关键词： 手足口病   监测   柯萨奇病毒A16型   肠道病毒71型   柯萨奇病毒A6型  

摘要： 目的对苏州市2017-2018年手足口病相关病毒进行病原学监测分析,为苏州市预防和控制手足口病提供科学依据。方法以苏州市各区为单位,每月采集至少5份轻症病例标本,重症病例均采样,采用实时荧光-PCR方法进行病毒核酸检测,并对结果信息进行描述分析。结果苏州市2017-2018年共采集手足口病病例标本1 377份,检测结果为阳性的1 085份(总阳性率78.79%),各年阳性率分别为79.38%和82.48%,差异无统计学意义(χ^2=2.11,P=0.15)。EV 71和CA16是苏州市2017年手足口病主要病原,CA6是2018年手足口病主要病原;2017年重症病例主要与EV 71感染有关,EV 71占重症病例总数的67.05%,2018年重症病例的主要病原为EV 71和CA6,其病例分别占重症病例总数的22.72%和20.45%;手足口病的优势病原体由2017年的EV 71和CA16转变为2018年的CA6,CA16和其他肠道病原为辅,重症病例2018年比2017年显著减少。结论手足口病重症病例明显减少可能与手足口病EV 71疫苗的普及有关。建议加强疫苗宣传,加强手足口病监测,控制手足口病的传播,进一步减少重症病例。

关键词： 银川市   手足口病   聚类分析   时间序列分析   预测  

摘要： 目的描述2008-2017年宁夏回族自治区银川市手足口病(hand-foot and wouth disease,HFMD)流行特征,并预测未来三年的发病趋势,为制定有效的防控策略提供依据。方法采用描述流行病学方法选取2008-2017年间银川市手足口病患者的监测资料进行整理分析,用SPSS21.0完成了HFMD报告发病数的聚类分析和时间序列分析,并用时间序列模型预测未来三年的月发病数。结果银川市2010年HFMD的发病人数最多为5055例,其次为2015年4763例;发病高峰为6、7月份且被聚为一类,流行季节为夏秋季,最优拟合模型为ARIMA(2,0,0)(0,1,1)12,其平稳R2=0.790,BIC为9.565。结论银川市HFMD的发生存在明显的季节差异,SARIMA模型能较好地拟合2008-2017年每月实际发病数并预测2018-2020年各月发病数,可以为手足口病的防控工作提供科学依据。

关键词： 手足口病   口腔溃疡   口腔炎喷剂   疗效   不良反应  

摘要： 目的研究口腔炎喷剂在儿童手足口病口腔溃疡中的应用价值。方法以2017年9月—2019年8月我院接诊的手足口病口腔溃疡患儿76例为对象,用随机数字表法分成试验组、对照组,各38例。2组都接受常规治疗,试验组加用口腔炎喷剂,对比2组治疗效果、口腔溃疡愈合时间和不良反应发生率。结果试验组总有效率为97.37%,比对照组的78.95%高(P<0.05)。试验组口腔溃疡愈合时间(3.14±1.37)d、口腔止痛时间(1.79±0.83)d,比对照组的(5.96±1.52)d、(3.65±1.37)d短(P<0.05)。试验组不良反应发生率为0.0%,比对照组的15.79%低(P<0.05)。结论选择口腔炎喷剂对手足病口腔溃疡患儿进行治疗,可显著提升疗效,减少不良反应发生风险,缩短口腔溃疡愈合时间,且止痛效果好,建议推广。

关键词： 手足口病   肠道病毒属   病原菌   流行特征  

摘要： 目的探讨沈阳地区手足口病病原体分布及流行特征,为手足口病的防控和临床诊治提供参考依据。方法采用描述性流行病学方法,对2014—2018年中国医科大学附属盛京医院就诊的手足口病患儿病例信息及病原学监测数据进行分析。结果共接诊临床诊断手足口病患儿25571例,17263例(67.51%)肠道病毒检测阳性,其中男患儿阳性检出率为69.72%(10305/14780),女患儿阳性检出率为64.48%(6958/10791),男女患儿阳性检出率比较,差异有统计学意义(χ2=78.167,P<0.001)。手足口病肠道病毒检测阳性患儿中,<6岁者占92.59%,其中3~岁年龄组占比最高(24.53%)。手足口病全年均有发病,但季节分布明显,呈单峰状分布,每年7、8月份最高,占比为29.94%~52.30%。手足口病分离病原体EV-71占12.71%,CV-A16占24.38%,其他肠道病毒占62.91%。结论除EV-71和CV-A16外沈阳地区手足口病患儿感染其他肠道病毒所占比例较高,每年7、8月份为手足口病高发期,以<6岁的儿童发病为主,男孩发病居多。

关键词： 手足口病   居家隔离   家长   门诊健康教育   认知行为   心理健康  

摘要： 目的:探讨门诊健康教育对居家隔离手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患儿家长认知行为和心理健康的影响。方法:选取100例居家隔离HFMD患儿及其家长为研究对象,采用计算机随机分组软件分为对照组和观察组各50例。对照组给予传统模式的门诊健康教育,观察组在传统模式健康教育基础上,更加注重和充分发挥家长在HFMD患儿居家隔离的作用,开展一系列干预措施完善对患儿家长的门诊健康教育质量,均随访观察4周。比较两组患儿HFMD症状体征缓解情况,通过末次随访问卷调查等形式重点评估两组患儿家长干预前后HFMD的认知情况和遵医行为执行情况,采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评估患儿家长的心理健康状况。结果:观察组HFMD患儿体温恢复正常、疱疹消退和食欲改善时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿家长干预4周后对"HFMD传播途径""消毒隔离""疱疹护理""病情观察""并发症预防"5项的认知评分均有显著提高(P<0.05),且观察组患儿家长干预4周后上述评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家长干预4周后"消毒隔离措施""饭前便后洗手""餐具被褥卫生""居家开窗通风"行为遵医率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿家长干预4周后SAS和SDS评分均较干预前明显下降(P<0.05),观察组患儿家长干预后SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重视家长在HFMD患儿居家隔离的主体作用,采取系列措施完善家长门诊健康教育质量,有助于缓解患儿症状体征,提高患儿家长疾病认知水平、居家隔离行为遵医率和改善心理健康状况。

关键词： 手足口病   核酸检测   血清学抗体检测  

摘要： 目的评价核酸与血清学抗体检测在手足口病诊断及防控中的应用价值。方法对2017年5月至2019年2月成都儿童专科医院收治的手足口病患儿进行肠道病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒A16型(CA16)核酸及抗体检测,选取任意一项结果阳性的患儿(290例)作为后续研究对象。治疗2周复诊时再次进行CA16、EV71核酸和抗体检测,分别计算患儿在初诊和病程2周复诊时两种检测方法的检出率。结果初诊患儿EV71与CA16核酸检出率为33.8%(98例),EV71与CA16血清学抗体检出率为84.5%(245例),两种检测方法检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法联合检测在初诊患儿中的检出率为98.6%。两种检测方法在不同年龄初诊患儿中的检出率比较,1~5岁年龄段差异有统计学意义(P<0.05);两种检测方法在不同年龄复诊患儿(病程2周)中的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。初诊患儿与复诊患儿的核酸检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);初诊患儿与复诊患儿的血清学抗体检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论核酸检测有助于了解患儿恢复期病毒复制情况,对确定手足口病患儿在病程2周后是否仍需要延长隔离时间以及准确制订隔离期具有较大意义。病毒核酸与抗体联合检测可显著提高检出率,具有较高的临床应用价值。

关键词： 喜炎平   单磷酸阿糖腺苷   手足口病   治疗价值   症状消退时间   临床疗效  

摘要： 目的观察喜炎平结合单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病患儿的临床疗效。方法本次研究对象选取江苏省淮安市洪泽区妇幼保健院儿科2018年7月—2019年7月收治的手足口病患儿90例,数字随机法分成两组,各45例,其中对照组采取喜炎平治疗,观察组基于对照组加用单磷酸阿糖腺苷,比较两组临床疗效及症状消退时间。结果观察组总有效率为95.6%,比对照组77.8%更高;观察组口腔疱疹愈合时间、疱疹消退、退烧时间及住院时间均比于对照组更短;观察组IgA、IgM水平均低于对照组,IgG高于对照组,上述比较均差异有统计学(P<0.05);对照组不良反应发生率为4.4%,观察组为2.2%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论喜炎平结合单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病临床疗效优良,可快速改善症状,且安全性较高。

关键词： 手足口病   死亡   流行病学  

摘要： 目的分析2008-2018年我国≤5岁儿童手足口病死亡病例的特征,为制定针对性措施,减少死亡病例发生提供依据。方法从全国疾病监测信息报告管理系统中收集2008-2018年手足口病监测数据,采用描述性分析方法分析手足口病死亡病例的人群特征、空间分布、诊断和报告情况及病原构成变化,采用logistic回归模型分析导致死亡的危险因素。结果2008-2018年全国共报告手足口病≤5岁儿童死亡病例3646例,男性多于女性(1.82∶1),以≤2岁儿童为主(87.71%)。2010年之后全国≤5岁儿童报告手足口病调整后的死亡率由0.87/10万下降至2018年的0.11/10万(APC=-23.20%)。2523例实验室确诊的死亡病例中,2323例(92.07%)为肠道病毒71型(EV-A71)感染,但柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)和其他肠道病毒构成呈现增加趋势。死亡病例发病至诊断时间间隔M=2(P25~P75:2~4)d,发病至死亡时间间隔M=3(P25~P75:2~4)d。0~1岁、EV-A71感染、发病诊断时间间隔较长和居住地为农村是手足口病死亡的危险因素。结论2010年后,我国手足口病死亡水平呈下降趋势;死亡病例中优势病原仍为EV-A71,应加强死亡病例中非EV-A71和非CV-A16肠道病毒基因分型;西部省份、农村地区和小年龄组病例应当加强EV 71灭活疫苗接种宣传,提高诊断、救治及时性,降低死亡风险。

关键词： 热毒宁   安宫牛黄丸   利巴韦林   手足口病   临床疗效   细胞因子   免疫功能  

摘要： 目的分析热毒宁联合利巴韦林治疗对重症手足口病患儿的临床疗效及免疫功能的影响。方法选择2015年5月至2018年9月在该院院收治的78例患儿作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,各39例。对照组单独采用利巴韦林注射液治疗,试验组在对照组治疗基础上加用热毒宁静脉滴注和口服安宫牛黄丸治疗,对比分析两组患儿的临床疗效、血中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、IgG及IgM水平的变化。结果试验组患儿治疗后总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿IL-6、TNF-α、IgA、IgG、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后试验组患儿IL-6、TNF-α、IgA、IgG、IgM水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用热毒宁、安宫牛黄丸联合利巴韦林治疗重症手足口病患儿,临床疗效优于单用利巴韦林的患儿,值得临床推广应用。

关键词： 手足口病   肠道病毒   血清型   Meta分析   时间性   地域性  

摘要： 目的通过系统综述和Meta分析的方法,阐明引起我国手足口病的肠道病毒血清型的地域性及时间性分布特征,为相关产品临床试验提供指导。方法以Meta分析的方法,纳入2008~2018年间有关肠道病毒的流行趋势、时间性及地域性相关文章,分析并总结其中规律。结果共纳入文献59篇,覆盖全国26个省、自治区、直辖市。我国不同类型肠道病毒血清型的病例数及流行趋势存在较大差异。肠道病毒在全国范围内流行的血清型主要为EV71和CA16,存在地域性差异;肠道病毒的流行呈明显的季节性特征,4~7月为病毒感染的高发期。我国不同地区对肠道病毒血清型分型的研究存在差异。结论通过探索临床进展和地域差异影响下的手足口病相关肠道病毒谱的特点及流行区段跨度,为相关肠道病毒核酸检测试剂产品的开发及临床试验提供了参考。