关键词： 手足口病   肠道病毒71型   细胞因子  

摘要： 目的探讨EV71型手足口病(HFMD)患儿细胞因子与HFMD重症化的关系。方法以2017年5月—2018年10月北京佑安医院HFMD患者122名为研究对象,根据是否累及中枢神经系统分为普通组(n=52)和重症组(n=70)。采用Luminex液相芯片方法检测患儿血清中8种细胞因子。对比两组患儿细胞因子的差异,分析与重症HFMD的相关性。结果两组细胞因子中IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,重症组患儿IL-4、IL-6、IL-8升高为EV71型重症HFMD的危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.75,敏感度为70%,特异度为65%,阳性预测值为70%,阴性预测值为65%。结论 IL-6、IL-8等促炎因子与IL-4、IL-10等抗炎细胞因子失衡是EV71感染HFMD重症化的影响因素,监测细胞因子可能有助于尽早识别HFMD重症病例。

关键词： 手足口病   流行特征   空间分布   时空聚集性   GIS技术  

摘要： 目的基于地理信息系统(geographic information system,GIS)技术分析2008-2017年贵港市手足口病的流行病学特征,为该市手足口病的防控提供科学依据。方法调用2008-2017年贵港市手足口病的监测数据及人口数据,以乡镇为单位,采用SPSS 19.0和ArcGIS 10.2软件分析手足口病的流行病学特征。结果2008-2017年贵港市手足口病累计发病67520例,年均发病率为126.99/10万,发病高峰期基本呈现双高峰状态,第一发病高峰在4~7月,次峰在9~10月。0~5岁儿童为主要发病人群,占86.97%;男性发病高于女性,男女性别比1.62∶1。GIS地图显示2008-2017年贵港市手足口病大部分集中在西南部,其次是东北部。全局自相关显示,手足口病发病存在空间聚集性。趋势面分析,手足口病总体分布由东向西,由北向南逐渐升高。结论贵港市手足口病处于高发、增长态势,小于5岁的男性儿童为高危人群;每年发病呈双峰;地区分布集中在西南部和东北部。

关键词： 手足口病   呼吸道感染   住院时间   血常规  

摘要： 目的分析儿童手足口病合并呼吸道感染的住院时间与血常规的相关性。方法选取博罗县人民医院2017年1月至2019年12月收治的44例手足口病合并呼吸道感染患儿,按照住院时间的不同分为四组,分别为<6 d组(n=17)、6 d组(n=12)、7 d组(n=11)、>7 d组(n=4),采用方差分析对四组患儿常规治疗下不同时间的血常规变化进行对比。结果四组患儿嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞计数、淋巴细胞数、中性细胞数、嗜碱性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例、单核细胞比例、淋巴细胞比例、中性细胞比例、血小板计数、红细胞计数及白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);而在单核细胞转正常率方面比较差异有统计学意义(P<0.05);在白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、中性细胞比例方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论现阶段医院应用的不同常规治疗时间与手足口病合并呼吸道感染患儿的血常规水平并无显著相关性,且血常规检测对于患儿是否适合出院判断的价值较小,因此,住院时间不应该依赖血常规检测进行判断。

关键词： 手足口病   其他肠道病毒   流行病学特征   柯萨奇病毒A组6型   基因进化  

摘要： 目的掌握2013-2017年河北省其他肠道病毒感染所致手足口病重症和死亡病例的流行病学特征;分析柯萨奇病毒A组6型(CoxA6)的基因特征,进一步阐明其遗传进化特点及规律。方法利用描述性流行病学方法对2013-2017年河北省其他肠道病毒感染所致手足口病重症和死亡病例的三间分布特征进行分析。运用Mega 5.2软件对CoxA6的VP1区序列进行系统进化树分析。结果2013-2017年河北省累计报告其他肠道病毒手足口病重症和死亡病例86例(重症84例,死亡2例),占其他肠道病毒手足口病报告病例的1.12%(86/7698)。每年4月份发病人数逐渐上升,5-7月达到最高峰。人群分布上,1~岁年龄组儿童的5年累计占比65.12%(56/86)。男女性别比为1.39∶1(50/36)。职业分布上,散居儿童占总发病人数的93.02%(80/86)。标本经病毒分离获得阳性毒株39份,阳性分离率为45.35%(39/86)。亲缘进化树显示,CoxA6分离株与D3a和D3b这2种亚型代表株处于同一分支。结论2013-2017年河北省其他肠道病毒手足口病重症和死亡病例在发病时间上呈现季节性,与手足口病流行的整体趋势一致。CoxA6属于D3基因型,且未出现新的进化分支。

关键词： 手足口病   重症   诊断   乳酸   脑钠肽  

摘要： 目的:探讨血清乳酸(LAC)与脑钠肽(BNP)检测在重症手足口病患儿中的诊断价值。方法:回顾性分析115例手足口病患儿的临床资料,作为研究组;选取同期到本院体检的50例健康儿童,作为对照组。研究组根据临床表现分为轻症、重症重型、重症危重型。两组均检测血清LAC、BNP,比较组间差异。结果:研究组血清LAC、BNP高于对照组,且研究组重症重型、重症危重型高于轻症,重症危重型高于重症重型(P<0.05);Pearson相关分析显示,重症手足口病患儿血清LAC、BNP水平呈正相关(P<0.05);血清LAC、BNP联合诊断重症手足口病时,ROC曲线下面积0.912,敏感度81.74%,特异度97.39%,准确度87.83%。结论:重症手足口病患儿诊断中血清LAC、BNP联合检测价值较高。

关键词： 手足口病   个性化护理   健康教育  

摘要： 目的探讨个性化护理联合健康教育在小儿手足口病中的应用效果。方法选取2017年7月至2018年12月郑州市妇幼保健院收治的175例手足口病患儿作为研究对象,以随机数字法分为对照组(87例)和观察组(88例),对照组接受常规护理,观察组接受个性化护理联合健康教育。比较两组患儿临床症状恢复时间以及护理满意度评分。结果观察组患儿体温恢复时间、皮疹消退时间以及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿家长出院前对护理态度、护理操作、健康教育以及心理护理等护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论个性化护理联合健康教育可促进手足口病患儿体温、皮疹等临床症状的恢复,缩短住院时间,提高护理满意度。

关键词： 喜炎平   利巴韦林   中成药制剂   小儿手足口病  

摘要： 目的系统评价喜炎平联合中成药治疗小儿手足口病的临床疗效。方法计算机检索中文期刊全文数据库、中国生物医学期刊、万方数据库、Cochrane图书馆、PubMed和Science Direct期刊全文数据库中相关的随机对照试验(RCT),试验组(喜炎平+中成药)采用喜炎平联合中成药制剂治疗,对照组(利巴韦林)采用利巴韦林治疗,并追溯纳入文献的参考文献,检索时限为建库至2019年12月。按照纳入和排除标准筛选文献,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终筛选纳入RCT文献14篇,共计1674例患儿,试验组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义[OR=5.12,95%CI=(3.80,6.89),P<0.00001]。与对照组比较,试验组患儿生理状态恢复更好,退热时间、皮疹/疱疹消退时间、复进食时间均优于对照组,退热时间[MD=-1.77,95%CI=(-2.20,-1.34),P<0.00001]皮疹/疱疹消退时间[MD=-1.78,95%CI=(-2.15,-1.40),P<0.00001]和恢复进食时间[MD=-1.46,95%CI=(-2.18,-0.73),P<0.00001]。文献分析未报道不良反应。结论喜炎平联合中成药制剂治疗小儿手足口病有较好的临床疗效,可缩短治疗周期,值得临床推广应用。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   循证护理   临床症状   预后  

摘要： 目的探讨循证护理对肠道病毒71型(EV71)感染重症手足口病患儿的护理效果。方法方便选取2018年4月—2019年6月期间在该院接受治疗的84例EV71感染重症手足口病患儿,采用随机数字表法将入选患儿分为观察组和对照组,各42例。对照组使用常规护理模式进行干预,观察组使用循证护理模式进行干预,对比分析两组患儿干预后临床症状的改善时间、并发症发生情况。结果观察组患儿发热持续时间、口腔疱疹愈合时间、口腔疼痛改善时间、神经系统受累时间、手足皮疹愈合时间及总患病时间分别为(3.49±1.35)、(4.22±1.59)、(2.03±0.69)、(4.12±1.39)、(4.12±1.64)、(9.71±3.12)d,均明显短于对照组患儿的(5.02±2.39)、(6.13±2.31)、(3.98±1.35)、(6.38±2.57)、(6.84±1.91)、(14.53±4.02)d,差异有统计学意义(t=3.612、4.414、8.335、5.013、7.002、6.139,P=0.001、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000);观察组患儿并发症发生率为5.56%,显著低于对照组患儿的28.57%,差异有统计学意义(χ^2=4.941,P=0.026)。结论对EV71感染重症手足口病患儿使用循证护理模式进行干预,可缩短其发热持续时间、口腔疱疹愈合时间,降低并发症的发生率,护理效果较好。

关键词： 疾病预防工作   疾病防控   流行期   集体生活   幼儿园   幼儿健康   手足口病   易感人群  

摘要： 幼儿园是幼儿集体生活、学习、娱乐的场所,幼儿又是疾病易感人群,保护幼儿健康是幼儿园的首要任务。保护幼儿的健康关键是预防,那么如何才能将疾病预防工作真正落实到位呢?一、严抓一日"五检"环节(一)晨检晨检的主要内容是"一看、二摸、三问、四查"。首先要看幼儿的面色是否苍白、发黄,看其精神状态,3~8月份晨检时还要注意观察皮肤是否有皮疹,因为这段时间是麻疹、手足口病等疾病的流行期。

关键词： 手足口病   血清细胞因子   重组人干扰素α-2b  

摘要： 目的:观察雾化吸入重组人干扰素α-2b注射液对手足口病(HFMD)患儿的临床疗效及细胞因子的影响。方法:选取2017年5月至2019年5月于辽宁省锦州市中心医院就诊的HFMD患儿128例,随机分为干扰素组和对照组,每组64例。对照组接受常规治疗。干扰素组在常规对症治疗基础上接受重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗。观察治疗前及治疗后3 d、5 d时,两组患儿体温、进食、口腔疱疹、皮疹改善情况,并测定血清中细胞因子的含量。结果:干扰素组总有效率(88.75%)高于对照组(73.89%)(P<0.05),干扰素组治疗后3 d、5 d内体温、手足皮疹、口腔疱疹改善情况优于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后血清中白介素(IL)-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hsCRP)的含量均显著降低,且干扰素组血清中IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、hsCRP的含量均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:雾化吸入重组人干扰素α-2b治疗HFMD能够改善免疫应答、减轻炎症反应,能有效促进患儿体温恢复及疱疹愈合,临床疗效较为满意。