关键词： 白纸坊街道   手足口病   流行病学特征   病原学  

摘要： 目的分析2014—2019年北京市西城区白纸坊街道手足口病流行病学特征及病原学特征。方法采用描述流行病学方法,对2014—2019年西城区白纸坊街道手足口病数据进行分析。结果2014—2019年白纸坊街道累计报告手足口病病例472例,10例重症,无死亡病例。发病率为49.20/10万~101.51/10万,平均发病率为75.36/10万。发病趋势基本平稳,整体趋势有小幅下降,发病率呈隔年高发趋势。大多数年份病例主要集中在6—8月,同年10—11月再次出现小幅升高。空间分布中来自人口数多且密集的居委会病例数较多。但各居委会发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≤5岁儿童病例363例,占76.91%。发病人群以托幼儿童(46.18%)和散居儿童(34.32%)为主。2014—2019年病原体构成比较差异有统计学意义(χ^2=77.95,P<0.01),其中2014年与2016年柯萨奇病毒A16型(CoxA16)所占比例较高,分别为50.00%和56.25%。2017年手足口重症病例数较多,人肠道病毒71型(EV71型)占该年病原学监测的40.00%。2017年后无新发重症病例。2018—2019年CoxA 6所占比例有所增加,分别为86.7%和77.8%,其他肠道病毒所占比例逐渐下降。结论2014—2019年北京市西城区白纸坊街道手足口病流行趋势基本平稳,发病率呈隔年高发趋势。≤5岁儿童仍是重点防控人群。近两年CoxA6病原体监测比例增加。白纸坊街道社区保健科应结合街道手足口病流行趋势,继续加强手足口病监测,增强宣传教育力度,做好手足口病综合防控工作。

关键词： 重症手足口病   内皮素-1预测   ROC曲线   表达  

摘要： 目的探讨内皮素-1(ET-1)在手足口病重症患儿血清中的表达及意义。方法将80例手足口病患儿按病情严重程度分为2组:重症组和普通组各40例,收集2组患儿临床转归情况、实验室检查指标[白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白I(CnTI)、C反应蛋白(CRP)、葡萄糖(GLU)、ET-1]。比较2组急性期实验室指标、绘制并分析血清ET-1诊断重症手足口病的ROC曲线,比较2组病情转归情况及2组急性期和恢复期血清ET-1水平。结果2组急性期WBC、ALT、AST、CKMB、CnTI、CRP、GLU等实验室指标无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);重症组急性期血清ET-1水平明显高于普通组,差异有统计学意义(P<0.001)。血清ET-1的ROC曲线下面积(AUC)为0.918,显示血清ET-1对重症手足口病有诊断价值(P=0.001);当血清ET-1在11.05 pg·mL^-1时其Youden值最大为0.675,血清ET-1水平对重症手足口病预测的灵敏度为83%,特异度为85%。2组治疗好转率(85%比100%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组恢复期血清ET-1水平较急性期明显下降,差异有统计学意义(P<0.001);普通组恢复期血清ET-1水平与急性期比较,差异无统计学意义(P>0.05);重症组恢复期血清ET-1水平与普通组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手足口病患儿血清ET-1的检测对重症手足口病具有较高的预测价值。

关键词： 手足口病   人类肠道病毒   隐性感染   Meta分析  

摘要： 目的分析中国健康人群手足口病病原体隐性感染率及其影响因素,为预防和控制手足口病提供依据。方法系统检索中国知网、万方中国学术期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Science Direct等中英文数据库,收集2000年1月1日—2019年12月31日有关中国健康人群手足口病病原体隐性感染率的文献。采用率及其95%CI评估中国健康人群手足口病病原体隐性感染率。结果初期检索文献442篇,最终纳入文献31篇。中国健康人群人类肠道病毒(HEVs)隐性感染率为18.8%(95%CI:16.1%~21.6%),其中EV71隐性感染率为3.7%(95%CI:2.5%~4.9%),CV-A16隐性感染率为1.9%(95%CI:1.0%~2.9%),其他HEVs隐性感染率为15.1%(95%CI:11.9%~18.3%)。男性和女性HEVs隐性感染率分别为16.7%(95%CI:12.9%~20.4%)和14.4%(95%CI:10.8%~18.0%)。0~5岁和>5岁人群HEVs隐性感染率分别为24.4%(95%CI:20.4%~28.5%)和9.4%(95%CI:6.5%~12.2%)。Meta回归分析结果显示,采样时期、采样地区和研究人群是中国健康人群HEVs隐性感染率的影响因素。敏感性分析结果显示,单篇研究逐一排除前后,Meta回归分析结果差异无统计学意义(P>0.05)。Begg’s检验、Egger’s检验和漏斗图均显示存在发表偏倚。剪补法结果显示,剪补后隐性感染率较剪补前减小(P<0.05)。结论中国健康人群手足口病病原体隐性感染率较高,以其他HEVs为主。男性、0~5岁人群为HEVs隐性感染危险人群。

关键词： 手足口病   肠道病毒   基因进化  

摘要： 目的了解辽宁省2014-2018年手足口病病原构成以及其他(非EV71和非CA16的肠道病毒)肠道病毒基因进化特征。方法采用2014-2018年辽宁省14个市送检的手足口病确诊病例的阳性标本,通过细胞培养法分离肠道病毒,提取病毒RNA,采用RT-PCR法对肠道病毒VP1区基因进行扩增和序列测定。利用BLAST对测序结果比对后确定病毒基因型别,并构建系统进化树。结果手足口病阳性标本病原构成以其他肠道病毒为主,构成比为51.96%,在重症病例中阳性标本构成比是59.29%。优势流行病原在2014和2016年以CA16为主,其他年份以其他肠道病毒为主。CA10、CA6和CA4肠道病毒的分离株与相应的原型株的亲缘关系较远,与国内的分离株的亲缘关系较近。结论EV71和CA16感染的构成比总体呈下降趋势,其他肠道病毒的构成比缓慢上升,是本地手足口病的优势病原,要加强对其他肠道病毒的检测和分型工作,有效预防和控制手足口病。

关键词： 手足口病   流行特征   BP神经网络  

摘要： 目的分析2014-2018年重庆市璧山区手足口病(HFMD)流行特征,探索璧山区手足口病预测模型,为制定手足口病防控策略提供科学依据。方法收集璧山区2014-2018年手足口病个案数据,以描述性流行病学方法分析其流行特征,采用BP神经网络模型预测手足口病2018年及2019年下半年周发病率,以平均绝对误差(MAE)、平均绝对百分比误差(MAPE)、预测准确度(P)等指标判断模型预测效果。结果2014-2018年重庆市璧山区共报告10806例手足口病病例,各年份发病率分别为271.074/10万、249.602%/10万、387.658/10万、197.567/10万、474.594/10万,差异有统计学意义(c2=1517.13,P<0.05),各年份发病率总体呈上升趋势(Z=23.50,P<0.0001)。各年份之间职业构成差异有统计学意义,以散居儿童为主,其次为幼托儿童(c2=337.17,P<0.05);地区分布以璧城、璧泉、人口密集的街镇为主;时间分布呈夏、秋双峰分布,大高峰集中在7月20日左右(r=0.23,P<0.05);BP神经网络模型对2018年周发病率的预测结果良好(MAE=0.13,MAPE=1.33%,P=98.67%)。结论BP神经网络模型可以应用于璧山区手足口病发病率的预测,应在夏秋季加强散居儿童监管。

关键词： 手足口病   皮疹   中药   药浴   护理  

摘要： 目的探究中药药浴辅助护理在小儿手足口病皮疹中的应用效果。方法选取2017年1月-2019年5月广东省中山市古镇人民医院收治的70例手足口病患儿,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中药药浴辅助护理,两组均连续护理5 d。比较两组患儿临床疗效、炎性因子水平和临床指标。结果观察组临床总有效率为91.43%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组患儿血清IL-6、CRP水平均低于护理前,观察组患儿血清IL-6、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组皮疹消退时间、疱疹愈合时间、体温恢复时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药药浴辅助护理在小儿手足口病皮疹治疗中效果明显优于常规护理,可提高临床疗效,抑制炎症反应,缩短病程,减轻患儿痛苦,值得临床推广应用。

关键词： 匹多莫德   重组人干扰素α2b   小儿手足口病   免疫功能  

摘要： 目的:探讨匹多莫德联合重组人干扰素α2b对小儿手足口病疗效及其免疫功能的影响。方法:选取2018年1—12月我院收治的手足口病患儿136例,根据治疗方案分为研究组和对照组,各68例。对照组给予重组人干扰素α2b治疗,研究组在此基础上联合匹多莫德治疗,比较两组治疗前后免疫功能及临床疗效。结果:治疗6 d后,两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均呈升高趋势,且研究组显著高于对照组(P<0.05);两组CD8^+均呈降低趋势,且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组总有效率为95.59%(65/68),对照组为89.71%(61/68),组间具有显著差异(P<0.05)。结论:采用匹多莫德联合重组人干扰素α2b对手足口病患儿进行治疗,能有效提高免疫力及临床效果。

关键词： 手足口病   移动流行区间法   流行强度   流行阈值  

摘要： 目的使用移动流行区间法评价我国南方地区2018-2019年手足口病流行强度,并进行强度比较,为优化公共卫生资源配置提供依据。方法从中国CDC疾病监测信息报告系统收集我国南方地区2012年3月1日至2019年2月28日≤5岁儿童手足口病周发病率,使用移动流行区间法(MEM)计算2018-2019年南方地区各省市强度阈值,评价手足口病流行强度。结果南方地区2018-2019年第1个流行季中,≤5岁儿童周报告发病率处于极高流行水平的6个省份分别为江苏省、浙江省、江西省、重庆市、四川省和云南省,广东省、广西壮族自治区、海南省为低流行水平;第2个流行季中,有6个省份达到极高流行水平,分别为上海市、江苏省、浙江省、重庆市、四川省和云南省,其余各省份也均达到中或高流行水平;多数省份第1个流行季各阈值高于第2个流行季相应阈值,但重庆和四川等省份不同。模型验证结果表明,除海南、重庆和云南外,灵敏度及特异度均高于70%。结论对于1个流行季内呈现双峰流行特征的南方地区,可使用MEM模型,通过拆分流行季的方法分别确定不同流行季流行强度阈值。MEM模型建立的流行强度阈值综合了历史数据,识别出的极高流行水平的省份代表此省份较历史发病水平有异常的增高,更需要各地的关注以及及时实施防控措施。

关键词： 手足口病   自限性疾病   发病人群   CA16   脊髓灰质炎病毒   常见症状   肠道病毒71型   感染性疾病  

摘要： 手足口病是一种婴幼儿常见的感染性疾病,主要发病人群为5岁以下儿童,常见症状为发热,痛性口腔溃疡,手足、臀部出现疱疹。手足口病可由多种肠道病毒引起,包括肠道病毒71型(EV71 )、柯萨奇A组16型(CA16)、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒等。其中,CA16是引起手足口病的常见病毒,通常导致较轻的自限性疾病,很少出现并发症。

关键词： 手足口病   流行特征   时空聚集性分析   时间维度   空间维度   描述性分析  

摘要： 目的了解2014-2017年监利县手足口病的流行情况及其时空分布规律。方法对2014-2017年监利县手足口病的流行特征进行统计描述;时空扫描统计量用于探测手足口病的时空聚集区。结果2014-2017年监利县共报告手足口病病例2825例,年均发病率为62.36/10万。发病高峰出现在每年4~7月和9~11月。发病以5岁以下儿童为主(2787例,占98.65%),1~2岁组居多(2017例,占71.40%),男性多于女性(男女性别比2.18∶1,χ^2=83.98,P<0.05),散居儿童占多数(2665例,占94.34%)。全县各乡镇均有病例报告,发病率居前3位的乡镇依次为容城镇(137.96/10万)、龚场镇(122.50/10万)及荒湖农场(116.72/10万)。时空扫描分析探测到7个聚集区,时间维度主要发生在4~7月和9~11月,空间维度多聚集在监利县主城区及中南部。结论2014-2017年监利县手足口病存在明显的季节差异和高发区域,防控关键期在4~7月和9~11月,重点人群为5岁以下散居儿童。