关键词： 手足口病   流行病学   病原学   时空聚集性   影响因素  

摘要： 目的 分析2017—2022年深圳市手足口病流行病学、病原学特征及时空聚集性,为深圳市手足口病疫情防控提供依据。方法 收集2017—2022年深圳市手足口病病例资料和哨点医院监测结果数据,采用描述流行病学方法进行流行特征分析,运用ArcMap 10.8软件进行全局空间自相关及局部空间自相关分析,采用SaTScan 9.0软件基于离散Poisson分布进行时空聚集性分析。结果 2017—2022年深圳市共报告手足口病267 124例,年均报告率为291.60/10万。2017—2019年(新冠疫情前)年均报告率为519.57/10万,高于2020—2022年(新冠疫情期)年均报告率124.33/10万(P<0.01)。全年各月均有病例报告,发病高峰集中在5—7月和9—11月。病例主要集中在3岁及以下年龄组(207 854例,77.81%),以散居儿童(194 214例,72.71%)和幼托儿童(58 641例,21.95%)为主。深圳市10个辖区均有手足口病报告,年均报告率居前3位的分别为福田区(774.47/10万)、光明区(410.97/10万)和龙岗区(266.23/10万)。手足口病病原体以Cox A6和Cox A16为优势毒株。2022年全局空间自相关系数Moran's I有统计学意义(Z=2.688,P<0.05),存在空间聚集性。2017—2022年深圳市手足口病在时间和空间上均存在明显聚集性,一类聚集区主要以宝安区、龙岗区的布吉、福永等街道为中心,聚集时间主要集中在5—11月。结论 2017—2022年深圳市手足口病流行呈现明显的季节、地区和人群分布特征。新冠疫情期手足口病的年均报告率低于疫情前,病例存在明显的时空聚集性。

关键词： 手足口病   发病率   肠道病毒   病原学   流行特征  

摘要： 目的回顾性分析苏州市相城区手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)流行特征及病原学监测结果,为制定手足口病防治策略提供依据。方法收集2014—2023年苏州市相城区手足口病发病资料,病原学监测结果来源于苏州市疾病预防控制中心,采用描述性流行病学方法分析手足口病的人群分布、时间分布、地区分布及病原学特征。结果2014—2023年苏州市相城区共报告手足口病14436例,年均报告发病率为142.74/10万,其中2018年最高,为259.74/10万;2020年最低,为56.19/10万,呈逐年下降趋势(χ^(2)趋势=177.205,P<0.05)。男女性别发病数比为1.45∶1;发病主要集中在≤5岁年龄组,共计11660例,占80.77%,1~<2岁年龄组发病数最高3603例,占总报告发病数的24.96%,各年龄发病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=183844.600,P<0.05);散居儿童最多,共报告7752例,占总报告发病数的53.70%。发病具有明显季节性,2020、2022、2023年呈单峰分布特征,发病高峰分别出现在10—12月,9—12月,6—8月,2012—2019及2021年呈双峰分布特征,5—7月出现一个发病高峰,9—12月出现第二个小高峰。各乡镇均有发病,年均报告发病率居前3位的分别是北桥街道(176.30/10万)、元和街道(175.60/10万)、黄埭镇(152.83/10万),不同街道年均报告发病率比较,差异有统计学差异(χ^(2)=553.495,P<0.05)。10年间手足口病的病原谱不断变化,EV71、CA16、CA6交替成为优势病原,2014—2017年优势病原为EV71型,分别占90.32%、42.31%、55.56%、69.23%;2018、2020—2024年为CA6型,分别占52.27%、88.00%、57.95%、71.43%、71.43%;2019为CA16型,占49.02%。结论2014—2023年苏州市相城区手足口病发病数均呈现明显的人群、时间、地区特征,应加强重点人群,重点地区的主动检测,制定有针对性的防治策略及措施。

关键词： 手足口病   病原体   肠道病毒71型   柯萨奇病毒   检测方法  

摘要： 引起小儿手足口病的病原包括脊髓灰质病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒及新型肠道病毒。引发手足口病的常见病原为肠道病毒71型(EV71)及埃可病毒,EV71基因组分型包括VP1、VP2、VP4及5,UTR,其中VP1可决定病毒抗原性,基因多态性明显,根据VP1核苷酸序列可将其分为A、B和C三种基因型,其中B型包括B1~B5型,C型包括C1~C5型,其中C4型在我国EV71型中为绝对优势基因亚型,而其致病因素尚不明确,可能与特异细胞免疫功能水平降低有关。柯萨奇病毒中包括A、B、C三系,具有一定的遗传多样性,其致病机制尚不明确,研究较EV71病毒少,临床上可通过双份血清标本中和抗体滴度、病毒分离培养及逆转录聚合酶链反应检测。目前对于手足口病,临床上缺乏特异性的治疗药物及方法,可通过疫苗注射来预防手足口病,EV71疫苗研发中包括灭活疫苗、DNA疫苗、病毒颗粒疫苗及减毒活疫苗,有待继续研究新的疫苗。本文综述了手足口病患儿的病原体研究进展,以期为临床防治手足口病提供参考。

关键词： 呼吸道传染病   夏末秋初   心理调试   气温波动   季节更替   新学期   人群聚集   手足口病  

摘要： 秋入云山,物情潇洒,百般景物堪图画。九月,是新学期的开始,也是夏末秋初交替的月份。学生们重返校园,从“假期模式”调整为“学习模式”,要注意调整作息节奏,积极做好心理调试;开学季人群聚集、流动性强,给传染病的流行和传播创造了有利条件,应注意防范手足口病等传染病;季节更替,气温波动,几场秋雨后,暑热渐退,昼夜温差大,应注意预防流感等呼吸道传染病。

关键词： 早期预警策略   精细化护理   小儿手足口病   症状消退时间  

摘要： 评价早期预警策略+精细化护理对于小儿手足口病的护理作用。方法 选择3年内收入的60例手足口病患儿,行随机均分,联合组予以早期预警策略+精细化护理,参照组予以常规护理,较比护理后的指标。结果 联合组患儿的症状消退时间相较于参照组短,各项知识掌握评分均更高,且各项血液指标数值更低,较比于参照组,P<0.05。联合组统计后的并发症率=6.67%(2/30),参照组算后=26.67%(8/30)(P<0.05)。结论 早期预警策略+精细化护理能够加快手足口病患儿的症状消退,提升家属的知识了解度,调节血液指标,其安全性偏高。

关键词： 手足口病   流行特征   控制对策  

摘要： 目的:分析2013—2022年湖北省十堰市竹山县手足口病流行特征,掌握手足口病流行规律,为相关部门制定防控策略提供参考依据。方法:从中国疾病预防控制系统中的传染病监测模块导出竹山县手足口病疫情数据,对发病时间、地区和人群分布等数据进行汇总,建立2013—2022年竹山县手足口病三间分布数据库,采用描述性流行病学方法进行分析。结果:2013—2022年竹山县共报告手足口病病例7451例,年均报告发病率为162.89/10万,无死亡病例报告。其中,2016年报告发病率最高,2015报告发病率最低,分别为278.88/10万和56.56/10万;2013—2022年竹山县手足口病报告发病率呈上升趋势。疫情分布于全县各乡镇,每年均有发病报告,主要集中在4—7月,11—12月又出现一波小高峰;发病人群主要为散居儿童,年龄主要集中在[0,5)岁,≥2岁人群发病率随年龄增长呈逐级下降趋势;男性报告发病率明显高于女性。结论:竹山县手足口病防控形势十分严峻,相关部门应进一步强化综合防控措施,广泛开展手足口病防治知识宣传,教育居民养成勤洗手、勤晒衣被、居室勤通风等良好的卫生习惯,提高家长对手足口病早期发现的意识,做到“早诊、早治、早隔离”,降低传播风险;积极开展6月龄~5岁儿童手足口病疫苗的预防接种工作,以筑牢人群免疫屏障,减少手足口病发病,降低重症发生率;继续加强对散居儿童和幼托儿童的疫情监测,及时发现和管控传染源,防止疫情聚集性暴发和流行。

关键词： 手足口病   不典型  

摘要： 例1.女,8个月。全身散在红斑、丘疹1 d。患儿2 d前无明显诱因出现高热,T 39℃。于外院就诊疑诊“上呼吸道感染”,予对症治疗(不详),治疗后患儿体温有所下降。患儿1 d前全身出现散在的红斑、丘疹,手足出现少许瘀斑,部分皮损略隆起。于外院门诊就诊,疑诊“湿疹”,予对症治疗(不详),后皮损迅速增多。患儿家属为求进一步诊治,于2022年8月25日来我科就诊。体格检查:精神、食欲可,口腔咽腭弓处未见明显皮损。心脏、肺部及腹部检查均正常。皮肤科检查:四肢散在或密集淡红色红斑、丘疹(图1A~C);臀部、肛周散在丘疱疹(图1D、E);手背、足背密集紫癜样皮损,呈绿豆大,略隆起(图1F)。

关键词： 手足口病   重症早期预警护理   临床症状   儿童早期预警评分   并发症   生存质量  

摘要： 目的:分析急诊手足口病患儿应用重症早期预警护理的价值。方法:选取2023年1—12月厦门市儿童医院急诊科收治的200例手足口病患儿。随机将其分为研究组和对照组,各100例。对照组接受常规急诊护理,研究组接受重症早期预警护理。比较两组临床症状消失时间,并发症,护理前后病情严重程度、生存质量及不良反应。结果:研究组发热消失时间、口腔溃疡消失时间、手足疱疹消失时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组意识、心血管系统、呼吸频率、总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组情感功能、生理功能、社会功能及角色功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊手足口病患儿实施重症早期预警护理有助于缩短临床症状消失时间,降低儿童早期预警评分(PEWS),减少并发症发生,提高患儿生存质量。

关键词： 手足口病   流行病学   集中度   季节指数   病原学  

摘要： 目的分析手足口病流行病学特征和病原学监测情况,为提升监测质量、制定防控措施提供科学依据。方法选择2019—2023年法定报告的烟台经济技术开发区手足口病病例作为研究对象,使用集中度、季节指数等方法分析手足口病的三间分布、样本采集、检测时间对病原学监测质量的影响。结果2019—2023年累计报告手足口病934例,年平均发病率为45.43/10万。福莱山街道发病数高于其他镇街,全区4个镇街手足口病发病例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。季节集中度M值为0.64,6~9月季节指数C值大于100%。1~5岁儿童手足口病病例共659例,散居儿童和幼托儿童共753例。2022—2023年学生和其他人群发病占比高于2019—2021年。手足口病男568例,女366例,发病率性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。377份手足口病样本中,肠道病毒(EV)阳性260份,阳性率为68.97%,其中EV A71、柯萨奇病毒(CV)A16和其他EV阳性数分别占阳性总数的5.00%(13/260)、19.62%(51/260)和75.38%(196/260)。发病≥7 d后采样的阳性率最低为59.46%,采样后0~10 d内进行检测的阳性率最高为84.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论烟台经济技术开发区手足口病流行季为6~9月,手足口病发病年龄构成比和病原谱发生改变。

关键词： 重症手足口病   CV⁃A6   转重症风险  

摘要： 目的对柯萨奇病毒A6型(CV⁃A6)感染者的临床特征和转重症风险进行分析,探究相关风险因素,为CV⁃A6感染导致的重症手足口病的防治提供科学依据。方法收集2017-2018年广西壮族自治区重症手足口病病例个案资料,采用描述性分析、方差分析、χ^(2)检验、限制性立方样条进行分析。结果纳入578例重症手足口病病例,以散居儿童为主(94.12%),血清型分型以CV⁃A6和肠道病毒A71型(EV⁃A71)为主,分别占比53.11%和33.74%,不同血清型重症手足口病在居住地址、学龄分组、照看者、发病至确诊重症时间方面差异均有统计学意义(χ^(2)/F=79.452、20.935、258.178、4.454,P均<0.05)。不同血清型患者手、足、口、臀部及四肢等部位出疹情况差异均有统计学意义(χ^(2)=12.287、17.625、15.777、46.690、10.754,P均<0.05);CV⁃A6主要表现为典型手足口病皮疹情况。不同血清型患者在精神差/嗜睡、头痛、谵妄、肌阵挛、惊厥、急性弛缓性麻痹等神经系统损伤方面差异均有统计学意义(χ^(2)=120.835、83.329、7.901、38.622、13.312、11.173,P均<0.05);与EV⁃A71比较,CV⁃A6出现严重神经系统损伤的比例更低,但具有更高的转重症风险。手足口病在随着发病至诊断重症时间间隔>2 d后,进入ICU的风险呈现上升趋势(P<0.05)。结论手足口病病原体类型正在不断变化,CV⁃A6逐渐成为手足口病的优势血清型,具有较高的转重症风险,须加强手足口病病原体的监测及检测工作。