关键词： 中药注射液   小儿手足口病   网状Meta分析   热毒宁注射液   痰热清注射液   喜炎平注射液   炎琥宁注射液  

摘要： 目的:运用网状Meta分析方法比较四种常用中药注射液治疗小儿手足口病的临床疗效与安全性,为临床提供循证依据。方法:全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、维普(VIP)、万方(WanFang Data)中文数据库及The Cochrane library,PubMed,EMbase外文数据库,搜索公开发表的中药注射液热毒宁、痰热清、喜炎平、炎琥宁及利巴韦林注射液(下称热毒宁、痰热清、喜炎平、炎琥宁、利巴韦林)治疗小儿手足口病的临床随机对照试验,检索时间均为自建库至2018年10月30日,筛选出符合纳入标准的研究,按照Cochrane 5.1手册标准对纳入的研究进行文献质量评价与偏倚风险评估,采用ADDIS软件进行网状Meta分析与概率排序。结果:共纳入17项研究,2428例患者。在临床总有效率方面,四种中药注射液皆显著优于利巴韦林(P<0.05),炎琥宁、热毒宁显著优于喜炎平(P<0.05),喜炎平优于痰热清(P<0.05),最佳概率排序:炎琥宁>热毒宁>喜炎平>痰热清>利巴韦林;在口腔溃疡愈合与住院时间方面,喜炎平与热毒宁均显著短于利巴韦林(P<0.05),最佳概率排序:喜炎平=热毒宁>炎琥宁>痰热清>利巴韦林;在退热与皮疹消退时间方面,喜炎平、热毒宁与痰热清皆显著短于利巴韦林(P<0.05),最佳概率排序:喜炎平=热毒宁>痰热清>利巴韦林;在安全性方面,热毒宁、喜炎平显著优于利巴韦林(P<0.05),最佳概率排序:热毒宁>喜炎平>利巴韦林。结论:中药注射液在治疗小儿手足口病方面,炎琥宁临床疗效最高,热毒宁临床安全性最好。本结论仍需要高质量随机对照文献予以进一步验证,并建议结合临床具体情况合理选择中药注射液。

关键词： 手足口病   流行特征   病原   重复感染  

摘要： 目的分析绍兴市柯桥区2008-2017年手足口病流行特征,为手足口病预警预测以及精准防控提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对其流行特征、病原学监测结果以及重复感染情况进行统计描述,使用χ^2检验进行统计分析。结果绍兴市柯桥区2008-2017年共报告手足口病19 754例,年平均发病率为206.35/10万;报告重症10例,死亡4例。时间分布呈双峰特点,4-7月为高峰,10-12月为次高峰;各镇街均有发病,柯桥街道、钱清镇、华舍街道、柯岩街道和杨汛桥镇报告病例数最多,占柯桥区总数的62.47%(12 340/19 754);病例以≤5岁的散居儿童和幼托儿童为主,占92.62%(18 295/19 754)。不同年份病原体构成差异有统计学意义(χ^2=186.953,P<0.05)。10年间重复感染2次以上者1 223人,重复感染率6.61%(1 223/18 514);不同性别、抚养状况、年龄组的重复感染率差异有统计学意义(χ^2性别=9.193,P<0.05;χ^2抚养状况=85.804,P<0.05;χ^2年龄组=100.512,P<0.05);EV71型和其他肠道病毒重复感染率高于Cox A16型,差异有统计学意义(χ^2=6.234,P<0.05)。结论绍兴市柯桥区手足口病有周期性上升趋势,呈明显的季节性和人群分布特点,散居和幼托儿童是柯桥区的高发人群,初次发病年龄越小重复感染概率越高,应采取更有针对性措施予以防控。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   柯萨奇病毒A组16型   其他肠道病毒  

摘要： 目的分析2012-2018年西宁地区手足口病病原学特点,为手足口病防控提供科学依据。方法应用实时荧光RT-PCR法对2012-2018年西宁地区疑似手足口病病例咽拭子标本进行肠道病毒71型(enterovirus 71,EV 71)、柯萨奇病毒A组16型(coxsackie virus A16,Cox A16)和非EV 71/非Cox A16的其他肠道病毒(其他EV)进行核酸检测,并对结果进行分析。结果共检测标本2855份,检出核酸阳性标本2176份,病毒核酸阳性率为76.22%,其中EV 71、Cox A16和其他肠道病毒核酸阳性率分别为28.68%、25.09%和46.23%,以其他肠道病毒为主要型别。发病人群集中在1~5岁组,构成比为91.04%(1981/2176);男性病例阳性率稍高于女性(χ^2=8.647,P=0.004);全年均有发病,发病高峰在6~7月,具有明显的季节性。结论西宁地区各年手足口病病原谱有所不同,近几年其他肠道病毒所占比例逐渐增大,应加强对EV 71和Cox A16以外其他肠道病毒的监测,为更好地做好手足口病的防控工作提供病原学依据。

关键词： 手足口病   EV71疫苗   认知调查  

摘要： 目的探索开封市5岁以下儿童家长对手足口病和EV71疫苗的认知调查及其影响因素。方法采用多阶段抽样在开封市选取302名儿童家长进行问卷调查,采用Logistic多因素分析手足口病认知的影响因素。结果儿童年龄≥25个月、家长文化程度大专/本科及以上、家庭住址类型城区城乡结合部、有医学人员知晓率较高,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。多因素结果显示,儿童年龄、家长文化程度是影响儿童家长手足口病和EV71疫苗认知程度的独立危险因素(P<0.05)。结论临床上应该加强低年龄儿童家长、低学历家长的健康宣教,并提升居民对EV71疫苗安全性的信心,树立居民对EV71疫苗的接种意愿和增强对手足口病的认知。

关键词： 喜炎平注射液   急性感染性疾病   退热作用   手足口病   药品目录   专业学会   中药注射液   临床疗效  

摘要： 喜炎平注射液是由穿心莲内酯总磺化物制成的具有抗病毒、抗菌、抗炎和退热作用的中药注射液,成分明确;上市40多年以来,临床被广泛用于呼吸系统、消化系统感染性疾病的治疗。先后入选了国家“十二五”重大新药创制项目、国家发改委高新技术产业化项目、国家重大传染病防治专项等科研项目,被列为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类品种。由于具有良好的临床疗效和药物经济学效益,喜炎平注射液被国家卫生健康委、国家中医药管理局、各专业学会纳入到流感、肺炎、急性发热、手足口病等10多种疾病的治疗指南或专家共识[1-14]。

关键词： 甲泼尼龙   丙种球蛋白   手足口病   炎性因子   免疫功能  

摘要： 目的探讨甲泼尼龙联合丙种球蛋白对手足口病患儿CRP、IL-17、TNF-α水平及免疫功能的影响。方法选择2016年9月—2017年12月间河北省石家庄市第二医院收治的重症手足口病患儿80例作为研究对象,随机分为试验组和对照组各40例,在常规治疗基础上,然后对照组加用甲泼尼龙治疗,试验组加用甲泼尼龙联合丙种球蛋白冲击治疗。比较两组治疗前后的临床疗效,血清CRP、IL-17、TNF-α变化水平及免疫功能各指标变化情况。结果治疗后试验组总有效率为97.50%,明显高于对照组的75.00%,两组差异有统计学意义(χ^2=8.538,P=0.003)。试验组临床症状(口腔疱疹消退、体温恢复正常、皮疹消退)改善时间少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组的CRP、IL-17、TNF-α水平均出现不同程度的降低,且试验组降低更显著(均P<0.05),而两组患儿IgA、IgG、CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+均明显增加,且试验组增加更显著(均P<0.05)。结论甲泼尼龙联合丙种球蛋白可有效降低手足口病患儿血清CRP、IL-17、TNF-α表达水平,提高患儿免疫功能。

关键词： 德尔菲法   流行性感冒   手足口病   其他感染性腹泻病   预测预警   风险指数  

摘要： 目的构建马鞍山市流行性感冒(简称"流感")、手足口病、其他感染性腹泻病的风险指数模型,为疾病预测预警提供科学依据。方法采用德尔菲法(Delphi)确定疾病风险指数模型中的指标并计算各指标权重系数,建立流感、手足口病、其他感染性腹泻病风险指数的计算公式,各指标数据根据指标评分表转换为分值进入公式计算得出风险指数,再将风险指数参照风险等级判别规则,得出相应的风险等级。结果第一轮专家积极系数为100%,第二轮专家积极系数为89.5%。两轮咨询专家的权威系数均在0.70以上。专家两轮咨询协调系数差异均有统计学意义(P<0.05)。流感风险指数模型:Y=0.250×X1+0.270×X2+0.240×X3+0.083×X41+0.079×X42+0.078×X43;手足口病风险指数模型:Y=0.130×X1+0.130×X2+0.320×X3+0.143×X41+0.139×X42+0.138×X43;其他感染性腹泻病风险指数模型:Y=0.330×X1+0.330×X2+0.114×X31+0.114×X32+0.112×X33,并将近三年数据回代模型预测,与实际数据比较,一致率均在70%以上。结论马鞍山市三种疾病风险指数模型的建立,能够将数据通过简单的模型较好地转化为风险等级,能够发挥疾病发病风险提示作用。

关键词： 小儿   手足口病   干扰素   炎琥宁   传染性较强   增强杀灭病毒  

摘要： 目的 探究干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的效果观察.方法 选取2016年4月—2019年3月医院收治的手足口病患儿104例,依随机数字表分为参照组和干预组,各52例.参照组患儿应用干扰素治疗,干预组患儿加用炎琥宁治疗.观察两组患儿的治疗效果、临床症状消退时间、黏附分子表达量和心肌酶水平.结果 干预组患儿治疗总有效率为90.38%,明显高于参照组患儿的75%;干预组患儿发热、口腔溃疡和手足皮疹的消退时间均明显短于参照组患儿(P<0.05);两组患儿治疗后的CD44、ICAM-1、VCAM-1、CK、LDH和CK-MB水平均明显低于治疗前水平(P<0.05),且干预组患儿治疗后的CD44、ICAM-1、VCAM-1、CK、LDH和CK-MB水平均明显低于参照组患儿治疗后水平(P<0.05).结论 干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的效果显著.

关键词： SAA   IL-6   PCT   手足口病  

摘要： 目的分析血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)在手足口病中的表达情况。方法收集80例确诊为手足口病的儿童为实验组,收集同期50例正常儿童为对照组,分别检测两组患儿血WBC、CRP、SAA、IL-6和PCT水平。结果实验组中患儿WBC、CRP、SAA、IL-6和PCT水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);其阳性检出率分别为67.5%、70.0%、85.0%、55.0%和81.3%,均高于对照组(P<0.01)。结论血WBC、CRP、SAA、IL-6和PCT在手足口病患儿中高表达,或可作为手足口病早期诊断的辅助指标。

关键词： 手足口病   儿童   中医学   清解透表汤   银翘散  

摘要： 目的探讨清解透表汤联合银翘散加减治疗小儿手足口病的效果。方法选择2016年1月至2019年1月我院儿科收治的120例小儿手足口病患儿,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。对照组给予常规西医治疗方案,观察组在对照组基础上给予清解透表汤联合银翘散加减治疗。比较两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组,退热时间、疱疹消失时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IgM、IgG、IgA水平均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论清解透表汤联合银翘散加减治疗小儿手足口病可提高临床效果,缩短患儿恢复时间,提高免疫力。