关键词： 小儿手足口病   传染预防   控制  

摘要： 本文通过对我院收治的200例手足口病患儿作为研究对象,将其按照病情的严重程度分为轻、中、重三个组别,分别进行相关治疗。同时,通过研究结果,分析了小儿手足口病治疗的综合干预策略及预防和控制措施。

关键词： 普通型手足口病   真实世界研究   临床疗效   用药规律   符合度  

摘要： 目的:在真实世界环境下,通过前瞻性队列研究,观察120例普通型手足口病患者的临床疗效,总结临床用药规律,同时以《中医药治疗手足口病临床技术指南(2012年版)》、《中医儿科临床疗效指南·手足口病(修订)2016年版》指南为标准,评价临床治疗与指南的符合度,为《指南》的推广应用及修订提供参考依据。方法:收集山东中医药大学附属医院儿科门诊2019年1月至2019年12月符合《中医药治疗手足口病临床技术指南(2012年版)》、《中医儿科临床疗效指南·手足口病(修订)2016年版》(以下简称《指南》)的普通型手足口病患儿,根据患儿对治疗药物的接受程度采用队列研究方法分为中成药治疗组和中药治疗组,通过观察患儿治疗前后的症状、体征积分改善情况,评价治疗有效性,总结临床用药规律,并评价其与《指南》的符合度。结果:1.治疗5天后,疾病疗效比较,中成药组与中药组总有效率分别为95.24%、96.49%,经统计分析无显著差异(P>0.05);中医证候疗效比较,两组总有效率分别为96.83%和98.25%,经统计分析无显著差异(P>0.05);症状体征改善方面,两组在皮疹/疱疹、口腔溃疡、发热、咳嗽、流涕、咽痛、纳差、恶心呕吐方面比较,无显著差异(P>0.05),在口腔溃疡、咽痛方面,中成药组显著优于中药组(P<0.05)。2.用药方面,中成药使用频率较高的为开喉剑(儿童)喷雾剂、小儿青翘颗粒、蒲地蓝消炎口服液、康复新液、连花清瘟颗粒;中成药功效主要为清热解毒、利咽消肿、解表祛邪、宣肺止咳。中药频数位于前20味中药分别为:连翘、金银花、炙甘草、藿香、黄芩、薄荷、炒牛蒡子、紫草、桔梗、石菖蒲、淡竹叶、板蓝根、滑石、柴胡、葛根、茵陈、射干、荆芥、赤芍、芦根;对中药进行分类,显示清热解毒药最为常用,其次为解表药、祛湿药、凉血药;对中药性味进行研究,药性主要为寒性,次之为温、凉,平性使用频数最少;药味主要为苦、辛、甘;咸、酸、涩使用频数较少;归经主要为肺经,其次为脾经、心经。3.在符合度评价方面,指南中“诊断”的应用符合率最高(100%);“辨证”、“治则治法”的应用符合率均为91.67%;“方药”符合率为89.48%;“中成药”应用符合率为86.95%;临床愈显率为82.5%。结论:1.中医药治疗普通型手足口病疗效显著。2.结合临床用药规律及临床治疗符合度评价,该《指南》适用于临床,是临床医师采用中医药方法治疗手足口病的规范方案。3.建议《指南》在今后的修订中:(1)证型方面将心脾积热证明确为手足口病常证证型之一,相应的治则治法为清热泻脾,泻火解毒,方药为清热泻脾散合导赤散加减;(2)根据临床治疗普通型手足口病中成药使用频率、有效性和安全性,结合儿童用药经验的循证依据,适当调整中成药品种,增加儿童专用中成药,同时推广局部用药在临床的应用;(3)为便于《指南》的掌握和在临床中的普及应用,特别是满足西医医生的使用要求,可进一步细化中医证型和症候的相关性及中成药的使用指征。

关键词： 儿科门诊   手足口   交叉感染管理   预防措施  

摘要： 手足口疾病具有传染性强、传播途径复杂、传播速度快等特点,常常发生于5岁以下幼儿,但是成人也会患有此类疾病,但多数不太严重。当前,我国几乎每年都会有很多的幼儿感染这种疾病,尤其在幼儿园以及人员聚集比较多的环境当中最容易发生交叉感染,这种疾病不仅给幼儿带来生理上的痛苦,也成为父母每年头疼的问题之一。因此,儿科门诊需要对手足口病交叉感染的管理与预防措施进行探究,在一定程度上为广大患者分担一些困扰。

关键词： 手足口病   流行病学特征   病原谱   空间分布  

摘要： 目的了解昭通市手足口病流行病学特征,为制定防控策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学和空间分析方法对手足口病疫情资料进行分析。结果 2012—2018年昭通市手足口病发病呈上升趋势,累计报告病例11 108例,死亡2例,重症158例。发病人群中<5岁儿童发病例数累计占总病例数的92.15%,男性6 830例(61.49%),女性4 278例(38.51%),散居儿童9 376例(84.41%)。每年4～7月为发病高峰。病例集中区域主要位于昭阳区、鲁甸县、大关县、水富市城区及周边,呈现以城市为中心,向农村和山区蔓延的趋势。7年间病原谱发生明显变化,2012年的优势流行毒株CA16已逐渐被其他肠道病毒取代。结论 2012—2018年昭通市手足口病的流行特征和病原谱已发生较大变化,应根据其变化趋势调整防控策略,以降低重点人群和重点地区的发病水平。

关键词： 手足口病   空间分布   时间序列分析   预测  

摘要： 研究背景手足口病是由肠道病毒引起的,常见于5岁以下儿童的急性传染病,主要症状为发热和手、足、口腔、臀部及咽喉部皮肤黏膜的皮疹或疱疹,严重者可伴有中枢神经系统、循环系统或呼吸系统并发症。2008年5月我国将手足口病纳为丙类传染病进行管理。自2010年起,手足口病发病人数经常居于我国法定报告传染病的首位,是我国发病率最高、死亡人数最多的丙类传染病,且重症患者病情进展快,易发生死亡,造成巨大家庭恐慌,其大面积的流行和伤亡是社会的不稳定因素,严重影响儿童的健康和安全,是我国重要的公共卫生问题。我国各地区受到自然和社会因素的复杂影响,手足口病发病率差别较大,由于研究水平和技术标准的不同,导致针对同一影响因素的研究产生不同作用的结论,并且目前针对手足口病的流行病学研究多关注于单个省市级行政区,研究年限多限于3至5年,缺少全国范围和长时间的统计分析。研究目的1.本文通过对我国2008-2018年手足口病月发病率的时间序列分析,把握发病率的时间分布规律,探讨自回归移动平均模型在手足口发病率预测方面的应用,为发病率的预测提供理论基础,对手足口病的防控工作提供科学依据。2.通过建立手足口病分地区和分时间发病率数据库,对我国大陆手足口病进行空间自相关分析,明确我国大陆手足口病发病率的空间分布特征和集聚性强度,识别手足口病的重点防控区域。3.分析不同空间聚集模式下的地区发病率与气象因素的关系,探讨气象因素对发病率的影响。研究方法1.本文通过公共卫生科学数据中心网站(http://***)和中国疾病预防控制中心网站(http://***)获取手足口病发病率数据,使用Excel 2007整理2008-2016年我国大陆31个省级行政区年发病率和月发病率数据,和2008-2018年全国手足口病月发病率数据,建立手足口病发病率数据库;通过中国气象数据网(http://***)获取中国地面国际交换站气候资料月值数据,建立31个省级行政区气象数据库。对手足口病发病率和气象数据进行流行病学描述。2.将2008年至2018年手足口病月发病率数据分为预测集和验证集,利用SAS 9.1对预测集建立手足口病发病率的ARIMA预测模型,用验证集对预测效果进行检验,利用平均绝对误差(MAE),平均绝对百分比误差(MAPE)和均方根误差(RMSE)等指标进行效果评价,然后对2019年月发病率进行预测。3.利用Arc GIS10.6将发病率数据与全国行政区划矢量地图关联,生成发病率地理信息数据库,进行发病率专题地图的绘制,显示各个省级行政区年均发病率数据的等级分布和手足口病发病率随年份的变化状态。根据我国行政区划地理相邻关系,利用反距离的空间概念化方法生成空间权重矩阵,进行发病率的空间自相关分析,包括利用全局Moran’s I统计量进行全局空间自相关分析和用Local Moran’s I统计量进行局部空间自相关分析。4.利用SPSS 20.0对不同空间聚集模式下的气象因素(平均气压、平均气温、平均相对湿度和日照时数)与发病率的关系进行spearman秩相关性分析。研究结果1.2008-2018年我国手足口病总报告数为20 537 199例,年均发病率为137.53/10万,死亡3667人。其中2014年发病率最高,为205.05/10万,2008年发病率最低,为37.00/10万。2010年死亡人数最多,为905例,2008年死亡人数最少,为126例。发病率整体以12个月为周期,全年发病率有明显的高低差异,发病率高峰多集中在5-7月,次高峰多集中在9-11月,有隔年增长的趋势。2.我国手足口病发病率预测模型为ARIMA((12),2,0)。模型AIC和SBC值分别为604.2607和606.9336,残差序列为白噪声。运用ARIMA((12),2,0)模型对我国2018年1月至12月的手足口病月发病率进行预测,与验证集相比较,验证集均在可信区间内,总体基本拟合,平均绝对误差MAE为1.467,平均绝对百分比误差MAPE为12.72%,均方根误差RMSE为2.4335。3.我国各省级行政区手足口病发病率差异很大,年均发病率最高的地区(海南,417.49/10万)的发病率是年均发病率最低的地区(新疆,30.55/10万)的13.7倍;发病率存在空间异质性:广东、广西(2009年除外)、海南、湖南表现为高-高聚集模式;青海、西藏、新疆、宁夏有五年呈现低-低聚集模式,为低发病率聚集区;江西、贵州常处于低-高的聚集状态,另有2009年广西和2013年陕西呈高-低聚集模式。4.空间聚集模式不同的四个省份,月发病率变化趋势与平均气温、平均相对湿度和日照时数的逐月变化趋势较为相似,与平均气压的变化趋势无特定规律。总体来看平

关键词： 手足口病   Real-time PCR   肠道病毒   病原学检测   流行病学  

摘要： 目的分析2015-2018年间贵州省铜仁市手足口病的病原学特征,为今后制定防控措施提供依据。方法采用RT-PCR法对3 287例手足口病临床诊断病例的咽拭子样本进行核酸检测,用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。结果 3 287例手足口病咽拭子标本中, EV71型、CoxA16型、CoxA6型、CoxA10型总检出阳性率分别为25.56%、22.27%、12.02%和9.89%;轻症病例检出阳性率75.56%（1 845/2 442）高于重症病例52.90%（447/845）(X;=152.335,P<0.01),重症手足口病例检出EV71型最多,占重症阳性标本的48.09%（215/447）;每年1-12月均有手足口病病例发生,发病高峰在5-7月,占病例总数的72.80%（2 393/3 287）;贵州省铜仁市10区（县）病例数排前三位分别是碧江区（11.19%）、玉屏县（11.04%）和德江县（10.62%）,沿河县病例数最少（9.07%）;发病年龄集中在6岁以下,占92.97%（3 056/3 287）。其中1～3岁年龄段发病占总发病数的68.09%（2 238/3 287）;男、女发病比为1.28∶1,男性病原构成比56.16%（1 846/3 284）与女性43.84%（1 441/3 284）比较差异无统计学意义（X;=1.376,P=0.297）。结论贵州省铜仁市手足口病病原以EV71型和CoxA16型为主,CoxA6型、CoxA10型构成比逐渐上升; EV71型是引起重症病例的主要病原,应重点防控。

关键词： 手足口病   肠道病毒   深圳   分子流行病学  

摘要： 研究背景:手足口病是一种由肠道病毒引起的常见传染病,其临床症状是患者出现短暂的高热、手足部皮疹与口腔疱疹。部分手足口病会发展成为重症乃至危重症手足口病,患者多并发脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血和循环衰竭等严重并发症。中国大陆因手足口病病例数及死亡人数多,所以一直是手足口病重灾区。所幸的是,为更好地预防以及控制手足口病的危害,我国自2016年起上市了手足口病疫苗,并且自那时起,我国手足口病患病率以及病死率大大下降。疫苗虽已起到了很好的作用,但至今为止,我国每年手足口病发病人数仍然较高,重症手足口病患者仍然不少。究其原因,是因为如今市场上流通的手足口病疫苗仅为针对肠道病毒71型的疫苗,而对其他肠道病毒则没有较好的预防作用[61]。深圳市第三人民医院几年前就有研究表明,深圳作为中国地区手足口病发病率最高的城市,其病原谱一直在变化。而对于近几年深圳地区手足口病病原谱描绘的文章却少之又少,急需一个研究对其进行描述。而且,由于对手足口病患者采样时样品类型选择过多（例如咽拭子、肛拭子、粪便、疱疹液等）,又因其患者多为儿童,过多的样本采集往往会对临床和科研工作造成不便且会浪费不必要的人力物力。关于手足口病采样类型的文献描述也相当少,所以,明确手足口病患者样本类型的采集也很重要。研究目的:1.确定2018-2019年手足口病病原谱,为深圳地区手足口病防治策略以及新型疫苗的研制提供依据;2.明确2018-2019年轻/重症手足口病临床特征以及病原相关性;3.比较咽/肛拭子在荧光定量PCR检测中的结果,为临床有效、便捷的样本采集提供实验依据。研究对象和方法学:1.深圳市第三人民医院2018年3月至2019年12月临床诊断手足口病入院患者;2.采用荧光定量PCR与一代测序对其病原亚型进行检查;3.将研究对象临床信息与病原学信息相结合进行分析与统计描述。研究结果:1.2018年深圳地区引起手足口病的主要病原依次为柯萨奇A6（Coxsackie virus A6,以下简称CV-A6）为59.8%（58/97）、柯萨奇A16（Coxsackie virus A16,以下简称CV-A16）为27.8%（27/97）、柯萨奇A10（Coxsackie virus A10,以下简称CV-A10）为9.3%（9/97）;2019年依次为CV-A6为64.9%（63/97）、CV-16为25.8%（25/97）、CV-A10为7.2%（7/97）。2.轻/重症手足口病患者在最高体温、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、淋巴细胞百分比、AST、CRP、CK值中的有差异（P<0.05）。重症手足口病AST的升高概率为46.6%（69/148）,轻症组为33.3%（29/87）。重症手足口病CRP升高概率为75.7%（112/148）,轻症组只有57.5%（50/87）。3.各亚型之间引发重症的概率由高到低分别是CV-A16型为75%（39/52）、CV-A6型为66.1%（80/121）、CV-A10型为37.5%（6/16）。4.手足口病患者的样本在荧光定量PCR检测中咽拭子的阳性率为93.1%（176/189）,而肛拭子则为97.8%（185/189）,且咽拭子的ct值为34高于肛拭子的ct值30。研究结论:1.我们建立了一种多重实时荧光定量PCR方法检测肠道病毒,其灵敏度高、特异性强、病原覆盖面比现今流通的试剂盒更广;2.深圳地区2018-2019年引起手足口病的主要病原依次是CV-A6、CV-A16和CV-A10,且CV-A16更容易引起手足口病重症病例的发生;3.重症手足口病发病年龄低于轻症患者,且在最高体温、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、淋巴细胞百分比、AST、CRP、CK值比轻症手足口病要更高,更容易发生AST升高、CRP升高的情况;4.对于手足口病患者建议优先采集肛拭子。

关键词： 手足口病  

摘要： 夏秋交际之际,手足口病正处于高发期,手足口病的常见症状有厌食、低热、手足口部位出现疱疹等。许多父母会比较担忧如果宝宝一不小心被传染上手足口病后会使宝宝身体和心理上受到痛苦。同时手足口病是具有传染性的。所以父母应该尽量注意生活中的点点滴滴,以便让宝宝远离手足口病的威胁。关于手足口病,你需要了解的知识病因:手足口病是一种由肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病,多数在手足口等部位出现皮疹或疱疹现象,少数患儿没有皮疹出现,同时多伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等表现,好发于儿童,3岁以下儿童发病率最高。其感染途径主要包括消化道、呼吸道和直接接触感染。

关键词： 手足口病   暴发   流行病学特征   病原学特征  

摘要： 目的分析2010-2019年陕西省手足口病暴发疫的情流行病学和病原学特征。方法数据来源于中国疾病预防控制信息系统中报告的2010年1月1日至2019年12月31日手足口病发疫情。对手足口病暴发疫情进行描述性流行病学分析。结果 2010-2019年陕西省共报告手足口病暴发疫情34起,波及或暴露人口数为19 380人,累计病例为679例,平均持续时间为13天,平均罹患率为2.76%。关中地区共报告手足口病暴发疫情最多(19起,55.88%);10～29例规模的疫情有26起(76.47%);疫情集中分布在3-6月和9-11月;手足口病暴发疫情主要发生在幼托儿童,占82.53%。36.67%(11/30)的手足口病暴发疫情是由混合病原引起的。结论 2010-2019年陕西省手足口病暴发疫情呈双峰分布,关中地区是报告暴发疫情的高发地区。幼托机构是手足口暴发疫情的主要场所,由混合病原引起的手足口病暴发疫情较常见。

关键词： 手足口病   患儿   健康教育  

摘要： 目的:探究健康教育对小儿手足口病并发症的作用。方法:选择2017年1月至2019年6月本院收治的小儿手足口病患儿66例进行研究,随机编号后利用抽签法分对照组和研究组,各33例,前者给予常规护理,后者在前者基础上联合健康教育,比较两组并发症发生率和患儿家属满意度。结果:研究组并发症发生率为3.03%,低于对照组的18.18%(P<0.05);研究组患儿家属护理满意度为93.94%,高于对照组的75.76%(P<0.05)。结论:针对小儿手足口病患儿,健康教育能够有效预防并发症发生,促进患儿病情更好地恢复,家属满意度较高。