关键词： 手足口病   危重症   危险因素  

摘要： 目的探讨危重症手足口病的危险因素。方法选取2017年1月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院收治的13814例手足口病患儿作为研究对象,采用回顾性巢式病例对照研究方法将发生危重症手足口病的患儿作为观察组(n=112),按照观察组1∶2的比例在非危重症患儿中随机匹配对照组(n=224)。收集两组患儿的相关临床资料,采用单因素和二元Logistic回归分析危重症手足口病的危险因素。结果观察组患儿年龄≤3岁、起病>3 d后就诊、体温>39℃及热程>3 d的比例高于对照组,而散居儿童及居住于城镇的比例低于对照组(P<0.05)。观察组患儿白细胞计数、空腹血糖和白细胞介素-6水平高于对照组[(15.8±4.0)×10^9/L比(11.2±5.4)×10^9/L、(6.9±1.2)mmol/L比(5.4±1.2)mmol/L、(286.6±23.6)ng/L比(113.8±38.0)ng/L](P<0.05),而中性粒细胞、淋巴细胞百分比低于对照组(0.60±0.16比0.65±0.15、0.32±0.05比0.35±0.04)(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,患儿年龄≤3岁(OR=3.605,95%CI 1.256~10.348,P=0.017)、居住于农村(OR=0.328,95%CI 0.138~0.780,P=0.012)、起病>3 d后就诊(OR=5.262,95%CI 1.202~23.039,P=0.028)、体温>39℃(OR=4.596,95%CI 1.485~14.223,P=0.008)、热程>3 d(OR=2.165,95%CI 0.919~5.098,P=0.017)、白细胞计数升高(OR=1.256,95%CI 1.141~1.382,P<0.001)、空腹血糖升高(OR=2.435,95%CI 1.687~3.516,P<0.001)及白细胞介素-6升高(OR=1.014,95%CI 1.009~1.018,P<0.001)是危重症手足口病患儿的危险因素。结论患儿年龄≤3岁、居住于农村、起病>3 d后就诊、体温>39℃、热程>3 d、白细胞计数升高、空腹血糖升高及白细胞介素-6升高是危重症手足口病患儿的独立危险因素,早期识别这些因素并进行恰当的临床治疗对降低患儿病死率具有重要意义。

关键词： 手足口病   肠道病毒   流行病学  

摘要： 目的了解2018年深圳市龙岗区手足口病流行病学特征,为制定针对性的防控措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对2018年龙岗区手足口病流行的时间、空间、人群分布以及病原体流行状况进行分析。结果2018年龙岗区共报告手足口病病例15116例,发病率为311.45/10万。2018年龙岗区手足口病流行期为5—11月,全年高峰出现在5月。各街道均有病例报告。男女性别比为1.52∶1,发病人群中以5岁以下幼童为主,占发病总数的86.23%。病原体疫情监测显示阳性标本中以其他EV阳性率最高,占41.28%,其次为Cox A16型,占15.12%。结论2018年龙岗区手足口病流行保持夏秋季节高发的特点,发病人群以0~5岁年龄组为主,病原体流行趋势为其他EV阳性率增加。因此,须加强手足口病监测,采取相关措施有效预防手足口病的流行或暴发。

关键词： 手足口病   甲损害   甲脱落   米斯线   甲横沟  

摘要： 分析门诊收治的480例手足口病的患儿,记录全身和指(趾)皮损分布情况,所有患儿随诊半年。480例患儿中共有58例(12.1%)出现了甲损害,共累及445个指(趾),其中手指261个,足趾184个。445个指(趾)甲损害表现为甲脱落397个(89.2%),米斯线25个(5.6%),甲横沟23个(5.2%)。

关键词： 小儿手足口病   湿热蒸盛型   加味解毒清火合剂   利巴韦林注射液   白细胞介素-6   白细胞介素-10   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的:探讨加味解毒清火合剂治疗小儿手足口病湿热蒸盛型的临床疗效及对炎性细胞因子IL-6(白介素-6)、IL-10(白介素-10)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)的影响。方法:60例湿热蒸盛型手足口病患儿按随机分为中药组和西药组各30例,中药组予加味解毒清火合剂口服治疗,西药组予利巴韦林注射液静滴治疗;连续用药3~6 d,评价临床疗效;治疗前后观察主要症状发热、皮疹、口腔粘膜疱疹的改善情况,采用ELISA方法测得血清中炎性因子IL-6、IL-10、TNF-α含量,比较变化的意义,评价其安全性。结果:中药组临床疗效明显优于西药组(73.3%VS 50.0%)(P<0.05);治疗后两组患儿发热、皮疹、口腔黏膜疱疹评分均明显下降,血清IL-6、TNF-α、IL-10含量均降低;中药组上述改善均较西药组明显(P<0.05);两组患儿均未见明显不良反应。结论:加味解毒清火合剂治疗小儿手足口病湿热蒸盛型疗效显著,可明显降低血清炎性因子水平,安全性高。

关键词： 手足口病   病原学   肠道病毒  

摘要： 目的通过对2011-2018年肥西县手足口病病原学检测结果分析,了解肥西县手足口病病原学特征,为手足口病医疗救治提供支持。方法手足口病发病资料来自传染病报告信息管理系统,采用描述流行病方法进行分析,采集手足口病患者相关标本627份,采用荧光RT-PCR检测肠道病毒核酸。结果2011~2018年共检测手足口病例627例,肠道病毒核酸阳性411例,阳性率65.55%。其中EV71型占38.44%,CVA16型占27.74%,其他肠道病毒占33.82%。各年度EV71型、CVA16型、其他肠道病毒核酸检测阳性构成不同,差异有统计学意义(χ^2=102.10,P<0.001),重症病例与普通病例的EV71型阳性率差异有统计学意义(χ^2=9.300,P=0.002),男女阳性率差异无统计学意义(χ^2=0.001,P=0.978),发病人群以5岁以下儿童为主。结论2011~2018年手足口病病原谱发生变化,EV71型构成有所下降,其他肠道病毒构成有所上升。关注病原学检测结果变化对手足口病发病的影响。

关键词： 重症手足口病   病毒性脑炎   重组人干扰素α2a   丙种球蛋白  

摘要： 目的:对重症手足口病合并病毒性脑炎实施重组人干扰素α2a联合丙种球蛋白治疗,对临床疗效加以观察与研究。方法:按入院就诊前后顺序,将62例重症手足口病合并病毒性脑炎患者分成两组,单一组与联合组,前者采取重组人干扰素α2a治疗,在此基础上,对后者予以丙种球蛋白治疗。对临床治疗情况加以观察,并比较两组临床效果。结果:联合组治疗总有效率(93.5%,29/31)高于单一组(74.2%,23/31),差异明显(χ2=4.292,P<0.05);联合组皮疹消退时间、退热时间、呕吐缓解时间、头痛改善时间以及脑脊液WBC恢复时间等均低于单一组,差异显著(P<0.05)。结论:对重症手足口病合并病毒性脑炎予以重组人干扰素α2a与丙种球蛋白相结合治疗,临床效果明显。

关键词： 手足口病   流行病学特征   发病率  

摘要： 目的了解甘肃省张掖市手足口病发病情况及流行病学特征,为进一步有效控制手足口病流行提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,分析2010—2019年中国疾病预防控制信息系统中张掖市报告的手足口病病例资料。结果 2010—2019年张掖市累计报告手足口病3 825例,重症1例、占0.03%,无死亡病例,年平均发病率31.05/10万;夏、秋季发病明显,其中以7月、10月较高;发病率高台县最高(89.71/10万)、山丹县最低(9.69/10万),各县(区)发病率差异有统计学意义(χ~2=2 023.470,P<0.001);以5岁及以下儿童发病为主、占88.13%;男女性别比1.65∶1,各年度发病男性均高于女性,差异有统计学意义(χ~2=191.114,P<0.001);以散居儿童为主、占47.66%,其次为托幼儿童、占43.87%;实验室确诊病例中,EV-A71,CV-A16和其他肠道病毒分别占37.49%,25.25%和37.26%,不同年度毒株构成差异有统计学意义(χ~2=475.658,P<0.05)。结论 2010—2019年张掖市手足口病发病总体呈上升趋势;在高发季节应严格落实托幼机构传染病防控措施,做好5岁以下幼儿家长健康教育,提高适龄儿童肠道病毒EV71型灭活疫苗接种率,以降低发病率。

关键词： 甲类传染病   病毒性肝炎   丙类传染病   类别统计   手足口病   澳门特别行政区   病死数   权威发布  

摘要： 2019年,全国(不含香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)共报告法定传染病10244507例,死亡25285例,报告发病率为733.57/10万,报告病死率为1.81/10万。2019年全国法定传染病按类别统计:一是甲类传染病共报告发病21例,死亡1例,报告发病率、病死率分别为0.0015/10万、0.0001/10万。二是乙类传染病共报告发病3072317例,死亡24980例,报告发病率、病死率分别为220.00/10万、1.79/10万;其中报告发病数居前3位的病种依次为病毒性肝炎(1286691例)、肺结核(775764例)、梅毒(535819例);报告病死数居前3位的病种依次为艾滋病(20999例)、肺结核(2990例)、病毒性肝炎(575例)。三是丙类传染病共报告发病7172169例,死亡304例,报告发病率、病死率分别为513.57/10万、0.022/10万;报告发病数居前3位的病种依次为流行性上呼吸道感染(3538213例)、手足口病(1918830例)、其他感染性腹泻(1335627例);报告死亡数居前3位的病种依次为流行性上呼吸道感染(269例)、手足口病(20例)、其他感染性腹泻(13例)。

关键词： 手足口病(HFMD)   病原谱   分子进化   EV-A71   CV-A16   CV-A6   CV-A10  

摘要： 手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)是一种由多种肠道病毒引起的,以儿童急性感染为主的全球性传染病。引起该病的病原谱及优势流行毒株在世界范围内随时间推移而不断变化,情况日趋复杂。病原的不断进化在病原谱的变迁以及相关疾病的暴发流行中发挥重要作用。本文结合历年来欧美、东南亚及中国大陆HFMD重大疫情中的病原谱变化以及各主要病原的分子进化研究进行综述,为HFMD的持续有效防控及相关策略制定提供依据。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   VP1基因   昆明市  

摘要： 目的分析2017年昆明市手足口病(hand,foot and mouth disease)患儿柯萨奇病毒A组6型(coxsackievirus A6,CV-A6)VP1区(915bp)基因特征。方法对2017年云南省手足口病实验室监测系统分离到的昆明市21株CV-A6毒株的VP1区基因进行扩增和测序,并将测得的序列与NCBI数据库中的序列进行比对,运用MEGA 5.2软件构建系统进化树,进行分子流行病学分析。结果昆明市21株CVA6毒株之间的核苷酸和氨基酸相似性分别为92.24%~100.00%和96.72%~100.00%。与原型株Gdula(AF081297)的核苷酸和氨基酸相似性为81.53%~83.50%和94.10%~96.39%。基于VP1分型,昆明市21株CV-A6毒株均为D3a亚型,并分成2个不同的进化分支,其中20株为分支1(cluster 1),1株为分支2(cluster 2)。结论2017年昆明市引起手足口病的CV-A6毒株为D3a亚型,流行存在2个传播链,应进一步加强对昆明市CV-A6的持续监测。