关键词： 重症手足口病   糖皮质激素   炎症因子   免疫功能  

摘要： 目的探讨重症手足口病患儿使用糖皮质激素治疗的效果及对炎症因子、免疫功能的影响。方法回顾性分析280例重症手足口病患儿的临床病历资料,临床分期2期115例,3期165例。根据住院期间使用的治疗方案不同分为激素组(n=219)和非激素组(n=61)。比较不同分期不同组别患儿的症状改善时间及危重症转化率,治疗前后的炎症因子、免疫功能指标。结果(1)症状改善时间及危重症转化率:a.2期患儿中激素组和非激素组的发热持续时间分别为(1.45±0.62)、(2.65±0.70)d,止痉时间分别为(2.65±0.24)、(3.33±0.36)d,疱疹消退时间分别为(4.12±0.20)、(4.95±0.24)d,神经系统症状缓解时间分别为(1.32±0.35)、(1.86±0.42)d,危重症转化率分别为7.04%、13.64%。激素组发热持续时间、止痉时间、疱疹消退时间、神经系统症状缓解时间明显短于非激素组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组危重症转化率比较差异无统计学意义(P>0.05)。b.3期患儿中激素组和非激素组的发热持续时间分别为(3.05±1.15)、(4.68±1.28)d,止痉时间分别为(3.63±0.30)、(5.44±0.45)d,疱疹消退时间分别为(4.34±0.22)、(5.38±0.36)d,神经系统症状缓解时间分别为(1.60±0.25)、(2.22±0.28)d,危重症转化率分别为4.73%、23.53%。激素组发热持续时间、止痉时间、疱疹消退时间、神经系统症状缓解时间明显短于非激素组,危重症转化率明显低于非激素组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前后的炎症因子、免疫功能指标:a.2期患儿中激素组和非激素组治疗后的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6均低于治疗前,CD3^(+)均高于治疗前,且激素组患儿治疗后的肿瘤坏死因子-α(22.23±3.18)pg/ml、白细胞介素-6(28.06±4.48)pg/ml明显低于非激素组的(24.10±3.09)、(40.16±4.85)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。b.3期患儿中激素组和非激素组治疗后的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6均低于治疗前,CD3^(+)均高于治疗前,且激素组患儿治疗后的肿瘤坏死因子-α(23.06±3.64)pg/ml、白细胞介素-6(30.33±5.10)pg/ml明显低于非激素组的(25.73±3.52)、(45.48±5.44)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。2、3期两组患儿治疗后CD3^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症手足口病患儿使用糖皮质激素治疗能缩短发热持续时间、止痉时间、疱疹消退时间、神经系统症状缓解时间,尤其能改善3期手足口病患儿的临床预后,与其能有效抑制炎症因子有关。

关键词： 手足口病   隐性感染   肠道病毒   影响因素  

摘要： 目的分析诸暨市健康体检儿童手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)隐性感染情况,并探讨相关影响因素,为诸暨市儿童HFMD防治工作的开展提供参考。方法选取2022年1—12月期间在诸暨市妇幼保健院体检的健康儿童526例,采集儿童肛拭子标本,采用荧光定量PCR法测定HFMD隐性感染情况。采用自制的调查问卷调查儿童的一般情况及相关家庭资料,分析影响儿童HFMD隐性感染的危险因素。结果526例健康体检儿童HFMD隐性感染率为27.95%。HFMD隐性感染儿童的年龄以0~3岁为主(占65.99%),性别比例分布较为均匀,感染时间主要发生于4—6月(占39.46%)。隐性感染组年龄≤3岁、父母对HFMD知识掌握不足、近1月内HFMD患者接触史、不良卫生习惯、无玩具清洁消毒习惯及每周体育运动时间≤3 h的比例高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≤3岁(OR=1.292,95%CI:1.023~1.631)、父母对HFMD知识掌握情况不足(OR=2.392,95%CI:1.277~4.478)、近1月内HFMD患者接触史(OR=1.650,95%CI:1.070~2.545)、不良卫生习惯(OR=1.156,95%CI:1.007~1.406)是HFMD隐性感染的影响因素(P<0.05)。结论诸暨市健康体检儿童HFMD隐性感染率较高,年龄≤3岁、父母对HFMD知识掌握情况不足、近1月内HFMD患者接触史、不良卫生习惯是HFMD隐性感染的独立危险因素。HFMD的防控工作中应重点关注3岁以内儿童,加强对儿童父母HFMD知识的宣教工作。

关键词： 手足口病   病原学   肠道病毒71型   抗体水平  

摘要： 目的分析2022年西安市手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的病原构成和肠道病毒71型(enterovirus 71,EV-A71)的抗体水平,为手足口病的防控提供科学依据。方法收集手足口病的肛拭子或粪便标本,RT-PCR方法检测肠道病毒(enterovirus,EV)并鉴定血清型,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测健康人群的EV-A71 IgG抗体。结果共收集到274例手足口病临床诊断病例,肠道病毒的阳性率为62.77%(172/274),EV-A71、CV-A16、CV-A6和CV-A10的构成比分别为0.58%(1/172)、55.23%(95/172)、37.21%(64/172)和0.58%(1/172)。春夏季的优势病原是CV-A16,秋冬季的优势病原是CV-A6,差异有统计学意义(χ^(2)=64.376,P<0.001),CV-A16感染手足口病(4.08±2.37岁)的平均年龄大于CV-A6感染手足口病(3.19±1.38岁),差异有统计学意义(t=2.709,P=0.007)。健康人群EV-A71 IgG的抗体阳性率为36.92%(168/455),男性EV-A71 IgG抗体阳性率(32.35%)低于女性(43.72%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.605,P=0.014)。各年龄段人群EV-A71 IgG抗体阳性率为21.95%~54.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=27.623,P<0.001)。结论西安市2022年手足口病的主要病原是CV-A16和CV-A6,5岁以下儿童EV-A71 IgG抗体阳性率较低,应加强EV-A71疫苗接种。

关键词： 手足口病   暴发疫情   学校卫生   流行病学调查  

摘要： 目的调查分析1起由其他肠道病毒感染引起的学校手足口病暴发疫情,为手足口病暴发疫情的防控提供参考。方法多渠道搜索该校手足口病病例,对病例流行病学特征和扩散的危险因素进行分析,用RT-PCR方法对病例标本进行肠道病毒检测。结果本次暴发疫情共计搜索到病例21例,男生8人,女生13人,所有病例集中分布在2个班。临床症状以手、足、口、臀部皮疹为主,症状典型。流行曲线符合“人传人”特征。采集13名病例咽拭子进行肠道病毒检测,7份样本通用肠道病毒阳性,阳性检出率53.85%。与带病上课病例座位间隔≤1米、参加课后延时服务是疫情传播的危险因素。结论这是一起由其他肠道病毒感染引起的学校手足口病暴发疫情,未能早期识别并隔离病例是导致本起疫情传播的原因,参加课后延时服务是疫情扩散的危险因素。

关键词： 手足口病   Joinpoint回归分析   时空分布特征  

摘要： 目的 了解2010—2022年上海市宝山区手足口病流行的变化趋势和时空分布特征,为今后手足口病的防控及相关卫生资源配置提供科学依据。方法 收集2010—2022年上海市宝山区手足口病的监测数据,使用Joinpoint回归模型对其发病率进行趋势分析,采用时空扫描统计分析其时空分布特征。结果 2010—2022年宝山区手足口病发病呈下降趋势(Z=-6.481,P<0.001)。Joinpoint回归分析结果显示,宝山区手足口病有2个显著改变的时间段,分别是2017年2月至2018年7月(月变化百分比11.82%)和2018年7月至2022年12月(月变化百分比-5.77%)。手足口病在宝山区人群中以5岁及以下的人群占比最多(88.04%),发病年龄中位数为3岁,男女性别比为1.49∶1,发病率前3位的街镇依次为顾村镇、杨行镇和大场镇。宝山区2010—2022年共检测到1个手足口病时空聚集区域,聚集时间为2014年4月16日至7月14日,持续90 d。结论 宝山区手足口病2010—2022年发病呈下降趋势,并有2个显著改变阶段;学龄前儿童为高发群体;流动人口较多的地区发病人数较多。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A6   VP1基因   基因型   分子流行病学  

摘要： 目的分析2019—2022年长春地区引起手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的柯萨奇病毒A6(Coxsackievirus A6,CV-A6)的流行情况及其VP1区的基因特征,探讨其流行规律,为优化防控策略提供参考。方法收集2019—2022年长春临床诊断HFMD病例样本878份,采用实时荧光RT-PCR方法进行肠道病毒(enterovirus,EV)核酸检测。对CV-A6阳性样本的VP1基因区进行RT-PCR扩增及测序。再利用MEGA 11构建系统发育树,并使用DNAstarV8.1.3软件分析核苷酸序列同源性和氨基酸变异。结果878份HFMD病例标本中,检出EV阳性588份,总检出率为66.97%(588/878);检出CV-A6阳性245份,CV-A6检出率为41.67%(245/588)。125份CV-A6阳性样本成功扩增并测序了VP1基因。系统发育分析表明,2019—2022年长春市测定的125株CV-A6毒株均属于D3a基因型,125株CV-A6毒株之间的核苷酸序列同源性为88.1%~100%,与原型株(Gdula)的同源性为81.2%~84.3%。其VP1区氨基酸序列出现了36个突变位点。结论2019—2022年长春地区引起HFMD的优势病原体是CV-A6,也是我国内地地区主流基因亚型D3a,但多条传播链共同循环进化。应进一步加强对CV-A6的监测。

关键词： 手足口病   流行病学特征   肠道病毒  

摘要： 目的了解盐城市大丰区手足口病流行病学特征,为制定防控措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法,对盐城市大丰区2013—2023年手足口病例资料进行回顾性分析。结果盐城市大丰区2013—2023年累计报告3191例手足口病例,年均发病率为41.02/10万(11.82/10万~75.61/10万),11年间累计报告重症病例17例,无死亡病例。除2020年外,发病率大致呈连续两年高、低交替的流行趋势。手足口病月累计发病呈双峰模式,发病高峰主要集中在6—7月和10—11月,男性发病率为49.29/10万,女性发病率为32.77/10万,5岁以下儿童占91.76%;实验室确诊病例共262例,病原学分型结果以其他肠道病毒为主,占比62.98%,EV71型和Cox A16型分别占10.30%、26.72%。结论盐城市大丰区手足口病发病整体呈每隔两年高、低交替流行趋势,应对高发病水平年份、重点人群和重点地区做好针对性防控措施,进一步做好手足口病的控制工作。

关键词： 短波紫外线治疗仪   循证护理   小儿普通型手足口病   并发症  

摘要： 探究短波紫外线治疗仪联合循证护理在小儿普通型手足口病疗效。方法 通过随机抽样的方法,选择2023年04月~2024年04月期间广西省贺州市人民医院儿科病房收治的80例普通型小儿手足口病患者,展开前瞻性的对照研究,单盲法将患者分为2组,实际入组情况:对照组40例,采用给予小儿手足口病常规对症治疗及循证护理,试验组40例,在前者基础上,给予短波紫外线治疗仪治疗。结果 试验组患儿临床症状消退时间统计结果充分证实了:短波紫外线治疗仪联合循证护理能够缩短患儿退热时间、皮疹消失时间,促进口腔溃疡的愈合,缩短其住院治疗天数,与对照组患儿比较优势显著P<0.05);经对试验组患儿并发症发生率加以统计,结果 明显低于对照组患儿(P<0.05)。结论 短波紫外线治疗仪联合循证护理对小儿普通型手足口病患者进行干预,能够加快患儿疾病的康复,降低并发症发生率。

关键词： 金银花药浴   利巴韦林   手足口病   体液免疫   细胞免疫  

摘要： 目的:观察金银花药浴联合利巴韦林治疗手足口病对体液和细胞免疫功能的调节作用。方法:研究对象来源于郧阳区人民医院治疗的手足口病患儿,共90例,均在2022年1月至2023年8月开展治疗。随机进行分组,一组是对照组(45例,使用利巴韦林治疗),一组是观察组(45例,使用金银花药浴联合利巴韦林治疗)。结果:观察组的各项临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。两组治疗后的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)均高于治疗前,补体C3、补体C4均低于治疗前(P<0.05)。两组治疗前与治疗后的免疫球蛋白M(IgM)对比,差异不显著(P>0.05)。治疗后观察组的IgA、IgG均高于对照组,补体C3、补体C4均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的IgM对比,差异不显著(P>0.05)。两组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前,补体CD8+低于治疗前(P<0.05)。治疗后观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率对比,差异不显著(P>0.05)。结论:应用金银花药浴联合利巴韦林治疗手足口病,能有效调节体液和细胞免疫功能,快速缓解临床症状,安全性较高。

关键词： 手足口病   聚合酶链反应   肠道病毒   流行特征  

摘要： 目的分析2020—2023年天津市静海区手足口病(HFMD)的病原学核酸检测结果,了解静海区HFMD的流行特征和分型情况,为静海区HFMD防控提供科学依据,保护重点人群的健康。方法采用实时荧光聚合酶链反应法对引起HFMD的肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒(Cox V)-A16、CoxV-A10和Cox V-A6进行特异性核酸检测。结果静海区2020—2023年HFMD发病率分别为10.12/10万,41.88/10万,4.33/10万,101.10/10万,平均每年发病率为39.11/10万。在242份阳性粪便标本中,肠道病毒EV、EV71、CV-A16、CV-A10、CV-A6各型阳性分别为13.6%、0、11.2%、9.5%、65.7%,CV-A6阳性率明显高于其他分型,其中男性病例占56.2%,女性病例占43.8%,男女患者比例为1.28∶1,男性患者多于女性。发病者年龄主要集中在2~5岁,占59.50%。结论2020—2023年静海区HFMD发病以CV-A6感染为主,发病年龄段集中在2~5岁。因HFMD主要通过呼吸道的飞沫或直接接触传播,儿童活泼易动,聚集性大,卫生意识不强,传播速度相对较快,为做到早发现、早医治,早隔离,需进一步加强本区内HFMD的防疫宣传和核酸检测,提高手足口病病例标本的采样质量,增加检出效率,为静海区手足口病防控提供参考依据。