1 104份,评价抗菌药物使用情况,内容包括抗菌药物使用指征是否明确、品种选择是否合理、用法用量及疗程是否合理等。结果:1 104份病历中有897份使用了抗菌药物,抗菌药物使用率为81. 25%。抗菌药物使用以头孢菌素、广谱青霉素、青霉素-酶抑制剂、大环内酯类药物为主。微生物学送检率高,达92. 08%,但检出率仅有12. 35%。897份病历中有279份存在不合理用药现象,不合理使用率达31. 10%,不合理使用抗菌药物主要以联合用药不合理为主,占44. 80%,其次为用法用量不合理,占21. 15%。结论:我院应加强抗菌药物在手足口病患儿中的临床应用管理,不断寻找最佳感染证据,促进抗菌药物使用更加规范化、合理化。