关键词： 重症手足口病   神经源性肺水肿   影响因素   N末端脑钠肽前体  

摘要： 目的分析重症手足口病(HFMD)患儿并发神经源性肺水肿(NPE)的影响因素,探究早期预测NPE的实验室指标。方法选取2019年6月至2022年6月郑州大学附属儿童医院ICU收治的符合入组条件的重症HFMD患儿184例,根据患儿病情分为重症HFMD合并NPE组和重症HFMD无NPE组。记录两组患儿入院时临床表现以及血常规、C反应蛋白、血糖、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100B)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等实验室结果,采用SPSS 21.0软件进行数据分析,应用单因素分析比较两组患儿的临床资料;对可能的影响因素进行logistic多元回归分析。结果184例重症HFMD患儿中,重症HFMD无NPE组患儿163例,重症HFMD合并NPE组患儿共21例。单因素结果分析显示,两组患儿在年龄、白细胞水平、NT-proBNP水平方面差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,NT-proBNP水平是影响重症HFMD并发NPE的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示当NT-proBNP截断值为758.9 ng·L^(-1),灵敏度为85.7%,特异度为92.6%,对于合并NPE的重症HFMD诊断效能最高。结论血清NT-proBNP水平是影响重症HFMD并发NPE的独立影响因素,其检测有助于早期识别重症HFMD并发NPE。

关键词： 手足口病   流行特征   时空聚集性  

摘要： 目的分析2017—2022年北京市大兴区手足口病流行特征及时空聚集性。方法从中国疾病预防控制信息系统中获取大兴区2017—2022年手足口病发病资料,使用SPSS 18.0进行描述性分析,使用R 4.2.2软件绘制地图,使用SaTScan 9.5进行时空聚集性分析。结果2017—2022年大兴区共报告手足口病8896例,年均发病率为84.41/10万;5岁及以下儿童发病数占总体的80.64%,男女性别比1.44∶1;北部紧邻主城区地区、地铁4号线沿线发病数较高;探测到4个聚集区,均出现在2018年,最可能聚集区出现在2018年5月27日—8月24日,涉及黄村镇、林校路街道。结论2017—2022年大兴区手足口病具有明显的时空聚集性,主要在北部地区,其次在东部地区,应以聚集区域为重点,进一步加大手足口病宣教,提高流动人口防护意识,加强农村地区环境卫生改造工作。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学   EV-A71疫苗  

摘要： 目的:分析盐城市2012—2023年手足口病流行特征和病原学变化,为制定有效防治措施提供依据。方法:选取中国疾病预防控制信息系统报告数据,描述性分析2012—2023年盐城市手足口病发病及病原学检测结果,采用Cox-Stuart进行时间序列趋势检验,中断时间序列法评价EV-A71疫苗应用前后手足口病发病变化趋势。结果:2012—2023年盐城市累计报告手足口病例69 172例,年均发病率(46.87~147.63)/10万。发病高峰多位于春夏季,发病居于前3位的县(市、区)分别为亭湖区、盐都区、东台市,发病年龄主要集中在5岁及以下,男女性别比为1.56∶1。2012—2023年优势病原逐步由EV-A71型转为CVA6、16型。EV-A71疫苗接种措施实施前后EV-A71感染手足口估算发病率、手足口病重症发病率均呈下降趋势。结论:江苏省盐城市应进一步加强手足口病春夏季防控工作,重点关注5岁及以下儿童,重点防控地区为大市区,当前优势病原以CVA6、16型为主。

关键词： 手足口病   气象因素   CiteSpace   VOSviewer   可视化分析  

摘要： 目的了解国内外有关气象因素在手足口病领域的研究热点与发展趋势,以便为国内学者探索该领域前沿提供借鉴。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science核心合集和PubMed数据库中自可检索日期至2022年8月31日发表的相关文献,利用CiteSpace、VOSviewer软件从发文量、相关作者、关键词和期刊分析等角度对检索的手足口病与气象因素的相关研究文献进行可视化分析。结果共纳入文献610篇,中外文献分别为339、271篇,该领域文献发表数量呈逐年上升趋势;外文文献中,核心作者共147位,209个关键词出现频次≥3次;中文文献中,核心作者共57位,66个关键词出现频次≥3次。近年来时间序列分析和贝叶斯时空模型被广泛用来探究手足口病与气象因素的关系;外文和中文期刊发文量最多的期刊分别为Science of the Total Environment(28篇)、疾病监测(12篇),外文期刊较中文期刊形成稳定的期刊群。结论总体来说,该领域研究内容丰富,研究趋势由流行病学研究转向将新方法应用该领域探究气象因素对手足口发病影响。

关键词： 手足口病   再感染   预测模型   危险因素   儿童  

摘要： 目的分析儿童手足口病再感染危险因素,建立再感染风险预测模型。方法选取武汉市金银潭医院信息系统中2020年1月-2023年12月儿童手足口病1200例为研究对象,根据是否再感染分为再感染组80例和非再感染组1120例。收集所有儿童的人口学资料与临床资料,包含年龄、性别、居住地、主要照顾者文化程度、发病季节、人群分类、疫苗接种、严重程度、初次感染病原、营养不良、并发症及家长知识与行为等。采用Logistic分析统计手足口病儿童再感染的危险因素,建立再感染风险预测模型并评估模型效果。结果本地区手足口病儿童再感染的发生率为6.67%,年龄≤3岁、男性、散居儿童、儿童偏食和营养不良是本地区手足口病儿童再感染的危险因素(P<0.05);疫苗接种、家长行为是保护因素(P<0.05)。手足口病再感染列线图预测模型的Hos-mer-Lemeshow拟合效果良好(P=0.495)。结论本地区儿童手足口病仍有一定再感染风险,其中低龄、男性、散居、偏食、营养不良儿童更易发生再感染。临床可早期筛选手足口病再感染高风险群体,对高危儿童进行重点关注,鼓励疫苗接种,为疾病的早期防控提供依据。

关键词： 手足口病   炎症细胞因子   预后  

摘要： 目的分析重症手足口病患儿血清炎症因子与预后的关系。方法根据病情严重程度将2022年6月至2023年12月于邢台市第三医院接受治疗的100例手足口病患儿分为重症组(38例)、轻症组(62例),并选择同期入院进行健康体检的52例儿童作为对照组,采取回顾性分析研究,比较三组儿童的血清炎症因子水平,采用Pearson相关性分析法评估患儿病情程度与炎症因子水平之间的关系,对比轻症组、重症组经过治疗后不同预后患儿的炎症因子水平,多因素logistic回归分析影响手足口病患儿预后的因素。结果治疗前重症组的白细胞介素2、6、10、17(IL-2、IL-6、IL-10、IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-α(IFN-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平[(7.89±2.04)ng/L,(59.15±14.21)ng/L,(81.54±12.54)ng/L,(59.63±12.17)ng/L,(33.74±9.55)ng/L,(91.37±23.44)ng/L,(116.48±15.77)ng/L]均高于轻症组、对照组(均P<0.05);轻症组的IL-2、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-α、IFN-γ水平[(4.77±1.12)ng/L,(28.68±8.12)ng/L,(45.41±11.28)ng/L,(36.77±10.29)ng/L,(22.45±6.68)ng/L,(68.42±15.99)ng/L,(39.58±9.45)ng/L]均高于对照组(均P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,手足口病患儿的病情程度与IL-2、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-α、IFN-γ呈正相关(均P<0.05)。轻症组、重症组的预后不良患儿的治疗后血清IL-2、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-α、IFN-γ水平均高于同组预后良好患儿(均P<0.05)。经logistic回归分析发现,IL-2、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-α、IFN-γ是影响重症手足口病患儿预后的危险因素(OR=2.370、1.937、2.065、2.344、2.264、2.370、2.020,均P<0.05)。结论随着手足口病的发生及病情加重,患儿的炎症因子水平呈升高趋势,是影响预后的危险因素,可在一定程度上预测治疗效果。

关键词： 手足口病   疱疹性咽峡炎   T淋巴细胞亚群   免疫功能  

摘要： 目的 本研究旨在通过分析绵阳市手足口病(HFMD)和疱疹性咽峡炎(HA)患儿T淋巴细胞亚群的情况,探讨肠道病毒感染后,最终导致HFMD或HA的病理机制,并同时探究T淋巴细胞亚群在早期诊断、病情评估和预后预测中的临床应用价值。方法 收集2023年1月~2024年1月在我院就诊的353例HFMD患儿和52例HA患儿。同时纳入100例健康儿童为对照组。所有患儿均接受详细的临床诊断和病原学检查,并通过流式细胞术检测其血清中的T淋巴细胞亚群,包括CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(8)^(+)T细胞水平。分析初发为HA后被确诊为HFMD的病例与单纯HA病例在T淋巴细胞亚群上的差异。结果 HFMD组与HA组在急性期与恢复期的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)T细胞水平,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值均低于健康对照组,而CD_(8)^(+)T细胞水平高于健康对照组;且手足口病组与疱疹性咽峡炎组急性期CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)T细胞水平,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值均低于恢复期,而CD_(8)^(+)T细胞水平高于恢复期(P<0.001)。在353例HFMD病例中,有53例初发病症状为HA,后经病原学检查确诊为HFMD。其中,肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型和肠道病毒通用型各占一定比例。HA组与不同病原体引起的HFMD组各项T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFMD患儿根据病情轻重分为普通型、重型和危重型。危重型患儿的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)T细胞水平显著低于普通型(P<0.001),而CD_(8)^(+)T细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。初发为HA后确诊为HFMD的53例病例的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)T细胞水平显著低于单纯HA的52例病例(P<0.01)。结论 HFMD和HA患儿的T淋巴细胞亚群水平在不同病原体感染、不同临床表现及病情轻重情况下存在显著差异。T淋巴细胞亚群在早期预测HFMD、评估病情轻重和预后方面具有重要价值,为临床治疗提供重要的参考依据。未来的研究应进一步探讨T淋巴细胞亚群在其他相关疾病中的应用,以优化临床诊疗策略。

关键词： 中西医结合   局部用药   小儿   手足口病  

摘要： 研究临床治疗小儿手足口病采取中西医结合局部用药方式的效果。方法 选择如东县中医院2023年6月-2024年3月诊治手足口病患儿80例作为目标,根据就诊先后顺序进行编号,对编号进行随机分组,对照组(40例)以常规西药配合中药清热解毒方泡洗形式治疗;观察组(40例)以常规西药配合中药清热解毒方涂擦、穴位贴敷形式治疗;比较临床治疗效果,记录两组患儿各项症状好转所用时间,检测两组患儿治疗前后血常规指标及C反应蛋白指标。结果 观察组患儿治疗总有效率高于对照组(p<0.05),观察组患儿皮疹消退、口腔疱疹消退、口腔疼痛消失、疱色变化、痊愈所用时间均短于对照组(p<0.05)。经检测,观察组患儿治疗后白细胞计数值及C反应蛋白值均低于对照组(p<0.05)。结论 临床治疗小儿手足口病可采取中西医结合局部用药的方式,效果明显,有效改善症状表现,同时消除炎症,值得借鉴。

关键词： 手足口病   儿童   流行特征   柯萨奇病毒A组16型   柯萨奇病毒A组6型  

摘要： 目的 分析2019—2023年无锡市14岁及以下儿童手足口病流行特征，为有效防控手足口病提供参考依据。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统2019—2023年无锡市手足口病报告病例以及各市（区）的手足口病病原学监测。利用SPSS 25.0和R 4.2.2软件，采用描述性流行病学方法分析2019—2023年无锡市14岁及以下手足口病分布特征以及病原学构成和变化，检验水准为α=0.05。结果 无锡市2019—2023年14岁及以下儿童手足口病发病率分别为1 290.28/10万、506.79/10万、651.24/10万、562.73/10万和1 681.87/10万，共报告重症5例（0.01%）；发病主要集中在5至7月（40.04%）,2023年发病集中在6至10月（90.25%）；以3～6岁儿童为主（50.65%），但7～14岁儿童占比呈上升趋势；肠道病毒阳性率为63.18%,2019年肠道病毒阳性检出中以柯萨奇病毒A组16型（CV A16）为优势毒株（55.16%）,2020—2023年肠道病毒阳性检出中以柯萨奇病毒A组6型（CV A6）为优势毒株（92.12%、72.45%、71.14%和95.19%）。结论 2019—2023年无锡市新型冠状病毒感染防控不同阶段手足口病的发病率及时间、人群分布不同，CV A6逐渐成为优势毒株。应持续推荐重点人群儿童手足口病疫情及病原学监测，为手足口病精准防控提供依据。