关键词： 手足口病   防控   挑战   对策  

摘要： 2008年安徽省阜阳市暴发手足口病疫情造成多名儿童死亡,引起社会广泛关注,同年,我国将手足口病纳入丙类传染病管理。经过多年防治,我国手足口病防控已取得积极进展,手足口病重症率和死亡率显著下降,但发病率仍然居高不下,严重危害儿童身体健康。儿童既是弱势群体也是敏感群体,感染手足口病涉及就医、停课、家长陪护等诸多社会问题。如何在降低重症率和死亡率的同时降低感染率,是一个值得探讨的问题。文章对我国开展手足口病防控所面临的挑战进行分析,提出相应对策和建议,以期为手足口病防控工作提供参考。

关键词： 分布滞后非线性模型   环境温度   手足口病   发病   归因疾病负担  

摘要： 目的 通过计算2016-2019年北京市大兴区环境温度与手足口病发病的累积相对风险值(CRR)和归因分值(AFs),评估北京市大兴区极端气温对手足口病发病的影响及归因疾病负担。方法 收集2016-2019年北京市逐日气象数据和大兴区手足口病个案数据,应用分布滞后非线性模型定量分析极端气温对手足口病发病的累积相对风险值,并通过计算AFs评估环境温度对手足口病发病所造成的归因疾病负担。结果 极端高温(P_(75):24℃)和极端低温(P_(25):3℃)均会对手足口病的发病产生影响且存在一定的滞后效应,其中,极端高温滞后效应可持续到第6天,极端低温滞后效应持续到第3天。极端高温和极端低温所造成的CRR分别为1.82[95%置信区间(CI):1.23~2.70]和1.33(95%CI:1.11~1.59);归因于高温(10~32℃)和低温(-5~10℃)的疾病负担分别为36.86%(95%CI:18.43%~50.46%)和2.87%(95%CI:1.23%~4.32%),按年龄别和性别进行分层分析,发现≥4岁年龄组和女性人群归因于环境温度(-5~32℃)的疾病负担较大,分别为40.87%(95%CI:13.31%~56.49%)和45.93%(95%CI:21.09%~60.27%)。结论 高温和低温环境均会对北京市大兴区手足口病的发病产生影响,且高温所造成的归因疾病负担更大。≥4岁年龄组和女性人群归因于环境温度的疾病负担较大。

关键词： 法定传染病   手足口病   流感   乙肝  

摘要： 目的了解上海市宝山区法定传染病的发病特征。方法收集2017—2022年上海市宝山区法定传染病发病数据进行描述性分析。结果2017—2022年宝山区法定传染病(不含新冠病毒感染)年均发病率为300.40/10万,乙类传染病为120.47/10万,丙类传染病为179.93/10万,法定传染病及乙类、丙类传染病6年发病率差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6579.28、785.358、7231.457,P值均<0.01),均呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)值分别为3822.40、687.95、3406.92,P值均<0.01)。肠道传染病、呼吸道传染病、血源及性传播传染病年均发病率分别为121.47/10万、90.08/10万、88.48/10万,差异均有统计学意义(χ^(2)值为8092.18、4154.68、552.06,P值均<0.01),均呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)值为4734.69、115.67、482.52,P值均<0.01);自然疫源及虫媒传染病年均发病率为0.25/10万,其他途径传染病年均发病率为0.13/10万,均为散发。报告发病率前3位的为手足口病、流感和乙肝,分别为88.66/10万、54.54/10万、33.02/10万,6年间发病率差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为8670.91、5816.81、274.71,P值均<0.01),手足口病、乙肝发病率呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)值分别为4833.33、220.68,P值均<0.01)。结论宝山区2017—2022年法定传染病发病率总体呈下降趋势,2020—2022年呈低水平流行。

关键词： 手足口病   突发性聋   中西医结合  

摘要： 目的探讨中西医结合治疗突发性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)合并手足口病(foot and mouth disease,HFMD)的临床特点和诊疗方法。方法回顾性分析1例SSNHL合并HFMD患者的临床资料并复习相关文献。结果患者首发症状为发热、口周红斑、手足部斑丘疹、听力下降、耳鸣等,经隔离、中西医结合治疗后,患者HFMD相关口周红斑,手、足红色小斑丘疹已消失,听力下降及耳鸣好转。结论中西医结合治疗SSNHL合并HFMD具有确切临床疗效,但其发病机制有待进一步阐述。

关键词： 手足口病   肠道病毒   柯萨奇病毒B组5型   VP1基因   基因特征分析  

摘要： 目的对云南省2022年从手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病例中分离到的7株CVB5病毒进行分子生物学鉴定并对它们的VP1区基因特征进行分析。方法对2022年云南省手足口病实验室监测网络收集到的病例粪便标本进行病毒分离,对阳性标本先进行VP4/VP2结合区逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)和基因测序分型,再对VP1区进行RT-PCR和测序,用MEGA 7.0软件构建病毒VP1区基因进化树,进行基因特征分析。结果2022年云南省共从HFMD病例粪便标本中检测到7株CVB5病毒,基于VP1区基因序列同源性分析表明,该7株病毒最接近2010年分离于河南省1株CVB5病毒COXB5-Henan-2010,7株病毒之间的核苷酸相似性为98.00%~99.65%,氨基酸同源性为99.30%~100%;7株病毒与河南株的核苷酸相似性为87.36%~88.68%,氨基酸同源性为82.96%~84.85%。基因进化分析表明,CVB5可分为4个基因型(基因型A~D),云南分离株属于基因型C并单独成为一个进化分支。4个基因型之间的核苷酸差异率为18.90~22.30%,大于75%,符合肠道病毒基因分型惯例。结论云南省手足口病实验室检测网络2022年共检测到7株CVB5,虽然数量不多,但证明该病毒是HFMD的病原体之一并在云南省HFMD病例中存在,且单独为一个进化分支。应进一步加强对非EV-A71和非CVA16等其他肠道病毒尤其是CVB5的检测和分子流行病学分析。

关键词： 小儿手足口病   临床检验   免疫球蛋白   超敏C反应蛋白  

摘要： 探讨小儿手足口病的临床诊断中,开展免疫球蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的总体成效,分析联合检测的诊断效能。方法 在2023年度内,即从1月至12月的时间跨度中,严格依据研究标准,从39682份的临床病患中,审慎筛选出200份符合纳排要求的手足口病患儿病例资料。将其作为本次实践的核心研究对象,其中轻症、重症各为163例、46例。所有患儿均接受超敏C反应蛋白检测、免疫球蛋白化验,分析不同疾病程度患儿的各项检查指标,另对每种诊断形式的相关效能情况进行判断。结果 (1)对比轻症、重症儿童的免疫球蛋白、hs-CRP指标,提示重症组的hs-CRP、IgM数值更大,并且IgG、IgA指标较小,P<0.05。(2)对不同检测方法诊断的效能展开详细分析,在灵敏度、特异度、准确率方面,联合检测的结果依次为98.00%、99.00%、98.50%,相较于单独检测而言,均明显更高,P<0.05。结论 对手足口病儿童开展临床诊断、病情分析,借助于免疫球蛋白+超敏C反应蛋白联合诊断的形式,具有较高的效能,并且还可判断患儿病情的严重程度,指导后续治疗方案的开展。

关键词： 手足口病   精细化护理   并发症   小儿  

摘要： 目的:探讨精细化护理在小儿手足口病中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月曲阜市妇幼保健计划生育服务中心收治的80例手足口病患儿,采用随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组患儿实施常规护理,观察组患儿实施精细化护理。比较两组的临床观察指标、并发症率发生率、患儿家长疾病知识知晓情况。结果:观察组皮疹消退用时、体温恢复用时、口腔溃疡消退用时、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家长疾病知识知晓情况各项评分高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论:对患有手足口病的患儿进行精细化护理,有助于加快皮疹消退,降低并发症发生率,从而有益于患儿的预后。

关键词： 综合性护理   健康宣教   小儿   手足口病  

摘要： 探讨综合性护理联合健康宣教在小儿手足口病护理中的优势,为小儿手足口病的护理提供参考。方法 将80例手足口病患儿随机分为观察组40例和对照组40例。观察组实施综合性护理联合健康宣教,对照组仅实施常规护理。观察两组患儿在治疗后的临床疗效和家长满意度。结果 观察组患儿治疗后临床症状缓解时间短于对照组,痊愈率高于对照组。观察组家长对医护人员的满意度明显高于对照组。结论 综合性护理联合健康宣教可以提高小儿手足口病患儿的临床效果和家长的满意度。该模式以患儿和家长为中心,强调全过程管理,有利于提升手足口病护理水平。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组16型   VP1编码区  

摘要： 目的了解2021年吉林省手足口病(HFMD)的病原构成及柯萨奇病毒A组16型的VP1区基因特征,为手足口病科学防治提供依据。方法对2021年吉林省手足口病流行的主要病原体构成进行分析,并对优势病原体VP1基因编码区核苷酸序列进行测定和分析。结果278例HFMD患者标本中分离获得78株肠道病毒阳性毒株,阳性率为28.06%,其中CV-A16占35.90%,CV-A6占32.05%,CV-A4占11.54%,CV-A10占6.41%,未分型肠道病毒占14.10%。13株CV-A16阳性毒株中,9株属于B1a基因亚型,4株属于B1b基因亚型。13株CV-A16流行株之间氨基酸和核苷酸同源性分别为97.9%~100.0%和86.7%~100.0%。13株CV-A16流行株的第14、22、23、143、164、251、266及279位点发生了氨基酸突变。结论2021年吉林省HFMD CV-A16,CV-A6两种主要病原体共循环。13株CV-A16流行株B1a和B1b 2个基因亚型共同流行,以B1a基因亚型为主;与2008年青海株相比,共发生了8处氨基酸位点变异。

关键词： 手足口病   思维导图   童趣化护理   并发症发生率   痊愈时间  

摘要： 目的探讨在手足口病患儿中采用思维导图联合童趣化护理对其并发症发生率和痊愈时间的影响。方法选取南平市建阳第一医院收治的102例手足口病患儿为研究对象,病例选取时间为2023年1—12月。依照不同的收治时间将观察对象分为两组:2023年1—6月收治的42例患儿纳入对照组,实施常规护理;2023年7—12月收治的60例患儿纳入观察组,实施思维导图结合童趣化护理。对比两组的患儿依从性、治疗康复时间、护理前后的家属疾病认知度及并发症发生率。结果观察组患儿依从性高于对照组、治疗康复时间(皮疹消失时间、痊愈时间、住院时间)短于对照组、家属疾病认知度(发病原因、治疗控制、日常护理评分)均高于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在手足口病患儿中采用思维导图联合童趣化护理的效果较显著,不仅可以有效提高其依从性,缩短其治疗康复时间,还可以提升家属的疾病认知度,减少患儿并发症的发生。