关键词： 网络药理学   甘露消毒丹   手足口病   机制  

摘要： 目的:运用网络药理学分析甘露消毒丹抗手足口病的有效成分、作用靶点及通路,探讨其抗手足口病的作用机制。方法:通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)筛选甘露消毒丹的有效成分、潜在靶点及相关疾病信息,构建化合物靶点相互作用网络图;利用OMIM数据库、GeneCards数据库筛选手足口病的相关靶点,进而构建疾病靶点相互作用网络图;采用Cytoscape3.2.1软件构建"成分-靶点"网络,采用String数据库和Cytoscape3.2.1软件绘制蛋白相互作用网络,通过Systems Dock Web Site对成分与靶点进行分子对接验证。采用DAVID数据库对靶点进行GO及KEGG通路分析,通过DisGeNET数据库对靶点所属的类型进行归属。结果:共筛选出甘露消毒丹有效成分25种,潜在抗手足口病靶点73个,其中30个核心靶点,20个显著富集通路。结论:通过网络药理学初步探究了甘露消毒丹抗手足口病主要潜在靶点和相关通路,结合课题组前期研究,证实了该方多成分、多靶点、整体调节的作用特点。

关键词： 多烯磷脂酰胆碱   手足口病   肝损害   患儿   血清肝功能指标   影响  

摘要： 目的分析和探讨多烯磷脂酰胆碱对手足口病并发肝损害患儿血清肝功能指标的影响。方法选择从2016年12月—2018年12月在本院进行治疗的手足口病并发肝损害患儿90例,以45例为一组,分为观察组和对照组,对照组采用糖皮质激素、丙种球蛋白、镇静剂、抗病毒药物进行对症治疗,在此基础上观察组加用多烯磷脂酰胆碱。观察并对比两组血清肝功能指标的变化。结果治疗前,观察组ALP、AST、ALT分别是(154.8±5.6)U/L、(160.5±5.3)U/L、(168.2±4.6)U/L,对照组分别是(155.7±4.5)U/L、(159.6±5.4)U/L、(169.1±4.5)U/L,组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,观察组ALP、AST、ALT分别是(156.6±3.4)U/L、(47.2±3.1)U/L、(36.8±2.6)U/L,对照组分别是(157.1±4.0)U/L、(121.4±3.0)U/L、(87.2±5.3)U/L,组内、组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在手足口病并发肝损害的治疗中,多烯磷脂酰胆碱可显著减低患儿的丙氨酸转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,具有较高的应用价值。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A6   脑利钠肽   危险因素  

摘要： 目的探讨血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平预测柯萨奇病毒A6(coxsackie virus A6,CV-A6)型手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患儿重症程度的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月西安市儿童医院收治的CV-A6型HFMD住院患儿305例,根据病情严重程度分为普通组(200例)和重症组(105例)。利用受试者工作特征曲线计算血浆BNP水平预测CV-A6型HFMD重症化的最佳临界值。采用多因素Logistic回归分析各相关因素与CV-A6型手足口病患儿重症程度的相关性。结果CV-A6型HFMD重症组与普通组相比,WBC、BNP水平、神经系统症状、循环障碍、血糖水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。受试者工作特征曲线分析BNP预测重症HFMD的最佳临界值为294.85 ng/L。多因素Logistic回归分析发现WBC>15×10^9/L、血糖>8.3 mmol/L和BNP>294.85 ng/L是CV-A6型HFMD发展为重症的危险因素(OR=2.275,P=0.013;OR=6.057,P=0.028;OR=1.008,P<0.001)。结论BNP>294.85 ng/L与CV-A6型HFMD严重程度密切相关,具有预测价值,是CV-A6型HFMD重症化的预警因素。

关键词： 柯萨奇病毒A16型   手足口病   心肺功能衰竭   肠道病毒感染   典型皮疹   重症感染   斑丘疹   CA16  

摘要： 手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是一种儿童常见传染性疾病,主要表现为发热和手、足、口、臀等部位出疹(典型皮疹为斑丘疹、丘疹、疱疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状,少数病例可出现中枢神经系统损害,甚至心肺功能衰竭危及生命[1]。柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CA16)是引起HFMD主要病原体之一。近几年,非肠道病毒71型(enteroviruses 71,EV71)及肠道病毒感染引起重症感染有逐渐上升趋势,其中包括CA16[2-3]。但其发病机制尚不清楚,且无有效的治疗及预防措施。

关键词： 利巴韦林   手足口病   、皮疹、溃疡  

摘要： 目的分析手足口病普通病例治疗中应用利巴韦林与否对临床治疗效果的影响。方法选取2018年1月至2019年9月广东省东莞市中堂医院收治的90例手足口病普通病例患儿作为观察组。选取2016年1月至2017年12月收治的90例手足口病普通病例患儿作为对照组。对照组采用清热解毒药物治疗,合并细菌感染者加用抗生素,有发热者进行常规处理,并给予利巴韦林;观察组则不给予利巴韦林。对比2组患儿临床治疗效果,记录2组患儿退热时间、皮疹/口腔溃疡完全消退时间、不良反应的发生情况。结果观察组与对照组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿退热时间及皮疹/口腔溃疡消退时间比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率比较,对照组明显更高(P<0.05)。结论在手足口病普通病例的治疗中是否应用利巴韦林对临床疗效无明显影响,但会增加患儿的不良反应发生率,遂不推荐在此类患儿的治疗中给予利巴韦林。

关键词： 个性化健康教育   手足口病   家属认知   行为   影响  

摘要： 目的探讨手足口病(HFMD)住院患儿家属个性化健康教育对医疗纠纷的影响。方法选取2017年9月~2018年6月我院治疗的106例HFMD住院患儿,依据随机对照原则分为A和B组,每组各53例。每例患儿均指定一名家属为照顾者,共计106例家属纳入研究。B组对家属实行常规健康教育。A组对家属实行个性化健康教育。观察患儿家属对疾病的认知水平、患儿家属对疾病的卫生行为依从情况、住院时间、护理满意度。结果A组患儿家属对疾病的认知率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿家属对疾病的卫生行为依从性高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组护理总满意度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组患儿均未发生医疗纠纷,两组的医疗纠纷发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论个性化健康教育对HFMD住院患儿家属认知及行为有积极的影响,对减少医疗纠纷有积极作用。

关键词： 手足口病并发脑炎   血清特点   头颅MRI表现  

摘要： 目的分析手足口病(HFMD)并发脑炎患儿血清特点及头颅磁共振(MRI)表现。方法收集我院2017年6月至2018年6月间收治的95例HFMD患儿为研究对象,根据其病情分为轻症HFMD组(n=43)、HFMD合并脑炎组(n=52),同时选择同期非神经系统疾病患儿50例为对照组,检测研究对象血清S100B蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,分析HFMD合并脑炎患儿MRI影像特点。结果三组血清S100B蛋白及NSE水平差异显著(P<0.05),对照组、轻症HFMD组及HFMD合并脑炎组间血清S100B蛋白与NSE水平均呈依次升高趋势;62例HFMD患儿头颅MRI检查异常者共36例,有12例患儿表现为T1WI低信号,T2WI高信号,其余患儿MRI扫描T1WI稍低信号,T2WI高信号,FLAIR扫描能清晰提示病灶结构,病灶边缘整齐,与周围正常组织对比明显;MRI提示颅内病灶单发者5例,多发者31例,累及单侧大脑半球7例,累及双侧大脑半球20例,共检出68个病灶。结论HFMD合并脑炎患儿血清S100B蛋白及NSE水平明显升高,而MRI检查能有效提示患儿脑损伤的病灶位置、数目、大小及病变严重程度。结合血清S100B蛋白、NSE水平检测及MRI检查有助于临床尽早确诊HFMD患儿是否合并脑炎。

关键词： 婴幼儿   重症手足口病   丙种球蛋白   临床疗效  

摘要： 目的观察丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病的临床疗效。方法选取2017年1-11月龙岩市第二医院收治的重症手足口病患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组使用抗病毒类药物治疗,观察组在对照组基础上使用丙种球蛋白治疗,比较2组治疗后的症状缓解时间、生化指标缓解情况以及出现危重症并发症情况。结果经治疗,观察组神经系统症状好转、高热缓解、临床治愈时间均短于对照组(P <0. 01);观察组出现白细胞升高、C反应蛋白升高、心肌酶升高的百分比均低于对照组(P <0. 05);观察组出现危重并发症发生率为2. 50%,低于对照组的15. 00%(P <0. 05)。结论丙种球蛋白能够有效提高婴幼儿重症手足口病的临床疗效,促进患儿早日康复,值得临床推广应用。

关键词： 重组人干扰素   手足口病   Toll样受体   髓样分化因子  

摘要： 目的观察重组人干扰素(rh IFN)α-2b对手足口病大鼠的治疗作用及其对Toll样受体(TLR)/髓样分化因子(MyD88)相关信号分子的影响。方法取郑州儿童医院感染性疾病科分离的肠道病毒71-BJ(EV71-BJ),测定EV71-BJ毒株对7日龄无特定病原级Sprauge Dawley(SD)大鼠的半数致死量(LD50)。另取7日龄无特定病原级SD大鼠60只,随机分为对照组、模型组及rh IFNα-2b低、中、高剂量组,每组12只。模型组及rh IFNα-2b低、中、高剂量组大鼠一次性腹腔注射15倍稀释的LD50EV71-BJ毒株100μL,对照组一次性腹腔注射生理盐水100μL,根据各组大鼠的表现进行临床评分,染毒第4天临床评分3~4分者即为建模成功。取rh IFNα-2b低、中、高剂量组建模成功的大鼠,分别给予2、4、8万单位rh IFNα-2b溶入0.2 mL生理盐水中肌肉注射,对照组、模型组大鼠肌肉注射0.2 mL生理盐水,每日1次,连续给药3 d。末次干预后24 h脱颈处死各组大鼠,取腹主动脉血,检测各组大鼠全血T淋巴细胞亚群CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+及血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4、IL-10水平;实时荧光定量聚合酶链反应检测各组大鼠脑组织中TLR2、My D88、核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子相关因子6(TRAF-6)mRNA相对表达量;Western blot法检测各组大鼠脑组织中TLR2、My D88、NF-κB、TRAF-6蛋白相对表达量。结果各组大鼠全血CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、血清IFN-γ、IL-4、IL-10水平及脑组织中TLR2、My D88、NF-κB、TRAF-6 mRNA和蛋白相对表达量比较差异均有统计学意义(F=72.310、57.107、98.928,F=161.175、28.874、22.637,F=108.493、122.121、120.966、154.783,F=151.001、194.357、89.442、210.210,P<0.05)。与对照组比较,模型组及rh IFNα-2b各剂量组大鼠全血CD4^+、CD4^+/CD8^+及血清IFN-γ水平均显著降低(P<0.05),全血CD8^+、血清IL-4、IL-10水平及脑组织中TLR2、My D88、NF-κB、TRAF-6 mRNA和蛋白相对表达量均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,rh IFNα-2b各剂量组大鼠全血CD4^+、CD4^+/CD8^+及血清IFN-γ水平均显著升高(P<0.05),全血CD8^+、血清IL-4、IL-10水平及脑组织中TLR2、MyD88、NF-κB、TRAF-6 mRNA和蛋白相对表达量均显著降低(P<0.05)。与rh IFNα-2b低剂量组比较,rh IFNα-2b中、高剂量组大鼠全血CD4^+、CD4^+/CD8^+及血清IFN-γ水平均显著升高(P<0.05),全血CD8^+、血清IL-4、IL-10水平及脑组织中TLR2、MyD88、NF-κB、TRAF-6 mRNA和蛋白相对表达量均显著降低(P<0.05)。与rh IFNα-2b中剂量组比较,rh IFNα-2b高剂量组大鼠全血CD4^+、CD4^+/CD8^+及血清IFN-γ水平均显著升高(P<0.05),全血CD8^+、血清IL-4、IL-10水平及脑组织中TLR2、MyD88、NF-κB、TRAF-6 mRNA和蛋白相对表达量均显著降低(P<0.05)。结论rh IFNα-2b可有效改善手足口病大鼠的症状和免疫状态,其中高剂量rh IFNα-2b效果最佳,其作用可能与抑制TLR/MyD88信号通路中相关基因和蛋白表达有关。

关键词： 手足口病   肢体迟缓性瘫痪患儿   免疫球蛋白   针刺疗法   肢体功能   预后康复  

摘要： 目的探究手足口病合并肢体迟缓性瘫痪患儿应用免疫球蛋白联合针刺疗法对其肢体功能及预后康复情况的影响。方法选取2016年1月至2019年1月本院收治的手足口病合并肢体迟缓性瘫痪患儿48例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各24例。两组患儿均予以运动疗法、神经营养药物、高压氧治疗等常规疗法,观察组患儿在此基础上予以免疫球蛋白联合针刺疗法。比较两组临床疗效,神经系统体征恢复时间(肌张力恢复时间、腱反射恢复时间),治疗前与治疗5 d后两组患儿下肢运动功能[粗大运动功能测试量表(GMFM)]D、E功能区,以及细胞因子[抗GM1抗体、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿肌张力恢复时间、腱反射恢复时间均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗5 d后,两组患儿GMFM量表D区、E区评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗5 d后,两组患儿抗GM1抗体、IL-6、IL-8、TNF-α均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论手足口病合并肢体迟缓性瘫痪患儿应用免疫球蛋白联合针刺疗法有助于其肢体功能恢复,改善预后,其免疫调节作用拮抗GM1抗体、IL-6、IL-8、TNF-α等细胞因子为其可能作用机制。