关键词： 小儿手足口病   预防控制措施   手足口疾病发生率  

摘要： 目的分析小儿手足口病预防控制措施。方法选择2017年8月～2019年8月我院健康体检中心的60例幼儿,随机分为两组,各30例。对照组给予常规健康宣教,观察组在常规宣教的基础上实施预防控制措施。对比两组手足口病发生率。结果观察组手足口病总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论幼儿实施手足口病的预防控制措施,能够有效降低手足口疾病发生率,达到预防和控制疾病的效果。

关键词： 手足口病   危险因素   logistic回归   SARIMA   SVR  

摘要： 手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是一种急性传染病,主要由肠道病毒引起,是威胁我国儿童健康的一项重要公共卫生问题。因此,对HFMD的流行情况进行分析,并对发病数进行预测,可以根据预测情况在发病高峰采取防控措施。同时,筛选重症手足口病的危险因素,并采用有效措施进行治疗有助于减少患儿的危重症发病率及死亡率,提高治愈率。本研究以2009-2017年郑州市疾控中心收集的发病数据构建流行预测模型;同时运用2015年-2018年郑州市儿童医院HFMD的临床资料筛选重症手足口病危险因素。通过对手足口病的流行预测以及重症危险因素的筛选,可为疫情监测和临床早期干预提供有效依据。目的1.构建HFMD流行预测模型,为HFMD的防控工作提供有效依据。2.筛选重症手足口病的危险因素,为临床医生的早期防治提供依据。方法1.收集郑州市2009年至2017年期间HFMD病例资料,通过SPSS和R软件对数据进行分析。对每月发病数进行统计后,将数据分为两部分,2009年至2016年的数据构建季节性自回归差分移动平均模型(Seasonal Autoregressive Integrated Moving Average Model,SARIMA)和 SARIMA-支持向量回归(Support Vector Regression,SVR)模型,对2017年郑州市HFMD的发病数进行预测。2017年的数据用于与预测数据对比,评价模型的预测效果,筛选最优预测模型。2.收集2015年至2018年郑州市儿童医院HFMD患者的临床资料。运用SPSS软件处理数据。通过多因素logistic回归模型筛选重症手足口病的危险因素,并构建预测模型,通过受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC)评价该模型的预测效果。结果1.用郑州市2009年至2016年HFMD发病数构建的SARIMA(2,1,2)(2,1,1)12模型,该模型对郑州市2017年HFMD发病数进行预测,将预测值与实际值进行比较,平均绝对误差(Mean Absolute Error,MAE)为327,均方根误差(Root Mean Square Error,RMSE)为 451,平均绝对误差百分比(Mean Absolute Percentage Error,MAPE)为24.63%;构建的SARIMA-SVR模型用来预测郑州市2017年HFMD发病数,将预测值与实际值进行比较,MAE为97,RMSE为164,MAPE为 9.13%。2.年龄<3 岁(OR=1.266,95 CI:1.146～1.399)、发热持续时间>3 天(OR=2.321,95 CI:1.856～2.879)、惊颤(OR=6.503,95 CI:5.259～8.042)、肢体抖动(OR=3.660,95 CI:2.538～5.279)、中性粒细胞比例(>75%)(OR=1.324,95CI:1.103～1.539)为重症手足口病的重要危险因素。预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.826(0.806～0.846),灵敏度为0.776,特异度为0.778。对模型进行交叉验证,模型的预测准确性为78.21%。结论1.郑州市HFMD发病高峰为每年的3-6月。构建的模型SARIMA(2,1,2)(2,1,1)12、SARIMA-SVR模型都可以用于郑州市HFMD发病数预测,SARIMA-SVR模型的预测效果优于模型SARIMA(2,1,2)(2,1,1)12。SARIMA-SVR模型更适合对郑州市HFMD的发病数进行预测。2.年龄<3岁、发热持续时间>3天、惊颤、肢体抖动、中性粒细胞比例(>75%)的HFMD患者易发展为重症,构建的重症手足口病模型的预测效果较好。

关键词： 气象因素   手足口病   广义相加模型   时间序列分析   ARIMA  

摘要： 目的:掌握北京市手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)流行特征及概况,探究某些气象因素与手足口病发病的关联性及滞后效应。构建适合北京市HFMD流行病学特征的时间序列预测模型预测其发病趋势,为更加合理的制定适合北京市气候特点的HFMD防控手段提供一定的科学参考。方法:应用Excel2013软件整理北京市HFMD发病资料及同期气象数据并建立时间序列数据库,采用描述性流行病学方法对北京市2014-2017年HFMD发病数据及其同期气象因素进行特征描述和分析。应用Spearman相关分析方法探讨北京市HFMD周发病例数与各周别气象数据的相关性及各气象因素间相关性,结合相关性分析结果选择周平均气温,周平均风速,周平均气压,周平均相对湿度4个气象指标与发病资料进行广义相加模型(Generalized additive model,GAM)拟合,并将时间序列以周的形式通过自然立方样条函数引入GAM模型对HFMD发病数据的长期趋势及季节性特点影响进行控制,并探究各个气象指标对HFMD发病风险影响的暴露-反应关系及其滞后效应。最后利用北京市2014-2017年HFMD发病资料使用SPSS21.0软件构建乘积季节ARIMA时间序列预测模型,并对2018年1-12周的发病例数进行短期预测,将预测发病例数和2018年1-12周的实际发病数据进行比较,验证拟合效果,并评价其模型预测效果。结果:1、经统计北京市2014-2017年总计上报手足口病病例数达127373例,其中以2014年疫情最为严重,全年发病例数为48011例,全年发病率达223.1/10万,约占4年总病例数的37.7%;2014-2017年北京市手足口病全年每月均有发病病例,发病高峰时段大概集中在每年的第18-35周,即5-8月份,其中发病例数最多的是6月份。2、除周平均日照时数和周平均最大风速外,各气象因素与北京市HFMD发病数相关性均具有统计学意义。广义相加模型拟合分析结果提示周平均气温(℃)等4个气象指标在最长滞后期达两周的条件下对HFMD发病影响均有统计学意义,多因素广义相加模型拟合分析中,滞后一周的各气象因素对手足口病的发病影响最为显著,光滑函数图像提示周平均气温低于17℃时,随着气温的上升,log(RR)值呈上升趋势,周平均气温高于17℃时,log(RR)值呈下降趋势,周平均相对湿度在[20,38)(%)范围内log(RR)值呈逐渐上升趋势,此后会基本保持平稳状态。3、SARIMA(2,0,0)(0,1,1)52季节模型经残差诊断序列属于白噪声序列,使用北京地区2018年1-12周实际发病资料与模型预测值比较,实际发病例数与预测发病例数总体差别不大,预测精度比较理想。结论:1、北京市HFMD发病季节性流行特点比较明显,发病高峰时段集中在每年的18-35周,即5-8月份左右,应在此时间段加强北京市HFMD的疫情监测并落实防控工作。2、包括周平均气温在内的多个气象因素指标与北京市HFMD发病资料具有明显相关性,GAM拟合分析结果提示以滞后时长为一周的各气象因素对北京市HFMD的发病风险影响最为显著。3、以周为时间序列单位构建的季节性ARIMA预测模型可以对北京市HFMD发病情况进行很好的拟合,可以在北京市HFMD发病趋势的短期预测工作中进行应用。

关键词： 个性化护理   健康教育   小儿手足口病   感染预防  

摘要： 目的研究分析个性化护理、健康教育联合应用于小儿手足口病感染防控护理中的价值。方法选取我院2016年2月～2019年2月收治的120例小儿手足口病感染患儿,对照组进行常规护理,实验组进行个性化护理、健康教育联合护理。结果实验组患儿的手足口病康复时间为(5.43±1.22)天,对照组患儿的手足口病康复时间为(10.32±1.80)天,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组患儿的皮疹消失时间分别为(3.21±1.65)天与(6.09±1.88)天,具有统计学差异(P<0.05)。结论个性化护理、健康教育联合应用于小儿手足口病感染防控护理中能够有效缩短患儿痊愈时间,提高治疗有效率,具有重要应用价值。

摘要： 最近,童童因为"口腔溃疡"老是喊嘴巴疼,虽然妈妈给喷了西瓜霜,但始终不见好。不得已,带童童到医院就诊。医生仔细诊察发现,童童的手足也有疱疹。童童最终被诊断为手足口病。夏季是婴幼儿手足口病的高发季节,作为一种由多种肠道病毒引起的小儿常见传染病,按照手足口病既往的流行规律,它通常于春季始发,4～5月病例明显增多,5～7月发病形成高峰。

关键词： 重组人干扰素α-2b   雾化吸入   小儿手足口病   临床疗效  

摘要： 目的 分析重组人干扰素α2b(简称rhIFN-α2b)雾化吸入治疗小儿手足口病(简称HFMD)的临床疗效.方法 选取2018年10月至2019年10月在南宁市马山县人民医院住院治疗的400例HFMD患儿.随机分为观察组及对照组各200例,行rhIFN-α2b雾化吸入和常规治疗,对比临床疗效.结果 观察组总有效率97.5％,高于对照组92.0％(P<0.05);观察组症状消退时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论 为HFMD患儿行rhIFN-α2b雾化吸入治疗可改善症状,缩短治疗周期,安全性好,用药方便,具有较高的应用价值.

关键词： 分布滞后非线性模型   手足口病   布鲁氏菌病   气象因素   滞后效应  

摘要： 自第一次工业革命以来,世界各国温室气体排放量迅速增加,导致了严重的全球性环境污染,气候变化、空气污染、人类健康等问题接踵而至。研究证明气候变化对多种疾病存在影响。目前,气象因素与大气污染对人群健康效应的影响在国内外得到了广泛关注。本文阐述了分布滞后非线性模型(Distributed lag non-linear models,DLNM)的基本理论,并使用该模型探讨内蒙古地区手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)与布鲁氏菌病这两类传染病与气象因素的关系,研究有助于我们进一步了解疾病的影响因素。本文主要从以下方面展开应用研究:第一,探讨不同气象因素与内蒙古自治区呼和浩特市HFMD发病之间的非线性与滞后关系,同时分析气象因素对HFMD发病的影响是否存在性别差异,为相似气候地区HFMD的科学防控工作提供理论参考与实践指导。利用泊松广义线性模型结合分布滞后非线性模型分析了2009-2017年5-9月(暖季)呼和浩特市HFMD日发病数与同期主要气象因素之间的关系。结果表明,日平均温度、日照时数、日极大风速与日相对湿度对HFMD的发病存在不同模式的影响且日照时数和极大风速对不同性别HFMD发病的影响显著。第二,采用描述性流行病学分析方法对内蒙古自治区2005-2018年布鲁氏菌病的流行特征进行分析,如时间分布、空间分布、职业分布、年龄分布等。选择重点疫区(锡林郭勒盟)采用分布滞后非线性模型分析了气象因素对布鲁氏菌病的发病影响,探讨了发病规律。结果表明,2005-2018年内蒙古自治区布鲁氏菌病总发病数为169469,平均发病率为48.90/10万;中东部流行严重,报告病例主要集中分布在锡林郭勒盟、乌兰察布市、兴安盟和呼伦贝尔市;春夏为发病高峰期,主要集中在3-8月份,有明显季节特征;年龄主要分布在30-60岁之间,职业以农、牧民为主;月平均温度、月平均风速与月平均降水量与布病的发病显著相关,并存在不同模式的滞后效应。

摘要： 随着二胎政策的开放,越来越多的孩子瓜熟蒂落.但是,二胎也有二胎的烦恼,家里的孩子多了,难免有照顾不到的地方,就会很容易引起各种感染和疾病.其中,以手足口病最为典型.手足口病最常发生于5岁以下的孩子,是病毒进入身体内产生的婴幼儿急性传染病.它主要通过呼吸道飞沫传播,消化道粪口传播以及密切接触等途径传播,是一种传染性很强的流行性疾病.托儿所里的一个孩子得了手足口病,可能会传染至该托儿所内的所有的孩子,所以需要严加防控.

关键词： 手足口病   MRSHFMD   PICU   儿童  

摘要： 目的:探讨重症手足口病死亡风险评分系统(The mortality risk score for severe hand,foot and mouth disease,MRSHFMD)对于重症手足口病并发症及不良预后的预测价值。方法:以2012年3月至2014年6月入住湖南省儿童医院重症监护病房(Pediatric Intensive Care Unit,PICU)的382例重症手足口病患儿为研究对象,根据患儿病程中有无并发神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭进行合并症分组,根据患儿28天生存情况进行预后分组。以入科24h内血糖(Blood Glucose,GLU)、白细胞(White Blood Cell,WBC)、乳酸(Lactate,LAC)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的最差值行MRSHFMD评分,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评价该评分对神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭、不良预后的预测价值。结果:本研究中合并神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭的患者死亡率较无合并症组显著增高(P<0.05)。神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭各合并症组中,有合并症组的GLU、WBC、LAC、NT-proBNP及MRSHFMD评分显著高于无合并症组(P<0.001)。MRSHFMD评分取截止值3分时,手足口病患儿发生神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭或者死亡的ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)(95%CI)分别为0.703(0.654-0.748)、0.849(0.809-0.883)、0.93(0.90-0.954)、0.917(0.885-0.943)和0.98(0.961-0.992)。结论:MRSHFMD评分系统具有指标少、临床应用简便和准确有效的特点,是重症手足口病合并肺出血、循环衰竭和死亡的早期预警指标之一,利于临床医生的推广应用。

关键词： 手足口病   喜炎平   单磷酸阿糖腺苷   心肌酶谱   肌钙蛋白   炎症因子  

摘要： 目的:分析喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病(HFMD)的临床疗效,分析相关临床指标水平变化衡量HFMD的治疗效果,探究相关临床指标变化评估HFMD的预后,为后期临床治疗提供个体化给药方案,达到合理用药的目的。方法:选取我院2017年4月-2017年12月收治的HFMD患儿90例作为研究对象,根据随机数字盲法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组患儿采用喜炎平治疗,观察组患儿在对照组基础上联合单磷酸阿糖腺苷治疗。对比两组患儿的临床疗效、临床症状、心肌酶谱、肌钙蛋白(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、炎症因子白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。同时评估所有患儿的预后效果,以上数据均采用统计学进行分析处理。结果:治疗后,观察组患儿的退热、疱疹结痂、口腔溃疡愈合与治愈出院时间均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患儿的临床总有效率明显高于对照组患儿(97.78vs84.44)%,(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患儿心肌酶谱[α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)]、cTnI、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平对比无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组患儿以上指标均明显低于对照组患儿(P<0.05),且观察组患儿下降水平接近正常儿童水平。结论:心肌酶谱、cTnI、hs-CRP及炎症因子可有效评估HFMD病情,具有较高的临床价值。与喜炎平单药相比,喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷对HFMD的疗效更佳,心肌酶谱、cTnI、hs-CRP及炎症因子水平高低可以评估HFMD治疗效果,并且可作为HFMD预后的评估指标,帮助临床医师确定个体化给药方案,以达到合理用药的目的。