关键词： 甘露醇   甲强龙   手足口病   心肌酶   细胞因子  

摘要： 目的探讨不同时期甘露醇联合甲强龙对重症手足口病患儿心肌酶和细胞因子的影响。方法选取医院2017年1月-2018年1月期间收治的60例重症手足口病患儿,按照随机数字表的方法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),在常规治疗基础上,观察组和对照组分别在患儿入院8 h内与> 8~12 h给予以甘露醇联合甲强龙进行治疗。分别对两组患儿心肌酶水平、细胞因子水平和治疗效果进行比较。结果与对照组患儿相比,观察组患儿在心肌酶水平上的表现具有明显优势,差异有统计学意义(P <0. 05);经比较,两组患儿在术后细胞因子的浓度均有改善,观察组患儿的改善水平较为明显,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组患儿的总有效率达93. 33%,相较于对照组患儿的80. 00%有明显差异,具有统计学意义(P <0. 05)。结论在8 h内应用甘露醇联合甲强龙进行治疗能够有效改善患儿的心肌酶和细胞因子水平,减少肺水肿发生的情况,对于控制患儿病情有着显著效果,值得被推广与应用。

关键词： 手足口病   中西医结合   护理  

摘要： 目的通过查阅文献,对中西医结合护理手足口病作一综述,以期为临床护理工作提供参考和科学依据。

关键词： 手足口病   脑炎   基质金属蛋白酶   基质金属蛋白酶组织抑制剂   脑脊液蛋白质   脑脊液白细胞计数  

摘要： 目的探讨重症手足口合并脑炎患儿血清及脑脊液中MMPs与TIMP-1变化,为重症手足口合并脑炎患儿早期诊断提供依据。方法以2015-01—2018-03于郑州儿童医院就诊确诊为手足口患儿100例为研究对象,其中普通型55例,重型22例,危重型23例,其中重型及危重型HFMD组均为合并神经系统受累的患儿,统称为脑炎组。统计分析患儿脑脊液蛋白、脑脊液细胞数水平及脑脊液和血清中MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平。结果(1)重型和危重型HFMD血清和脑脊液MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平较普通型和健康对照组显著增高,危重型增高较为显著,差异有统计学意义(P<0.05);(2)脑炎组血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度水平较普通型、健康对照组组显著增高(P<0.05);(3)相关性分析结果显示,HFMD患儿血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度水平和脑脊液MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度水平显著正相关,相关系数分别为(r=0.719,P=0.001;r=0.638,P=0.000;r=0.704,P=0.000);(4)血清MMP-2、MMP-9和TIMP-1浓度水平预测脑炎ROC分析,曲线下面积分别为0.95695%CI(0.919、0.994)、0.95195%CI(0.906、0.996)、0.88795%CI(0.852、0.949),最佳截断点分别为103.59、96.34、108.64,相应敏感度和特异度分别为84.4%和94.5%、93.3和87.3%、88.9%和72.7%。结论重型和危重型HFMD合并神经系统受累病例血清和脑脊液中MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平升高明显,对于重症手足口病合并脑炎的辅助诊断在临床上具有重要的意义。

关键词： 丙类传染病   疫情动态   手足口病  

关键词： 重症手足口病   致死机制   治疗   预防  

摘要： 近年来重症手足口病病死率虽有明显下降,但仍时有报道。其致死原因主要为病毒感染触发自主神经功能障碍,导致神经-内分泌-免疫网络紊乱,从而发生神经源性肺水肿和循环衰竭。治疗方法除抗病毒、对症、生命支持等外,对出现危重表现的患儿可早期给予免疫球蛋白和酌情使用糖皮质激素,可尝试血液滤过疗法,对治疗无反应的患儿可借助体外膜肺技术来挽救患儿生命。手足口病流行地区的易感儿童可提前进行肠道病毒71型疫苗的预防接种,减少重症及死亡病例的发生。

关键词： 外周血T淋巴细胞亚群   免疫球蛋白   手足口病   诊断  

摘要： 目的探讨外周血T淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白在手足口病临床诊断中的价值。方法选取200例手足口病患者纳入手足口病组,另将同期200名体检者纳入健康对照组,比较疾病检出率、外周血T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平。结果外周血T淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白对手足口病的检出率显著高于单项检测(P<0.05);手足口病组CD3^+、CD4^+、CD8^+、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平显著低于健康对照组(P<0.05),2组免疫球蛋白M水平差异无统计学意义(P>0.05);重症手足口病患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平显著低于轻型手足口病患者(P<0.05),但免疫球蛋白M水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血T淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白检测在手足口病诊断中具有较高的应用价值,还可对疾病严重程度进行准确判定。

关键词： 丙种球蛋白   重症手足口病   体格生长情况   营养支持   肠道病毒71型  

摘要： 目的观察并分析丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床特征。方法回顾性地收集和分析惠州市中心人民医院儿科从2016年7月至2018年12月期间收治的确诊为肠道病毒71型和柯萨奇A组16型感染的重症手足口病,收集患儿发热、皮疹、治愈时间和病情严重分级等临床特征和年龄、性别、体格生长情况及病原体等可能影响临床特征的因素。结果重症手足口病患儿的性别、年龄和致病病毒种类与发热和皮疹时间不存在统计学差异(P>0.05);重症手足口病患儿的体格生长情况与发热和皮疹时间存在统计学差异(P>0.05),体格生长情况越差,发热时间和皮疹时间就越长;重症手足口病患儿的性别和年龄与患儿治愈时间和病情严重分级不存在统计学差异(P>0.05);重症手足口病患儿的体格生长情况和致病病毒种类与患儿治愈时间和病情严重分级存在统计学差异(P>0.05);体格生长情况越差,患儿治愈时间就越长,病情严重分级越严重;EV71感染患儿治愈时间长、病情严重分级越严重。结论重症手足口病患儿的体格生长情况与治疗效果和患儿症状相关,所感染病毒种类与治疗效果相关。临床应该对重症患儿进行针对性的营养支持以及对EV71感染重症手足口病给予更为积极的治疗。

关键词： 重症手足口病   预后不良   影响因素  

摘要： 目的了解重症手足口病儿童预后的影响因素,为降低重症手足口病预后不良发生率提供依据。方法采用单纯随机抽样方法抽取2013-2017年河南省平顶山市、开封市、宁陵县和卫辉市4家哨点监测医院的265例重症手足口病儿童病例资料,分析重症手足口病临床特点及预后情况,采用多因素Logistic回归模型分析预后影响因素。结果重症手足口病儿童共265例,男童170例,占64.15%;女童95例,占35.85%;平均年龄(2.24±0.92)岁。预后不良16例,占6.04%,其中后遗症3例,包括语言迟钝1例、小便失禁1例和癫痫1例,无死亡病例。多因素Logistic回归分析显示,年龄大(OR=0.275,95%CI:0.153~0.493)是重症手足口病预后不良的保护因素;农村(OR=4.688,95%CI:1.374~15.998)、发病到诊断时间长(OR=3.706,95%CI:2.348~5.849)、住院时间长(OR=2.259,95%CI:1.767~2.889)、脑脊液细胞数多(OR=1.009,95%CI:1.005~1.013)、脑脊液蛋白含量高(OR=1.010,95%CI:1.005~1.014)和脑电图异常(OR=5.472,95%CI:1.530~19.571)是重症手足口病预后不良的危险因素。结论年龄、地区、发病到诊断时间、住院时间、脑脊液细胞数和脑电图检查结果是重症手足口病儿童预后的影响因素。

关键词： 手足口病   传染病   流行特征   肠道病毒  

摘要： 目的分析芦溪县手足口病近10年来发病趋势,了解流行特点。方法根据传染病报告信息管理系统监测数据,采用描述性流行病学方法,对芦溪县2009~2018年手足口病病例信息及病原学监测数据进行分析。结果芦溪县2009~2018年手足口病年均报告发病率383.97/10万,发病水平总体呈上升趋势(χ2趋势=3675.626,P<0.001)。5岁以下儿童的病例占90.11%,其中以1岁年龄组的婴幼儿发病数最多,占40.14%。手足口病呈隔年出现持续1~2年高发的周期性流行及3~7月、9~11月"双峰"季节性流行特征。手足口病病原学总阳性率为54.08%,其中重症患者病原阳性率100.00%、以EV71型病毒阳性为主;聚集性、普通病例阳性率分别75.00%、49.71%,以其他肠道病毒、CoxA16病毒阳性为主。结论芦溪县手足口病发病呈上升趋势,应进一步采取综合防控措施,控制手足口病发病水平。

关键词： 重组人干扰素α-1b   临床症状消失时间   小儿手足口病   利巴韦林  

摘要： 目的研究重组人干扰素α-1b和利巴韦林联合治疗小儿手足口病的临床价值。方法从本院2016年1月至2018年5月接受的小儿手足口患者中,抽取376例,随机将其分为对照组与观察组,均188例。对照组给予利巴韦林进行治疗,观察组在此基础上给予重组人干扰素α-1b治疗,观察两组患儿治疗效果、临床症状消失时间、住院时间以及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗效果显著由于对照组,临床症状消失时间(手足疱疹、口腔疱疹)、住院时间均少于对照组且不良反应发生率更低(P<0.05)。结论采用重组人干扰素α-1b和利巴韦林联合治疗小儿手足口病,见效快、疗效确切、不良反应发生率低,是安全有效的治疗方案,值得在临床中推广。