关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A10   基因扩增   分析  

摘要： 目的阐明河南省安阳市柯萨奇病毒A10(CV-A10)手足口病流行状况,分析其VP1基因变异和进化特征,为CV-A10病毒研究及手足口病防控工作提供依据。方法收集2011—2015年安阳地区医院收治的手足口临床病例,获得人口流行病学信息和粪便标本,利用荧光定量PCR检测并对肠道病毒进行分型;选取CV-A10感染病例,对CV-A10 VP1基因扩增并测序、亚型鉴定、构建系统发生树、分析病毒进化特征和变异特点。结果2011—2015年分别收集277、514、479、505和495例研究对象,检出肠道病毒阳性标本1863份(阳性率为82.07%)。CV-A16、EV-A71、CV-A6和CV-A10为主要病毒,占肠道病毒阳性标本的94.26%,其中CV-A10阳性样本52例(占2.79%)。基于数据库CV-A10 VP1基因序列,发现CV-A10可分为A、B、C、D 4个基因型,核苷酸序列相似性为75.1%~84.2%。获得安阳地区26例样本中的CV-A10 VP1基因序列,存在2种基因亚型。结论CV-A16和EV-A71是引起手足口病的主要病毒,CV-A6、CV-A10病原也应该引起关注和重视,近年来CV-A10的流行水平总体平稳,但存在流行水平上升的风险。

关键词： 手足口病   SEIR模型   疫苗覆盖场景   基本再生数   敏感性分析  

摘要： 目的建立上海、浙江地区手足口病动力学模型,分析手足口病发展规律和流行情况,预测不同疫苗覆盖场景下疾病的变化趋势。方法建立包含疫苗接种在内的8个仓室结构的系统动力学模型,运用2015—2017年手足口病发病数据对模型进行拟合,计算出基本再生数,并模拟不同疫苗覆盖情况下手足口病发病情况。结果2015—2017年上海和浙江的基本再生数分别为:1.578、1.602、1.931和1.599、1.724、1.657。随着EV-A71疫苗接种率的上升,EV-A71所致手足口病的发病率呈现明显下降趋势;接种率达到80%时,EV-A71所致手足口病病例数将减少1/3左右。敏感性分析表明,未去医院就诊比例(P1)、疾病传播率(β)和未去医院就诊的康复率(γ1)对发病数的影响最大。结论手足口病在上海和浙江地区人群中持续存在,EV-A71疫苗对于控制手足口病有一定的效果;由于EV-A71疫苗不具有其他肠道病毒交叉保护作用,应积极研发多价疫苗。

关键词： 手足口病   突发公共卫生事件   病原学检测  

摘要： 目的分析2015—2019年甘肃省报告的手足口病突发公共卫生事件,为进一步防控手足口病提供科学依据。方法选取2015—2019年中国疾病预防控制系统子系统突发公共卫生事件报告系统中甘肃省报告的手足口病突发公共卫生事件数据和流行病学调查资料,运用描述流行病学方法分析。结果2016年起甘肃省手足口病报告事件数逐年增长;2015—2019年手足口病报告事件起数与手足口病报告发病数流行规律相同,均在5—7月达到高峰、9—11月出现次高峰,报告地区以兰州市和定西市为主,事件分级主要是一般事件,无重大和较大事件报告;2015—2019年累计报告502例手足口病病例全部开展了病原学检测,以CoxA16为主、占56.64%。结论甘肃省的手足口病报告意识逐年增强、应对措施也有所增加,但存在病原学检测少等问题;应进一步提高手足口病的防控能力。

关键词： 手足口病   肠道病毒   炎症标志物   EV71   CA16  

摘要： 目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎症标志物检测在不同分型手足口病患儿鉴别诊断中的意义。方法回顾江西省儿童医院住院部2017年1月-2018年5月确诊为手足口病的患儿,应用实时荧光定量PCR法检测患者咽拭子肠道病毒类型,筛选肠道病毒(EV)通用阳性患儿分为肠道病毒71型(EV71)组191例、A组柯萨柯病毒16型(CA16)组226例和其他肠道病毒组210例,检测并分析各组患儿SAA、PCT、CRP的浓度水平差异,绘制ROC曲线进一步讨论各炎症标志物在鉴别EV71感染手足口病的诊断价值。结果EV71组患儿SAA和CRP表达水平均低于CA16组,PCT水平显著高于CA16组,差异有统计学意义(P<0.05);EV71组患儿SAA、CRP水平显著低于其他肠道病毒组,差异有统计学意义(P<0.05);EV16组SAA和CRP水平显著低于其他肠道病毒组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP、SAA及联合诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.857、0.868,SAA单独鉴别EV71与非EV71肠病毒感染手足口病的临界值(Cut off值)为56.3 mg/L。结论血清SAA和CRP可用于鉴别诊断EV71、CA16及其他肠道病毒感染的小儿手足口病;血清SAA在EV71感染手足口病的鉴别诊断价值要优于CRP。

关键词： 集中度   圆形分布法   手足口病   季节特征  

摘要： 目的分析2016-2018年北京市朝阳区手足口病季节性特征,为朝阳区手足口病的防控措施提供参考。方法监测数据来自国家疾病监测信息管理报告系统的"传染病报告信息管理系统",运用集中度和圆形分布法对2016-2018年北京市朝阳区手足口病季节性分布进行分析。结果2016-2018年北京市朝阳区手足口病季节性分布的集中度M值分别为0.495、0.459和0.674,圆形分布r值分别为0.493、0.454和0.666,提示3年均存在季节性。2016-2018年的高峰日分别为2016年7月25日、2017年8月24日和2018年7月31日,高峰期分别为2016年5月14日-10月2日、2017年6月12日-11月5日和2018年6月9日-9月22日。结论2016-2018年北京市朝阳区手足口病发病存在季节性,高峰日在7-8月,高峰期在5-10月,应在手足口病高峰期及前期做好疾病的预防和控制工作。

关键词： 手足口病   实时荧光PCR   病原学   营口地区  

摘要： 目的手足口病是一种由多种肠道病毒引起的儿童传染病,传染性强,传播途径复杂,在短时间可以造成较大规模的暴发和流行。本研究分析营口地区手足口病流行病学及病原学检测结果,为手足口病预防工作提供依据。方法采集2016-06-01-2018-10-31营口地区哨点医院和疾控中心手足口病例样本,应用实时荧光定量Real-Time PCR方法检测手足口临床诊断病例的咽拭子和粪便标本中肠道通用病毒EV、肠道病毒EV71型以及柯萨奇CA16病毒,部分肠道通用病毒检测CA16型病毒。分析手足口病性别、时间和年龄分布;比较不同样本中手足口病病原阳性检出率。结果2016-2018年共检测1231份病例,病原阳性率为73.0%(899/1231),CA16阳性率为25.8%(318/1231),EV71阳性率为50.4%(620/1231),其他肠道病毒阳性率为22.0%(271/1231)。在核酸阳性样本中,男女比例为1.4∶1,差异无统计学意义,χ2=3.33,P=0.068。手足口病高发月份集中在6~8月份,病例数为1172例,占总病例数的95.2%(1172/1231)。主要发病人群集中在3~5岁,2017年<5岁人群阳性病例为110例,占当年核酸阳性比例的34.4%(110/320)。在EV71型肠道病毒中,粪便与咽拭子两组间比较,差异无统计学意义,χ2=2.028,P=0.154。而在CA16(χ2=88.807,P<0.001)与其他肠道病毒(χ2=15.463,P<0.001)阳性标本中,粪便与咽试样本之间相比,差异有统计学意义。结论2016-2018年营口地区手足口病分别以CA16、EV71及其他肠道病毒阳性为主,每年都以1个类型为主要发病病原体,没有相关性。学龄前儿童是易感人群,但EV71型或重症发病的年龄偏大,发病时间主要集中在6~8月份,同时,粪便样本的阳性率高于咽试样本。

关键词： 手足口病   小儿   肺脾湿热证   甘露消毒丹   除湿袪疹方   临床观察  

摘要： 目的观察甘露消毒丹加味联合除湿祛疹方治疗小儿手足口病肺脾湿热证的临床疗效。方法选取2015年3月至2017年10月在北京市昌平区中医医院儿科诊治的手足口病肺脾湿热证患儿100例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各50例。2组均给予常规对症治疗,对照组在此治疗方法的基础上给予抗病毒和抗感染治疗,治疗组在此治疗方法的基础上给予甘露消毒丹加味内服联合除湿祛疹方外洗治疗,5 d为1个疗程,1个疗程后比较临床疗效和治疗前后口腔黏膜、手、足、臀部疱疹,发热,咳嗽,流涕症状积分。结果治疗组总有效率为96.0%(48/50),对照组为78.0%(39/50),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组口腔黏膜、手、足、臀部疱疹,发热,咳嗽,流涕症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组的上述症状积分均明显减少,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组减少更显著(P<0.05)。结论甘露消毒丹加味内服联合除湿祛疹方外洗治疗小儿手足口病肺脾湿热证疗效满意,可有效改善患儿临床症状,值得临床推广应用。

关键词： 喜炎平   干扰素   手足口病   肝损伤   炎症反应   氧化应激反应  

摘要： 目的观察喜炎平联合干扰素治疗手足口病伴有肝功能损伤患儿的临床疗效,为抗病毒治疗提供指导。方法选取2017年10月-2019年10月三亚市人民医院治疗的手足口病伴肝功能异常患儿124例,使用随机数表法将患者纳入观察组和对照组,每组62例。对照组:给予重组人干扰素α-2b,3 mIU/m^2皮下注射,1次/d,连用3 d。观察组:在对照组基础上,给予喜炎平注射液5~10 mg/kg静脉滴注,1次/d,连用3 d。测定并比较丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等临床指标。结果治疗前2组患者ALT、AST、SOD、MDA、TNF-α和IL-6表达水平差异无统计学意义。治疗3 d后观察组患者SOD表达水平显著高于对照组[(26.53±3.44)U/L vs(22.32±3.26)U/L;t=3.117,P<0.05],ALT、AST、MDA、TNF-α和IL-6表达水平均显著低于对照组[(70.46±12.24)U/L vs(92.58±14.47)U/L,(76.22±13.61)U/L vs(101.57±15.26)U/L,(20.12±2.46)mmol/L vs(25.17±3.05)mmol/L,(32.45±4.13)μmol/L vs(40.27±5.33)μmol/L,(24.14±3.34)μmol/L vs(31.24±5.02)μmol/L,P均<0.05]。观察组患者总有效率显著高于对照组[96.8%vs 82.3%,χ^2=2.914,P<0.05]。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(9.68%vs 11.29%,χ^2=0.322,P>0.05)。结论喜炎平联合干扰素治疗手足口病伴有肝功能损伤的患儿可提高临床疗效,并抑制患儿氧化应激炎症反应,发挥保护肝功能作用。

关键词： 托幼机构   流行性腮腺炎   手足口病   突发公共卫生事件   托幼儿童   肠道传染病   流行性感冒   细菌性痢疾  

摘要： 托幼机构的儿童由于免疫力低、身体发育不完善、对传染病易感的特点,是传染病的易感高发人群.托幼机构是儿童日常学习、生活聚集的场所,在幼儿园里孩子们接触密切,相对集中时间较长,更易造成传染病的暴发和流行,尤其是呼吸道和肠道传染病的流行.传染病职业构成比中以中学生和托幼儿童比例最高,突发公共卫生事件中主要以这两类人群传染病暴发疫情为主[1].近年来手足口病、水痘、流行性感冒、诺如病毒感染、流行性腮腺炎、细菌性痢疾等传染病在托幼机构多有聚集性发生.因此,加强托幼机构消毒工作有现实意义和要求.

关键词： 阿昔洛韦   炎琥宁   儿童手足口病   联合治疗   效果观察  

摘要： 目的观察阿昔洛韦与炎琥宁联合治疗儿童手足口病的临床效果。方法选取我院2018年5月至2019年9月的48例儿童手足口病患者进行研究,按照随机数表进行分组,分为对照组和观察组,每组24例,对照组患者采用阿昔洛韦治疗,观察组患者在对照组的基础上联合炎琥宁治疗。观察治疗后的体温恢复时间、皮疹或疱疹的消退时间以及住院时间和疗效。结果观察组患者的体温恢复时间、皮疹疱疹消退时间、住院时间均优于对照组患者,数据对比具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的整体治疗有效率明显高于对照组患者的整体有效率,数据对比具有统计学意义(P <0.05)。结论对儿童手足口病采用阿昔洛韦与炎琥宁的联合治疗方式,可有效消除手足口病的各项症状,并且炎琥宁属中药制剂,能够降低不良反应的发生率。