关键词： 手足口病   肠道病毒   病原变迁  

摘要： 目的掌握2018—2023年河北省手足口病病原构成;分析手足口病病原变化、变迁规律。方法采用描述流行病学的方法,阐述2018—2023年间河北省手足口病病原检出情况,分析河北省手足口病相关肠道病原的动态变迁规律,采用χ^(2)检验对不同人群、地区病原构成进行统计学分析。结果2018—2023年河北省手足口病年均发病率为27.22/10万,总体发病率呈隔年高发趋势;6年间累计检出手足口病阳性标本22142例,阳性检出率为76.09%,其中,CVA6检出最多,检出率为35.24%;HEV次之,检出率为20.35%;混合感染检出最少,检出率仅为0.17%。2018—2023年河北省手足口病优势病原不断变化,2018年优势病原为其他HEV,2019年优势病原为CVA16,2020—2023年优势病原为CVA6。其他职业组6年间CVA6构成比一直较高,EV-A71、CVA10和其他HEV的构成比明显低于散居儿童、幼托儿童和学生。6年间优势病原与总体不同的地区,2018年石家庄主要病原为CVA6,2019年承德、邯郸、唐山、邢台、张家口主要病原为其他HEV,衡水主要病原为CVA6,2020年邯郸、唐山主要病原为其他HEV,2021年廊坊主要病原为CVA16,2022年沧州、承德、唐山主要病原为其他HEV,邢台主要病原为CVA16。结论近年来CVA6成为河北省手足口病的绝对优势病原,不同人群中主要病原的变化趋势基本相似,其他次要病原构成和变化情况略有差异,部分地区优势病原为非EV-A71、CVA16、CVA6、CVA10的其他HEV,需要进一步细化肠道病毒分型工作,并对河北省手足口病病原进行长期广泛的监测,掌握其流行和变化规律。

关键词： 手足口病   流行病学特征   SARIMA模型  

摘要： 目的分析2011-2020年乌鲁木齐市手足口病(HFMD)流行病学特征,构建SARIMA模型预测发病趋势,为完善防控举措提供依据。方法对2011-2020年乌鲁木齐市HFMD病例数据进行描述性流行病学特征分析,建立SARIMA模型。结果乌鲁木齐市2011-2020年HFMD年均发病率为68.60/10万,重症32例,死亡4例;2011-2019年呈隔年高发趋势,2018年发病率为近10年最高(105.69/10万),季节性明显,呈双峰流行。HFMD年均发病率最高的区县为经开区(头区),达到107.35/10万。男性年均发病率为80.55/10万,女性为56.12/10万,男女比为1.50∶1.00,2011-2019年男性发病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05),2020年男女发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发病最小年龄为1 d,最大为67岁,5岁以下儿童病例数占比最高(85.82%);主要为托幼和散居儿童。2011-2020年共检测HFMD标本7778份,阳性率为81.15%,以其他肠道病毒占比最高(46.28%)。SARIMA(1,0,0)(0,1,1)12模型为最优模型。结论乌鲁木齐市HFMD有周期性、季节性、性别、年龄差异,应持续做好监测,加强重点人群防控工作;SARIMA(1,0,0)(0,1,1)12模型拟合较好,与实际发病情况趋势一致,可用于预测乌鲁木齐市HFMD未来发病情况,对指导乌鲁木齐市HFMD防控存在一定理论价值;关注病原分布和变化情况,完善实验室病毒分型。

关键词： 手足口病   成人   多形红斑   肠道病毒属  

摘要： 报道1例青年男性成人手足口病并发多形红斑患者的诊治过程,该病例临床相对少见,且皮疹多不典型,易误诊、漏诊,希望通过该病例提高全科医师对该病的认识,及时干预,改善患者预后。

关键词： 手足口病   移动平均法   预测预警   时间序列   病例数  

摘要： 目的探讨移动平均法在手足口病监测预警中的应用,为早期防控手足口病提供理论依据。方法利用Excel 2016软件对2015—2019年秦皇岛市手足口病报告发病数进行逐周统计,建立以周为时间序列的拟合方程。采用平均数、标准差等统计方法计算变量值,并绘制秦皇岛市2020年手足口病预警控制图,对发病趋势进行预测预警。结果通过移动平均法制作预警控制图,得到基线、警戒线、行动线,并预测出2020年秦皇岛市手足口病高发时间在第23周至第37周,发病高峰在第29周。结论移动平均法可对传染病进行整体发病趋势预测预警,且操作简单,预测预警效果好,可以消除周期变动和随机波动的影响,是一种实用的传染病预测方法。疫情监测人员应在手足口病高发时段来临前做好健康宣教等工作,并根据每周手足口病病例的实际报告数,参考预警控制图及时做出做出相应的反应,减少主观判断。

关键词： 手足口病   脱氧核糖核酸感受器   干扰素诱导蛋白16   干扰素基因刺激因子  

摘要： 目的探索干扰素诱导蛋白16(IFI16)和干扰素基因刺激因子(STING)在柯萨奇病毒A6型(CV-A6)感染手足口病(HFMD)患儿的表达及其临床意义。方法收集2023年5月至8月西安交通大学第二附属医院、西安市儿童医院和西安市中心医院收治的CV-A6感染HFMD患儿外周血标本55例,同时匹配收集同期健康体检儿童血清20例作为对照。入组HMFD患儿根据疾病轻重程度分为轻症、重症患儿。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测不同严重程度、急性期与恢复期患儿IFI16、环化GMP-AMP合酶(cGAS)、STING、干扰素调节因子3(IRF-3)和α干扰素(IFN-α)的表达水平。结果与对照组相比,轻症CV-A6 HFMD患儿IFI16和STING的表达均升高,而在重症CV-A6 HFMD患儿中则表达下降[15.92(13.34,19.13)ng/ml vs.13.66(11.91,14.83)ng/ml:Z=-2.200、P=0.028;1345.45(991.55,1843.63)pg/ml vs.1072.26(947.25,1180.97)pg/ml:Z=-2.000、P=0.046],仅STING在重症CV-A6型HFMD患儿急性期与恢复期间表达差异具有统计学意义[1072.26(947.25,1180.97)vs.1665.29(1341.62,1961.83):Z=-3.237、P=0.001];与对照组相比,IFN-α在轻症CV-A6 HFMD患儿表达降低[864.47(721.41,952.89)pg/ml vs.715.08(575.41,896.69)pg/ml,Z=-2.054、P=0.040];但cGAS、IRF3在对照组、轻症和重症HFMD患儿间表达差异均无统计学意义(P均>0.05)。Sperman相关性分析显示,IFI16和STING表达具有正相关性(r=0.286、P=0.013)。临床特征方面,神经受累(病理反射阳性)患儿IFI16(Z=-3.307、P=0.001)和STING(Z=-2.702、P=0.007)水平均低于病理反射阴性患儿,有肢体抽动(Z=-2.489、P=0.013)、精神差(Z=2.542、P=0.011)和高血糖水平(Z=-2.828、P=0.005)患儿的IFI16水平也低于无以上特征的患儿,IFI16与血糖水平也具有负相关性(Sperman相关性分析:r=-0.427、P=0.001)。结论CV-A6感染可激活IFI16-STING通路。IFI16和STING的表达与CV-A6型HFMD的重症化相关联,其较高的表达水平可能是机体抵御重症化的保护因素。

关键词： 右旋布洛芬栓   重症手足口病   炎症因子   不良反应  

摘要： 目的探讨右旋布洛芬栓佐治儿童重症手足口病的临床效果。方法选取川北医学院附属医院急诊科2017年4月至2021年10月收治的96例重症手足口病患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(48例)与观察组(48例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予右旋布洛芬栓治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间、炎症因子水平、心肌损伤情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.83%(46/48),高于对照组的87.50%(42/48),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热、疱疹、口腔溃疡消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为2.08%(1/48),观察组不良反应总发生率为4.17%(2/48),两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用右旋布洛芬栓佐治儿童重症手足口病可提高临床疗效,缩短临床症状消失时间,降低炎症因子水平,改善心肌损伤情况,且不增加不良反应,值得推广。

关键词： 手足口病   时空分布   空间分析   空间自相关   广东省  

摘要： 目的了解广东省手足口病时空分异规律及其影响因素,为广东省手足口病防控提供科学参考依据。方法收集2008至2018年广东省手足口病发病数据,采用空间自相关分析、新兴时空热点分析、标准差椭圆等空间统计方法以及Spearman相关性分析等方法,对广东省手足口病的时空分异规律及其影响因素进行研究。结果2008至2014年广东省手足口病发病数持续增多,但2015至2018年有下降的趋势。2008至2018年广东省手足口病发病数存在双高峰的规律,且存在显著的空间聚集,病例集中分布在以珠江三角洲为中心的东北-西南方向走向的区域中,呈现据中心距离逐渐减少的特征,粤东、粤西、粤北地区病例较少。连续的热点主要分布在深圳沿海地区,振荡的热点集中出现在珠江三角洲地区及其邻近区域,持续的冷点集中出现在粤东地区,而分散的冷点在粤东和粤西地区均有分布。Spearman相关性分析结果显示,广东省手足口病发病率与年均最高气温存在较弱的负相关(r_(s)=-0.227),与年均降水量(r_(s)=0.418)、常住人口密度(r_(s)=0.236)、地区生产总值(r_(s)=0.374)存在正相关。结论2008至2018年广东省手足口病发病数先增多后波动下降,但该地手足口病疫情依旧严峻,空间分布存在较显著的空间自相关,呈集聚分布,应加大重点地区防控力度,以防止手足口病暴发。

关键词： 手足口病   EV-A71   CVA16   CVA6   病原谱  

摘要： 目的分析山东省淄博市2014—2022年手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)病原谱的构成变化,掌握淄博市手足口病主要致病原的流行规律,为手足口病预防控制工作提出建议及参考依据。方法采用实时荧光反转录PCR(RT-PCR)方法对来自2014—2022年间淄博市的4053份咽拭子样本进行肠道病毒核酸检测,选择人横纹肌肉瘤(human rhabdomyosarcoma,RD)细胞培养阳性分离物进行肠道病毒VP1区扩增及测序,从GenBank中选取不同基因型别参考序列,用MAGA 11.0软件中邻接法(neighbor-joining,NJ)构建系统进化树,并采用DNAStar Mega Align软件对VP1区序列进行同源性比对分析。结果共采集淄博市手足口病患儿咽拭子样本4053份,核酸检测结果显示:样本的总阳性率为70.91%,3~6岁的幼托儿童阳性率最高(72.50%);2014年的优势血清型为EV-A71,2015年、2017年和2018年的优势血清型为非EV-A71和CVA16的其他肠道病毒,2016年和2019年的优势血清型为CVA16,2020年之后的优势血清型均为非EV-A71和CVA16的其他肠道病毒;淄博市手足口病发病高峰以5~8月为主,6月为高峰。不同区县的HFMD病原谱分布差异有统计学意义(χ^(2)=48.841,P<0.05);对获得的63份阳性毒株分离物进行测序后比对分析,显示淄博市存在6种肠道病毒CVA10(28.57%)、CVA16(17.46%)、CVA6(7.94%)、CV-A2(6.35%)、CV-A4(12.70%)和EV-A71(26.98%)。进化分析及同源性分析结果显示淄博市HFMD病例EV-A71毒株呈现高度集中,均为C4a亚型,其毒株间VP1区核苷酸同源性为92.50%~100.00%,HFMD病例CVA16毒株均属于B1亚型,其中B1a占36.36%,B1b占63.64%,存在B1a和B1b亚型共流行,其毒株间VP1区核苷酸同源性为88.10%~100.00%。结论2014—2022年淄博市手足口病原谱呈现多样性,2014—2019年,淄博市手足口病优势毒株交替出现,自2020年开始逐渐转变为以非EV-A71非CVA16的其他肠道病毒为主。3~6岁托幼儿童为重点人群,应重点开展其他肠道病毒的检测和VP1区的分型工作,以期了解本地HFMD流行规律,控制疾病流行。

关键词： 手足口病防控   宣讲活动   评价  

摘要： 2023年6—10月,对天津市16个区进行分层抽样,抽取4个宣传地区及其24所托幼机构,对849位幼儿家长、705名校(园)医、129名社区医生开展手足口病防控知识科普宣讲活动,宣传形式包括家长课堂宣讲,校医、社区医生现场活动和答疑解惑,以科普文章制作转发、视频播放等形式传播,并针对现场宣讲活动人群开展问卷调查。科普宣讲活动后,手足口病日常预防知识知晓率及防控行为率明显升高。提出对于需要多次强化或不易记忆的日常防护知识,可采用科普宣讲和短视频循环播放相结合的方式。

关键词： 手足口病   重症   NT-proBNP   IFN-γ   NO   预后评估  

摘要： 目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、γ干扰素(IFN-γ)、一氧化氮(NO)在重症手足口病诊断和预后评估中的应用价值。方法选取手足口病患儿224例,根据病情分为轻症组和重症组,另选取同期健康儿童30例为对照组;重症组根据预后分为生存组和死亡组。比较各组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO水平。采用ROC分析NT-proBNP、IFN-γ、NO对重症手足口病诊断和预后的预测价值。采用Logistic回归分析重症手足口病患儿预后的影响因素。结果重症组、轻症组、对照组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO依次降低;死亡组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO高于生存组(P<0.05)。死亡组血氧饱和度<90%者死亡率高于血氧饱和度≥90%者。血清NT-proBNP、IFN-γ、NO联合检测对重症手足口病诊断和预后均具有良好的预测价值(P<0.05)。血清NT-proBNP、IFN-γ、NO高表达是重症手足口病患儿不良预后的危险因素,血氧饱和度<90%是预后良好的保护因素。结论重症手足口病患儿血清NT-proBNP、IFN-γ、NO水平升高,联合检测对其诊断和预后评估具有重要价值。