关键词： 手足口病   突发公共卫生事件   应对措施  

摘要： 目的了解分析手足口病突发公共卫生事件报告,提出有效的应对措施,为预防控制手足口病提供科学依据。方法收集该地区2016年6月至2017年6月报告的手足口病突发公共卫生事件,采取描述性流行病学方法分析这些事件。结果以1~5岁儿童为主,有2035例,占比86.6%;该地区的中心城区手足口病病例较多,占据首位,有915例,占比38.94%;手足口病疫情主要发生在托幼机构中,出现病例1887例,占比80.29%;手足口病爆发疫情报告时间明显落后于疫情高峰时间。经过统计学软件分析得出疫情持续时间与班级数之间存在着显著的正相关性。结论防控手足口病以5岁以下儿童为主,做到早发现早治疗;做好疾病高发期的防控工作,促使托幼机构提高主动发现及报告事件的敏感性。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学   惠州市  

摘要： 目的了解2016-2018年惠州市手足口病流行病学及病原学变化并进行分析。方法选取2016年1月至2018年12月"全国传染病信息报告管理系统"报告的惠州市手足口病例和本院实验室诊断病例,PCR技术进行病原学分析,并对重症手足口病进行临床特征分析[白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血糖、乳酸、住院时间、住院费用、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、IgG、IgA、IgM]。结果2016-2018年手足口病病原学分析,肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16(CVA16)占比显著下降,CVA6及其他肠道病毒占比显著上升,2017-2018年,CVA6及其他肠道病毒成为惠州市手足口病的优势致病病毒株,差异有统计学意义(P<0.05)。重症手足口病EV71组在白细胞、中性粒细胞、CRP、PCT、血糖、乳酸、住院时间、住院费用方面均显著高于非EV71组(P<0.05)。结论CVA6及其他肠道病毒成为惠州市手足口病的优势致病病毒株,EV71感染的重症手足口病在病情严重度、消耗医疗资源等方面比其他肠道病毒显著增大。

关键词： 手足口病   小儿   重组人干扰素α2b喷雾剂   利巴韦林喷雾剂  

摘要： 目的:比较重组人干扰素α2b喷雾剂和利巴韦林喷雾剂在小儿手足口病(HFMD)中的疗效。方法:将确诊的88例HFMD患儿分为干扰素组(n=44)和利巴韦林组(n=44),分别予以重组人干扰素α2b喷雾剂和利巴韦林喷雾剂治疗,所有HFMD患儿均接受常规隔离、清淡饮食、抗病毒、口腔皮肤护理等HFMD的标准干预,持续治疗5 d。观察两组HFMD患儿临床症状缓解情况、实验室指标(WBC、ALT、AST、CK-MB)变化,比较两组临床疗效和不良反应情况。结果:干扰素组退热时间、口腔溃疡消退时间、手足皮疹结痂时间、厌食改善时间均短于利巴韦林组,差异有统计学意义(t=5.924、2.533、2.783、3.478,P<0.05);治疗后,两组WBC、ALT、AST、CK-MB水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且干扰素组低于利巴韦林组,差异有统计学意义(t=5.692、3.619、5.193、8.356,P<0.05);两组均未出现明显不良反应,干扰素组总有效率(97.73%)高于利巴韦林组(84.09%),差异有统计学意义(χ^2=4.950,P<0.05)。结论:重组人干扰素α2b喷雾剂缓能有效缓解HFMD患儿临床症状,改善肝功能和减轻心肌损害,临床疗效优于利巴韦林喷雾剂。

关键词： 初产妇   手足口病   肠道病毒71型   EV   71疫苗   问卷调查  

摘要： 目的了解住院初产妇手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)知识的知晓情况和EV 71疫苗接种意愿,为手足口病的防治工作提供依据。方法采用方便抽样方法,随机抽取800名住院初产妇开展手足口病知识的知晓情况和肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV 71)疫苗的接种意愿调查,分析其影响因素。结果住院初产妇手足口病知识知晓率为49.5%,处于较低水平;住院初产妇为子女接种EV 71疫苗的意愿为74.5%,属于中等偏上水平;不同年龄、居住地、文化程度的住院初产妇手足口病知识知晓率比较,差异均有统计学意义(χ2=5.172、13.140、32.575,P<0.05),年龄(OR=0.491)、居住地(OR=2.013)、文化程度(OR=0.495)是住院初产妇手足口病知识知晓率的影响因素(P<0.05);不同年龄、文化程度、家庭月收入的手足口病知识知晓情况的住院初产妇EV 71疫苗接种意愿比较,差异有统计学意义(χ2=17.026、61.311、58.606、49.832,P<0.05),年龄(OR=0.782)、家庭月收入(OR=0.623)、文化程度(OR=0.581)、手足口病知识知晓情况(OR=1.615)是住院初产妇EV 71疫苗接种意愿的影响因素(P<0.05)。结论住院初产妇对手足口病知识知晓率较低,但EV 71疫苗接种意愿较高。今后需对住院初产妇手足口病知识知晓率的影响因素和EV 71疫苗接种意愿的影响因素实施针对性的健康宣教。

关键词： 手足口病   疾病预防控制   肠道病毒感染   埃可病毒   肠道病毒71型   疫苗研究   感染性疾病   流行概况  

摘要： 手足口病(HFMD)是由肠道病毒感染引起的一种常见感染性疾病,主要见于5岁以下儿童,其主要临床表现是发热及手、足、口腔、臀部皮疹等。根据疾病预防控制局网⑴显示,2008-2017年我国手足口病共报告约1817万例,其中死亡3500多人,我国手足口病平均年发病率为147/100000,给我国儿童生命健康带来巨大威胁。手足口病病毒致病血清型包括柯萨奇A组(4、5、6、7、9、10、16型)、B组(1、2、3、5型),埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型(EV-71)[2]。历史上,手足口病主要致病血清型为EV-71及柯萨奇病毒A16型(CVA16)[3-4],但自2013年开始CV-A6已逐渐取代EV-71和CV-A16成为手足口病主要致病血清型[5]。目前对CV-A6的研究尚不全面,尤其是在致病机制、免疫应答等方面。现就CV-A6流行概况、致病机制、疫苗研究等方面作一综述。

关键词： 手足口病   重症   经济负担   费用   肠道病毒71型  

摘要： 目的调查南宁市重症手足口病患儿的家庭经济负担。方法纳入住院治疗的重症手足口病患儿90例,采取问卷调查及医院信息系统查询相结合的方法收集患儿就医过程的临床资料和相关费用信息。结果90例患儿的总费用为1434549.90元,平均15939.44元;直接治疗费用为1216502.90元(平均13516.70元),其中住院医疗费1140544.9元(平均12672.72元),门诊累积医疗费用75958元(平均843.98元);间接治疗费用为218047元(平均2422.74元)。感染肠道病毒71型患儿的治疗总费用高于其他病毒感染的病例(P<0.05)。不同性别、年龄、住院时间患儿的总费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而参加新农合、城镇居民医保患儿的个人实际支出总费用低于自费患儿(P<0.05)。结论南宁市重症手足口病患儿的家庭经济负担较重,尤其是感染肠道病毒71型的患儿。应加强手足口病救治能力建设、提高肠道病毒71型疫苗的接种率、提高儿童医保的参保率等,以减轻重症手足口病对家庭和社会的经济负担。

关键词： 手足口病   肠道病毒   重组人干扰素α2b喷雾剂   局部喷涂   临床疗效   病原学  

摘要： 目的探讨重组人干扰素α2b喷雾剂治疗儿童手足口病的临床疗效。方法将2014年7月—2017年7月医院就诊确认的70例手足口病患儿随机分为对照组(35例,常规对症治疗)、试验组(35例,常规对症治疗+局部喷涂重组人干扰素α2b喷雾剂治疗)。对比两组患儿临床症状消失时间、病原学转阴情况、住院时间及不良反应发生率。结果试验组患儿发热消退时间、皮疹消退时间、疱疹消退时间及住院时间与对照组相比显著缩短(P<0.05);出院时试验组EV 71和Cox A16转阴率均显著高于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部喷涂重组人干扰素α2b喷雾剂治疗儿童手足口病能促进其临床症状的改善,缩短住院时间,且不增加不良反应发生率,获得满意的临床疗效。

关键词： 甲基强的松龙   丙种球蛋白   重症手足口病   免疫球蛋白   刺激分子   炎症因子  

摘要： 目的研究探讨甲基强的松龙联合丙种球蛋白(intravenous immune globulin,IVIG)治疗重症手足口病(hand food mouth disease,HFMD)对患儿血清血清免疫球蛋白G、A、M(IgG、IgA、IgM)水平、刺激分子CD80、CD86及炎症因子水平的影响。方法将我院2014年3月—2017年2月收治的120例HFMD患儿按随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组给予甲基强的松龙治疗;观察组在此基础上联合IVIG治疗,比较二组症状改善时间及血清IgM、IgG、IgA水平、刺激分子CD80、CD86、炎症因子水平。结果观察组热退、疱疹消退及痊愈时间均短于对照组(均P<0.05);治疗后二组IgM、IgG、IgA指标均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后二组刺激分子CD80、CD86及炎症因子(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)指标均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);二组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论甲基强的松龙联合IVIG治疗重症手足口病可有效改善患儿机体免疫,促进症状缓解,且联合用药未增加药物安全风险。

关键词： 肠道病毒71型   手足口病   25-羟基维生素D   危险因素  

摘要： 目的探讨血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与肠道病毒71型(EV71)手足口病(HFMD)患儿重症化的关联性。预测25-(OH)D在EV71型HFMD重症化中的临床应用价值。方法选取西安市儿童医院2017年1月至2018年12月收治住院的EV71型HFMD患儿共255例为病例组,根据《手足口病诊疗指南(2018年版)》分为普通型150例(普通组)和重型105例(重型组)。同时随机选择同期儿童保健科体检的健康儿童50例为对照组。采用化学发光法检测血清25-(OH)D水平。收集病例组临床资料,采用回顾性研究方法,设计统一的调查分析表,记录其可能影响因素的资料,对可能影响普通型HFMD转为重症HFMD的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨普通EV71型HFMD转为重症EV71型HFMD的危险因素及血清25-(OH)D水平与EV71型HFMD患儿重症化的关联性。结果病例组患儿与对照组25-(OH)D水平[(35.66±11.60)ng/ml vs.(49.63±8.86)ng/ml]差异有统计学意义(t=8.06、P<0.001)。单因素分析显示EV71型HFMD重症组与普通组患儿相比,WBC>15×10^9/L(χ^2=26.616、P<0.001)、血糖>8.3 mmol/L(χ^2=26.616、P<0.001)、血清25-(OH)D水平(t=5.551、P<0.001)差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,血糖>8.3 mmol/L(OR=2.682、P=0.028)、WBC>15×10^9/L(OR=2.090、P=0.019)、25-(OH)D<30.88 ng/ml(OR=3.792、P<0.001)均为重症发生的独立危险因素,差异均有统计学意义。结论25-(OH)D<30.88 ng/ml与EV71型HFMD严重程度密切相关,具有重要的预测价值,为EV71型HFMD感染重症化的预警因素。

关键词： 手足口病   微小RNA   肠道71型病毒   溶酶体整合膜蛋白2型  

摘要： 目的应用生物信息学相关软件和技术预测分析靶向结合细胞表面肠道71型病毒(enterovirus 71,EV71)受体溶酶体整合膜蛋白2型(lysosomal integral membrane protein 2,SCARB2)的miRNA分子,为探索miRNA分子在EV71感染宿主细胞的机制研究提供理论基础。方法应用生物信息学网站软件miRWalk 2.0首先预测分析靶向结合于SCARB2的miRNA,对得到的miRNA进行验证评价,然后在GEO数据库中查找相关的miRNA差异表达芯片数据进行分析,寻找差异表达较高有意义的miRNA分子。结果通过预测分析能够与靶基因SCARB2结合的miRNA153个,同时运用R语言对在GEO数据库中检索到的芯片表达矩阵数据进行差异分析,得到1246个差异表达miRNA分子。其中与预测到的153个miRNA交集得到79个,上调的15个,miR-1827上调最显著;下调的10个,miR-182-5p和miR-125a-5p下调最显著,与靶基因的结合特异性也很好。结论miR-1827、miR-182-5p和miR-125a-5p能够特异性结合靶基因EV71病毒受体SCARB2,并且在EV71感染前后表达差异显著,可为临床提供诊疗依据。