关键词： 手足口病   白细胞计数   中性粒细胞与淋巴细胞比值  

摘要： 目的:应用ROC曲线及logistic回归评价中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞(WBC)联合检测对重症手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)的预测价值。方法:收集HFMD 86例,其中重症44例,轻症42例,分析轻重症组间WBC、血糖(GLU)、中性粒细胞与降钙素原(PCT)、NLR、前白蛋白(PA)等临床资料,并绘制ROC曲线及进行logistic回归分析。结果:PA、PCT、GLU、NLR、WBC在重症组与轻症组比较差异有统计学意义(P <0. 05~P <0. 01),利用ROC曲线确定NLR的最优临界值为2. 252,WBC预测重症化的最优临界值为13. 19×109/L,对其两个连续变量指标重新赋值后成为分类指标进行logistic多因素回归分析,发现NLR、WBC高于临界值是发生重症HFMD的独立危险因素,预测模型的回归方程为Logit(P)=-2. 601+2. 933X1+4. 530X2,模型拟合优度检验结果显示P=0. 830,> 0. 05。当两者联合检测,串联时预测重症HFMD的灵敏度和特异度分别为70. 45%和100. 00%,AUC为0. 852;并联时的灵敏度和特异度分别为93. 18%和88. 10%,AUC为0. 906。结论:NLR与WBC联合检测对重症HFMD具有重要的临床预测价值。

关键词： 手足口病   肠道菌群   免疫功能   肠道黏膜通透性  

摘要： 为探讨手足口病患儿肠道菌群分布及其对免疫功能和肠道黏膜通透性的影响,选取2018年1月至2019年1月我院儿科手足口病患儿85例为观察组;选取同期于我院体检的85名正常儿童作为对照组。取2组粪便做标本并抽取空腹静脉血,观察2组肠道菌群、免疫功能指标及肠道黏膜屏障功能指标。结果显示,观察组双歧杆菌含量低于对照组(P<0.05),大肠杆菌含量高于对照组(P<0.05);观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)均低于对照组(P<0.05);观察组D-乳酸、二胺氧化酶及内毒素水平均高于对照组(P<0.05)。结果表明,手足口病患儿肠道菌群分布发生改变,双歧杆菌含量低于正常儿童,大肠杆菌高于正常儿童,免疫功能低下,肠道黏膜屏障功能受损导致通透性改变,临床应及时采用有效药物治疗以减轻患儿痛苦。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学   分析  

摘要： 目的了解2014-2018年凉山州手足口病的发病情况和流行趋势,为制定凉山州手足口病防控措施提供依据。方法用描述性方法对2014-2018年凉山州手足口病进行分析。结果2014-2018年凉山州报告手足口病17266例,年均发病率为74.02/10万;重症病例179例占总数的1.04%;死亡2例,病死率为0.01%。4-6月和11-12月为发病高峰。存在明显的地区差异,发病率沿108国道、成昆铁路向周边地区递减。男女性别比为1.40∶1。发病年龄主要分布在≤5岁儿童,占病例总数的95.26%;病例以散居儿童为主,占病例总数的75.81%。实验室确诊419例,其中普通病例375例,重症病例44例。实验室确诊病例中,病原构成EV-A71占27.21%、CV-A16占29.83%、其他肠道病毒占42.96%。结论凉山州应在手足口病高发季节对重点人群和重点地区采取针对性防控措施,加强病原学监测。

关键词： 手足口病   儿童   预见性护理   疗效   住院时间   退热时间   护理满意度  

摘要： 目的 探讨预见性护理在手足口病患儿中的应用效果.方法 选取2016年1月—2019年3月大连市儿童医院收治的85例手足口病患儿,随机分为观察组45例和对照组40例.两组均给予相同的治疗方案,对照组采取常规护理,观察组采取常规护理联合预见性护理,对比两组的护理效果.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,住院及退热时间均短于对照组,家属护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手足口病患儿采取预见性护理可缩短退热时间和住院时间,提高治疗效果和家属护理满意度,值得临床借鉴推广.

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组16型   肠道病毒71型   流行特征   病原学  

摘要： 目的了解西藏自治区(西藏)手足口病的流行病学特征和病原学特点,为西藏手足口病的防控提供科学依据。方法收集国家疾病监测信息报告管理系统的2009-2018年西藏手足口病疫情及其病原学监测数据,进行描述性流行病学分析。结果2009-2018年西藏累计报告手足口病病例14500例,年均发病率46.62/10万,重症病例23例,无死亡病例报告;10年间发病率呈隔年高发特征。报告发病率居前3位为拉萨市(148.17/10万)、林芝市(96.39/10万)和阿里地区(76.89/10万);发病高峰为春夏季(5-7月)和秋季(9月);男女性别比为1.29∶1;发病年龄高峰集中在1~4岁年龄组,占67.18%;全区发生暴发疫情57起,病例主要分布在托幼机构及小学,占暴发疫情总数的90.18%。病原体以柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71)为主,分别占44.01%和36.07%。结论2009-2018年西藏手足口病发病率呈现隔年高发的周期性特点,有明显的地区、季节和人群特征。西藏手足口病防控应将春夏季和秋季作为重点时段,将学龄前儿童作为重点人群,将城市作为重点地区;提高EV71疫苗接种的宣传,预防重症病例的发生。

关键词： 儿童家长   手足口病   认知度   调查  

摘要： 了解石家庄市儿童家长对手足口病的认知情况,分析其影响因素,并开展针对性的健康宣教。方法:随机抽取石家庄市儿童家长417名,发放自制的手足口病认知情况网络调查问卷收集儿童家长信息。并对问卷结果进行统计分析。结果:发放问卷417份,回收有效问卷396份,剔除无效问卷21份,有效回收率94.96%。石家庄市儿童家长对于手足口病的病原体、传播途径、易感人群、流行季节、潜伏期、临床症状的知晓率分别为17.9%、16.9%、58.8%、32.3%、32.1%、64.9%。86.62%认为手足口病可以预防。手足口病知识的获得途径主要是网络(比如电脑、手机、微信公众号推送等),社区街道和幼儿园宣传等。家长希望获取手足口病防治知识的途径排名前三的分别为电视广播网络宣传、公众号微信推送文字视频、口头讲解。结论:儿童曾患病、家长的文化程度、家长的家庭角色、家中有无医务人员、学历等是影响儿童家长对手足口病认知度的因素,应根据儿童家长的特点及需要采取多种方式的健康宣教,以提高其对手足口病的认知程度,降低儿童手足口病患病率。

关键词： 小儿手足口病   银翘散   藿朴夏苓汤   临床疗效  

摘要： 目的:分析小儿手足口病患儿给予银翘散与藿朴夏苓汤联合治疗的临床效果。方法:选取2017年1月-2019年1月威海市妇幼保健院接受治疗80例手足口病患儿临床资料,随机分成两组,每组40例,对照组予常规方案,观察组给予银翘散与藿朴夏苓汤联合方案,将两组临床效果及相关时间指标对比。结果:观察组临床总有效率95.00%(38/40)高于对照组77.50%(31/40),差异比较具有统计学意义(P<0.05);且观察组发热消失(2.10±0.85)d、皮疹消退(4.02±0.92)d和住院时间(4.02±1.16)d均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿手足口病给予银翘散与藿朴夏苓汤联合治疗,能够有效缩短患儿症状消退及住院时间,提升临床疗效,具有一定临床应用价值。

关键词： 柯萨奇病毒A组2型   手足口病   病毒分离   系统进化分析  

摘要： 目的对2017年山东省临沂市手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患儿粪便标本进行病毒分离与鉴定,并对其基因特征进行分析。方法对HFMD患儿粪便标本进行核酸检测。用人横纹肌肉瘤细胞进行病毒分离。对病毒进行全基因组序列测定,通过与人类肠道病毒比较,对分离株进行系统发育分析和基因重组分析。结果自重症HFMD患儿粪便标本中成功分离到1株柯萨奇病毒A组2型(coxsackievirus A group 2 type,CoV-A2),命名为CoV-A2 SD17-430,系统进化分析进一步确定其基因型属于D2基因型。SD17-430衣壳蛋白编码区与CoV-A2国际原始株同源性高,在非结构蛋白编码区与CoV-A4(MH086949)和CoV-A14(KP036482)同源性高。结论与原始毒株相比,CoV-A2 SD17-430株发生了较大程度的遗传变异,其进化过程中可能与多个A组肠道病毒发生了基因重组。应继续加强对HFMD病原的全面监测,以便进一步了解其病原谱变化,为制定更有效的HFMD防控策略提供数据参考。

关键词： 重症手足口病(HFMD)   高通量测序(HTS)   病原谱   柯萨奇病毒A组6型(CV-A6)   柯萨奇病毒A组10型(CV-A10)  

摘要： 肠道病毒是引起重症手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)的主要病原体,近年来引起重症手足口病的病原谱正在发生变化,这为病原谱的检测带来了困难,而包括高通量测序(High-throughput sequencing,HTS)在内的新技术为明确重症手足口病的病原谱提供了帮助。为了明确河北省2017~2018年重症手足口病的病原谱,本研究采集2017~2018年河北省重症HFMD病例的50份标本(2017年29份,2018年21份)进行病毒分离,从23份标本中分离到病毒,采用一代测序方法获得其全长VP1区序列,而其余27份标本未能直接分离到病毒,其中17份采用高通量测序的方法获得了部分或者全长基因组序列。序列分析结果显示,近年来河北省重症HFMD的肠道病毒病原谱发生了较大变化,2017年重症HFMD标本中,10份检出肠道病毒A组71型(Enterovirus A71,EV-A71),1份检出柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CV-A16),10份检出柯萨奇病毒A组6型(Coxsackievirus A6,CV-A6)(其中高通量测序检出5份),还有3份检出其他肠道病毒;2018年重症HFMD标本中,1份检出CV-A16,7份CV-A6通过高通量测序检出,5份检出柯萨奇病毒A组10型(Coxsackievirus A10,CV-A10)(其中高通量测序检出3份),还有3份检出其他肠道病毒。通过高通量测序,可检出病原体的重症标本由原来的23份上升到40份,可检出CV-A6的标本由5份上升到17份,CV-A10由2份上升到5份;重症病例病原谱中CV-A6所占的比例由21.7%(5/23)上升到42.5%(17/40),CV-A10由8.7%(2/23)上升到12.5%(5/40),而EV-A71由于病毒分离比较敏感,含有EV-A71的标本病毒分离全部是阳性,高通量测序并没有多检出,在病原谱中的比例由43.5%(10/23)下降到25.0%(10/40)。RAxML构建的CV-A6和CV-A10的VP1区的系统发育树显示,CV-A6属于中国流行的优势基因亚型D3a,CV-A10属于中国流行的优势基因型C。河北重症HFMD标本检测到的两株CV-A6与其余中国CV-A6序列的3D区的核苷酸相似度为76.4%~98.9%,氨基酸相似度为92.7%~99.7%,两株CV-A10与其余中国CVA10序列的3D区的核苷酸相似度为93.2%~97.1%,氨基酸相似度为97.4%~99.7%。本研究揭示,引起河北重症HFMD的CV-A6和CV-A10均是中国目前流行的优势基因型,与中国流行株相比,并未发生新的重组事件。CVA6和CV-A10在引起河北重症HFMD的病原谱中所占比例逐渐增高,CV-A6超过EV-A71,已成为引起HFMD重症病例的优势型别,提示应该加强对CV-A6和CV-A10的监测,积极研制这两种病毒的疫苗,这将有助于进一步减少重症HFMD病例数,并减轻重症HFMD疾病负担。

关键词： 小儿手足口病   个性化护理   健康教育   感染  

摘要： 目的:研究个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用效果。方法:根据随机数字表法将2018年5月-2019年4月笔者所在医院感染科接收的手足口病患儿100例分为两组,对照组50例实施常规护理,观察组50例进行个性化护理配合健康教育。将两组临床症状改善时间、再次感染率、治愈时间、并发症发生情况、患儿家属健康知识掌握率、护理质量评分进行比对。结果:观察组退热时间、皮疹消退时间、治愈时间均短于对照组,再次感染率、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组家属健康知识掌握率及护理质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿手足口病感染防控护理中加强个性化护理和健康教育可有效改善患儿临床症状,缩短治疗时间,能够降低再次感染率和并发症发生率,具有较高的护理质量,适合推广应用在临床中。