关键词： 人免疫球蛋白   重组人干扰素α2b注射液   重症手足口病  

摘要： 目的观察重症手足口病患儿采用人免疫球蛋白联合重组人干扰素α2b注射液治疗的效果。方法选取我院90例重症手足口病患儿,根据治疗方案不同分为观察组(n=45,人免疫球蛋白联合重组人干扰素α2b注射液治疗)与对照组(n=45,重组人干扰素α2b注射液治疗),比较两组临床疗效、症状消失时间、不良反应。结果观察组总有效率97.78%高于对照组82.22%(P<0.05),观察组皮肤疱疹及口腔疱疹消失、退热等时间均短于对照组(P<0.05),观察组不良反应13.33%(6/45)与对照组15.56%(7/45)相比无显著差异(P>0.05)。结论人免疫球蛋白联合重组人干扰素α2b注射液治疗重症手足口病患儿,疗效确切,并可缩短症状消失时间,不良反应少。

关键词： 手足口病   发病率   流行病学特征   西宁地区  

摘要： 目的:了解西宁地区2014年1月-2018年12月手足口病(HFMD)的流行病学及病原学变化特征,为本地区HFMD防控提供科学依据。方法:收集西宁地区2014年-2018年疾病监测信息系统报告的HFMD病例进行描述性流行病学分析,同时收集各哨点医院HFMD病例血标本,采用肠道病毒71型(EV71)和科萨奇病毒A组16型和(COXA16)进行核酸检测和测序分析。结果:2014年1月-2018年12月西宁地区累计报告HFMD病例4 455例,年均发病率595.05/10万,男女比例1.62?1,发病高峰期集中在每年(6~7)月份,(0~3)岁儿童发病率占79.81%,散居儿童发病率占60.29%。病原学监测结果显示,2014年主要为CoxA-(16)病毒,2015年、2016年、2018年主要为其他肠道病毒,2017年主要为EV71。结论:西宁地区HFMD的发生具有明显的时间、地区和人群差异,防控的重点时间段为每年(6~7)月份,重点防控地区为城东区、城西区、城中区和城北区,重点人群为(0~3)岁散居儿童。各级医疗卫生部门应加大对医务人员HFMD相关知识培训,提高疾病救治水平,做到疾病早发现、早报告、早诊断、早治疗。各级实验室需持续加强对HFMD的病原学监测,及时掌握其病原学特征,为疾病预防提供科学依据。

关键词： 维生素D水平   重症手足口病   血清S100蛋白   血清神经特异性烯醇化酶(NSE)  

摘要： 目的调查重症手足口病合并脑炎患者的血清维生素D水平,进而探讨其与神经损伤的关系。方法抽取2016-05—2018-09在郑州儿童医院住院治疗的45例手足口病合并脑炎的患者作为脑炎组,及同期单纯手足口病患者45例作为对照组。采用统计学分析方法对血清维生素D水平和神经损伤相关指标,包括血清神经特异性烯醇化酶(NSE)和血清S100蛋白以及神经系统损伤等指标,进行统计学分析。结果脑炎组与对照组相比维生素D水平显著下降,差异有统计学意义(t=3.578,P<0.001);血清白细胞、C反应蛋白、血清S100、血清NSE、呕吐、惊颤及肢体抖动、头痛、病理征(巴宾斯基征、颈强直、布鲁津斯基征、凯尔尼格征)、住院时间显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);不同维生素D营养状况下C反应蛋白、血清S100、血清NSE、住院时间水平存在差异(P<0.05);Pearson相关分析显示,血清维生素D水平与血清白细胞、C反应蛋白、血S100、血NSE、住院时间均呈负相关,相关系数分别为-0.333、-0.306、-0.342、-0.467、-0.631。结论重症手足口病合并脑炎患者中,血清维生素D水平显著下调,且均与血S100蛋白、血NSE水平呈现负相关。

关键词： 小儿手足口病   个性化护理   健康教育   并发症发生率  

摘要： 目的评价小儿手足口病应用护理及健康教育效果。方法抽取本院自2018年3月~2019年7月收治的60例手足口病患儿作为研究对象,随机分为对照组、观察组,每组30例。对照组用常规护理,观察组用个性化护理配合健康教育,对比观察指标、并发症发生率。结果皮疹消退时间、治愈时间相比观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率相比观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿手足口病护理中,个性化护理配合健康教育的应用,既可缩短治疗时间,还可减少并发症,值得临床推广。

关键词： 热毒宁注射液   利巴韦林注射液   儿童手足口病   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价热毒宁注射液与利巴韦林注射液分别治疗儿童手足口病的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBase及the Cochrane Library等数据库,纳入热毒宁注射液与利巴韦林注射液治疗儿童手足口病疗效比较的随机对照研究(对照组患儿采用利巴韦林注射液治疗,观察组患儿采用热毒宁注射液治疗),检索时限为建库至2019年2月25日。运用Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量,排除含高风险项的文献,将符合纳入标准的文献录入Rev Man 5. 3软件中进行荟萃分析(Meta分析)。结果:最终纳入27篇文献,Meta分析结果显示,观察组患儿的总有效率明显高于对照组(OR=7. 12,95%CI=5. 41~9. 38,P<0. 000 01),体温恢复时间(MD=-1. 34,95%CI=-2. 24^-0. 44,P=0. 003)、疱疹消退时间(MD=-1. 62,95%CI=-1. 89^-1. 34,P<0. 000 01)、咽部红肿消退时间(MD=-2. 32,95%CI=-2. 46^-2. 18,P<0. 000 01)和病程(MD=-1. 75,95%CI=-2. 57^-0. 92,P <0. 000 01)明显短于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(OR=0. 27,95%CI=0. 11~0. 67,P=0. 005),上述差异均有统计学意义。结论:热毒宁注射液治疗儿童手足口病,在提高临床总有效率、改善临床症状、缩短病程及用药安全性方面均优于利巴韦林注射液。

关键词： 集中度   圆形分布法   手足口病  

摘要： 目的分析揭西县手足口病季节性发病特征,为制订防治策略和采取有效防控措施提供科学依据。方法收集2016-2018年揭西县的手足口病例资料,计算集中度和圆形分布,应用Rayleigh和Watson-Williams检验进行统计分析。结果2016-2018年揭西县累计报告手足口病的病例数3700例,年报告发病率分别为160.42/10万(1357例)、182.07/10万(1549例)、92.87/10万(794例)。病例分布显示有季节升高特征,各月份报告的病例数一般从4月开始增加,5-7月达到高峰,报告病例数占总病例数的48.81%(1806/3700);9-10月出现第2个高峰。根据集中度指标计算公式得出,揭西县手足口病集中度M=0.3962,发病高峰在7月上旬,流行期从4月中旬至9月中旬(r=0.428,平均角ā=180.487°,s=74.673°)。采用Watson-Williams检验比较2016-2018年各年的平均角,差异有统计学意义(F=387.091,P<0.01);三年HFMD的流行持续时间分别为157、144、127 d。结论揭西县手足口病发病具有一定的季节性,应在流行期前和流行期有针对性地开展宣传教育和疾病监测等综合性防控措施。各年度流行高峰出现时间不同,流行期长短和持续时间不全相同。

关键词： 手足口病   病原谱   柯萨奇病毒A组6型   分子流行病学  

摘要： 目的了解2011-2018年上海市金山区手足口病病原学特征,分析柯萨奇病毒A6型(coxsackievirus A6,CoxA6)VP1基因特征,为手足口病防控提供理论依据。方法对2011-2018年金山区手足口病监测病原学检测情况进行统计分析。CoxA6病毒分离株进行VP1基因核苷酸序列测序,分析其同源性并构建系统进化树。结果2011-2018年金山区共采集手足口病例标本1207例,病原学检测阳性703例,阳性率为58.24%(703/1207);病原学构成为CoxA6254例(36.13%)、CoxA16217例(30.87%)、EV71162例(23.04%)、CoxA1018例(2.56%)和其他肠道病毒52例(7.40%)。2011-2013年,EV71、CoxA16、其他肠道病毒为优势病原;2014年起,CoxA6逐渐成为优势病原,2018年占病原学构成达85.43%。EV71发病呈单峰分布,高峰出现在5月;CoxA16呈双峰分布,主高峰出现在6月,次高峰出现在11月;CoxA6呈双峰分布,主高峰出现在11月,次高峰出现在7月。监测点监测2013年出现CoxA6型,疫情监测2014年出现CoxA6型。监测点监测,EV71,CoxA16和CoxA6病原年龄分布主要集中在1~5岁,其中CoxA6还主要集中在7~12岁。疫情监测,EV71、CoxA16、CoxA6病原分布主要集中在小班和中班,其中CoxA6病原分布还集中在小学。基因分析表明,2017-2018年金山区流行的CoxA6型病原基因特征为E2亚型。结论2011-2018年金山区手足口病的优势病原已由EV71、CoxA16转变为CoxA6 E2亚型为主。应进一步加强病原监测,尤其加强对7~12岁组病原的监测,及时发现新病原,为落实综合性防控手足口病预防措施提供依据。

关键词： 手足口病   重症手足口病死亡风险评分系统   儿童  

摘要： 目的探讨重症手足口病死亡风险评分系统(the mortality risk score for severe hand,foot and mouth disease,MRSHFMD)对重症手足口病并发症和死亡风险的预测应用价值。方法以2012年3月至2014年3月入住湖南省儿童医院重症监护病房的354例重症手足口病患儿为研究对象,根据患儿病程中有无并发神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭进行分组,根据患儿28 d生存情况进行预后分组。以入科24 h内血糖、白细胞计数、血乳酸值、氨基末端脑钠肽前体蛋白的最差值行MRSHFMD评分,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价该评分对神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭、不良预后的预测价值。结果合并神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭的手足口病患儿的病死率较无合并症组显著增高(P<0.001)。合并神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭的手足口病患儿的血糖、白细胞计数、血乳酸值、氨基末端脑钠肽前体蛋白及MRSHFMD评分显著高于无合并症组(P<0.01)。MRSHFMD评分取截断值3分时,手足口病患儿发生神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭及死亡的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.723(0.643~0.804)、0.870(0.793~0.946)、0.921(0.850~0.992)、0.944(0.867~1.000)和0.954(0.000~1.000)。预测发生神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭及死亡的特异度和灵敏度分别为44.6%、95.8%;67.5%、95.5%;83.3%、95.1%;89.3%、95.1%;90.9%、93.7%。结论MRSHFMD评分系统对手足口病合并肺出血、循环衰竭及发生死亡的分辨能力好。该评分系统具有指标少、临床应用简便和准确有效的特点,利于临床推广应用。

关键词： 小儿手足口病   护理工作  

摘要： 手足口病相信很多人都不会觉得陌生,这种疾病是由肠道病毒引起的、较为常见的急性发热出疹性传染病。手足口病的主要患病人群是5岁以下的婴幼儿和儿童普遍易感,该病多数患儿一周左右自愈,少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等并发症,一旦患儿的病情严重,甚至可能会导致患儿出现死亡。那么,在现实生活中,如果孩子患上了手足口病,我们又该如何为孩子进行治疗呢?手足口病的护理工作又有哪些注意事项呢?

关键词： 手足口病   ARIMA   LSTM   月发病数   预测  

摘要： 目的运用自回归移动平均(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)乘积季节模型和长期短期记忆网络(long short term memory,LSTM)对石家庄市手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的发病趋势进行预测,为疫情防控工作提供理论依据。方法利用Eviews 8.0和python 3.7.1软件对2013年1月-2018年5月石家庄市HFMD逐月发病数据分别建立ARIMA乘积季节模型和LSTM神经网络,以2018年6月-2019年5月的发病资料检验模型预测精度,最后应用模型预测2019年6月-2019年8月的月发病数。结果最优模型ARIMA(1,0,0)×(1,1,2)12和LSTM神经网络外推预测2018年6月-12月的MAPE分别为22.14和10.03,而外推预测2018年6月至2019年5月的MAPE分别为43.84和25.26,提示LSTM神经网络的拟合效果和预测精度优于ARIMA模型,预测结果与实际情况基本一致。结论LSTM神经网络对石家庄市HFMD发病趋势的拟合度和预测效果较好,能够为手足口病疫情的预测预警工作提供指导。