关键词： 手足口病   肺部感染   病原菌   痰培养   迁徙特点  

摘要： 目的探究分析手足口病合并肺部感染患儿肺部致病菌原学及迁移特点。方法选择2016-2018年曾在本院收治的320例手足口病合并肺部感染的患儿为研究对象,晨起,清洁口腔,采集痰标本送检,细菌的培养主要采用全自动细菌培养分析仪进行,药敏结果的检测主要采用K-B法进行。结果送检标本320份,共检测病原菌67株,检出率20.94%;3年共培养出病原菌67株,3年期间主要病原菌以革兰阴性菌为主,总计38株,占56.72%。3年间革兰阴性菌所占比例分别为65.63%、53.38%和42.86%,呈现逐年下降趋势,革兰阳性菌变化趋势不明显,但真菌感染率呈上升趋势;从病原菌的分布来看,革兰阴性菌主要以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为主,分别占22.39%、13.43%和8.96%,革兰阳性菌主要以金黄色葡球菌为主,占14.93%。真菌主要以白色念珠菌为主,占11.94%。且呈逐年上升趋势;近3年的主要病原菌进行了药敏分析,结果发现,主要病原菌对目前临床上主要抗菌药物均存在一定的耐药性,肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药性达80.00%以上,大肠埃希菌对头孢类药物的耐药性较高,铜绿假单胞菌对喹诺酮类耐药性达83.33%。结论对于手足口病合并肺部感染的患儿在治疗过程中要依据病原菌变迁特点、耐药特点给予个性化、剂量化及合理化治疗,对于降低手足口病患儿相关并发症的发生,改善预后及降低病死率有着重要意义。

关键词： 手足口病   病原学   监测  

摘要： 目的研究武威市儿童2008-2018年手足口病病原学特征及变迁趋势,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法收集并分析武威市儿童2008-2018年手足口病病原学监测数据,采集临床诊断病例粪便、肛试子和咽拭子标本,应用RT-PCR法对标本进行肠道病毒核酸检测并分型。结果武威市2008-2018年报告手足口病年均发病率和死亡率分别为46. 51/10万和0. 01/10万。共送检HFMD标本1 369份,阳性率为49. 45%,EV71型、CoxA16型、其他肠道病毒阳性检出率分别为17. 09%、16. 22%、16. 14%,不同型别病原阳性检出率差异无统计学意义(χ~2=0. 55,P> 0. 05),其他肠道病毒阳性检出率总体呈上升趋势,不同年份间肠道病毒阳性检出率及肠道病毒型别构成差异有统计学意义(χ2=97. 67、296. 88,P <0. 05),2017年肠道病毒阳性检出率高于其余年份,2008-2012年以EV71为优势病原,2013-2018年EV71、Cox A16、其他肠道病毒基本上交替成为当地的优势病原。肠道病毒阳性检出率由高到低依次为天祝县(70. 57%)、古浪县(68. 32%)、民勤县(58. 90%)和凉州区(38. 10%),不同地区肠道病毒阳性检出率和肠道病毒型别构成方面差异有统计学意义(χ~2=119. 82、59. 87,P <0. 05),天祝县肠道病毒阳性检出率高于其他县区且Cox A16检出阳性率高于EV71和其他肠道病毒,凉州区EV71检出阳性率高于Cox A16和其他肠道病毒,古浪县、民勤县其他肠道病毒阳性检出率均高于EV71和Cox A16。结论武威市手足口病病原谱已发生变化,其他肠道病毒阳性检出率总体呈现上升趋势,不同地区病原学型别存在差异,应及时掌握病原变迁动态,因地制宜采取防控措施,有效降低手足口病发病率。

关键词： 手足口病   气象和社会经济因素   时空响应分析   Bayesian-INLA  

摘要： 目的分析中国大陆31个省市手足口病的发病情况,从宏观角度探讨气象和社会经济因素与手足口病的时空变化关系。方法收集并整理2016年12个月份手足口病数据和宏观因素指标,利用负二项广义可加时空模型进行建模,并在贝叶斯分层结构框架下运用嵌套拉普拉斯逼近(Bayesian-Integrated Nested Laplace Approximation)方法估计模型。结果分析结果显示,在气象和社会经济因素中,平均气温的影响最为显著(RR=2.8775,95%CI:2.3305~3.5516),手足口病的发病相对危险呈双高峰模式,其中5、6月以及11、12月发病相对危险较高,且手足口病的发病相对危险呈空间异质性。结论手足口病的发病相对危险的时空特性需引起重视,建议相关部门加强对重点地区的预防,并将季节变换时期做为重点防控时期,谨防气象因素变化尤其是气温变化导致手足口病疫情的恶化。

关键词： 手足口病   病原谱   CVA6   VP1基因  

摘要： 目的研究2015—2018年上海市普陀区手足口病病原谱,并对鉴定为柯萨奇病毒A6型(coxsackievirus A6,CVA6)的VP1基因特征进行分析,以掌握本地区CVA6的分子流行病学特征。方法采用实时荧光定量PCR法对收集的标本进行肠道病毒通用基因和分型基因检测,对鉴定为CVA6型病毒进行VP1基因测序并分析。结果2015—2018年共检测943份手足口标本,肠道病毒通用基因阳性522份(55.36%),其中CVA6阳性332份(63.60%),柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CVA16)阳性110份(21.07%),肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)阳性56份(10.73%),柯萨奇病毒A10型(coxsackievirus A10,CVA10)阳性11份(2.11%),其他肠道病毒13份(2.49%)。20株CVA6型病毒的VP1基因之间核苷酸同源性为92.9%~100.0%,氨基酸同源性为98.4%~100.0%,都属于D3亚型。结论2015—2018年上海市普陀地区引起手足口病的病原体主要有CVA6、CVA16、EV71和CVA10,CVA6已成为上海市普陀地区手足口病的主要病原体,其中优势基因型为D3亚型。

关键词： 手足口病   预见性护理   康复   护理满意度  

摘要： 目的:观察预见性护理对重症手足口病(HFMD)患儿康复及患儿家属护理满意度的影响。方法:选取2015-06~2016-05我院38例重症HFMD患儿为对照组,选取2016-06~2017-05我院38例重症HFMD患儿为观察组。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施预见性护理。对比两组患儿康复进程、并发症发生率及家属护理满意度。结果:观察组发热、皮疹、口腔疱疹、肢体抖动消失时间较对照组短(P<0.05);观察组患儿并发症发生率2.63%(1/38)较对照组21.05%(8/38)低(P<0.05);观察组患儿家属护理满意度92.11%(35/38)较对照组73.68%(28/38)高(P<0.05)。结论:预见性护理应用于重症HFMD患儿,能减少并发症的发生,缩短患儿康复进程,提高家属护理满意度。

关键词： 整合滑动平均自回归模型(ARIMA)   手足口病   预测  

摘要： 目的建立以三门峡市手足口病发病数据为基础的整合滑动平均自回归模型(autoregressive integrated moving average model, ARIMA),并利用该模型对三门峡市手足口病的发病数进行预测。方法以三门峡市2008年1月—2017年12月的手足口病月发病数据为基础差分平稳化后经过文献查阅和验证建立最优ARIMA,并对2018年1月—12月的手足口病发病数进行预测,通过与实际值的比较评价预测效果。结果三门峡市手足口病发病预测模型为ARIMA(1,1,1)×(0,1,1)_(12),模型各项参数均有统计学意义(P<0.001),拟合优度检验BIC=0.287,残差序列为白噪声序列(P=0.10),拟合效果较好。预测了三门峡市2018年1—12月的手足口发病数,并与实际值进行比较,1—2月预测值与实际值符合度较高。结论拟合的三门峡市手足口病发病序列模型ARIMA(1,1,1)×(0,1,1)_(12)效果较好,可用于对三门峡市手足口病发病趋势进行短期预测。

关键词： 手足口病   急性迟缓性瘫痪   康复   肌力  

摘要： 目的分析运动康复训练在手足口病合并急性迟缓性瘫痪患儿中的应用效果,并探讨对患儿下肢肌力及平衡功能的影响。方法选取2017年5月至2019年5月在我院入院诊治的手足口病合并急性迟缓性瘫痪患儿109例,根据入院时间先后分为对照组54例和观察组55例。对照组实施常规监测及治疗,定期予以翻身及按摩等;观察组在此基础上增加运动康复训练。治疗结束后对比两组患儿下肢肌力、平衡功能等。结果治疗后观察组患儿下肢臀大肌、胫前肌、腓肠肌肌力在4级及以上所占百分比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿下肢Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分均较治疗前升高,但观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为92.73%(51/55),高于对照组77.78%(42/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复训练可提高手足口病合并急性迟缓性瘫痪患儿下肢肌力,改善下肢运动及平衡能力,效果确切。

关键词： 甲泼尼龙   益生菌   手足口病  

摘要： 目的:探讨甲泼尼龙联合益生菌治疗手足口病患儿的效果及安全性。方法:选取2017年1月-2019年1月本院收治的手足口病患儿84例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组42例。对照组予以常规对症支持治疗,研究组在对照组基础上予以甲泼尼龙联合益生菌治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况及症状缓解时间。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);研究组疱疹消失、血象恢复、体温恢复及开始进食时间均短于对照组(P<0.05)。结论:甲泼尼龙联合益生菌治疗手足口病患儿效果较好,缩短临床症状缓解时间,提高治疗安全性,减少不良反应,应当进一步推广应用。

关键词： 脑脊液检差   血白细胞计数   C反应蛋白   手足口病   效果评价  

摘要： 目的探讨联合检测对重症小儿手足口病诊断的效果。方法小儿手足口病患者100例随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组为症状较轻的普通病症患儿,对照组为症状较为严重的重症小儿手足口病患者,对比分析两组患者的临床指标及效果。结果手足口病患儿在单项诊断中,hs-CRP及GLU显示的特异性较低,其外周血的灵敏度均不高。两组患儿在单项检测对比中、平行检测中灵敏度及阴性预测值均有提高,联合检测中特异性及阳性预测值均有提高。结论运用外周血白细胞计数、血糖监测、脑脊液细胞计数、血清超敏C反应蛋白联合检查能提高重症手足口病患儿的诊断准确性。

关键词： 小儿豉翘清热颗粒   利巴韦林   手足口病   疱疹消退   hs-CRP   白细胞计数  

摘要： 目的探析小儿豉翘清热颗粒冲剂联合利巴韦林治疗小儿手足口病的效果。方法在我院2017年4月至2018年9月收治的手足口病患儿中选出168例为对象,随机将患儿分入两组,对照组患儿给予利巴韦林治疗,观察组在对照组基础上给予小儿豉翘清热颗粒冲剂治疗,对比两组患儿的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为97.62%,对照组的治疗总有效率为88.10%,两组差异有统计学意义,P<0.05;退热时间和疱疹消退时间比较:观察组明显短于对照组,P<0.05;治疗5 d后的白细胞计数和hs-CRP水平比较:观察组均低于对照组,P<0.05。结论中成药小儿豉翘清热颗粒冲剂冲服联合西药利巴韦林治疗手足口病疗效确切,促进疱疹消退,控制炎性反应,且用药方法简单,值得推广。