关键词： 小儿手足口病   预检分诊   护理管理  

摘要： 目的探讨小儿手足口病流行期间预检分诊护理管理措施。方法于2017年12月～2018年12月在本单位门诊接受治疗的60例小儿手足口病患儿作为此次研究中的观察对象,均通过电脑随机法分为两组,其中常规组30例行常规化护理,研究组30例行预检分诊护理管理。结果研究组总体疗效显著高于常规组,组间差异显著(P<0.05);研究组皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、治疗时间均短于常规组,组间差异显著(P<0.05)。结论通过预检分诊护理管理,能够进一步提高小儿手足口病患儿的临床疗效,缓解其症状,减轻其病情,促使其早日康复。值得在临床中借鉴应用。

关键词： 炎琥宁   康复新液   小儿手足口病   有效率  

摘要： 目的:分析炎琥宁联合康复新液治疗小儿手足口病的应用效果.方法:随机分组,对照组单独给予康复新液治疗,观察组联合给予炎琥宁治疗.结果:观察组有效率96.9％、皮疹、发热、口腔溃疡消退及住院时间分别(2.6±0.3)d、(1.8±0.4)d、(3.0±0.3)d及(4.6±0.1)d.对照组有效率65.7％、皮疹、发热、口腔溃疡消退及住院时间分别(4.5±0.6)d、(2.8±0.1)d、(5.5±0.7)d及(6.8±0.5)d.两组数据对比差异显著(P<0.05).结论:采用炎琥宁联合康复新液治疗小儿手足口病,可快速退热,促使皮疹及溃疡消失,提高有效率.

关键词： 计划行为理论   手足口病   托幼机构   接种意愿  

摘要： 目的研究深圳市托幼机构中3～5岁儿童家长对手足口病EV71型疫苗接种意愿的影响因素。方法基于计划行为理论(TPB),使用自编式问卷对深圳市3～5岁托幼儿童家长开展问卷调查,分析家长对EV71疫苗接种意愿的影响因素。结果 61.92%的家长意愿给孩子接种EV71疫苗,logistic回归分析显示文化程度高、居住在城镇小区(OR=1.889,95%CI:1.374～2.597),TPB模型行为态度(OR=3.051,95%CI:2.037～4.570)、主观规范(OR=2.035,95%CI:1.503～2.757)和知觉行为控制(OR=4.834,95%CI:3.367～6.929)得分高是家长愿意给孩子接种EV71疫苗的保护因素(P<0.05)。模型方程显示行为态度(路径系数=0.36)、主观规范(路径系数=0.25)和知觉行为控制(路径系数=0.65)均对接种意愿有正向影响(P<0.001),其中知觉行为控制影响最大。结论 EV71疫苗接种意愿TPB模型能较好解释家长的接种TPB疫苗的意愿,应重点关注家长的知觉行为控制。

关键词： 手足口病   流行病学特征   重症   危险因素  

摘要： 研究目的分析2009-2019年上海市奉贤区手足口病的时间分布、人群分布、地区分布、气象因素相关性、病原构成特征、重症病例的早期临床表现、重症病例的主要危险因素,为城市郊区手足口病预防控制提供流行病学依据。研究方法1.手足口病三间分布特征采用描述性流行病学方法,率的比较采用χ检验,检验水准为α=0.05,数据整理和统计分析采用Epi Data3.0、excels和SPSS 20.0。疫情资料源自中国疾病预防控制信息系统,由区疾病预防控制中心的本团队负责收集、整理,经上海市疾病预防控制中心年度清洗后下发,收集、整理该系统中发病日期在2009年1月1日至2019年12月31日,且现住址为奉贤区的全部手足口病病例资料。病原学资料源自本区2家手足口病哨点医疗机构每月随机采集不少于5例普通手足口病病例肛拭子送区疾病预防控制中心,经本申请人组织的团队开展病原学检测。2.本研究汇总了2011-2018年奉贤区每月手足口病发病情况和气象因素主要指标,包括月平均气温、月平均最高气温、月平均最低气温、月平均相对湿度、月降水量5项指标。气象因素指标和手足口病月发病率的正态性检验用非参数检验单样本K-S检验。符合双变量正态分布,单因素相关分析用Pearson相关分析;不符合双变量正态分布,用Spearman相关分析,显著性水平α=0.05。气象资料来自上海市奉贤区气象局。3.手足口病重症危险因素分析采用Logistic回归模型:病例组为2009年1月1日至2019年12月31日,各级医疗机构通过中国疾病预防控制信息系统网络直报,现住址为奉贤区的全部重症病例,共160例;对照组为奉贤区二级以上医疗机构(哨点医院)通过网络直报的手足口病普通病例,选择与重症病例发病时间相差2周以内、年龄相差1岁以内且性别相同的普通病例作为对照组,采用1:2匹配,开展回顾性问卷调查,问卷内容包括病例的一般信息、发病就诊信息、临床症状及体征、流行病学信息、出生情况和照看人信息等。手足口病的重症危险因素分析先采用单因素分析确定影响手足口病严重程度的独立因素,随后将单因素分析中P≤0.1的变量纳入多因素Logistic回归,纳入和剔除变量的显著水平为0.10。研究结果1.流行病学特征手足口病发病率呈现隔年上升趋势,重症发生率呈下降趋势。2009年-2019年奉贤区累计报告手足口病病例25575例,发病率在114.66/10万-328.04/10万之间,与上海市全市手足口病报告发病率(99.64/10万-269.21/10万)相比,奉贤区略高于全市同期平均水平,发病率趋势与全市基本相同;2009-2017年期间重症病例每年均有报告,2018-2019年本区未有重症病例报告,累计报告160例,其中2010年报告最多(46例),2017年报告最少(1例),重症病例数占总病例数的0.80%-2.06%,略高于全市同期平均水平(0.07%-1.02%)。时间分布上,手足口病发病呈明显季节性特征,4月初开始上升,4-7月为发病高峰期,10-12月小幅反弹产生次高峰。发病呈现隔年升高现象,偶数年发病率高、奇数年发病率低。从流行主高峰来看,偶数年峰值陡峭,奇数年趋势平缓。本市人口病例和外来人口病例的发病趋势基本相同,2017年之前本区外来人口病例多于本地人口病例;2018年-2019年,本地人口发病数高于外来人口。重症病例时间分布与总体疫情基本一致,发病高峰相比晚1个月,不同年份重症发生率差异有统计学意义(χ=116.520,P<0.05)。人群分布上,手足口病发病人群以5岁以下儿童为主,占报告病例的87.04%-94.00%,2009-2019年手足口病病例的年龄构成差异有统计学意义(χ=186.389,P<0.05)。重症病例以3岁以下散居儿童为主,占72.32%,重症病例与轻症病例的年龄构成有统计学意义(χ=19.069,P<0.05)。各个年份男性病例均多于女性,男女性别比1.63:1;重症病例男性97例,女性63例,男女性别重症率差异无统计学意义(χ=0.157,P>0.05)。本市户籍以散居儿童和幼托儿童为主,分别占45.74%和47.06%;外地户籍病例以散居儿童为主,占59.83%,本市和外地户籍职业构成不同,差异有统计学意义(χ=563.593,P<0.05)。地区分布上,全区各乡镇(含街道、社区)均有手足口病病例发生,人口集中的乡镇发病数较高,主要为南桥、奉城和金汇。其中,重症发生率最高的三个乡镇为南桥、奉城和庄行。与气象因素相关分析,月平均气温、月平均最高气温、月平均最低气温、月平均相对湿度呈正态分布,月降水量、手足口病月发病率呈非正态分布,手足口病月发病率与上述气象因素的单因素相关分析采用Spearman相关分析。其中月平均气温、月平均最高气温、月平均最低气温和月平均相对

关键词： 热毒宁   干扰素α-1b   雾化吸入   手足口病  

摘要： 目的:浅析手足口病治疗中联合应用热毒宁和干扰素 α-1b雾吸的疗效.方法:收集148例2017年9月-2019年9月前来本院治疗的手足口病患儿为研究对象,分组标准为信封抽签法,每组74例,在治疗中对照组单独使用热毒宁,研究组再联合干扰素α-1b,比较两组治疗效果.结果:治疗有效率方面,研究组为95.95％,高于对照组的85.14％,差异具备统计学意义(P<0.05).症状消失方面,研究组的发热、疱疹消失时间短于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05).结论:手足口病治疗中热毒宁联合干扰素α-1b雾吸有着显著的应用效果,患儿能更快康复,值得普及应用.

摘要： 手足口病是一种大众知晓度非常高的疾病,因为这个疾病全年都可发病,在4—9月可以引起大流行,所以大部分家长都对该病有一定的了解,甚至很多家长对该病非常熟悉。虽然医疗技术不断地在发展,患手足口病的儿童的人数每年仍然不少,那么,我们应该怎样来预防孩子患上手足口病,要是孩子患上了手足口病,我们应该如何对其进行护理呢?下面笔者就来为大家介绍一下手足口病的预防及护理方式,如果大家感兴趣的话,可以继续阅读这篇文章。

关键词： 气象因素   儿童   手足口病   分布滞后非线性模型   嘉峪关市  

摘要： 研究背景手足口病（Hand-foot-mouth Disease,HFMD）是一种由肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒（Cox）A组、B组等多种病毒引起的常见传染病,发病人群主要以0～5岁的婴幼儿为主。2008年我国安徽省局部地区出现了手足口病的暴发流行,在随后的3个月内疫情又扩散蔓延至我国28个省份,共报告手足口病病例488955例。同年,我国卫生部为加强对手足口病疫情的监测与控制,将手足口病列入我国法定传染病的范畴中,按照丙类传染病进行管理。此后,我国手足口病的发病率呈现逐年递增的趋势,2008年至2018年,发病率由37.6/10万上升至169.4/10万,其发病率始终位居丙类传染病首位,在我国造成了巨大的经济和疾病负担,是我国面临的重大公共卫生问题之一。目前,许多研究表明,手足口病发病数及发病率在时间变化上均呈现明显的季节性波动,而这种季节性波动与气象因素,包括日均气温、日均相对湿度、日均风速、每日日照时数以及日均气压都存在着密切的相关性,说明气象因素在手足口病发生和流行中起着重要的作用。然而,我国地域广阔,横跨多个经纬度,气候类型多种多样,以往的研究主要集中在我国东部湿润、半湿润地区,对于西北内陆干旱区的研究尚不多见,由于不同地区的气候条件不同且经济发展水平、医疗服务能力存在差异,故气象因素对我国西北内陆干旱区手足口病发病的影响亦不同。此外,既往的研究多使用周发病或月发病数,选择的时间尺度比较宽泛,主要利用相关分析、回归分析等方法来探讨气象因素与手足口病流行之间的关系,没有考虑气象因素对手足口病发病的影响不光是非线性的,同时也具有滞后性。近年来,伴随着全球变暖,位于我国西北内陆干旱区的嘉峪关市,气温上升的速度高于预期,受此影响手足口病发病率与过去相比,有所升高。因此,有必要对嘉峪关市手足口病的流行病学特征以及气象因素与手足口病发病之间的关系进行初步的研究,探究影响手足口病发生和流行的主要气象因素,揭示手足口病的流行病学变化趋势,为当地制定手足口病预防控制措施提供理论依据。研究方法从“中国疾病预防控制信息系统”中的“传染病报告信息管理系统”收集嘉峪关市2008年1月1日2018年12月31日0～14岁儿童手足口病报告数据;从甘肃省气象局收集嘉峪关市同时期的气象数据,包括日均气温、日均相对湿度、日均风速、每日日照时数以及日均气压;人口学数据从《甘肃统计年鉴》获取。首先通过描述性流行病学的方法,对研究期间嘉峪关市0～14岁儿童手足口病病例的时间变化特征、人群分布特点以及空间分布趋势进行分析。其次,使用Spearman等级相关分析了各气象因素之间的相关性,从而确定纳入模型的气象变量。采用基于泊松（Poisson）分布的分布滞后非线性模型（Distributed Lag Nonlinear Model,DLNM）对各气象因素分别建立模型,探讨了各气象因素对手足口病发病的非线性影响和滞后效应。同时,计算了在不同滞后天数下常见气象因素的不同百分位数(P5、P25、P75、P95)对儿童手足口病发病的影响。按性别、年龄和季节进行分层,进一步分析了上述气象因素的风险效应。研究结果（1）描述性分析:嘉峪关市2008年2018年0～14岁儿童手足口病发病呈现明显的季节性变化,第一个高峰出现在4～7月,次高峰出现在10～11月。报告的手足口病病例中,男童发病数高于女童（1.45:1）;发病的年龄段主要集中在0～5岁组,占报告发病数的74.07%;发病人群主要以幼托儿童为主,占报告发病数的57.85%。手足口病发病在空间分布上无明显聚集性趋势,呈散发状态。（2）各气象因素与儿童手足口病发病的总体关联情况:以各气象因素中位数为参考值,通过DLNM模型拟合,得到各气象因素在不同滞后天数内对手足口病发病影响的3D效应图,不同滞后天数下,各气象因素与手足口病日发病数间呈非线性关系,不同气象因素的相对危险度和滞后效应不同。当日均气温为20.0℃,滞后Lag0d时RR值最大,为1.238（95%CI:1.126～1.362）;当日均相对湿度为24.0%,滞后Lag7d时RR值最大,为1.172（95%CI:1.102～1.247）;当日均风速为4.0m/s,滞后Lag1d时RR值最大,为1.280（95%CI:1.130～1.450）;当每日日照时数为2.0h,滞后Lag1d时RR值最大,为1.443（95%CI:1.207～1.725）;当日均气压为846.0hPa,滞后Lag0d时RR值最大,为1.214（95%CI:1.094～1.348）。（3）各气象因素与儿童手足口病发病的暴露反应曲线:各气象因素与儿童手足口病发病之间存在非线性的暴露反应关系,但具体的暴露反应曲线形状各不相同,日均气温、相对湿度和气压与儿童手足口病发病近似呈“M”型,日均风

关键词： 手足口病   中和抗体   EV71疫苗   接种意愿  

摘要： 背景手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）是五岁以下儿童中最常见的传染病之一,主要由肠病毒71型（Enterovirus 71,EV71）和柯萨奇病毒A组16型（Coxsackieviruses A16,CA16）引起。自2015年以来,中国已经批准了三种EV71灭活疫苗生产上市,从而预防和控制EV71感染所致的HFMD。到目前为止,EV71疫苗的接种率相对较低。方法本研究目的是调查EV71疫苗上市后,江苏及广东省儿童中EV71及CA16中和抗体水平及其父母为适龄孩子接种EV71疫苗来预防EV71引起HFMD的意愿及影响因素,从而为HFMD的防制及为提高EV71疫苗覆盖率提供信息。从2018年7月19日至2018年8月22日,对江苏省3个县（射阳县、赣榆县和新沂县）及广东省2个县（高州县和阳春县）的儿童及其家长进行了横断面调查。由训练有素的调查人员采集儿童静脉血,并对适龄儿童家长面对面进行询问填写调查问卷来评估家长对HFMD和EV71疫苗的认识和态度。我们分析不同性别、年龄儿童间的中和抗体几何平均滴度（Geometric mean titers,GMT）及血清阳性率有无差异。另外,分别采用单因素和多因素分析方法来探讨影响家长为他们适龄儿童接种EV71疫苗来预防EV71引起的HFMD的意愿的潜在影响因素。结果共有2675名儿童参与了血清流行病学调查。儿童在不同月龄的EV71和CA16中和抗体滴度分布基本相同。2～6月龄婴儿的EV71中和抗体阳性率呈下降趋势（70.93%-29.17%）,7～11月龄婴儿保持在较低水平（7.50%-28.57%）,1～6岁儿童的EV71中和抗体阳性率随年龄增加上升（30.45%-61.67%）。2～6月龄婴儿的CA16中和抗体阳性率逐渐降低（60.47%-16.67%）,7～11月龄婴儿较低（7.50%-19.35%）,1～6岁儿童的CA16中和抗体阳性率随年龄增加迅速上升（7.18%-63.89%）。婴儿的EV71和CA16中和抗体双阳性率从2月龄的6.98%下降至6月龄的0%,7月2岁儿童EV71和CA16中和抗体双阳性率较低（0-0.61%）,3～6岁儿童EV71和CA16中和抗体双阳性率呈上升趋势,5岁时达峰值4.79%。共有1766名家长参与了问卷调查。其中,87.94%的父母愿意为他们6-60个月龄的孩子接种EV71疫苗来预防EV71引起的HFMD。多因素二元Logistic回归结果显示,居住在赣榆县[校正后的优势比（Adjusted odds ratio,a OR）=0.45,95%可信区间（Confidence interval,CI）:0.28-0.74]或新沂县（a OR=0.27,95%CI:0.16-0.44）,有大学或以上学历（a OR=0.43,95%CI:0.20-0.91）,对EV71疫苗了解程度较好（a OR=0.77,95%CI:0.66-0.91）,担心孩子可能患HFMD（a OR=0.67,95%CI:0.47-0.97）,认为HFMD病情严重（a OR=0.44,95%CI:0.32-0.60）和认为EV71疫苗价格不贵（a OR=0.38,95%CI:0.26-0.55）的家长为他们6-60个月龄的孩子接种EV71疫苗来预防EV71引起的HFMD的意愿较高。结论我们的研究中存在EV71和CA16合并感染的现象。因此,需要关注病毒血清型的变化,及时预警,研发HFMD的通用疫苗或多价疫苗。大多数父母都愿意为适龄儿童接种EV71疫苗来预防EV71引起的HFMD。父母居住县、受教育程度、对EV71疫苗知识了解程度、担心他们子女对HFMD易感性、担忧HFMD病情严重程度和对EV71疫苗价格的接受程度是影响家长为他们适龄孩子接种EV71疫苗来预防EV71引起的HFMD的因素。

关键词： 手足口病   时间序列   分布式滞后非线性模型   LSTM网络   传染病预测  

摘要： 手足口病是一种常见传染病,由多种肠道病原体引起,在我国流行日趋严重。它的发病有着明显的地域性和季节性,先前的研究已经报道了气象因素对手足口病发病的影响,也有很多模型预测手足口病的发病趋势。对其发病趋势预测能够帮助相关机构制定预防措施,具有重大意义。本文针对手足口病多元异构大数据,通过相关性分析得到相关度较高的特征,结合LSTM网络对济南市和广州市手足口病数据进行建模,进行发病趋势的中期预测。在其他预测分析中一般采用单点预测,且未考虑其他特征,而本文研究问题为对手足口病发病进行较长时间预测,本文的难点在于如何保证较长时间的预测的精度,以及如何有效利用其他特征。针对以上问题,本文选用气象因素作为要用的特征,首先研究气象因素对手足口病发病的影响。在分析了两市手足口病流行特征及气候特征之后,使用Spearman相关分析探讨各个气象因素与手足口病的关联性,挑选相关性较高的气象因素并去除共线性,在此基础上使用分布式滞后非线性模型估计气象因素对手足口病发病的非线性效应。结果表明温度和相对湿度对手足口病发病有影响,并且这种影响具有空间异质性。济南市随着温度的升高,患病风险增加,在低湿度情况下患病风险较大,并有滞后10天左右的影响。广州市温度为27℃时,发病风险最高,随着湿度的升高,患病风险降低,并在1-2周内都有影响。在确定了使用温度和相对湿度作为特征之后,建立长短时记忆网络（Long-short Term Memory,LSTM）并进行预测。将LSTM模型预测结果与使用差分自回归移动平均模型（Seasonal Autoregressive Integrated Moving Average Model,SARIMA）、支持向量回归机（Support Vector Regression,SVR）及CNN-LSTM模型进行对比,除了在济南市数据集上,SARIMA模型略好于LSTM模型,其他都是LSTM模型的均方根误差（Rooted Mean Squared Error,RMSE）和平均绝对误差（Mean Absolute Error,MAE）更小,表明该模型预测准确率更高。将温度和湿度作为变量纳入LSTM模型后,预测精度得到提升,在两个数据集上的结果均好于其他模型。本文研究结果表明LSTM模型在手足口病发病趋势较长期预测问题上有良好的预测精度,平均温度相对湿度影响手足口病的传播,结合温度和湿度建立模型能够提高预测的精度。结合大数据进行建模在手足口病预测问题上有较好的应用前景。

关键词： 手足口病   流行病学  

摘要： 目的了解南昌市西湖区手足口病流行特征,为制定手足口病防控策略提供依据。方法从"中国疾病预防控制信息报告管理系统"导出西湖区2009—2018年手足口病病例资料,采用描述性流行病学方法对病例资料进行分析。结果西湖区2009—2018年共报告手足口病病例4 837例,年均报告发病率为101.92/10万,死亡病例1例。发病高峰为4～7月。城区各街道(镇)均有手足口病病例流行,报告病例数居前5位的地区依次为桃花镇(816例,16.87%)、绳金塔(525例,10.85%)、丁公路(495例、10.26%)、朝阳洲(451例、9.32%)和十字街(441例,9.12%)。男性发病率(63.97/10万)高于女性(37.95/10万),发病人群的年龄以0～5岁为主,占93.07%,病例多为散居儿童和幼托儿童,占94.65%。临床诊断病例占91.85%(4 443/4 837),实验室确诊病例占8.15%(394/4 837),其中肠道病毒71型(EV71)占29.19%(115/394),柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)占23.11%(91/394),其他肠道病毒占47.72%(188/394)。结论西湖区手足口病发病高峰在春夏季,发病人群以5岁以下的散居儿童和幼托儿童为主,主要病原体为其他肠道病毒,应开展有针对性的防控措施,防止暴发疫情及危重病例的发生。