关键词： 手足口病   流行病学   特征   病原学  

摘要： 目的:分析天津市武清区手足口病流行特征及病原谱的变化特点,为该区手足口病的防控提供科学依据。方法:采用描述流行病学方法分析2014—2023年武清区手足口病的分布特征和病原谱变化。结果:2014—2023年武清区共报告手足口病8642例,年均发病率为75.37/10万,其中发病率最高的为2018年(153.23/10万),最低为2022年(6.83/10万),总体呈下降趋势;发病人数从每年5月份开始上升,7月份达到高峰,2023年发病高峰有所推迟;共报告男性病例5023例,年均发病率为83.41/10万,女性病例3619例,年均发病率为66.48/10万,男女性别比为1.39∶1;散居儿童是主要发病人群,占总病例的55.39%,其次是托幼儿童和学生,各占25.95%和12.47%;全区29个镇/街均有发病,年均发病率居前5位的分别为东蒲洼街(265.48/10万)、下朱庄街(205.64/10万)、上马台镇(106.95/10万)、杨村街(105.80/10万)和汊沽港镇(101.47/10万)。2014—2023年武清区共采集到手足口病阳性标本518例,其中肠道病毒71型48例、柯萨奇病毒A16141例、其他肠道病毒329例。结论:2014—2023年武清区手足口病发病率呈下降趋势;7月份为发病高峰,但2023年发病高峰延后到9月份,此变化应引起关注;散居儿童为主要发病人群,但托幼儿童和学生的构成比逐年上升;发病率城郊地区高于中心城区,中心城区高于农村地区;肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型肠道病毒所占比例逐渐降低,其他肠道病毒占比逐渐升高。

关键词： 儿童   手足口病   流行特征   发病率  

摘要： 目的分析2014—2022年新疆乌鲁木齐市手足口病流行特征和病原学特征,以提供预防和控制该疾病的理论依据。方法收集传染病报告信息管理系统中2014—2022年乌鲁木齐市手足口病病例数据,并进行描述性分析。结果2014—2022年乌鲁木齐市累计报告手足口病病例17138例,年平均发病率为52.66/10万;总体呈下降趋势,5~7月是手足口病的高发月份。乌鲁木齐市发病率最高的前3位为新市区、沙依巴克区、天山区。男女比例为1.48∶1,男女发病率差异无统计学意义(χ^(2)=2.28,P>0.05)。发病集中在0~6岁,占病例总数的90.23%;以散居儿童为主,2017年以后其他肠道病毒成为优势毒株。结论新疆乌鲁木齐市手足口病近年来呈下降趋势,发病以学龄前儿童为主,其他肠道病毒成为当地的优势毒株,建议结合当地实际制定科学有效的防控措施,控制手足口病的流行。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A16   分子流行病学   B1c遗传进化分支  

摘要： 目的了解2020—2023年间柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CVA16)在福建省的分子流行病学特征。方法对2020—2023年福建省CVA16相关手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)进行流行病学特征分析;RT-PCR扩增CVA16完整VP1基因并进行序列测定,采用MEGA X等软件进行CVA16的遗传进化分析。结果福建省2020—2023年合计13120份HFMD病例,CVA16相关HFMD构成比为16.5%(2160/13120),其中,2020—2023年各年度分别占4.7%(94/2019)、14.1%(457/3243)、47.6%(1521/3199)、1.9%(88/4659)。CVA16引起HFMD患者主要集中在1~5岁儿童,3岁居多。获取的福建省2020—2023年92条完整CVA16 VP1基因序列遗传进化和基因型特征分析显示,福建省CVA16毒株与原型株遗传距离较远;2020—2023年福建省CVA16基因型存在B1a、B1b、B1c三种基因进化分支,其中,福建省2020年B1a与B1b构成比各占40%和60%;2021年B1a与B1b各占81.8%和18.2%;2022年仅有B1a;2023年有B1a、B1b与B1c,分别占44.4%、7.4%、48.2%,1~9月以B1a为主要流行株,10月后福建省既往未曾发现且在国内罕见的B1c被检出,并成为优势基因分支。结论福建省CVA16优势基因进化分支从2020年的B1b逐渐转变为2021—2023年的B1a。2023年10月后,福建省新发现的B1c成为本省优势基因进化分支。

关键词： 手足口病   流行病学特征   咽拭子病毒  

摘要： 目的分析71例重症手足口病患儿的流行病学特征及咽拭子病毒检测结果。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月萍乡市疾病预防控制中心收治的71例重症手足口病患儿临床资料及其相应的咽拭子标本,统计其流行病学特征及咽拭子标本病毒检测结果。结果2014至2019年,重症手足口病患儿占比自8.45%升高至22.54%,占比自2014年至2017年呈不断升高趋势,2018年略有降低,2019年升高;重症手足口病患儿发病主要集中在第二、三季度,占比分别为30.99%和45.07%。71例重症手足口病患儿中,男性患儿占比为64.79%,女性患儿占比为35.21%,且主要集中在0~3岁(76.06%),且重症手足口病发生率随着年龄的增长而下降;散居患儿占比最高,为77.46%,其他居住类型的患儿占比最低,为9.86%。71例重症手足口病患儿中,共检出病毒阳性60例,阳性检出率为84.51%,其中肠道病毒71型(enterovirus 71,EV-A71)检出率最高,为54.93%,其他肠道病毒检出率最低,为7.04%;病毒检出率在不同季度分布不均,EV-A71、柯萨奇病毒A16型(coxsackie virus A16,CV-A16)等病毒检出率均集中在第二、三季度,其中第三季度检出率最高,为39.44%,第一季度病毒检出率最低,为4.22%。结论重症手足口病阳性检出率高,病毒以EV-A71、CV-A16等病毒为主,发病呈逐年增加的趋势,且发病主要集中在第二、三季度,男性、3岁以下、散居患儿的发病风险高。

关键词： 小儿手足口病   疾病预防  

摘要： 探究分析疾病预防控制干预措施在小儿手足口病防治中的价值。方法:选取2023年01月~2023年12月于本院接受常规体检的760例儿童,随机均分为对照组(常规防控知识教育)与观察组(疾病预防控制干预措施),对比两组的相关知识掌握程度、手足口病发生率、生活质量。结果:观察组各指标均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:疾病预防控制干预措施能够显著改善儿童手足口病相关知识掌握程度,降低小儿手足口病发生率,值得推广应用。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   基因重组  

摘要： 目的分析河北省2011—2019年柯萨奇病毒A组6型(CVA6)肠道病毒的遗传进化及其非结构蛋白编码区(2A~2C,3A~3D)基因重组的情况。方法收集河北省2011—2019年由CVA6所致手足口病的轻、重症病例样本进行病毒分离,采用肠道病毒全基因组通用扩增方法获得全基因序列。用MEGAX软件进行序列比对及系统进化分析,利用RDP4软件检测基因重组信号,利用SimPlot3.5.1验证基因重组事件。结果通过进化分析可知,CVA6在2012年以前主要为D2亚型,2013—2019年主要为D3亚型。全基因组测序共得到13个分离株的完整序列,分别聚集于D3两个分支,同源性差异较大。重组分析显示,河北省CVA6 D3亚型的一个分支在2C区和P3区存在基因重组现象。结论河北省CVA6肠道病毒存在基因重组现象,应完善CVA6肠道病毒全基因组序列数据库,对早期预警肠道病毒重组株引起本地区手足口病较大范围流行和暴发提供数据支持。

关键词： 肠道病毒核酸检测   流行特征   手足口病   儿童  

摘要： 目的:分析儿童手足口病(hand,foot and mouth disease,HFDM)流行特征及肠道病毒感染情况。方法:手足口病患儿600例,在服用抗病毒药物前无菌采集咽、肛拭子标本。采用实时荧光定量PCR法(quantitative realtime PCR,qRT-PCR)进行肠道病毒核酸检测,并进行分型鉴定。结果:600例手足口病患儿标本中417例肠道病毒核酸呈阳性,阳性检出率为69.50%。阳性病例中男童262例(62.83%),女童155例(37.17%),男童占比高于女童(P<0.05)。柯萨奇病毒A16(Coxsackie virusA16,CVA16)阳性306例,阳性率51.00%,CVA6阳性96例,阳性率16.00%,CVA10阳性8例,阳性率1.33%,其他肠道病毒7例,阳性率1.17%。不同血清型肠道病毒阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。417例肠道病毒核酸阳性病例中1~2岁患儿72例(17.27%),~3岁91例(21.82%),~4岁107例(25.66%),~5岁89例(21.34%),~6岁58例(13.91%),不同年龄段患儿发病率的差异有统计学意义(P<0.05),其中3~4岁发病率最高。600例患儿中咽拭子检出382例(63.70%)病毒核酸阳性,肛拭子检测出415例(69.17%),肛拭子检测阳性率高于咽拭子(P<0.05)。结论:多种肠道病毒可以引起儿童手足口病,其中以CVA16型最多见,3~4岁患儿是手足口病的防控重点。

关键词： 手足口病   流行病学   SARIMA模型   预测  

摘要： 目的分析2012—2023年渝东北地区手足口病(hand-feet-mouth disease,HFMD)流行病学特征并建模预测发病趋势,为HFMD防控提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统获取渝东北地区HFMD数据,描述三间分布特征,构建季节性差分自回归移动平均(SARIMA)模型并预测。结果2012—2023年渝东北地区共报告HFMD病例122662例,年均报告发病率123.11/10万。2012—2018年报告发病率呈上升趋势,2018—2023年波动较大。2012—2019年和2021年发病呈季节性双峰分布,2020、2022和2023年均呈单峰分布。巫山县、梁平区和开州区报告发病率较高。报告病例主要为5岁以下(占89.76%)、散居儿童(占68.46%),1岁年龄组报告发病率最高且呈上升趋势。实验室诊断HFMD病例(7113例)中其他肠道病毒阳性占52.06%,2018—2023年经实验室诊断的重症病例主要为其他肠道病毒阳性(占88.10%)。用HFMD数据构建2个SARIMA模型,模型SARIMA(0,0,1)(2,0,1)12的预测性能更好,预测2024年HFMD发病出现2个峰(4—7月和10—12月)。结论2020年以来HFMD报告发病趋势和主要感染病原与2020年前相比有较大变化,需加强监测预警,加强婴幼儿HFMD防控宣教,细化其他肠道病毒检测研究,SARIMA模型预测结果可为HFMD防控策略的制定提供依据。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学   CV-A6  

摘要： 目的了解2023年北京市房山区手足口病流行特征和病原学特征,为科学防控手足口病提供参考。方法采用描述流行病学方法对北京市房山区2023年手足口病流行病学和病原学特征进行分析,采用Joinpoint回归模型分析月份趋势。结果2023年房山区报告手足口病病例1914例,发病率为146.01/10万。月报告病例数介于1~614例,在1—7月呈缓慢上升趋势(APC=16.03),7—10月呈快速上升趋势(APC=186.82),10月达顶峰;仅出现秋季高峰。浅山区十渡镇、周口店地区、佛子庄乡发病率居前3位。病例男女性别比为1.56∶1;年龄介于2个月至58岁,≥6岁占56.95%;学生862例(占45.04%),其中1~3年级小学生374例、4~6年级小学生242例。73件监测样本阳性,CV-A6占90.41%。共处置214起聚集性疫情,85.51%发生在平原地带乡镇/街道,39.72%发生在学校。通过对182起疫情病原学定性,93.41%由CV-A6导致。结论2023年房山区手足口病流行特征不同往年,秋季高峰异常,学生发病增多、学校疫情增加,山区、浅山区发病率增高,CV-A6为绝对优势病原,提示需进一步增加学校传染病防控力度,尤其是山区和浅山区学校。

关键词： 重症手足口病   糖皮质激素   炎症因子   免疫功能  

摘要： 目的探讨重症手足口病患儿使用糖皮质激素治疗的效果及对炎症因子、免疫功能的影响。方法回顾性分析280例重症手足口病患儿的临床病历资料,临床分期2期115例,3期165例。根据住院期间使用的治疗方案不同分为激素组(n=219)和非激素组(n=61)。比较不同分期不同组别患儿的症状改善时间及危重症转化率,治疗前后的炎症因子、免疫功能指标。结果(1)症状改善时间及危重症转化率:a.2期患儿中激素组和非激素组的发热持续时间分别为(1.45±0.62)、(2.65±0.70)d,止痉时间分别为(2.65±0.24)、(3.33±0.36)d,疱疹消退时间分别为(4.12±0.20)、(4.95±0.24)d,神经系统症状缓解时间分别为(1.32±0.35)、(1.86±0.42)d,危重症转化率分别为7.04%、13.64%。激素组发热持续时间、止痉时间、疱疹消退时间、神经系统症状缓解时间明显短于非激素组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组危重症转化率比较差异无统计学意义(P>0.05)。b.3期患儿中激素组和非激素组的发热持续时间分别为(3.05±1.15)、(4.68±1.28)d,止痉时间分别为(3.63±0.30)、(5.44±0.45)d,疱疹消退时间分别为(4.34±0.22)、(5.38±0.36)d,神经系统症状缓解时间分别为(1.60±0.25)、(2.22±0.28)d,危重症转化率分别为4.73%、23.53%。激素组发热持续时间、止痉时间、疱疹消退时间、神经系统症状缓解时间明显短于非激素组,危重症转化率明显低于非激素组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前后的炎症因子、免疫功能指标:a.2期患儿中激素组和非激素组治疗后的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6均低于治疗前,CD3^(+)均高于治疗前,且激素组患儿治疗后的肿瘤坏死因子-α(22.23±3.18)pg/ml、白细胞介素-6(28.06±4.48)pg/ml明显低于非激素组的(24.10±3.09)、(40.16±4.85)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。b.3期患儿中激素组和非激素组治疗后的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6均低于治疗前,CD3^(+)均高于治疗前,且激素组患儿治疗后的肿瘤坏死因子-α(23.06±3.64)pg/ml、白细胞介素-6(30.33±5.10)pg/ml明显低于非激素组的(25.73±3.52)、(45.48±5.44)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。2、3期两组患儿治疗后CD3^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症手足口病患儿使用糖皮质激素治疗能缩短发热持续时间、止痉时间、疱疹消退时间、神经系统症状缓解时间,尤其能改善3期手足口病患儿的临床预后,与其能有效抑制炎症因子有关。