关键词： 手足口病   流行特征   发病率   预防控制  

摘要： 了解2017-2019年间上海市浦东新区航头社区手足口病的流行病学特征,为社区手足口病的预防控制提供科学依据。方法 采用描述性流行病学研究设计,通过分析中国疾病监测信息报告管理系统中2017-2019年上报的居住在航头社区的手足口病病例资料,详细分析其流行病学特征。结果 在2017年至2019年期间,航头社区报告手足口病病例988例,平均发病率为每10万人227.76例。疫情呈明显季节性,高峰期集中在每年6-8月;主要受影响的年龄群体为5岁及以下的婴幼儿,主要职业以散居儿童和幼托儿童为主,占总病例数的90%以上;男性发病率较女性高,男女性别比为1.29:1;病例中外来人口居多。按居住地分类,发病率在居委高于村委,非上海户籍高于上海户籍,这些差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 2017-2019年,航头社区手足口病呈现出季节性、性别和年龄的明显特征。社区手足口病的防控形势严峻,已成为社区关注的传染病之一。研究提示,手足口病的防控工作应有针对性地针对多发季节和高危人群采取有效措施,以提高防控工作效果。

关键词： 手足口病   重症   神经系统   心肺衰竭   儿童   临床特征   病原学  

摘要： 目的探讨重症手足口病(HFMD)患儿的临床特征并对其高危因素进行分析。方法回顾性分析2018年6月至2022年6月在遵义医科大学附属医院住院治疗的342例重症HFMD患儿的临床资料、病原学相关指标及治疗情况,根据患儿神经系统受累后是否发生心肺功能衰竭分为Ⅰ组(HFMD并神经系统损害,有心肺功能衰竭)和Ⅱ组(HFMD并神经系统损害,无心肺功能衰竭),两组间进行基线资料比较。结果纳入342例重症HFMD患儿,其中男性214例,女性128例。中位年龄为17(12,24)个月。中位住院时间为5(5,6)d。发病具有明显季节性,高峰期为5~9月。其中Ⅰ组13例,Ⅱ组329例,Ⅰ组患儿年龄更小,住院时间更长(P<0.05)。重症HFMD患儿的临床表现以发热、皮疹常见,同时伴神经系统症状,部分患儿伴有呼吸系统及循环系统受累。重症HFMD患儿的病原学以其他肠道病毒感染常见,两组患儿病原学资料比较,EV71与其他病原学差异有统计学意义(P<0.001)。重症HFMD患儿的治疗以降低颅内压、免疫调节及营养支持等综合治疗为主,累及心肺功能的患儿可联合血管活性药物及呼吸机治疗。结论重症HFMD以男性患儿多见,年龄≤3岁,发病高峰季节为5~9月。临床表现多样,危重症更易导致患儿脑干损伤及出现气促、心动过速及肺出血等。应加强对重症HFMD患儿病原学的检测,尤其EV71感染后可导致严重并发症。重症HFMD患儿早期应用糖皮质激素联合静脉用人免疫球蛋白治疗十分重要。

关键词： 小儿手足口病   预防干预   控制流行性   手足口病发病率  

摘要： 研究小儿手足口病的预防干预对控制流行性的应用效果。方法 将2019.1-2019.12我院登记的患儿作为对照组(n=65,采用常规干预),将2021.1-2021.12我院登记的患儿作为研究组(n=65,在对照组基础上采用预防干预)。比较各组不同年龄段、不同月份、不同居住地区手足口病发病率。结果 研究组≤1周岁、1周岁-3周岁、3周岁-5周岁手足口病发病率(7.04%、11.28%、4.23%)均低于对照组(18.63%、29.58%、15.49%)(P<0.05)。两组第一季度手足口病发病率对比无差异(P>0.05);研究组第二季度、第三季度、第四季度手足口病发病率(11.28%、4.23%、2.82%)均低于对照组(29.58%、14.08%、12.68%)(P<0.05)。研究组城镇、农村手足口病发病发病率(7.04%、15.49%)均低于对照组(19.72%、43.66%)(P<0.05)。研究组城镇、农村手足口病发病发病率(7.04%、15.49%)均低于对照组(19.72%、43.66%)(P<0.05)。结论 预防干预措施有助于控制小儿手足口病的流行性,大幅降低不同年龄段、不同月份、不同居住地患儿罹患手足口病的风险,总体预防效果良好。

关键词： 肠道病毒   手足口病   疱疹性咽峡炎   呼吸道感染   系统发育树  

摘要： 【目的】监测深圳市肠道病毒(EV)的病原谱及主要流行病毒型别,为人肠道病毒病的防治提供科学依据。【方法】利用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术对2016—2022年深圳市大鹏新区采集的疑似手足口病、疱疹性咽峡炎及发热门诊标本进行EV检测;利用巢式逆转录PCR扩增EV阳性标本的VP1基因片段,对扩增产物进行测序,构建基于VP1基因的进化树,并进行基因分型。【结果】共检测疑似手足口标本1124份,阳性740份(65.84%),以柯萨奇病毒A6型(CVA6)和柯萨奇病毒A16型(CVA16)为主,呈周期循环趋势。疑似疱疹性咽峡炎标本137份,阳性88份(64.23%),柯萨奇病毒A4型(CVA4)和CVA16为优势毒株。呼吸道感染标本428份,阳性71份(16.59%),在已分型的22株标本中,主要型别为CVA4。深圳流行的优势毒株CVA6与中国内地地区流行毒株亲缘关系较近。【结论】引起手足口病的肠道病毒流行毒株CVA6和CVA16呈周期性变化趋势,以国内流行传播为主,输入性风险较低,要持续关注其基因变异及毒力变化情况。CVA4是引起呼吸道感染和疱疹性咽峡炎的优势毒株,应进一步加强监测。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   VP1基因   突变   基因型  

摘要： 目的了解2016—2022年深圳市普通手足口病(HFMD)病例中肠道病毒71型(EV71)流行情况及VP1区基因特征。方法收集2016—2022年深圳市哨点医院普通HFMD样本,采用荧光RT-PCR方法筛选EV71阳性样本,并将筛选出的38份样本进行VP1序列全长扩增和测序,进而运用DNAStar和MEGA 6等生物信息学软件对其进行比对和系统进化分析。结果2016—2022年深圳市哨点医院中HFMD患者EV71感染例数从2016年的136例降低到2022年的0例,其中2018—2019年EV71感染例数相比2016—2017年下降了96.3%(257/267),2020—2022年EV71感染例数均降为0,而在此期间,HFMD患者中EV71疫苗接种率从6.4%上升到39.6%;进化分析显示,2016—2022年深圳市的38株EV71之间核苷酸同源性为91.8%~99.9%,氨基酸同源性为98.3%~100.0%,均属于C4a亚型;其中有26株属于本地流行株,11株为外省输入株,与海南、云南、四川、天津、河南、吉林等地流行株亲缘关系较近,还有1株2017年毒株属于境外输入,与美国流行株OP207969-USA-2017亲缘关系最近;进一步将深圳市2016—2022年EV71流行株与EV71重症株进行比较,发现4个与重症相关的氨基酸突变位点,分别为R22H、K43R、I249V、T289A。结论2016—2022年深圳市EV71流行株均属于C4a亚型,随着疫苗接种率提高,其感染病例数呈下降趋势。同时深圳市EV71毒株分布呈现本地株大幅度减少,外地输入株为主的特点。深圳市2016—2022年EV71样本毒株中共有4个与重症相关的氨基酸突变位点,其中22R、289T位于VP1的N端和C端,与EV71吸附靶向细胞有关,43R位点与Annexin2蛋白结合有关,会增强细胞结合力。

关键词： 手足口病   局部冷敷   乳腺癌   盐酸多柔比星脂质体  

摘要： 目的 从临床角度探究局部冷敷法在盐酸多柔比星脂质体(PLD)致相关手足综合征(HFS)中的应用效果。方法 采取非同期随机对照试验,选取2021年6月至2023年6月河北工程大学附属医院乳腺外科已治疗的乳腺癌患者为研究对象,以2021年6月至2022年5月化疗的乳腺癌患者为常规护理组(n=58),2022年6月至2023年6月化疗的乳腺癌患者为局部冷敷法组(n=55)。比较两组在4次PLD化疗阶段HFS的发生率、患者治疗依从性、诊疗满意度及患者就医体验感。结果 局部冷敷法组HFS发生率为23.6%(13/55),常规护理组为44.8%(26/58);局部冷敷法组HFS发生率低于常规护理组(χ^(2)=5.609,P=0.018)。局部冷敷法组HFS严重程度轻于对照组(P<0.05)。局部冷敷法组Ⅱ级及以上HFS发生率为10.9%、常规护理组为25.9%;局部冷敷法组Ⅱ级及以上HFS发生率低于常规护理组(P<0.05)。局部冷敷法组治疗依从性及满意度均高于常规护理组(P<0.05)。结论 局部冷敷法可有效预防和降低PLD化疗过程中HFS的发生率和严重程度、提高患者护理干预的依从性、患者满意度较高。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学   CVA6   VP1基因  

摘要： 目的了解九江市手足口病的流行特征及病原学分布,对优势病原的VP1基因进行分析。方法收集2017—2023年九江市手足口病疫情和病原学监测资料,用荧光定量RT-PCR方法对临床诊断病例样本进行肠道病毒(EV)核酸检测,2022—2023年对检出的CVA6样本进行病毒分离、VP1区全长测序分析。结果2017—2023年九江市共报告病例29133例,年均发病率90.63/10万(56.62/10万~116.13/10万);各县区年均发病率为30.93/10万~271.65/10万。1~3岁是高发年龄段,5—7月为发病主高峰(占45.07%)。2017—2021年其他肠道病毒为优势病原(74.09%)。2022年开始检测CVA6、CVA10,2022年、2023年CVA6分别占38.85%(122/314)、53.73%(173/322),已成为优势病原,CVA6九江分离株与原型株之间的核苷酸序列同源性为88.99%~92.89%,氨基酸同源性为89.24%~94.52%,绝大部分属于D3基因亚型的D3a进化分支。结论九江市手足口发病率较高,CVA6已成为优势病原,D3a进化分支为优势流行型别。

关键词： 儿童   手足口病   影响因素  

摘要： 目的:探讨影响儿童手足口病发病的相关因素,为制定有效的预防和控制措施提供科学依据。方法:采用病例对照研究方法,选取2021年1月至2023年12月在疾控中心确诊的60例手足口病患儿为病例组,同期在体检中心就诊的60名健康儿童为对照组。通过问卷调查和医疗记录收集相关数据,包括人口学特征、生活环境、饮食习惯、卫生习惯等因素。采用单因素和多因素logistic回归分析方法,探讨影响手足口病发病的危险因素。结果:单因素分析显示,年龄、性别、居住环境、家庭收入、母乳喂养时间、补充维生素、户外活动时间、接触患病儿童史、洗手习惯、饮用水质量等因素与手足口病的发病有显著相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,年龄小于3岁(OR=2.35,95%CI:1.62-3.41)、居住在农村地区(OR=1.78,95%CI:1.23-2.57)、母乳喂养时间不足6个月(OR=1.89,95%CI:1.31-2.73)、缺乏维生素补充(OR=1.67,95%CI:1.15-2.42)、接触过手足口病患儿(OR=3.12,95%CI:2.14-4.55)、不良洗手习惯(OR=2.46,95%CI:1.69-3.58)是儿童手足口病发病的独立危险因素。结论:儿童手足口病的发病受多种因素影响。加强对低龄儿童的保护,改善农村地区卫生条件,延长母乳喂养时间,适当补充维生素,避免与患病儿童接触,培养良好的洗手习惯等措施可能有助于降低儿童手足口病的发病风险。

关键词： 手足口病   区域监测   流行病学  

摘要： 目的分析2018年至2021年兴国县手足口病发病特点和病原学检测结果。方法江西省赣州市兴国县2018年至2021年的手足口病流行数据以本地疾病预防控制中心(CDC)数据为基础,包括患儿性别、出生日期、发病日期、病毒类型等数据。应用描述性流行病学方法对兴国县三区的手足口病进行了调查,并对其病原组成及其变异进行了研究。结果2018年至2021年我县共报告手足口病128例,年平均发病率为4.325/10万,年发病率呈升高后下降趋势,2018年、2019年发病人数最多。从月份维度观察,手足口病的发病率呈双峰性,首次峰值在5~7月份(35.17%),二次峰值集中于10~12月(35.22%)。近4年里,共监测300例人群,发现阳性60例,阳性率为20.00%;病毒学检查中CoxA16型22例(36.67%)例,EV71型38例(63.33%)。2018年至2021年,我县分别监测78、72、83、67例普通病例中,各年份阳性分别为17、23、12、8例,阳性率分别为21.79%、31.94%、14.46%、11.94%。2019年EV71具备优势病毒源,2018年、2020年、2021年不具备优势病毒源。结论2018年至2021年兴国县手足口病发病特点呈季节双峰性,呈升高并隔年下降趋势;三区分布稳定,无特定优势病毒源,应密切监视秋冬季节手足口疫情因素,加强监护,防止疫情回升。

关键词： 手足口病   新型冠状病毒感染   流行病学特征   发病率   淮安市  

摘要： 目的分析近年淮安市手足口病例的流行病学特征变化情况,为科学防控手足口病提供参考依据。方法对淮安市2017—2022年手足口病资料进行描述性分析。结果2017—2022年淮安市共报告手足口病27764例,年均报告发病率96.48/10万(43.10/10万~195.69/10万),重症率0.39%,6年间发病率、重症率差异均有统计学意义(χ^(2)=8196.69、89.97,P值均<0.01)。男性发病率(113.22/10万)高于女性(79.86/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=830.80,P<0.01)。2020—2022年年均报告发病率(55.69/10万)、重症率(0.06%)均低于2017—2019年(135.38/10万、0.52%),差异均有统计学意义(χ^(2)=1761.10、29.71,P值均<0.01);2020—2022年不同县区、性别、年龄组年均报告发病率均低于2017—2019年,差异均有统计学意义(χ^(2)值为130.50~2844.97,P值均<0.01),且病例职业分布差异有统计学意义(χ^(2)=470.95,P<0.01)。6年共采集病例标本2354份,通用核酸阳性检出率为67.97%;优势毒株为CV-A16型(占39.19%)和CV-A6型(占38.19%)。重症病例通用核酸阳性检出率为64.81%,以EV-A71型为主(占91.43%)。结论淮安市2017—2022年手足口病优势毒株和病原谱有一定变化,未来应加强监测并倡导非药物干预手段以减少手足口病发病水平。