关键词： 手足口病   热毒宁   利巴韦林   炎症因子  

摘要： 目的:探讨热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病患儿的临床效果。方法:选取某院接受治疗的手足口病患儿70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。所有患儿均予以常规治疗,对照组给予利巴韦林静脉滴注,观察组在上述基础上联合热毒宁治疗,对比2组患者症状消退时间、炎症因子、不良反应发生率。结果:治疗前2组炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后观察组症状消退时间、白细胞介素-4(IL-4)、细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)水平、不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病患儿疗效确切,能减少患儿症状消退时间,降低患儿体内炎症因子水平,且不良反应发生率较低,临床应用安全可靠。

关键词： 手足口病   医护人员   陪护人员   隐性感染   防控对策  

摘要： 目的 调查住院手足口病患儿家属(陪护)及相关医护人员隐性感染现状,为手足口病的防控提供依据.方法 2017年4月至7月流行期间,采集91例肠道病毒71型(EV-71)、柯萨奇A组16型(CA-16)感染的手足口病患儿密切接触的家庭陪护成员136例粪便5~8 g/份,标本采集后放入无菌采便管内,同期采集本院医护人员71例(其中手足口病区23例)粪便和外周血清3ml送实验室,均-70℃以下冷冻保藏,用实时荧光聚合酶链反应(RT-PCR)法对粪便进行肠道病毒检测及分型,利用酶联免疫分析(ELISA)间接法检测血清EV71和CA16的IgG抗体.结果 家庭陪护成员136例粪便标本,肠道病毒核酸40例呈阳性(29.6%):其中75例EV71阳性患儿108例家庭陪护成员31份粪便标本EV71病毒核酸呈阳性,占28.7%(31/108);与16例CA16阳性患儿有密切接触的家庭成员28例,9份粪便标本CA16病毒核酸呈阳性,占32.1%(9/28);差异无统计学意义(P>0.05).71例医护人员粪便肠道病毒核酸检测均呈阴性,但医护人员71例EV71抗IgG阳性31例、阴性40例,CAl6抗IgG阳性61例、阴性5例;其中手足口病区医护人员23例EV71抗IgG阳性9例、阴性14例,CAl6抗IgG阳性21例、阴性2例;内科医护人员48例EV71抗IgG阳呈22例、阴性26例,CAl6抗IgG阳性40例、阴性8例,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 手足口病的患儿家属(陪护)隐性感染不低,存在患儿与陪护人员相互传播和院内交叉感染风险,加强对手足口病的患儿家属(陪护人员)管理措施和健康宣传教育.

关键词： 肠道病毒71型   疫苗   手足口病  

摘要： 目的分析2017—2019年广东省江门市肠道病毒71型(EV 71)灭活疫苗接种水平及接种期间手足口病的流行情况。方法从"广东省疫苗接种月报表"收集江门市2017—2019年各预防接种单位每月上报的EV71接种数据并汇总;从"中国疾病预防控制信息系统"和"广东省急性传染病监测信息系统"提取江门市2017—2019年手足口病疫情数据和哨点监测病原学监测结果,估算EV 71感染手足口病发病情况。结果2017—2019年,江门市共报告接种EV 71456686剂次,3年估算接种率分别为17.96%、29.33%和30.75%,估算接种率逐年上升(P<0.01)。3年EV 71感染手足口病估算发病率分别为21.21/10万、3.02/10万和0.00/10万,估算发病率逐年下降(P<0.05);3年手足口病年报告发病率呈季节性波动,每年5—7月为手足口发病高峰,手足口病报告发病率2018年比2017年下降42.17%,2019年比2018年上升54.45%,5岁以下儿童占总报告发病总数的87.24%。结论接种EV 71灭活疫苗能有效降低EV 71感染所致的手足口病,尤其是重症,对其他肠道病毒感染引起的手足口病的预防效果有待进一步研究。

关键词： 清热败毒汤   利巴韦林   小儿手足口病   临床研究  

摘要： 目的观察清热败毒汤联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床治疗效果。方法将2018年7月-2019年5月收治的200例小儿手足口病患儿随机分为观察组与对照组,每组100例。对照组患儿均给予利巴韦林颗粒,观察组在对照组的基础上另口服给予清热败毒汤。治疗后,对两组患者的疗效进行评价。治疗期间,密切观察两组患儿总病程,疱疹恢复时间、口腔溃疡消退时间、体温恢复时间及食欲恢复时间。治疗前后,观察两组患儿的中医症状积分(疱疹,发热,咽红,流涎及神情倦怠)。治疗前后,分别检测两组患儿血清炎性因子含量,主要包括可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。治疗期间,密切观察两组患儿药物不良反应发生情况,包括变态反应、肝脏损伤、肾脏损伤、头疼头晕及嗜睡等。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组总病程、疱疹恢复时间、口腔溃疡消退时间、体温恢复时间及食欲恢复时间均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组疱疹,发热,咽红,流涎及神情倦怠评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿sICAM-1、hs-CRP、IFN-γ、IL-1β及TNF-α均显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患儿变态反应、肝脏损伤、肾脏损伤、头疼头晕、嗜睡等药物不良反应的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论清热败毒汤联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效较好,可有改善患儿临床症状,缩短患儿患病时间,值得进行深入研究。

关键词： 手足口病   门诊治疗   传染病防控   疾病进展   肠道病毒   心肌炎   肺水肿   疫情爆发  

摘要： 手足口病是学龄前儿童常见的急性传染病,已知其病原体为20多种肠道病毒,容易出现疫情爆发情况,是传染病防控的重点。目前,尚无可靠的手足口病治疗药物,但多数患儿为轻症,只需居家隔离治疗或门诊治疗即可,但是仍需密切关注疾病进展,避免引发心肌炎、肺水肿等并发症,影响患儿预后[1]。

关键词： 手足口病   血管内皮生长因子   血管细胞黏附分子-1   SCARB2  

摘要： 目的观察手足口病伴神经病变患儿的血管内皮生长因子(VEGF)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、SCARB2水平变化并分析其临床意义。方法2017年3月至2018年12月该院收治的手足口病患儿120例,根据其是否伴神经病变分为对照组和观察组。观察两组血清VEGF、VCAM-1、SCARB2,可溶性人白细胞抗原G(sHLA-G)、IL-6、IL-10,WBC、中性粒细胞(N)和淋巴细胞(L)水平变化。结果观察组血清VEGF、VCAM-1水平及SCARB2阳性率明显高于对照组,sHLA-G、IL-6、IL-10及WBC、N、L浓度均高于对照组。结论手足口病伴神经病变患儿的VEGF、VCAM-1、SCARB2水平较高,且IL-6等细胞因子水平及血白细胞浓度也随之升高,可考虑作为临床重点监测的指标。

关键词： 手足口病   重症   PCT   血乳酸   血糖  

摘要： 目的探讨降钙素原(PCT)、血乳酸、血糖在重症手足口病患儿中的水平变化及对预后的评估价值。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的重症手足口病患儿70例。根据病情严重程度分为轻症组39例,重症组31例。收集同期在本院体检的健康儿童30例为对照组。采集外周静脉血测定PCT水平;使用肝素抗凝处理后的毛细管采集动脉血进行血气分析,记录血乳酸水平;清晨空腹状态下采集患儿末梢血检测血糖水平。结果 3组PCT、血乳酸、空腹血糖比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中重症组患儿PCT、血乳酸、空腹血糖水平明显高于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重症手足口病患儿中死亡患儿PCT、血乳酸、空腹血糖水平明显高于存活患儿,差异均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线中,AUC曲线下面积为0.5~1.0时准确性较高,PCT、血乳酸、空腹血糖的截断值分别为0.81 ng/ml、2.56 mmol/L、12.29 mmol/L。PCT、血乳酸、空腹血糖3项联合预测重症手足口病患儿预后的准确性明显高于单项或两项诊断,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PCT、血乳酸、血糖联合检测对重症手足口病患儿预后评估具有较高价值。

关键词： 重症手足口病   注射用甲泼尼龙琥珀酸钠   甘露醇  

摘要： 目的:分析注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合甘露醇治疗重症手足口病患儿的疗效。方法:选取2018年3月~2019年10月收治的97例重症手足口病患儿为研究对象,按治疗方案不同分为观察组(51例)和对照组(46例)。对照组给予甘露醇治疗,观察组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合甘露醇治疗,比较两组临床疗效、临床康复情况(肢体抖动停止时间、退热时间、易惊停止时间、皮肤疱疹愈合时间)、治疗前后血清肿瘤坏死因子-?琢、C反应蛋白水平。结果:观察组治疗总有效率为96.08%,高于对照组的80.43%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,观察组肢体抖动停止、退热、易惊停止及皮肤疱疹愈合时间均较短(P<0.05);观察组血清肿瘤坏死因子-?琢、C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。结论:重症手足口病患儿接受注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合甘露醇治疗,效果显著,且能有效缩短肢体抖动、发热、易惊及皮肤疱疹愈合时间,降低炎症介质水平。

关键词： 手足口病   儿童传染病   呼吸道分泌物   症状观察   间接接触   肠道病毒   疱疹液   早期识别  

摘要： 手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病,是近年来发病率和死亡率最高的儿童传染病。每年的5~7月是手足口病的高发期,5岁以下小儿多见。本病传染性强,可通过密切接触患儿的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如咽喉分泌物、唾液、打喷嚏喷出的飞沫等),间接接触受污染的玩具、衣物、床上用品、桌椅表面、门把手等传播,常在幼儿园暴发流行。

关键词： 手足口病   影响因素   贝叶斯时空模型  

摘要： 目的了解广东省广州市手足口病的流行特征及其发病影响因素,为开展手足口病的综合防控提供科学依据。方法收集广州市2010—2014年手足口病病例数据、气象数据和社会经济人口数据,应用描述性统计分析方法和贝叶斯时空模型分析手足口病的流行特征及其发病的影响因素。结果广州市2010—2014年共报告手足口病发病289216例,其中2010、2011、2012、2013和2014年分别发病35416、46277、55015、71905和80603例,发病率分别为319.53/10万、364.36/10万、431.44/10万、560.05/10万和626.23/10万,广州市手足口病发病率呈逐年上升趋势(χ^2趋势=17406.20,P<0.001)。广州市2010—2014年男性手足口病发病率(556.60/10万)高于女性手足口病发病率(364.58/10万),差异有统计学意义(χ^2=12383.86,P<0.001);年龄≤5岁儿童手足口病发病最多,占总发病数的95.06%;手足口病发病以散居儿童为最多,占总发病数的74.80%;手足口病发病数从3月份开始增加,全年有4—7月和9—10月2个发病高峰;发病率较高的区域主要集中在城乡结合地区、流动人口较多的地区及远郊地区,其中大石街、黄村街、凤凰街、新华街、沙面街、大沙街发病率较高。贝叶斯时空模型结果显示,城中村比例增加和人均国内生产总值增加是广州市手足口病发病的危险因素,后验估计相对风险分别为2.657(95%CI=2.019~3.481)和1.012(95%CI=1.007~1.017);周平均气温上升和公交车站数目增加是广州市手足口病发病的保护因素,后验估计相对风险分别为0.995(95%CI=0.993~0.997)和0.996(95%CI=0.995~0.997)。结论城中村比例、人均国内生产总值、周平均气温和公交车站数目是广州市手足口病发病的主要影响因素,减少该病的发生需要采取综合的防控措施。