关键词： 肠道病毒71型疫苗   手足口病   疫苗保护效果   免疫原性  

摘要： 目的分析肠道病毒71型(EV-A71)疫苗上市接种后的疫苗保护效果和免疫原性。方法采用队列研究于2017年10-12月在上海市静安区招募符合纳入标准的预防接种门诊受种者为研究对象,按0、30 d程序接种疫苗者纳入接种组,不接种疫苗者纳入对照组,随访观察1年,评估疫苗保护效果和接种2剂次疫苗后抗体水平及阳转率。结果共纳入3018名8~20月龄的儿童,接种组1211人,对照组1807人,经过1年随访,EV-A71疫苗对EV-A71感染引起的手足口病保护率为100.00%(95%CI:-66.99%~100.00%)。接种组中124人检测了中和抗体,接种首剂疫苗后60 d抗体几何平均滴度(GMT)为41.76(95%CI:35.60~49.34),接种后365 d GMT为28.44(95%CI:23.59~34.54)。结论EV-A71疫苗对于儿童有良好的免疫应答,EV-A71感染引起的手足口病病例较少,需进一步观察。

关键词： 手足口病   弛缓性麻痹   足外翻   外固定   矫形  

摘要： 在足踝外科临床中,获得性平足症较为常见,其发生发展与胫后肌功能不全关系密切,1989年JOHNSON和STROM首次将平足症进行分型,此后MYERSON及其同事又对可复性和僵硬性平足进行了更为详尽和实用的改良分型,给出了相应的治疗策略[1]。而临床中还有一些不多见的类型,如麻痹性足外翻,其是由神经损伤后足内翻肌瘫痪导致的足踝畸形,最多见于脊髓灰质炎后遗症,治疗的主要目的是重建足踝肌力平衡、恢复稳定的跖行足。经疫苗接种,脊髓灰质炎已几乎无新发病例,但其他原因中枢和外周神经损伤导致的麻痹性足外翻畸形的治疗,同样遵循此原则。

关键词： 手足口病   无自主呼吸   康复治疗  

摘要： 目的:探讨中医针刺促醒方在重症手足口病并昏迷无自主呼吸儿童早期康复促醒治疗中的应用效果。方法:选择2018年1月~2019年12月收治的71例重症手足口病并昏迷无自主呼吸患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组33例和实验组38例。对照组采用常规西药联合无创呼吸机辅助通气治疗,实验组在对照组基础上应用中医针刺促醒方针刺治疗。比较两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、住院时间及成功撤机率。结果:实验组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、住院时间均短于对照组,成功撤机率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症手足口病并昏迷无自主呼吸儿童接受中医针刺促醒方针刺治疗,不仅能有效提高患儿抢救成功率,还能缩短治疗周期。

关键词： 肠道病毒   手足口病   Toll受体7   α干扰素   白细胞介素-6   TLR7基因多态性  

摘要： 目的分析肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿Toll受体7(TLR7)、α干扰素(Interferon-α,IFN-α)、白细胞介素-6(Interleukin,IL-6)表达水平变化及TLR7基因多态性。方法选择2016年3月-2019年3月医院门诊和住院EV71感染手足口病患儿508例,其中无中枢神经系统并发症患儿327例作为轻症组,合并中枢神经系统并发症患儿181例作为重症组,选择同期在医院儿童保健科门诊体检儿童305名作为对照组。检测各组受试儿童TLR7、IFN-α以及IL-6 mRNA相对表达量,并分析TLR7 rs179019和rs3853839基因位点单核苷酸多态性。结果EV71病毒感染患儿TLR7 mRNA、IFN-αmRNA以及IL-6 mRNA表达均显著高于对照组(P<0.05),其中重症组患儿上述指标表达量均高于轻症组(P<0.05)。轻症组、重症组及对照组TLR7 rs179019基因位点基因型分布及C、A等位基因分布差异均无统计学意义,TLR7 rs3853839基因位点基因型及G、C等位基因分布比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中重症组C等位基因分布率高于轻症组和对照组(P<0.05)。结论TLR7、IFN-α、IL-6参与EV71病毒感染过程中,可能是EV71感染并发展成为重症感染的关键因子,同时TLR7 rs3853839位点基因多态性与患儿EV71重症感染密切相关。

关键词： 丙类传染病   EV71病毒   吞咽困难   轻症患者   儿童手足口病   重症病例   病原学特征   口腔溃疡  

摘要： 手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的丙类传染病,好发于5岁以下婴幼儿。轻症患者可出现发热、腹泻、手足皮疹或水疱、口腔溃疡、吞咽困难等症状,重症患者则可出现脑膜炎、心肌炎、脑脊髓炎等并发症,如未及时诊治,随着病情发展,可能危及患者生命安全[1]。临床HFMD患者主要以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)感染为主,根据我国最新研究报告表明,HFMD进一步发展为脑炎等并发症由EV71病毒引起,并具有极高的病死率[2]。鉴于此,为了解HFMD患者的病原学特征以及HFMD的危险因素,调整临床治疗方法和预防控制措施从而降低重症病例出现的风险,本研究探讨疑似HFMD患者的病原学特征,并分析其影响因素,现报告如下。

关键词： 手足口病   肠道病毒感染   诊断  

摘要： 目的分析肠道病毒71型感染手足口病(HFMD)患儿的血清淀粉样蛋白A(SAA)、血清降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)水平,比较上述指标与患儿肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)的相关性,探讨其对肠道病毒71型感染HFMD患儿的诊断价值。方法选取2018年10月—2019年10月中国人民解放军总医院收治的60例肠道病毒71型感染HFMD患儿作为研究对象,分析其基本资料和临床感染特征及表现。按照病情分为重症组和普通组,并选取30例健康体检儿童作为对照组。比较各组SAA、PCT、WBC,检测各组CK、CKMB、LDH变化并与上述指标进行相关性分析。结果普通组和重症组SAA、PCT、WBC高于对照组(P<0.05);重症组SAA、PCT高于普通组(P<0.05)。重症组与对照组的SAA、PCT、WBC的曲线下面积(AUC)分别为0.993(95% CI:0.976,1.000)、0.995(95% CI:0.982,1.000)和0.939(95% CI:0.868,1.000);重症组与普通组的SAA、PCT、WBC的AUC分别为0.913(95% CI:0.796,1.000)、0.911(95% CI:0.793,1.000)和0.756(95% CI:0.607,0.906)。重症组CK、CKMB、LDH高于普通组和对照组;普通组CK、LDH高于对照组。经相关性分析,CK与SAA、PCT、WBC呈正相关(r_s=0.565、0.759和0.401,均P<0.05);CKMB与SAA、PCT、WBC呈正相关(r_s=0.416、0.359和0.315,均P<0.05);LDH与SAA、PCT、WBC呈正相关(r_s=0.550、0.358和0.354,均P<0.05)。结论 SAA、PCT、WBC对肠道病毒71型感染HFMD病情有一定诊断价值,与CK、CKMB、LDH共同检测在预示肠道病毒71型感染的HFMD患儿由轻症转为重症方面具有指导意义。

关键词： 手足口病   周围神经损伤   康复护理   早期护理干预  

摘要： 目的:探究早期护理干预在手足口病合并周围神经损伤患儿康复护理中的应用效果。方法:收集2018年1月~2019年1月前来本院就诊的76例手足口病合并周围神经损伤的患儿为研究对象,随机分组方法为信封抽签法,两组各38例,在康复护理中研究组应用早期护理干预,常规组应用传统护理,对比两组护理效果。结果:研究组病症缓解、维持时间以及住院天数均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组和常规组并发症发生率分别为5.26%、21.05%,肌力痊愈率分别为76.32%、47.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期护理干预在手足口病合并周围神经损伤患儿康复护理中有着较好的应用效果,有助于提升患儿康复效果,值得全方位推广。

关键词： 手足口病   流行病学特征   描述性分析  

摘要： 目的:分析近十年来河南省某地区手足口病流行特征。方法:采用描述性流行病学方法,调取河南省某地区疾病预防控制中心2010-2019年报告的手足口病相关资料,分析该地区手足口病流行特征。结果:2010-2019年河南省某地区共报告手足口病例6681例,年平均发病率234.96/10万,发病率最高的是2010年(438.04/10万),2011年下降到最低(128.38/10万)。病例发病时间主要集中在每年4~6月,共3830例,占57.33%,其中5月份最多(1406例,21.04%)。各辖区均有病例报告,其中A办事处发病率最高(996例,356.76/10万),某乡发病率最低(825例,140.04/10万)。病例主要集中在0~5岁年龄段,尤其以1~3岁儿童最多,共5094例,占76.25%。结论:手足口病仍是当前影响儿童身体健康的重要传染病,应采取联合预防控制措施阻断手足口病的传播。春夏之际,在人口密度大、流动性强的地区,1~3岁散居儿童应作为手足口病重点监测人群。

关键词： 手足口病   皮肤护理   口腔黏膜护理   并发症护理   发热护理   心理护理  

摘要： 手足口病属于儿科常见传染病,主要由肠道病毒作用引起,多见于5岁以下患儿。手足口病可导致患儿出现发热、手、足及口腔皮疹等症状,同时可能伴有不同程度食欲不振、咳嗽、头痛等现象,对患儿身心健康造成严重影响。因此,如何做好儿科门诊中手足口病患儿的护理工作,成为了当下临床护理工作者们重点攻克的难题。本文主要结合国内相关文献,对近年来小儿手足口病的临床护理进展情况进行综述,以期为临床护理工作提供相关依据。